Gonorrhoe bei Frauen
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Gonorrhö bei Frauen ist eine Infektionskrankheit, die hauptsächlich durch Geschlechtsverkehr (sowohl natürlich als auch unnatürlich) übertragen wird. Mit häuslichen Mitteln wird diese Krankheit sehr selten übertragen. Der Erreger der Gonorrhoe ist der Gonococcus, der fast immun gegen Immunität ist. Der Hauptschlag Gonorrhoe setzt das menschliche Harnsystem - die Röhre der Gebärmutter, die Schleimhäute der Vagina. Anale Art des Kontakts - es gibt eine Läsion des Enddarms oder besser gesagt seiner Schleimhaut. Orale Kontaktart - Kehlkopf und Rachen leiden.
Ursachen gonorrhoe bei Frauen
Ursachen von Gonorrhoe bei Frauen - Neisseria gonorrhoeae - gramnegative Diplococcus, in der Form von Kaffeebohnen, ihre konkave Oberfläche zu einander zugewandt. Gonokokken sind intrazellulär im Protoplasma von Leukozyten lokalisiert, gewöhnlich in Gruppen, aber manchmal ist es möglich, extrazelluläre Gonokokken zu sehen.
Gonorrhoe gilt als eine sexuell übertragbare Infektion, und im Falle der Erkennung des Subjekts zur Registrierungspflicht. Der Erreger der Gonorrhoe ist der gramnegative Diplococcus Neisseria gonorrhoeae, der zur Familie der Neisseriaceae der Gattung Neisseria gehört. Dies ist eine bohnenförmige Coccus mit Zellen in Paaren, konkaven Seiten zueinander angeordnet. Die Größe der Kokken ist 1,25-1,60 Mikron lang und 0,7-0,8 Mikron im Durchmesser.
Derzeit hat der Verlauf der Gonorrhoe-Infektion eine Reihe von Merkmalen erworben:
- die Empfindlichkeit von Gonokokken gegenüber herkömmlichen antibakteriellen Mitteln nimmt ab;
- unkontrollierter Einsatz von Antibiotika fördert die Entstehung resistenter Mikroorganismen;
- die Häufigkeit der Isolierung von Penicillinase produzierenden Stämmen des Gonococcus steigt;
- Fälle von Erkennung von Mischinfektionen haben zugenommen, was zu einer Zunahme der Schwere des Krankheitsverlaufs führt.
Die soziale Bedeutung von Gonorrhö beruht auf der hohen Inzidenzrate, der schnellen Entwicklung von Komplikationen, die zu einer erhöhten Inzidenz männlicher und weiblicher Unfruchtbarkeit führt.
Gonorrhoe bei Frauen manifestiert sich am häufigsten in Form von Urethritis, Zervizitis, seltener Proktitis. Oft besteht ein längerer rezidivierender Verlauf einer Gonokokkeninfektion. Eine asymptomatische Infektion wird oft erreicht - bei Männern bis zu 10% und bei Frauen bis zu 50%. In den letzten Jahren gab es eine Zunahme von Fällen von asymptomatischer Infektion. Ein asymptomatischer Transport ist meistens mit einer extragenitalen Lokalisation des Prozesses assoziiert, beispielsweise im Rektum oder Pharynx.
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Krankheitserreger
Symptome gonorrhoe bei Frauen
Gonorrhö bei Frauen zeigt sich in der Regel durch ein schmerzhaftes Brennen im Genitalbereich im Laufe der Zeit. Die Ursache ist eine eitrige Entzündung. Nach einer bestimmten Zeitspanne beginnt Eiter herauszukommen. Je weiter, desto stärker werden die schmerzhaften Empfindungen von diesem Prozess begleitet. Schließlich verdickt sich der Eiter und verwandelt sich von einer gelben Aufschlämmung in eine dick genug bräunliche Masse, die in ihrer Konsistenz einem Gelee ähnelt.
Auch wenn der obere Teil betroffen ist, kann Gonorrhoe bei Frauen von unangenehmen Empfindungen im Unterbauch, sowie Übelkeit begleitet werden. Folgen sind: Durchfall, Erbrechen, ein deutlicher Anstieg der Körpertemperatur (bis 39 Grad).
