Behandlung der akuten Bronchitis bei Kindern

Die Behandlung einer akuten Bronchitis (einfach) sollte umfassend sein und die Reaktionsfähigkeit des Körpers des kranken Kindes sowie die Besonderheiten seines Verlaufs und seiner Dauer berücksichtigen. Bei dieser Form der Bronchitis ist die Behandlung zu Hause vorzuziehen. Ein Krankenhausaufenthalt ist nur bei schweren Begleiterkrankungen oder einem schweren Verlauf einer Virusinfektion möglich. Das Behandlungsschema in der akuten Phase besteht aus mehrtägiger Bettruhe. Für möglichst frische Luft muss gesorgt werden (häufiges Durchatmen). Die Ernährung sollte möglichst vitaminreiche Lebensmittel sowie leicht verdauliche Produkte mit einem physiologischen, altersgerechten Gehalt an Eiweiß, Fetten und Kohlenhydraten, mit vollständigen Eiweißen und ungesättigten Fettsäuren enthalten. Um den Schleim zu verdünnen, wird empfohlen, viel zu trinken – Milch mit Natriumbikarbonat, Borjomi, Tee mit Milch, Cranberry- und Preiselbeer-Fruchtgetränke, Lindenblütentee.

In den meisten Fällen einer akuten einfachen Bronchitis werden keine Antibiotika eingesetzt. Bei Kleinkindern gibt es jedoch eine Reihe von Indikationen für ihren Einsatz: Verdacht auf Bakterienflora (Vergiftungssymptome, eitriger Auswurf, Anzeichen einer bakteriellen Infektion laut Blutbild); Kinder mit ungünstigem prämorbiden Hintergrund (schwere Rachitis, Dystrophie, sekundäre und primäre Immundefekte; schwere Anämie); Kinder mit schweren angeborenen Lungen- oder Herzfehlern. In solchen Fällen werden orale Antibiotika eingesetzt: Amoxicillin, Azithromycin, Augmentin, Clarithromycin, Midecamycin-Suspension, Cefuroxim, Ceftriazol. Die Kur dauert 5-7 Tage.

Ab den ersten Tagen einer Bronchitis müssen schleimlösende Mittel und schleimlösende entzündungshemmende Medikamente verschrieben werden. Es werden Mischungen mit Eibischwurzel unter Zusatz von Natriumbenzoat, Thermopsis, Brustentnahme Nr. 1, Aufgüsse aus Alantwurzel und Huflattich verwendet. Mukolytika: Mucaltin, Mukomist, Fluimucil, Mucosalvan, Bromhexin. Es werden Inhalationen mit 2%iger Natriumbicarbonatlösung verwendet. Um die Regeneration des respiratorischen Epithels der Bronchien zu stimulieren, sind Vitamin A und Metacil in altersgerechten Dosen angezeigt. Um die Schutzeigenschaften des Körpers zu verbessern, werden bei der Behandlung die Vitamine C, B1, B2 und B6 verwendet. Ginsengwurzel, insbesondere während der Rekonvaleszenz.

Eine Vibrationsmassage mit Lagerungsdrainage ist angezeigt. Den Patienten werden Bewegungstherapie und Massage verordnet. Chronische Infektionsherde werden desinfiziert.

Expektorantien erhöhen die Sekretion des flüssigen Bestandteils des Auswurfs und verbessern den Auswurftransport durch Erhöhung der Bronchialmotilität. Bei der Verschreibung von Expektorantien ist auf ausreichende Flüssigkeitszufuhr zu achten, da Wasserverlust die Viskosität des Auswurfs erhöht. Es werden Mischungen auf Basis von Eibischwurzelaufguss mit Zusatz von Natriumbenzoat, Kaliumiodid und Ammoniak-Anis-Tropfen verwendet. Bronchicum, Doctor Mom gehören ebenfalls zu den Expektorantien.

MukolytikaFördern die Verflüssigung des Auswurfs durch chemische Einwirkung auf das Mucinmolekül. Bei Erkrankungen der unteren Atemwege mit Bildung von zähflüssigem Auswurf empfiehlt sich die Anwendung von acetylcysteinhaltigen Präparaten (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Der Wirkmechanismus von Acetylcystein beruht auf der Fähigkeit freier Sulfhydrylgruppen, intra- und intermolekulare Disulfidbindungen der Mukopolysaccharide des Auswurfs aufzubrechen, was zu einer Verringerung der Auswurfviskosität führt. Seine antioxidative Wirkung ist nachgewiesen und trägt zur Aufrechterhaltung der funktionellen Aktivität und morphologischen Integrität der Atemwegszellen bei.

Derivate des Alkaloids Vazicin – Bromhexin, Bisolvon, Mucosalvan – haben eine schleimlösende Wirkung. Diese Medikamente reduzieren die Viskosität der Sekretion, stellen die mukoziliäre Clearance wieder her und stimulieren die Synthese von endogenem Tensid.

Carbocisteine (Mucodin, Mucopront, Bronkatar) haben sowohl mukoregulatorische als auch mukolytische Wirkungen. Unter dem Einfluss von Arzneimitteln dieser Gruppe kommt es zur Regeneration der Bronchialschleimhaut, zur Wiederherstellung ihrer Struktur, zur Verringerung der Becherzellzahl, zur Wiederherstellung der IgA-Sekretion und zur Verbesserung der mukoziliären Clearance.

Inhalationen proteolytischer Enzyme (Chymotrypsin, Chymopsin usw.) sind aus dem Arsenal der Pulmonologie ausgeschlossen, da sie zur Entwicklung fibrotischer Veränderungen in der Lunge beitragen können.

Lagerungsdrainage(Lagedrainage) und Vibrationsmassage sind wirksame Methoden zur Ableitung von Schleim. Wirksam ist es, den Körper unmittelbar nach dem Aufstehen für 15–20 Minuten (mit Pausen) mit den Händen auf dem Boden auf dem Bauch vom Bett hängen zu lassen und die Manipulation 2–3 Mal täglich zu wiederholen.

Antihistaminika und Hustenstiller der ersten Generation sind bei einer akuten einfachen Bronchitis nicht angezeigt.

Bei Anzeichen einer bakteriellen Entzündung ist eine antibakterielle Therapie (orale Cephalosporine, Amoxicillin, Makrolide) in altersgerechter Dosierung erforderlich. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel 5-7 Tage.