Septische Arthritis

Die septische Arthritis ist eine schnell fortschreitende Infektionskrankheit der Gelenke, die durch das direkte Eindringen von pyogenen Mikroorganismen in die Gelenkhöhle verursacht wird.

ICD-10-Code

• M00.0-M00.9 Septische Arthritis.
• A.54.4 Gonokokkeninfektion des Bewegungsapparates.
• 184.5 Infektion und Entzündungsreaktion durch Endoprothetik.

Epidemiologie

Septische Arthritis und Infektionen des Gelenks sind überall zu finden. Sie machen 0,2-0,7% aller Krankenhausaufenthalte aus. Kinder und Menschen älterer Altersgruppen sind am häufigsten krank. Die Inzidenz der septischen Arthritis beträgt 2-10 pro 100 000 Einwohner, unter RA-Patienten - 30-40 Fälle pro 100 000. Die Prävalenz der Infektion des Gelenkersatzes beträgt 0,5-2,0% aller prothetischen Fälle pro Jahr.

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Was verursacht septische Arthritis?

Alle bekannten Bakterien können septische Arthritis verursachen. Der häufigste Erreger der septischen Arthritis ist Staphylococcus aureus (37-56%), der bei RA-Patienten und Diabetes mellitus bis zu 80% der Fälle von Gelenkinfektionen ausmacht. S. Aureus gilt auch als der wichtigste ätiologische Faktor bei infektiösen Cocksiten und polyartikulären Varianten der septischen Arthritis. Streptokokken nehmen in der Nachweishäufigkeit bei septischer Arthritis den zweiten Platz ein (10-28%). Eine Entzündung der Gelenke, die durch Streptokokken verursacht wird, ist gewöhnlich mit Hintergrund-Autoimmunerkrankungen, chronischer Hautinfektion und vorherigem Trauma verbunden. Gram-negative Stäbchen (10-16%) verursachen septische Arthritis bei älteren Menschen, Drogenabhängige, intravenöse Injektion von Drogen sowie bei Patienten mit Immunschwäche. Eine septische Arthritis, verursacht durch Neisseria gonorrhoeae (0,6-12%), wird in der Regel innerhalb der disseminierten Gonokokkeninfektion nachgewiesen. Anaerobier als Erreger (1,4-3,0%) treten bei Empfängern von Gelenkprothesen, bei Personen mit tiefen Infektionen von Weichteilen und bei Patienten mit Diabetes mellitus auf.

Die Struktur der infektiösen Agenten der prothetischen Gelenkinfektion:

• Gram-positive Aerobier - 64-82%, einschließlich Staphylococcus epidermidis - 29-42%;
• Staphylococcus aureus - 17-22% $
• Streptococcus sр. - 8-10%;
• Eternococcus spr. - 4-5%;
• Diphtherie - 2%;
• gramnegative Aerobier - 9-23%;
• anaerobe - 8-16%;
• Pilz- und Mischflora - 2-5%.

Frühe Infektionsformen des Gelenkersatzes (bis zu 3 Monate nach Implantation der Prothese) werden hauptsächlich durch Staphylococcus epidermidis verursacht. Die Kolonisierung der Endoprothese mit Staphylokokken erfolgt durch Kontakt von infizierter Haut, subkutanem Fettgewebe, Muskel oder von einem postoperativen Hämatom. Späte Infektionsformen des prothetischen Gelenks sind auf eine Infektion mit anderen Mikroorganismen zurückzuführen, die vorwiegend auf dem hämatogenen Weg auftreten.

Wie entwickelt sich eine septische Arthritis?

Im normalen Gelenkgewebe sterilen, vorausgesetzt, dass der erfolgreichen Betrieb von Phagozyten Synovialmembran und Synovialflüssigkeit. Die Entwicklung von septischer Arthritis erfordert das Vorhandensein einer Reihe von "Risikofaktoren". Das bedeutendste Merkmal Schwächung natürliche Abwehrmikroorganismus aufgrund fortgeschrittenen Alter, schwere Begleiterkrankungen (Diabetes, Zirrhose, chronisches Nierenversagen, Krebs und andere.) Sowie das Vorhandensein von Primärherde Infektionen (Pneumonie, Pyelonephritis, Pyodermie und andere. ). Nicht weniger wichtig ist als Hintergrund Gelenkpathologie (Hämarthros, Osteoarthritis), das Vorhandensein von Gelenkprothesen, sowie in (die Krawatte mit dieser Therapie und ihren möglichen Komplikationen durchgeführt. Hämatogene Ausbreitung Erreger signifikant zu verschiedenen Manipulationen beitragen, einschließlich intravenösen Drogen (einschließlich Drogen ), Katheterisierung zentrale wei und die eindringenden Stichwunden und Bisse. Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der septischen Arthritis kann mit unzureichender Phagozytose angeborenen Störungen im Zusammenhang spielen Genauigkeit der Ergänzung und Verletzung der Chemotaxis.

