Pseudoguss

Pseudogicht ist eine Krankheit, die durch seltene akute Anfälle von Arthritis gekennzeichnet ist und durch ziemlich starke Schmerzempfindungen gekennzeichnet ist. In der Regel entwickelt sich diese Erkrankung aufgrund der Ablagerung von Calciumpyrophosphat-Salzen in den Gelenken.

[1]

Epidemiologie

Die Häufigkeit des Auftretens von Pseudogicht hängt vom Alter ab. Genauso häufig sind Frauen und Männer betroffen. Die jährliche Häufigkeit von akuten Attacken von Gelenkschmerzen und periartikulären Ödemen beträgt etwa 1,3 pro 1000 Erwachsene, fast 50% der Erwachsenen entwickeln röntgenologische Veränderungen, die für Pseudogicht charakteristisch sind.

[2], [3], [4], [5]

Ursachen pseudoguß

Die häufigsten Gründe für das Auftreten eines Pseudogaunes sind:

1. Wenn der Blutspiegel von Kalzium aufgrund eines zu hohen Spiegels von Parathormon steigt (diese Krankheit wird als "Hyperparathyreoidismus" bezeichnet).
2. Wenn das Gewebe erhöhte Eisenwerte aufweist ("Hämochromatose").
3. Im Blut ein reduzierter Magnesiumspiegel ("Hypomagnesion").

[6], [7]

Risikofaktoren

Viele Fälle von Pseudogicht bei älteren Menschen sind idiopathisch, werden aber oft auch mit Traumata in Verbindung gebracht. Häufig sind die Risikofaktoren operative Operationen an den Gelenken, Traumata, Stoffwechselerkrankungen. Die genetische Prädisposition für die Entwicklung von Pseudogicht ist nachgewiesen.

Die Risikofaktoren für Pseudogicht sind auch:

• Die Verwendung von nicht-diazetischen Diuretika Diuretika und Protonenpumpenhemmer, die Hypomagnesiämie verursachen.
• Therapie mit Etidronat und Angiographie.

[8], [9]

Pathogenese

Das frühe Stadium von Pseudogicht ist durch die Tatsache gekennzeichnet, dass Kristalle von Calciumpyrophosphat beginnen, in Gelenkknorpeln abgelagert zu werden. Anorganisches Pyrophosphat wird unter Beteiligung von Phosphodiesterase-Pyrophosphatase (ENPP1) synthetisiert, einem katalytischen Enzym, das in Knorpel-Chondrozyten enthalten ist.

Durch die Ansammlung von Calciumpyrophosphatkristallen in der Gelenkhöhle wird die Matrix zerstört.

[10]

Symptome pseudoguß

Die Symptome dieser Krankheit können variieren - von leichten Schmerzen bis zu einem akuten Anfall, der den Anzeichen von Gicht ähnelt. Einige Patienten leiden unter häufigen Anfällen von akuten Schmerzen von Arthritis (in der Regel treten sie in die Knie, Handgelenke), klagen andere von einem dumpfen und ständigen Schmerzen, die normalerweise nicht seine Arme und Beine bewegen. Die letzten Symptome sind der rheumatoiden Arthritis sehr ähnlich.

Es sollte angemerkt werden, dass das Pseudogicht durch weniger schwere Angriffe als Gicht gekennzeichnet ist. Es kommt vor, dass zwischen den Angriffen keine Symptome auftreten. Manchmal tritt auch Pseudogicht asymptomatisch auf.

Erste Anzeichen

In den ersten Stadien kann der Patient solchen Krankheitszeichen gegenüberstehen:

1. In den Gelenken treten schmerzhafte Empfindungen auf, die am Abend, morgens oder nach körperlicher Anstrengung auftreten.
2. Die Haut rötet sich im betroffenen Bereich.
3. Die Haut wird heiß.
4. Die Schmerzen werden schlimmer, wenn Sie auf das Gelenk drücken.
5. Der Bereich der Läsion schwillt an, das Gelenk kann wachsen, oft erscheinen Zapfen an der Stelle der Entzündung.

