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Endoskopische Anzeichen einer Duodenitis
Zuletzt überprüft: 06.07.2025

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Duodenitis ist eine entzündlich-dystrophische Veränderung der Zwölffingerdarmschleimhaut. Am häufigsten ist der pathologische Prozess im Bulbus lokalisiert.
Nach der Art der Verteilung werden unterschieden:
- Totale Duodenitis.
- Begrenzte Duodenitis:
- distal,
- proximal.
Die Ätiologie und Pathogenese sind unterschiedlich: Eine totale Duodenitis tritt als Folge diffuser Erkrankungen der Dünndarmschleimhaut auf, eine proximale (Bulbitis) als Folge einer Ulkuskrankheit, mit Ausnahme der follikulären; eine distale, einschließlich Papillitis, begleitet Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und des Gallensystems.
Formen der Duodenitis.
- Oberflächlich (mäßig ausgeprägt).
- Ausgedrückt.
- Scharf ausgedrückt.
- Atrophische Duodenitis.
Die follikuläre Duodenitis wird gesondert betrachtet.
Oberflächliche Duodenitis. Die Schleimhaut ist ungleichmäßig ödematös, Bereiche entzündeter Schleimhaut wechseln sich mit äußerlich unveränderten Bereichen ab. In Bereichen mit ausgeprägtem Ödem ist eine scharfe Hyperämie in Form einzelner Flecken sichtbar (buntes Erscheinungsbild). Der Durchmesser der Bereiche mit fleckiger Hyperämie überschreitet in der Regel nicht 0,2–0,3 cm, sie ragen leicht über den Rest der ödematösen Schleimhaut hinaus. Es kommt zu einer leichten Verdickung der Schleimhautfalten.
Bei schwerer Duodenitis ist die Schleimhaut des Zwölffingerdarms diffus ödematös, es gibt mehr Bereiche mit fleckiger Hyperämie, sie verschmelzen oft zu Feldern mit einem Durchmesser von 1,5-2,0 cm. In Bereichen mit fleckiger Hyperämie kommt es zu kleinen Punktblutungen. Es gibt viel Schleim, außerdem erscheint im Darmlumen eine transparente hellgelbe opaleszierende Flüssigkeit. Bei der Manipulation mit einem Endoskop blutet die Schleimhaut des Zwölffingerdarms leicht.
Das endoskopische Bild einer schweren Duodenitis ist das gleiche wie bei einer schweren Duodenitis, jedoch ausgeprägter. Bereiche mit fleckiger Hyperämie verschmelzen zu Feldern von 2,0–4,0 cm oder diffusen Schäden, es treten kleine punktförmige Blutungen auf, die Schleimhaut ist leicht anfällig und blutet. In einigen Bereichen treten Erosionen auf. Darüber hinaus werden in Bereichen mit dem stärksten Ödem mehrere weißliche Körner festgestellt, die sich farblich stark von der umgebenden ödematös-hyperämischen Schleimhaut des Zwölffingerdarms unterscheiden und über deren Oberfläche hinausragen. Der Durchmesser beträgt 0,5–0,8 mm. Ein solches endoskopisches Bild wird als "Grieß"-Phänomen bezeichnet. Im Lumen des Zwölffingerdarms wird eine Ansammlung einer großen Menge flüssigen Inhalts mit einer signifikanten Beimischung von Galle und Schleim festgestellt.
Atrophische Duodenitis. Neben Ödemen und Hyperämie zeigen sich mehr oder weniger ausgedehnte Bereiche verdünnter, blasser Schleimhaut. Die Schleimhaut weist ein durchscheinendes Netzwerk zahlreicher kleiner Gefäßäste auf. Die Schleimhaut ist oft sauber und weist keine Schleimansammlungen auf.
Follikuläre Duodenitis. Vor dem Hintergrund einer blassrosa Schleimhaut sind häufig zahlreiche, seltener einzelne, blasse, kleine, abgerundete Vorsprünge von 0,2–0,3 cm auf breiter, weißlicher Basis sichtbar. Sie sind oft multipel: Sie können in einem Cluster oder in einiger Entfernung lokalisiert sein. Normalerweise im Bulbus lokalisiert. Tritt häufig bei parasitärem Befall auf: Lamblien, Helminthen.
Papillitis.
- Mäßig ausgeprägt.
- Ausgedrückt.
Es gibt 2 normale Varianten der Papilla duodeni major (MDP):
- Das BDS unterscheidet sich farblich nicht von der umgebenden Schleimhaut.
- Ein Teil des BDS ist mit einem Gangepithel bedeckt, das weißlich, glänzend und „strahlend“ aussieht.
Mäßige Papillitis. Die Schleimhaut im Brustwarzenbereich ist ödematös, die Brustwarze ist blass, es gibt keinen Glanz, es können Hyperämieherde vorhanden sein, die Zotten können weißlich sein.
Schwere Papillitis. Starke Hyperämie, Ödeme, das strahlende Muster verschwindet, die Oberfläche ist uneben, holprig, die Brustwarzengröße kann auf 1,5–2,0 cm zunehmen.
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