Das Eindringen des Mittels in das Gelenk durch hämatogene tritt während der transienten oder persistent Bakteriämie lymphogenen - vom nächsten zu den gemeinsamen Seiten der Infektion, und in direktem Kontakt, die durch die medizinischen Manipulationen (artrotsentez, Arthroskopie) und penetrierende Verletzungen.

Das Eindringen von Bakterien in das Gelenk verursacht eine Immunantwort, die von der Freisetzung proinflammatorischer Zytokine und immunkompetenter Zellen in die Gelenkhöhle begleitet wird. Ihre Akkumulation beinhaltet die Hemmung des Reparaturprozesses von Knorpelgewebe und dessen Abbau, gefolgt von der Zerstörung von Knorpel und Knochengewebe und der Bildung von Knochenankylose.

Wie manifestiert sich eine septische Arthritis?

Septische Arthritis wird durch den akuten Beginn mit starken Schmerzen und anderen Symptomen gekennzeichnet. In den meisten Fällen (60-80%) sind die Patienten besorgt über Fieber. Jedoch kann die Körpertemperatur normal oder sogar minderwertig sein, die häufiger bei Läsionen der Hüfte und Iliosakralgelenke, vor dem Hintergrund der aktiven anti-entzündliche Therapie der Grunderkrankung sowie bei älteren Patienten. In 80-90% der Fälle nur ein Gelenk, in der Regel, das Knie oder Hüfte betroffen. Die Entwicklung des infektiösen Prozesses ist weitgehend die Hände traumatische Genese (eindringende Stichwunden oder Bisse). Oligoartikuläre oder polyartikulärer Art der Verletzung tritt häufig bei der Entwicklung von septischen Arthritis bei Patienten mit Bindegewebserkrankungen sowie Drogenabhängigen, Drogenkonsumenten Neben Injektion die „intravenöse“ drug septische Arthritis wird durch einen langsamen Beginn, längere Dauer und häufige Erkrankung der sacroiliac gekennzeichnet und sternoklavikulare Gelenke, Schambeinfuge.

Mit der Entwicklung der septischen Arthritis innerhalb der disseminierten Gonokokkeninfektion, klinische Symptome entfalten sich innerhalb von 2 bis 3 Tagen nach dem Ausbruch der Krankheit und umfasst allgemeines Unwohlsein, Fieber, Hautausschläge und Teposinovitis.

Der Beginn der Infektion des Gelenkprothesens kann abhängig von der Virulenz des Pathogens akut oder subakut sein. Es gibt Schmerzen (95%), Fieber (43%), Schwellungen (38%), mit Entwässerung oder Einstich bekommen einen eitrigen Ausfluss (32%).

Wie erkennt man eine septische Arthritis?

Das Hauptaugenmerk liegt auf "Risikofaktoren", die für die Entwicklung von septischer Arthritis prädisponieren. Eine der wichtigsten Komponenten für das Auftreten von septischer Arthritis ist die Schwächung der natürlichen Abwehrkräfte des Körpers aufgrund von Begleiterkrankungen, immunsuppressiver Therapie und älteren Patienten. Der Hintergrundpathologie des Bewegungsapparates sowie möglichen Komplikationen seiner Behandlung wird große Bedeutung beigemessen.

Prädisponierende Faktoren der Gonokokken-septischen Arthritis bei Frauen sind Menstruation, Schwangerschaft, postpartale Phase, chronische asymptomatische endozervikale Infektion. Für Männer kann Homosexualität zu einem Risikofaktor werden. Für beiden Geschlechter identifizieren mehrere prädisponierende Faktoren (extragenitalen Gonokokkeninfektion, Promiskuität, niedrigen sozioökonomischen und Bildungsstatus, Drogenkonsum, HIV-Infektion, angeborener Mangel an Komponenten C3, C4 Komplement).