[11], [12], [13], [14], [15]

Bühnen

Es gibt ein akutes und chronisches Stadium von Pseudogicht. Im akuten Stadium der Erkrankung ist in der Regel nur ein Gelenk betroffen (meist das Kniegelenk). Der Schmerz entwickelt sich schnell, das Gelenk beginnt zu schwellen, oft begleitet von Fieber, einem Anstieg der ESR, einer Erkältung. Das akute Stadium dauert vier bis sechs Tage, danach verschwinden alle seine Symptome vollständig.

Das chronische Stadium der Krankheit unterscheidet sich dadurch, dass der Patient ständig Schmerzen quält. In den Morgenstunden sind die Gelenke gebunden und leicht angeschwollen. Von Zeit zu Zeit können akute Anfälle auftreten, die schnell verschwinden. In der Regel sind Schulter-, Hüft-, Handgelenk- und Ulnafugen betroffen. Manchmal auf dem Hintergrund der Erkrankung kann sich die Radikulitis des nochmaligen Typs entwickeln.

[16], [17], [18], [19], [20]

Formen

Es gibt zwei Arten von Pseudoguß:

1. Primär, idiopathisch (familiär).
2. Sekundär.

Primäres Pseudogicht wird bei 90% der Patienten diagnostiziert. Ihre Ätiologie ist bis heute unbekannt.

Die Entwicklung von sekundärem Pseudogicht ist auf eine Vielzahl von Krankheiten zurückzuführen, die mit einem unkorrekten Metabolismus von anorganischem Phosphat und Kalzium verbunden sind. Es wird angenommen, dass Calciumpyrophosphat in den Gelenken aufgrund einer Verletzung in den Zellen des Knorpelstoffwechsels, insbesondere des Phosphodiesterase-Pyrophosphatase-Enzyms, abgelagert wird. Aus diesem Grund beginnen Pyrophosphatkristalle sich anzusammeln.

[21]

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn Sie nicht rechtzeitig diagnostiziert werden und nicht die richtige Behandlung beginnen, kann Pseudogicht zu irreversiblen Gelenkschäden führen, Ankylose.

[22], [23], [24]

Diagnose pseudoguß

Um diese Krankheit zu diagnostizieren, wird eine Röntgenuntersuchung des betroffenen Gelenks durchgeführt. Dadurch ist es möglich, Ablagerungen von Calciumpyrophosphat in den Gelenken aufzudecken. Wichtig ist auch eine mikroskopische Untersuchung der Synovialflüssigkeit, die mit einer speziellen Nadel aus dem entzündeten Gelenk entnommen wird. Wenn Calciumpyrophosphat in der Flüssigkeit und nicht Harnsäure gefunden wird, hat der Patient einen Pseudogicht.

[25], [26], [27]

Analysen

Weiterhin mikroskopische Untersuchung der Gelenkflüssigkeit zur Diagnose pseudogout Patienten häufig Bluttests für spezifischen Marker, Tests für Hormone durchgeführt, um die Lage sein, andere Erkrankungen auszuschließen (rheumatoide Arthritis, Gicht, Hyperparathyreoidismus, Hämochromatose).

[28], [29], [30], [31]

Instrumentelle Diagnostik

Die populärste Methode der instrumentellen Diagnose von Pseudogicht ist die Radiographie des betroffenen Gelenks. Mit Hilfe dieser Studie kann der Arzt andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen richtig diagnostizieren, mögliche Komplikationen erkennen und über die Behandlungstechnik entscheiden.

Differenzialdiagnose

Unterscheiden Sie diese Krankheit mit solchen Krankheiten:

1. Hydroxyapatit-Atropathie.
2. Gegangen.
3. Septische Arthritis.
4. Reiter-Syndrom.
5. Rheumatoide Arthritis.
6. Lyme-Borreliose.
7. Verletzungen von Gelenken.