Gonorrhoe bei Frauen hat eine Inkubationszeit, die von einigen Tagen bis zu einer Woche reicht. Die Medizin kennt jedoch Fälle, in denen die infizierte Person über einen längeren Zeitraum keinerlei Anzeichen der Krankheit verspürte. Solche Beispiele beziehen sich im Allgemeinen auf das schwächere Geschlecht, bei Männern tritt dies nicht auf. Wegen dieser verlängerten Inkubationszeit ist die nachfolgende Behandlung der Krankheit sehr kompliziert.
Beim Oralsex kann Gonorrhoe bei Frauen zu entzündlichen Prozessen in der Mundhöhle und im Kehlkopf führen. Der Juckreiz ist im Hals spürbar, was mit einem erhöhten Speichelfluss einhergeht. Beim Analverkehr äußert sich die Infektion in Form einer unangenehmen Empfindung im Bereich der Analöffnung, die durch eine Entzündung des Enddarms verursacht wird. Die Gonorrhö in einen vernachlässigten Zustand bei Frauen zu bringen, ist mit einem Verlust der Fortpflanzungsfähigkeit verbunden.
Flow-Funktionen
- Schwacher, asymptomatischer Verlauf (verbunden mit einer verminderten Funktion der Sommerbewohner, einer inadäquaten Dosis von Sulfonamiden, die die Virulenz von Gonokokken verringern, der Bildung von L-Formen von Gonokokken);
- die Infektion verläuft oft als Mixed-Mixed-Infektion: Gonorrhoe-Trichomonas, Gonorrhoe-Chlamydia, Gonorrhö-Mycoplasmic, Gonorrhö-Candidiasis);
- mehrere Organe sind infiziert (multifokale Läsion).
Formen
- Die Dauer der Krankheit - frisch (bis zu 2 Monaten) und chronische Gonorrhoe bei Frauen (über 2 Monate).
- Abhängig von der Schwere der klinischen Manifestationen der Infektion wird frische Gonorrhö Gonorrhoe bei Frauen in akute, subakute und torpide unterteilt.
- Die chronische Gonorrhö bei Frauen hat in der Regel eine träge Strömung mit periodischen Exazerbationen.
- Auch latente Gonorrhoe (Gonokokonositelstvo), die durch das Fehlen einer Entzündungsreaktion in Gegenwart eines Mittels auf der Schleimhaut gekennzeichnet ist, wird isoliert.
- Gonorrhoe bei Frauen kann kompliziert und unkompliziert sein.
- Je nach dem Ort des pathologischen Prozesses wird Gonorrhoe in genitale und extragenitale unterteilt.
- Wenn eine Infektion in den Blutkreislauf gelangt, kann sich eine disseminierte Gonokokkeninfektion entwickeln.
Zuzuteilen gonorrhea unteren Genitalorgane (Urethritis, parauretrit, Bartholinitis, vestibulitis, Cervicitis, Endocervicitis) und dem oberen Abschnitt der Gonorrhoe genital oder nach oben gonorrhea (Endometritis, Salpingitis, Oophoritis, pelvioperitonit). Salpingitis ist die häufigste Manifestation einer aufsteigenden Gonokokkeninfektion. Gonokokken Salpingitis ist subakut, träge, mit geringen Symptomen. Patienten klagten über die folgenden Symptome der Gonorrhoe: im Unterbauch drückenden Schmerz, manchmal Krämpfe, schlimmer bei Anstrengung, während der Menstruation, beim Stuhlgang. Gonorrhoe bei Frauen Symptome werden in regelmäßigen Abständen durch Alkohol und nach Geschlechtsverkehr verschlimmert.
Bei der Gonokokken-Salpingo-Oophoritis klagen die Patienten über Schmerzen im Unterbauch und im Bereich des Kreuzbeins, die durch die Spannung der Bauchdecke verstärkt werden. Manchmal steigt die Körpertemperatur auf 38-39 ° C, es gibt eine Erkältung. Verletzter Rhythmus, Intensität und Dauer der Menstruation. Als Folge der Gonokokken-Salpito-Oophoritis kann sich eine Tubenobstruktion entwickeln.