Die Hauptrisikofaktoren für die Infektion des Gelenkersatzes sind Immunschwächezustände, wiederholte und verlängerte chirurgische Eingriffe, Prothesen der oberflächlichen Gelenke (Ulna, Oberarm, Knöchel).

Körperliche Untersuchung

Zusammen mit einem intensiven Schmerzsyndrom werden Schwellungen, Hautrötungen und Hyperthermie des betroffenen Gelenks sichtbar. Wenn der Prozess in der Hüfte oder Iliosakralgelenke lokalisiert ist, werden Schmerzen im unteren Rücken, Gesäß und aber der vorderen Oberfläche des Oberschenkels oft bemerkt. In solchen Situationen kann es sinnvoll sein, spezielle Tests durchzuführen: insbesondere die Studie von Patrick oder Symptom FABERE (Initialen der lateinischen Wörtern FlexIO, ABDUCTIO, externa Rotatio, extensio) hilft Fehlbildungen des Hüftgelenks zu erkennen. Bei diesem Test beugt der auf dem Sprung liegende Patient ein Bein in Hüfte und Knie und berührt den lateralen Knöchel mit der Patella eines anderen langgestreckten Beins. Druck auf das Knie des gebeugten Beines im Falle einer Verletzung verursacht Schmerzen und Hüftgelenk. Ein positives Symptom von Ganslen (Schmerzen im Bereich des Iliosakralgelenks mit maximaler Beugung der Fußgelenke auf der gleichen Seite und maximaler Ausdehnung auf der anderen Seite) weist auf das Vorliegen einer Sakroileitis hin.

Bei kleinen Kindern kann die einzige Manifestation einer bakteriellen Coxitis starker Schmerz sein, während sie sich mit der Fixierung des Hüftgelenks in der Flexions- und Außenrotationsposition bewegt

Gonokokkale septische Arthritis wird oft von der betroffenen Haut und dem periartikulären Weichteilgewebe begleitet. Gonokokken Dermatitis entwickelt sich in 66-75% der Patienten mit disseminierter Gonokokkeninfektion und charakterisiert schmerzlos hämorrhagischen Pusteln papular oder einen Durchmesser von 1 bis 3 mm mit der Lokalisierung auf der distalen Extremität Flächen aufweisen. Es ist möglich, Blasen mit hämorrhagischen Inhalten zu bilden. In typischen Fällen bildet sich eine Pustel mit einem hämorrhagischen oder nekrotischen Zentrum, umgeben von einem violetten Halo. In der Regel erfährt der Hautausschlag innerhalb von 4-5 Tagen eine umgekehrte Entwicklung und hinterlässt eine instabile Pigmentierung. Tenosynovitis tritt bei 2/3 der Patienten mit disseminierter Gonokokkeninfektion, einen asymmetrischen Charakter hat, betrifft vor allem die Sehnenscheide Hände und Füße und verläuft parallel zu den Veränderungen der Haut. Im Rahmen Gonokokkeninfektionen disseminierter kann Hepatitis Myoperikarditis entwickeln, extrem selten - Endokarditis, Meningitis, perigepatita (Fitz-Hugh-Curtis-Syndrom), Atemnotsyndrom des Erwachsenen und Osteomyelitis.

Labordiagnose von septischer Arthritis

Bei der Analyse von peripherem Blut bei Patienten mit septischer Arthritis wird Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links und einem signifikanten Anstieg der ESR nachgewiesen. Bei 50% der Patienten mit septischer Arthritis, entwickelt gegen RA und Behandlung mit Glukokortikoiden, kann die Anzahl der Leukozyten jedoch innerhalb der Norm liegen.

