Neurogene Blase

Die neurogene Blase (neurogene Dysfunktion des unteren Harntraktes) umfasst verschiedene Schädigungen der Funktion der unteren Harnwege aufgrund von neurologischen Erkrankungen und Störungen.

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Epidemiologie

Störungen des Harndranges aufgrund einer neurogenen Blase finden sich häufig in der klinischen Praxis von Neurologen, Urologen, Neurochirurgen und anderen Ärzten. Es ist bekannt, dass bei 38-70% der Parkinson-Patienten eine Verletzung des Harndrangs festgestellt wird. In 50-90% der Patienten mit  Multipler Sklerose, sowie bei allen Patienten mit Shia-Dryger-Syndrom. Es kommt auch bei 6-18% der Patienten mit Bandscheibenerkrankungen vor, bei 50% mit Spina bifida und fast bei 100% der Patienten mit Wirbelsäulenverletzungen.

Diese Daten weisen auf eine hohe Prävalenz der neurogenen Blase bei neurologischen Patienten hin. Fehlende oder unzureichende Behandlung von neurogenen Störungen des Urinierens führt oft zu chronischem Nierenversagen und sogar zum Tod des Patienten. Es ist bekannt, dass eine der häufigsten Todesursachen bei neurologischen Patienten (nach respiratorischen Komplikationen) eine azotemische Intoxikation und eitrig-entzündliche Erkrankungen der oberen Harnwege und der unteren Harnwege sind.

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Symptome eine neurogene Blase

Die neurogene Blase hat Symptome, die hauptsächlich durch charakteristische Akkumulationssymptome gekennzeichnet sind: dringendes (imperatives) und häufiges Urinieren während des Tages und der Nacht sowie  Dranginkontinenz. Diese Symptome sind charakteristisch für neurogene Detrusor-Hyperaktivität.

Symptome der Entleerung der Blase gehören Urinieren mit einem dünnen trägen Strom, die Notwendigkeit für Abdominaldruck während des Wasserlassens, intermittierendes Wasserlassen, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung der Blase. Sie treten auf, wenn die Detrusorkontraktionsaktivität abnimmt und keine adäquate Relaxation des transversalen striatalen Harnröhrenschließmuskels vorliegt.

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Formen

Läsionen des Nervensystems zwischen der Großhirnrinde und der Blase mit Schließmuskeln können eine Störung der Funktion der unteren Harnwege verursachen. In diesem Fall hängt die Art der Verletzung stark von der Höhe und Länge der Läsion des Nervensystems ab. Die International Society for Urin Retention empfiehlt die Verwendung der funktionellen Klassifikation der neurogenen Dysfunktion der unteren Harnwege, vorgeschlagen von Madersbacher im Jahr 2002.

In diesem Urinieren Klassifikations Verletzung unter dem Gesichtspunkt der Funktionsstörungen als Füllung oder Entleerung der Blase Schließmuskeln sein Verhalten und Zustandseigenschaften der Blase und der gestreiften Schließmuskel der Harnröhre Berücksichtigung vorgesehen ist in Abhängigkeit von der Höhe der Läsion.

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Behandlung eine neurogene Blase

Eine neurogene Blase wird behandelt, um den Erhalt der Nierenfunktion zu erreichen, um Bedingungen für eine adäquate Entleerung der Blase oder um den Urin zu halten und um die Lebensqualität zu verbessern.

In jedem Fall ist ein individueller Ansatz wichtig, um die Taktik der Behandlung zu bestimmen. Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der Art der Verletzung der Funktion der unteren Harnwege unter Berücksichtigung der Funktion von Detrusor und Sphinkter der Blase ab.

Eine Verletzung der Harnansammlung in der Blase aufgrund von neurologischen Erkrankungen und Verletzungen äußert sich in neurogener Detrusor-Hyperaktivität (eine der Formen einer hyperaktiven Blase).