Pelvioperitonit Gonorrhoe-Infektion entsteht aus Gonokokken Peritoneum der Bauchöffnung des Eileiters, von dem offenbart piosalpinks, piovariuma und deren Eindringen von podseroznoy Basen Eileiter durch die Lymphgefäße.
Komplikationen und Konsequenzen
Eine der Folgen einer Gonokokkeninfektion ist primäre oder sekundäre Infertilität.
Frauen:
- VZOMT;
- Eileiterschwangerschaft;
- Abszess der Bartholin-Drüsen;
- Pelvioperitonitis;
- Unfruchtbarkeit.
Männer:
- orcoepididymitis;
- Balanopostit;
- Phimose;
- Paraphimose;
- Prostatitis;
- Vesikulitis;
- Striktur der Harnröhre;
- Lymphadenitis;
- Unfruchtbarkeit.
Männer und Frauen:
- disseminierte Gonokokkeninfektion: Arthritis, Endokarditis, Myokarditis, Perikarditis, Meningitis, Reiter-Syndrom.
Diagnose gonorrhoe bei Frauen
Indikationen für die Untersuchung auf Gonorrhoe
Männer:
- das Vorhandensein von Beschwerden eitriger oder mukopurulenter Ausfluss aus der Harnröhre, Jucken der Harnröhre, Symptome von Dysurie;
- das Vorhandensein von Schmerzen im Nebenhoden;
- das Vorhandensein von Schmerzen und Ausfluss aus dem Rektum, Zeichen von Proktitis;
- Vorhandensein von entzündlichen Veränderungen im Bereich der äußeren Öffnung der Harnröhre, paraurethrale Stränge, Haut der Eichel;
- Vorhandensein von Zeichen der Entzündung der Prostata. Frauen:
- das Vorhandensein von entzündlichen Erkrankungen des urogenitalen Kugel, schleimig-eitriger Ausfluss aus dem Gebärmutterhals, Symptome von Urethritis, Adnexitis, Proktitis, Vulvovaginitis, Cervicitis, Adnexitis;
- das Auftreten von Beschwerden über auftretende subjektive Störungen im Genitalbereich (Juckreiz, Brennen beim Wasserlassen, Bauchschmerzen, Blutungen, Schmierblutungen, etc.);
- Vorhandensein von Gebärmutterhals-Erosionen;
- leiden an Unfruchtbarkeit, habituellen Fehlgeburten, mit Frühgeburten in der Anamnese;
- auf die Unterbrechung der Schwangerschaft gerichtet.
- Schwangere Frauen werden dreimal untersucht:
- die erste Umfrage wird während der Registrierung durchgeführt;
- der zweite - in der Zeit von 27-30 Wochen;
- der dritte - in 36-40 Wochen.
- Nach der Lieferung am 4-5 Tag.
Außerhalb der angegebenen Fristen wird die Untersuchung von Schwangeren nach den Indikationen (Auftreten der Entlassung, subjektive Beschwerden usw.) durchgeführt:
- in gynäkologischen Krankenhäusern alle Frauen, die vor der Aufnahme nicht untersucht wurden, bevor sie eine antibakterielle Behandlung verschrieben haben;
- in den Entbindungsheimen alle gebärfähigen Frauen ohne Wechselkarten;
- Puerperas mit einem komplizierten Verlauf der postpartalen Periode, besser am 5.-6. Tag nach der Geburt.
Neugeborene mit eitriger Konjunktivitis und (oder) Vulvovaginitis. Bei der Bestätigung der Gonokokken-Ätiologie von Konjunktivitis und (oder) Vulvovaginitis werden die Eltern untersucht.
Kinder (Mädchen) - mit Symptomen von Vulvovaginitis, Vaginitis.
Personen:
- Sex mit einer kranken Gonorrhoe haben;
- sich einer Untersuchung für andere STIs unterziehen;
- mit diagnostizierter Trichomoniasis vor und nach der Behandlung der letzteren;
- verordnete Berufe im Rahmen der verpflichtenden vorzeitigen Aufnahme in den Beruf und regelmäßige ärztliche Untersuchungen gemäß genehmigten Zulassungsunterlagen;
- Opfer sexueller Gewalt.