Die Grundlage für die Diagnose der septischen Arthritis ist eine detaillierte Analyse der Synovialflüssigkeit (einschließlich mikrobiologischer Untersuchung), die durch Punktion des betroffenen Bereichs erhalten wurde. Unmittelbar nach der Einnahme der Synovialflüssigkeit wird es (im Bett des Patienten) auf Nährböden für aerobe und anaerobe Erreger ausgesät. Um vorläufige Informationen über den Erreger zu erhalten und eine empirische Antibiotikatherapie vorzuschreiben, ist es notwendig, Gram-Synovialflüssigkeit-Abstriche zu färben, vorzugsweise mit einer vorläufigen Zentrifugation der Synovialflüssigkeit. In diesem Fall beträgt die diagnostische Aussagekraft der Methode 75% und 50% bei Infektion mit Gram-positiven Kokken bzw. Gram-negativen Stäbchen. Visuell synovial Flüssigkeit mit septischer Arthritis hat einen eitrigen Charakter, grau-gelb oder blutig, schlammig, dicht, mit einem großen amorphen Niederschlag. Die Anzahl der Leukozyten in der Synovialflüssigkeit übersteigt oft die anderer entzündlicher Erkrankungen und beträgt mehr als 50.000 / mm3 und oft mehr als 100.000 / mm3 mit einer Dominanz von Neutrophilen (> 85%). In der Synovialflüssigkeit gibt es auch einen niedrigen Glukosegehalt, der weniger als die Hälfte seiner Serumkonzentration beträgt, und einen hohen Anteil an Milchsäure. Blutkulturen erzeugen in 50% der Fälle eine Mikroflora.

Wenn eine Gonokokken-Ätiologie der septischen Arthritis vermutet wird, ist eine bakteriologische Untersuchung des Ausflusses aus der Urethra (bei Männern) oder der Zervix (bei Frauen) indiziert. Um die Saprophytenflora zu unterdrücken, werden die Kulturen auf selektiven Medien unter Zugabe von Antibiotika (Tayer-Martin-Medium) durchgeführt. Im Falle einer Gonokokkeninfektion wird in 80-90% der Fälle ein positives Ergebnis mit einem einzelnen Fohlen erzielt. Angesichts der Möglichkeit einer assoziierten Infektion wird allen Patienten mit Gonokokkeninfektion empfohlen, auf Chlamydien und andere sexuell übertragbare Krankheiten (Syphilis, HIV-Infektion usw.) untersucht zu werden.

Bei Patienten mit prothetischen Gelenkinfektionen wird eine histologische und mikrobiologische Untersuchung der Knochengewebebiopsie in der Nähe des Zement-Prothesen-Gelenks durchgeführt, um die Diagnose zu überprüfen und die Behandlung zu kontrollieren.

Instrumentelle Forschung

Die radiologische Untersuchung des Gelenkes ist eine der ersten diagnostischen Maßnahmen, da sie die gleichzeitige Osteomyelitis ausschließen und die weitere Taktik der Untersuchung und Behandlung des Patienten bestimmen kann. Es sollte jedoch beachtet werden, dass deutliche und Imputation auf Röntgenbildern mit septischer Arthritis (Osteoporose, Verengung des Gelenkspaltes, marginale Erosion) etwa in der 2. Woche nach Beginn der Erkrankung auftreten.

Das Radioisotopen-Scanning mit Technetium, Gallium oder Indium ist besonders wichtig in Fällen, in denen das zu untersuchende Gelenk tief im Gewebe liegt oder schwer zu palpieren ist (Hüfte, Iliosakralgelenk). Diese Verfahren helfen, die Veränderungen zu identifizieren, die der septischen Arthritis innewohnen (die Akkumulation von Radiopharmazeutika, die auf eine aktive Synovitis hindeuten), und die frühen Stadien des Verfahrens, d.h. Während der ersten zwei Tage, wenn radiologische Veränderungen noch nicht vorhanden sind.

CT-Scan zeigt destruktive Veränderungen im Knochengewebe viel früher als Radiographie. Diese Methode ist am aussagekräftigsten für Läsionen von Iliosakralgelenk und Sternoklavikulargelenk.

Die MRT zeigt in den frühen Stadien der Erkrankung Ödeme von Weichgewebe und Ergüsse in der Gelenkhöhle sowie Osteomyelitis.

Differenzialdiagnose

Septische Arthritis sollte aus den folgenden Krankheiten manifestieren akuten Monarthritis unterscheiden: akute Gicht Angriff, Pyrophosphat Arthropathie (pseudogout) RA, seronegative Spondylarthritis, Lyme-Borreliose. Die Infektion gilt als eine der wenigen dringenden Situationen in der Rheumatologie, die eine schnelle Diagnose und intensive Behandlung erfordert, um irreversible strukturelle Veränderungen zu vermeiden. Daher gibt es eine Regel, dass jede akute Monoarthritis als infektiös angesehen werden sollte, bis das Gegenteil bewiesen ist.

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Beispiel für die Formulierung der Diagnose

• Akute bakterielle Staphylokokken-Coxarthritis (Staphylococcus aureus) Ätiologie.
• Akute Staphylokokkeninfektion (Staphylococcus epidermidis) des prothetischen Hüftgelenks.