[32], [33], [34], [35], [36]

Behandlung pseudoguß

Leider ist ein vollständiges Aushärten des Pseudogusses unmöglich, da die Calciumpyrophosphatkristalle nicht aus dem Gelenk entfernt werden können. Aber moderne Methoden therapeutischer Maßnahmen helfen, Anfälle weniger schmerzhaft und nicht so lange zu machen. Es gibt solche Richtungen in der Therapie von Pseudogicht:

1. Entzündungen werden mit nichtsteroidalen Entzündungshemmern entfernt. Wenn ihre Wirkung nicht ausreicht, werden Corticosteroid-Präparate in Form von Tabletten oder Injektionen innerhalb des Gelenks (z. B. Hydrocortison) verabreicht.
2. Um Schmerzen zu lindern, können Sie beliebte Schmerzmittel anwenden.
3. Vermeiden Sie plötzliche Bewegungen.
4. Physiotherapeutische Verfahren bringen etwas Effizienz.
5. In seltenen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.
6. Während der Remission können Sie spezielle körperliche Übungen, therapeutische Gymnastik durchführen.

Medikamente

• Indomethacin. Ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Arzneimittel, das ein Indolessigsäurederivat ist. Es unterscheidet sich in der analgetischen, entzündungshemmenden, antipyretischen Wirkung. Bei der Verwendung von Tabletten oder Injektionen hilft Schmerzen zu reduzieren, vor allem in den Gelenken.

Die Dosierung wird vom Arzt individuell eingestellt. Es hängt von der Schwere der Krankheit ab. Die Standarddosis beträgt nicht mehr als 25 mg des Arzneimittels zwei vor drei Mal pro Tag. Bei der Anwendung des Mittels sind diese Nebenwirkungen möglich: Erbrechen, Kopfschmerzen, Schwindel, allergische Reaktionen, Krämpfe, Benommenheit, Müdigkeit.

Das Präparat wird für die Intoleranz seiner Komponenten, mit dem Magengeschwür, der Hämopoese und der Leberinsuffizienz nicht empfohlen.

• Cortison. Ein hormonales Steroid, das den Elektrolyt-, Kohlenhydrat- und Wasserstoffwechsel beeinflusst. Es hat eine starke entzündungshemmende, antiallergische und desensibilisierende Wirkung. Erhöht die Ausscheidung von Kalzium aus dem Körper.

Die Dosierung ist individuell. Die Tagesdosis sollte 300 ml, berechnet für mehrere Injektionen, nicht überschreiten. Kinder müssen die Dosis reduzieren.

Die Zulassung dieses Mittels kann solche Nebenwirkungen verursachen: Osteoporose, gesteigerter Appetit, Gewichtszunahme, Schwellungen, Magengeschwüre, psychische Erkrankungen, Hyperhidrose. Das Medikament ist kontraindiziert in: Zwölffingerdarm und Magen, Cushing-Syndrom, Thromboembolie, Osteoporose, Glaukom, systemische Mykose, Schwangerschaft.

• Ibuprofen. Nicht-steroidale entzündungshemmende Droge. Der Wirkstoff ist Ibuprofen. Es unterscheidet sich in analgetischer, entzündungshemmender und antipyretischer Wirkung.

Mit 12 Jahren ernannt. Die Standarddosierung ist wie folgt: zwei bis drei Tabletten pro Tag. Um schnell einen therapeutischen Effekt zu erzielen, kann die Dosis auf zwei Tabletten gleichzeitig erhöht werden. Die Therapie dauert nicht länger als fünf Tage.

Bei der Einnahme des Medikaments sind diese Nebenwirkungen möglich: Bronchospasmus, toxische Hepatitis, Schwerhörigkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Allergien, Zystitis.