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Labordiagnose von Gonorrhoe bei Frauen
Methoden der Labordiagnostik zielen auf:
- die Isolierung von Neisseria gonorrhoeae aus klinischem Material;
- Nachweis von Antigenen oder Nukleinsäure des Pathogens;
- der Nachweis von gramnegativen intrazellulären Diplococcus in einem Abstrich aus der Harnröhre eines Mannes.
Methoden zur Labordiagnose von Gonorrhoe
- Die mikroskopische Methode zielt auf die Mikroskopie von Abstrichen ab, die mit Methylenblau und mit Gram - der Hauptmethode zur Diagnose von Gonorrhoe - gefärbt sind. Sensitivität und Spezifität bei Männern mit Symptomen von 95-99% bzw. 97-98% bei denen ohne Symptome 69% bzw. 86%. Die Methode gilt als Haupt-und Referenz in der Diagnose von Gonorrhoe bei Männern. Bei der Diagnose von Gonorrhoe bei Frauen liegt die Sensitivität der Methode bei endozervikalen Tests bei 45-64% und bei urethralen Tests bei 16%.
- Die bakteriologische Methode wird verwendet, um Neisseria zu isolieren und zu identifizieren . Bei Männern - um die Diagnose zu bestätigen. Empfindlichkeit bei Männern mit Symptomen ist 94-98% und bei asymptomatischen Patienten - 84%; Spezifität bis zu 100%, abhängig von den Bestätigungsmethoden. Bei Frauen gilt diese Methode als Hauptmethode der Diagnose. Die Sensitivität der Methode für endozervikale Tests ist 86-96%, für die Harnröhre - 60-86%; Spezifität bis zu 100%, abhängig von den Bestätigungsmethoden. Achten Sie darauf, Kinder und Frauen in den Wechseljahren zu untersuchen. Die wichtigste Methode der Diagnose bei der Untersuchung von extragenitalen Materialien, mit der Empfindlichkeit für Proben aus dem Pharynx 50-70%, Bindehaut 70-80%, Rektum 70-85%; Spezifität bis zu 100%. Wird verwendet, um die Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen.
- Molekularbiologische Methode (Polymerase-Kettenreaktion - PCR), NASAVA in Echtzeit) beinhaltet den Nachweis von DNA oder RNA des Erregers. Nur als Screening mit anschließender Bestätigung durch Kulturmethode angewendet.
- Immunologische Methode (direkte Immunfluoreszenz - PIF) beinhaltet den Nachweis von Antigenen des Erregers. Nur als Screening mit anschließender Bestätigung durch Kulturmethode angewendet. Kann verwendet werden, um Neisseria in Kultur zu identifizieren .
- Serologische Methoden (Komplementfixierung, Latexagglutination, Immunfluoreszenz, Immunoblotting und andere) unterscheiden nicht die aktuelle Infektion von der Vergangenheit. Zur Diagnose von Gonorrhoe werden daher keine serologischen Reaktionen eingesetzt.
Bereiche für die Aufnahme des Hauptmaterials:
- Harnröhre bei jungen Männern und erwachsenen Männern mit oder ohne Absonderungen;
- Gebärmutterhalskanal des Gebärmutterhalses und der Harnröhre bei Frauen;
- Rektum bei Frauen und männlichen Homosexuellen;
- Oropharynx, wenn ein orogenitaler Kontakt besteht.
- Andere Bereiche:
- Rektum und Harnröhre bei Frauen, wenn der Gebärmutterhals entfernt wird;
- Material aus den Beckenorganen bei der Durchführung der Laparoskopie bei Frauen mit PID;
- Blut und andere Flüssigkeiten bei der Verbreitung der Infektion (zB Eiter);
- Synovialflüssigkeit;
- Absaugen von Nebenhoden bei Epididymitis;
- Konjunktiva;
- die erste Portion freigelassenen Urins (10-15 ml) bei Männern für die PCR-Methode.
Screening von Gonorrhoe bei Frauen
Survey on Gonorrhoe unterliegt:
- Männer mit eitrigem oder mukopurulentem Ausfluss aus der Harnröhre, Symptome von Dysurie, Zeichen einer Entzündung der Nebenhoden, Prostata;
- Frauen mit mukopurulentem Ausfluss aus dem Zervikalkanal, Symptome einer Adnexitis;
- Personen, die sexuellen Kontakt mit einer kranken Gonorrhö hatten;
- Personen, die sich anderen STIs unterziehen;
- Bei Neugeborenen mit eitriger Konjunktivitis werden beim Nachweis der Gonorrhoe - Ätiologie der Bindehautentzündung die Eltern untersucht.