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Behandlung von septischer Arthritis

Nicht-medikamentöse Behandlung

Die Drainage des infizierten Gelenkes wird (manchmal mehrmals pro Tag) nach der Methode der geschlossenen Aspiration durch die Nadel durchgeführt. Entfernen Sie die maximal mögliche Menge an Erguss. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen, wird jedes Mal die Zählung von Leukozyten, Gram-Färbung und Synovialflüssigkeitskulturen durchgeführt. Während der ersten zwei Tage sind die Gelenke immobilisiert. Ab dem dritten Tag werden die Krankheiten durch passive Bewegung ausgeführt, bis die Lasten und aktiven Bewegungen nach dem Verschwinden von Arthralgien ablaufen.

Medikationsbacken

Antibiotika-Therapie durchgeführt und während der zwei Tage dimensionalen empirisch unter Berücksichtigung des Alters des Patienten, dem klinischen Bild der Erkrankung und die Ergebnisse der Färbung Abstrichen von Synovia-Gramm, in der Zukunft - im Hinblick auf das ausgewählte Erreger und Antibiotikaresistenz. Antibiotika sollten vor allem parenteral verabreicht werden, intraartikuläre Verwendung ihrer Verwendung ist ungeeignet.

Das Fehlen einer positiven Dynamik nach zwei Tagen der Behandlung diktiert die Notwendigkeit, das Antibiotikum zu ersetzen. Die verbleibende erhöhte ESR dient als Indikation für die Verlängerung der Behandlung, die im Durchschnitt 3-4 Wochen (manchmal bis zu 6) beträgt, mindestens jedoch zwei Wochen nach der Beseitigung aller Anzeichen der Krankheit.

Bei Patienten mit prothetischer Gelenkinfektion antibiotischen vorgeschriebenen basierend auf mikrobiologische Untersuchungen und Knochenbiopsie wird mindestens 6 Wochen unter den folgenden Schemata durchgeführt: Oxacillin + Rifampicin + nankomitsin Rifampicin, Zeven / Ceftazidim + Ciprofloxacin.

Antibiotika der Wahl für die Behandlung von septischen Arthritis sind Gonokokken III Cephalosporine - Ceftriaxon (1-2 g / Tag i.v.) oder Cefotaxim (3 g / Tag in 3 geteilt Verabreichung i.v.), für 7 Tage verabreicht -10. Weitere orale Therapie mit Ciprofloxacin (1 g / Tag in 2 Dosen) oder Ofloxacia (800 mg / Tag in 2 Dosen). Personen unter 18 Jahren legen fest und Patienten mit Intoleranz Fluoroquinolonon verschreiben Cefixim (800 mg / Tag nach innen in 2 Dosen),

Der Zeitpunkt der Antibiotikatherapie bei septischer Gonokokkenarthritis sollte mindestens zwei Wochen nach der Beseitigung aller Anzeichen der Krankheit sein. Angesichts der hohen Wahrscheinlichkeit einer gleichzeitigen Chlamydia-Infektion werden die obigen Behandlungsschemata mit Azithromycin (1 g oral) oder Doxycyclin (200 mg / Tag oral in 2 Dosen für 7 Tage) ergänzt.

Zusätzlich zur antimikrobiellen Therapie werden Analgetika und NSAIDs verschrieben (Diclofenac 150 mg / Tag, Ketoprofen 150 mg / Tag, Nimesulid 200 mg / Tag, etc.).

Chirurgische Behandlung

Offene chirurgische Drainage mit septischer Arthritis wird mit folgenden Indikationen durchgeführt: Infektion der Hüfte und möglicherweise des Schultergelenks; Osteomyelitis der Wirbel, begleitet von Kompression des Rückenmarks; anatomische Merkmale, die die Gelenkdrainage behindern (z. B. Sternoklavikulargelenk): die Unfähigkeit, Eiter bei geschlossener Drainage durch die Nadel zu entfernen, aufgrund der erhöhten Viskosität des Inhalts oder des Adhäsivprozesses in der Gelenkhöhle; Ineffizienz der geschlossenen Aspiration (Fortdauer des Pathogens oder Fehlen einer Abnahme der Leukozytose in der Synovialflüssigkeit): Gelenkprothesen; begleitende Osteomyelitis, die eine chirurgische Drainage erfordert; septische Arthritis, die sich als Folge des Eindringens von Fremdkörpern in die Gelenkhöhle entwickelt hat; später Beginn der Therapie (mehr als 7 Tage).

