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Diagnose der Salmonellose

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
 
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Typische Formen der Salmonellose beginnen akut mit zunehmender Schwere des Allgemeinzustandes; Fieber ist relativ lang, gekennzeichnet durch seltenes, aber anhaltendes „unmotiviertes“ Erbrechen, Schmerzen und Grollen im rechten Beckenbereich, dick belegte Zunge, Blähungen („voller Bauch“), enteritischen oder enterokolitisartigen Stuhl vom Typ „Sumpfschlamm“ mit unangenehmem, üblem Geruch. Bei mittelschweren und schweren Formen tritt eine Hepatosplenomegalie auf, insbesondere bei kleinen Kindern, ZNS-Veränderungen in Form von Lethargie, Verwirrtheit, Schläfrigkeit, im peripheren Blut - ausgeprägte Leukozytose, Neutrophilie mit einer Verschiebung nach links (Band-Nuklear-Verschiebung), erhöhte ESR.

Für die Diagnosestellung sind die Ergebnisse bakteriologischer und serologischer Untersuchungen entscheidend.

  • Die bakteriologische Methode ist von größter Bedeutung. Salmonellen können in Kot, Erbrochenem, Magenspülung, Urin, Blut und Liquor cerebrospinalis nachgewiesen werden. Das Material wird wie bei Shigellose und anderen bakteriellen Darminfektionen gesammelt und auf Nährmedien kultiviert. Kot, Urin und Galle werden auf elektiven Nährmedien (Ploskirev-Medium, Wismut-Sulfit-Agar usw.) oder auf Anreicherungsmedien (Müller-Medium, Kaufman-Medium usw.) kultiviert. Die Blutkultur sollte während der gesamten Fieberperiode durchgeführt werden. 5–8 ml Blut werden aus einer Vene entnommen und in 10–20%iger Gallenbrühe oder Rappoport-Medium kultiviert. Der Anteil positiver Ergebnisse bei bakteriologischen Tests liegt zwischen 40 und 80 %. Die meisten positiven Ergebnisse treten in der ersten Krankheitswoche auf.
  • Serologische Forschungsmethoden zielen auf den Nachweis sowohl spezifischer Antikörper im Blut des Patienten als auch von Antigenen im Biomaterial ab. Das Vorhandensein spezifischer Antikörper im Blut des Patienten und ihr Titer werden mittels RA oder RNGA mit Erythrozytendiagnostika bestimmt. Entnehmen Sie 1–2 ml Blut aus einer Vene oder einem Finger, verdünnen Sie das erhaltene Blutserum mit einer isotopischen Natriumchloridlösung und geben Sie ein Diagnostikum hinzu, das O-Antigene der Salmonellen-Serogruppen A, B, C, D enthält. Das Vorhandensein von Antikörpern in einer Verdünnung von 1:100 oder ein Anstieg ihres Titers im Krankheitsverlauf um das 2- bis 4-fache oder mehr ist von diagnostischem Wert. In der Praxis wird derzeit am häufigsten RNGA verwendet, da dies eine sensitivere und spezifischere Reaktion als RA ist. Negative Ergebnisse serologischer Untersuchungen treten bei den leichtesten, ausgeheilten Formen der Erkrankung sowie bei Kleinkindern und Neugeborenen mit schweren Formen der Erkrankung auf.

Zum Nachweis von Salmonellenantigenen in Koprofiltraten und Urin werden die Koagglutinationsreaktion und der ELISA eingesetzt, mit denen der Antikörpertiter im Blut bestimmt werden kann. Dies ist eine effektivere und erfolgversprechendere Methode, da sie die getrennte Bestimmung spezifischer Antikörper verschiedener Klassen (A, M, G) ermöglicht. Spezifische Immunglobuline der Klasse M weisen immer auf einen aktiven Infektionsprozess hin.

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