Indikationen für Beratungsspezialisten für Gonorrhoe - Diagnose und Behandlung von Gonorrhö bei Frauen, Gonorrhö bei Schwangeren, Kindern und Jugendlichen werden in spezialisierten Einrichtungen des dermatovenereologischen Profils durchgeführt.
Das Verfahren des Arztes mit der etablierten Diagnose von Gonorrhoe
- Informieren Sie den Patienten über die Diagnose.
- Präsentation von Informationen zum Verhalten während der Behandlung.
- Sammeln einer sexuellen Anamnese.
- Die Identifizierung und Untersuchung von sexuellen Kontakten erfolgt in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen der Krankheit und der geschätzten Dauer der Infektion:
- für akute Manifestationen der Krankheit - von 3 Tagen bis 3 Monaten;
- bei torpidom und malosymptomnomom den Prozess - 6 Monate.
- Die Entdeckung von Haushaltskontakten des Patienten wird durchgeführt:
- unter Mädchen, die zusammen auf demselben Wohnraum leben;
- Im Falle der Entdeckung der Gonorrhöe bei den Kindern (Mädchen), die die Vorschule besuchen, werden die Kinder (die Mädchen) und die Arbeiter der Gruppe untersucht.
- Im Falle des Nachweises von Gonorrhoe bei einer Frau in Wehen oder einer Frau in einem Krankenhaus wird ein Neugeborenes untersucht, wobei Material für die Mikroskopie und Kultur von der Vulva und Konjunktiva beider Augen entnommen wird. Bei Gonorrhö wird das Neugeborene von seinen Eltern untersucht.
- Bei Gonokokken-Genital-, Rektal- und Pharynx-Infektionen bei Kindern in der postnatalen Phase ist es notwendig, sexuelle Gewalt zu vermuten. Einheimische Brüder und Schwestern eines infizierten Kindes sollten ebenfalls untersucht werden. Die Tatsache sexueller Gewalt muss den Strafverfolgungsbehörden gemeldet werden.
- Die Durchführung von epidemiologischen Maßnahmen unter den Kontaktpersonen (Sanierung des epidemischen Schwerpunkts) erfolgt gemeinsam mit dem regionalen Epidemiologen:
- Inspektion und Untersuchung von Kontaktpersonen;
- Ermittlung von Labordaten;
- die Entscheidung über die Notwendigkeit der Behandlung, ihren Umfang und Zeitpunkt der Nachverfolgung.
- Bei Wohnsitz von Kontaktpersonen in anderen Territorien wird eine Kleiderkarte an das territoriale HLC geschickt.
- Wenn keine Behandlungsergebnisse vorliegen, werden die folgenden möglichen Ursachen empfohlen:
- falsch positives Ergebnis der Studie;
- Nichteinhaltung des Behandlungsplans, unzureichende Therapie;
- wiederholter Kontakt mit einem unbehandelten Partner;
- Infektion von einem neuen Partner;
- Infektion mit anderen Mikroorganismen.
Was muss untersucht werden?
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung gonorrhoe bei Frauen
Gonorrhö bei Frauen, Schwangeren, Kindern und Jugendlichen wird in spezialisierten Einrichtungen des dermatovenerologischen Profils behandelt.
Der Patient sollte ständig überwacht und überwacht werden. Es ist Gonorrhö bei Frauen sollte systematisch behandelt werden, und auch in Kombination mit der strengsten Bettruhe. Und eine Antibiotikatherapie sollte entsprechend dem Stadium und der Komplexität des Krankheitsverlaufs verordnet werden.
In Abwesenheit des obige Antibiotika gonorrhea bei Frauen mit alternativen Schemata behandelt: Spectinomycin 2 g / m einzeln oder Wegwerf Regime Cephalosporine (Ceftizoxim 500 mg / m einmal oder Cefoxitin 2 g / m einmal mit Probenecid 1 g oral) .