Die chirurgische Behandlung der Infektion des prothetischen Gelenks wird auf folgende Arten durchgeführt.

• Gleichzeitige Endoprothetik mit Exzision von infizierten Geweben, Installation einer neuen Prothese und anschließende Behandlung mit Antibiotika. Gleichzeitig sollte der Verlauf der Antibiotikatherapie mindestens 4 oder 6 Monate betragen, wenn der Prozess im Hüft- oder Kniegelenk lokalisiert ist.
• Exzision von prothetischen Komponenten, kontaminierten Bereichen der Haut und Weichteile gefolgt von antimikrobieller Therapie für 6 Pel. Dann wird eine Gewebebiopsie aus dem betroffenen Gelenkbereich durchgeführt, wobei die antibiotische Behandlung für zwei Wochen gestoppt wird, bis die Ergebnisse der histologischen und mikrobiologischen Untersuchungen erhalten sind, und dann wird eine Reimplantation durchgeführt. In Ermangelung von entzündlichen Veränderungen in den Biopsien und das Wachstum von Mikroorganismen, Antibiotika-Therapie wird nicht erneuert. Andernfalls wird die Behandlung mit Antibiotika für 3 oder (> Monate) fortgesetzt.

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

Alle Patienten mit septischer Arthritis werden von einem orthopädischen Chirurgen untersucht, um die Indikationen für eine offene Drainage sowie die Prothese (oder Re-Prothetik) des infizierten Gelenks zu klären. Bei der Gonokokken-Ätiologie der septischen Arthritis ist es ratsam, lange Zeit einen Dermatovenerologen zu konsultieren, um die Behandlungsweise zu vereinbaren und den Patienten und seinen Sexualpartner weiter zu überwachen.

Weitere Führung

Behandlung der Grunderkrankung beim Empfänger von Gelenkprothesen mit antibakterieller Prophylaxe nach Indikationen. Es wird auch empfohlen, ein Memo über die Hände der Patienten zu geben, in dem die Prinzipien der Prävention von bakteriellen Infektionen und Infektionen des Gelenkersatzes angegeben sind.

Wie septische Arthritis zu verhindern?

Es gibt keine Daten zur Prävention von septischer Arthritis. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Gelenkprothesens steigt während der Bakteriämie, die bei zahnärztlichen und urologischen Eingriffen auftritt, signifikant an. In diesem Zusammenhang haben Experten der American Orthopaedic Surgery Academy, der American Dental Association und der American Urological Association antibiotische Vorsorgemaßnahmen für Menschen mit hohem Risiko für Endoprotheseninfektionen entwickelt.

Prophylaxe der Gelenkprotheseninfektion sollte innerhalb der ersten zwei Jahre nach der Operation bei allen Empfängern von Gelenkprothesen durchgeführt werden; Patienten mit Immunschwäche aufgrund von Drogen- oder Strahlentherapie; Patienten, die zuvor eine Infektion der Gelenkprothese erlitten hatten. Es sollte auch Personen mit Begleiterkrankungen (Hämophilie, HIV-Infektion, Typ-1-Diabetes, maligne Neubildung), bei der Durchführung von zahnärztlichen Verfahren verhindert wird, haben Ausschließen Zahnextraktion, Zahn Manipulation, die Installation von Implantaten usw. Die obige Gruppe von Patienten sollte mit Störungen des Harntraktes Integrität der Schleimhaut (Lithotripsie zndoskopiya, transrektalen Prostatabiopsie, etc.) zugeordnet Antibakterika in einer Vielzahl von Manipulationen erhalten

Welche Prognose hat die septische Arthritis?

In Ermangelung ernsthafter Hintergrunderkrankungen und rechtzeitiger adäquater Antibiotikatherapie sind die Aussichten günstig. Der irreversible Verlust der Gelenkfunktion entwickelt sich bei 25 50% der Patientinnen. Die Mortalität bei septischer Arthritis hängt vom Alter der Patienten, dem Vorliegen begleitender Pathologie (z. B. Kardiovaskulär, Nierenerkrankung, Diabetes) und der Schwere der Immunsuppression ab. Die Inzidenz letaler Folgen bei einer Krankheit wie der septischen Arthritis hat sich in den letzten 25 Jahren nicht signifikant verändert und beträgt 5-15%.