Das Medikament ist kontraindiziert in: Magengeschwür, Hämophilie, entzündliche Darmerkrankung, innere Blutungen, Nierenerkrankungen, Intoleranz von Komponenten, während der Schwangerschaft, Kinder unter 12 Jahren.

• Diprospan. Aktive Wirkstoffe sind Betamethason-Natriumphosphat und Betamethasondipropionat. Es ist ein hormonales Steroid-Medikament, das für Injektionen verwendet wird. Kann intraartikulär oder periartikulär verwendet werden. Bei Injektion in große Gelenke kann die Dosierung bis zu 2 ml betragen. In kleinen - bis zu 0,5 ml.

Nebenwirkungen von der Verwendung des Arzneimittels: chronische Herzinsuffizienz, Magengeschwür, Muskelschwäche, Sehnenriss, Krämpfe, Atrophie der Gliedmaßen, Allergien. Das Medikament ist kontraindiziert in: systemische Mykose, infektiöse Arthritis, Intoleranz gegenüber Komponenten, Kinder unter 6 Jahren, schwanger.

Alternative Behandlung und Kräuterbehandlung

Eine der Methoden der alternativen Behandlung ist die Verwendung von Wärme auf das betroffene Gelenk. Zu diesem Zweck wird empfohlen, spezielle Kompressen aus Birkenblättern (geeignet trocken oder frisch) zu verwenden. Um eine Abkochung vorzubereiten, ist es notwendig, sie in kochendem Wasser zu brühen, und dann abkühlen zu lassen. Diese Blätter sollten auf das Gelenk aufgetragen und sorgfältig mit einer Bandage gesichert werden. Um eine therapeutische Wirkung zu erzielen, wird die Kompresse für mindestens eine halbe Stunde aufbewahrt. Wiederholen Sie den Vorgang alle zehn Tage.

Nicht weniger effektiv sind in diesem Fall die folgenden Rezepte:

1. Blätter von Brennnessel, Stigma von Mais, Früchte von Bohnen, Blumen von dreifarbigen Veilchen. Diese Pflanzen werden zur Herstellung von Abkochungen und Kompressen verwendet.
2. Tinkturen werden aus den Blüten von Holunder oder schwarzen Johannisbeerenblättern hergestellt.
3. Sie können Infusion von Johanniskraut, Oregano, Schafgarbe, Alantwurzel, Linde und Ringelblume machen. Sie müssen es zweimal am Tag trinken.

[37]

Operative Behandlung

In schweren Fällen, wenn andere konservative Behandlungsmethoden nicht wirksam sind, wird eine operative Behandlung von Pseudogicht durchgeführt, die darin besteht, beschädigte Gelenke durch künstliche Gelenke zu ersetzen.

Diät für Pseudo-Produkte

Diät mit pseudogout spürbarer Wirkung tut es nicht. Trotz der Tatsache, dass die Grundlage der Kristalle, die die Gelenke des Patienten schädigen - anorganisches Kalzium, die Verwendung von Produkten mit einem hohen Gehalt (Quark, Milch) hat keinen Einfluss auf das klinische Bild der Krankheit.

[38],

Verhütung

Ärzte empfehlen, die folgenden Richtlinien zu befolgen, um Pseudogicht zu vermeiden:

1. Es lohnt sich nicht, eine schnelle Gewichtszunahme zuzulassen, also achten Sie auf die richtige Ernährung.
2. Sie müssen einen aktiven Lebensstil führen, Sport treiben.
3. Setzen Sie Ihre Gelenke nicht zu starken Belastungen aus.
4. Wenn Sie die ersten Anzeichen bemerken, wenden Sie sich sofort an einen Arzt, Rheumatologe.

[39], [40],

Prognose

Wenn die richtige Diagnose rechtzeitig gestellt wird und die Behandlung begonnen wird, ist die Prognose günstig.

[41], [42], [43], [44]