Patientenschulung
In einem Gespräch mit Patienten muss der Arzt Geduld, Respekt, Mitgefühl zeigen und nicht verurteilen. Wirksame Methode zur Kommunikation mit den Patienten beinhaltet die Verwendung von Begriffen, die ihn verständlich sind, sowie die Versicherung des Patienten, dass die Behandlung der Gonorrhoe bei Frauen unabhängig von Fähigkeiten zur Verfügung gestellt werden zu zahlen, Staatsbürgerschaft, Einwanderung Status, Sprache, in der er sagt, oder Lebensstil. Die Schulung von Patienten sollte darauf abzielen, Maßnahmen zu ergreifen, um die Infektion von Sexualpartnern zu verhindern.
Weitere Informationen zur Behandlung
Verhütung
Das einzig wahre Mittel zur Vorbeugung von Gonorrhoe ist der Gebrauch eines Kondompartners. Am besten geeignet ist das Latexsicherheitsprodukt, im Falle einer Latexunverträglichkeit kann jedoch eine Polyurethanmembran verwendet werden.
Vor allem keine empfohlene Antibiotikaprophylaxe nach sexuellem Kontakt, da eine ähnliche Methode den Körper erheblich schädigen kann. Solch eine vorbeugende Methode sollte nur in den extremsten Fällen verwendet werden, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Partners ziemlich hoch ist. Auch empfehlen Ärzte nicht, nach jedem fraglichen sexuellen Kontakt eine große Anzahl von Antibiotika einzunehmen, da eine solche Methode mit schweren Verletzungen der inneren Mikroflora und nachfolgenden schwerwiegenden Komplikationen verbunden ist.
Gonorrhoe bei Frauen ist eine sehr komplexe Art von Krankheit. Im Moment ist Cefixim das einzige Medikament in der Pille, das zur Behandlung von Gonorrhö verwendet wird.
Die Prophylaxe von Gonorrhoe umfasst eine Reihe von häufigen Infektionen für alle sexuell übertragbaren Infektionen.
Moderne präventive Maßnahmen umfassen sowohl das Training als auch die Veränderung von Motivationen und Verhaltensweisen. Im Allgemeinen ist die vorbeugende Arbeit in primäre und sekundäre unterteilt.
- Die primäre Prävention von Gonorrhoe beinhaltet die Durchführung von theoretisch gültigen Interventionen, die darauf abzielen, Verhaltensmuster in Hochrisikopopulationen zu verändern, um eine Infektion zu verhindern. Gegenwärtig umfassen vorbeugende Aktivitäten in der Gemeinschaft hauptsächlich Gesundheitsförderung der sexuellen Gesundheit und Information der Öffentlichkeit auf den Seiten der periodischen Presse, in den Medien, Schulen und anderen Bildungseinrichtungen sowie in medizinischen Einrichtungen. Die Bevölkerung sollte sich der Merkmale früher und später klinischer Manifestationen von Infektionen, Wegen der Infektion und ihrer Prävention bewusst sein. Es ist auch wichtig, über die Kauforte einzelner Präventionsprodukte zu informieren. Darüber hinaus sollten Präventionsprogramme die Verweigerung der Selbstbehandlung und unprofessionelle Behandlung bei Verdacht auf Infektion vorsehen.
- Die sekundäre Gonorrhö-Vorbeugung zielt auf Personen mit diagnostizierten sexuell übertragbaren Infektionen ab, um die Wahrscheinlichkeit einer Übertragung der Infektion auf Partner während der "infektiösen" Periode während des Geschlechtsverkehrs zu reduzieren. Die Sekundärprävention sollte darauf abzielen, das Risiko einer erneuten Infektion bei Patienten und bereits erkrankten Personen zu verringern.
Die individuelle Prophylaxe der Gonorrhöe kann unabhängig von einer Person durchgeführt werden, die dem Risiko einer sexuell übertragbaren Krankheit infolge eines zufälligen Geschlechtsverkehrs ausgesetzt war. Es wird mit Hilfe von einzelnen tragbaren (Taschen-) Schutzvorrichtungen gemäß den zugehörigen Anweisungen durchgeführt. Solche Mittel umfassen Chlorhexidin-Bigluconat, Cidipol, Benzyldimethyl-Myristoylamino-Propylammonium usw. Die wichtigsten Mittel zur individuellen Prävention schließen die Verwendung von Kondomen ein.