Gesichts-Sympathie

Eine Reihe von ähnlichen in ihren klinischen Manifestationen von Staaten R. Bing in der Gruppe der sogenannten Gesichts-Sympathie kombiniert. In der Regel haben sie einen definierten paroxysmalen Verlauf; zwischen Angriffen ist der Staat befriedigend. Dauer der Angriffe von einigen Minuten bis zu Tagen (seltener); sie manifestieren sich durch den schärfsten, oft unerträglichen Schmerz im Bereich einer Gesichtshälfte eines brennenden, platzenden, drückenden, manchmal pulsierenden Charakters. Wichtige pathognomonische klinischen Anzeichen einer autonomen Störungen sind auf der Seite des Schmerzes: Reißen, Rötung der Bindehaut des Augapfels, Flüssigkeit isoliert von einer Hälfte der Nase und das Gefühl der Fülle in ihr geschwollenes Gesicht. Im Allgemeinen ist das Syndrom bei Männern viel häufiger (ein möglicher Grund dafür wird später besprochen). Angriffe treten akut auf, hauptsächlich nachts; der scharfe Schmerz bringt den Patienten in Bewegung, denn in der Ruhe wird der Schmerz noch akuter.

Gesichtssympathie, wie es jetzt geklärt werden konnte, ist Ausdruck zweier grundverschiedener Formen der Pathologie:

1. simpatalgicheskie Syndromen aufgrund Läsion von peripheren autonomen Nerven, und Komponenten, - nosoresnichnaya Neuralgie (Charleena Syndrom), pterygopalatina Neuralgie (Sladera Syndrom), Neuralgie Oberfläche petrosus Nerv (Gartner-Syndrom);
2. kardiovaskuläre Syndrome nahe der Migräne und gekennzeichnet als Kopfschmerzen, Cluster-Effekt, Hortons Histamin Migräne, Migräne-ähnliche Neuralgie von Harris. Etwas abseits liegt das Glyzer-Karotis-Syndrom.

So wurden unter dem allgemeinen Begriff "Gesichtssympathie" in der Vergangenheit verschiedene Krankheiten kombiniert, und der Hauptanreiz bestand darin, sie von der Gruppe der Gesichtsneuralgien (trigeminale erste Neuralgie) zu trennen. Wahre sympathische Syndrome sind extrem selten. Für Charlene Syndrom, das durch kalte Wunden auf der Haut der Nase, Phänomene Keratitis oder Iritis, bevorzugte Lokalisation der Schmerzen im Auge gekennzeichnet strahlt auf die Nase, Schmerzen bei Palpation der inneren Ecke der Augenhöhle.

Beim Slader-Syndrom ist der Schmerz im Auge, im Kiefer, in den Zähnen lokalisiert, erstreckt sich auf die Zunge, den weichen Gaumen, das Ohr, das Cervico-Schulter-Scapula. Manchmal gibt es eine Kontraktion der Muskeln des weichen Gaumens, was sich in einem charakteristischen Klirren manifestiert. Nach einem Anfall werden Parästhesien im Gesicht und Geräusche im Ohr festgestellt.

In beiden Fällen begleitet der Schmerz natürlich charakteristische einseitige vegetative Manifestationen (so). Vaskuläre Syndrome treten viel häufiger auf - bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten mit sogenannter Gesichts-Sympa- talgie; sie werden durch die am Anfang des Abschnitts beschriebenen Angriffe manifestiert, sie sind häufiger bei Männern. Das Syndrom der Glyzer-Arteria carotis entwickelt sich selten und wird in Analogie zum posterioren Sympathikussyndrom von Barre-Lieu von uns als "anteriores sympathisches Syndrom" bezeichnet.

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Pathogenese

Die echten sympathischen Syndrome (Charlina und Sladera) werden durch die Beteiligung von peripheren vegetativen (naso-ciliary und pterygopic) Knoten im pathologischen Prozess, deren Irritation verursacht. Die Natur ist nicht klar genug. Im Zusammenhang mit dem Vorhandensein von Herpes-Ausschlag mit Charlene-Syndrom, kann man sich eine Herpesganglionitis des Nosoresnichnogo-Knoten denken. Pterygoalsympathaly ist mit infektiösen Prozessen in den Nebenhöhlen (insbesondere der Kieferhöhle) und der Beteiligung des Pterygoidknotens verbunden.

Das anteriore sympathische Glaser-Syndrom wird durch Reizung des Plexus sympathicus, der die Halsschlagader umgibt, verursacht durch vaskuläre Pathologie oder Beteiligung am pathologischen Prozess der oberen sympathischen Ganglien.

Differenzialdiagnose

Gesichtsschmerzen können sich in vier Prozessen manifestieren:

1. Neuralgie des trigeminalen und (seltener) glossopharyngealen Nervs;
2. Gesichtsformen von Migräne, einschließlich vaskulärer Strahlenschmerzen;
3. Sympathien von Charlina oder Sladera;
4. psychogene Kopfschmerzen.

Bei den meisten Patienten mit Gesichtssymptomen wird primär eine Trigeminusneuralgie diagnostiziert. Neuralgie ist jedoch durch das Auftreten von kurzen (Sekunden, Minuten) schmerzhaften Attacken gekennzeichnet, die sich durch einen scharfen, schießenden Algismus äußern, der durch Kauen und Sprechen hervorgerufen wird. Während des Angriffs froren die Patienten ein; Es gibt "Trigger" -Zonen in der Innervation der II. Und III. Äste des Nervus trigeminus. Frauen überwiegen bei den Patienten. Charakteristisch für sympathische vegetative Manifestationen gibt es nicht.

Nähe des Nervs V Neuralgie Syndrom ist in der Pathologie beteiligt Okklusion und im Kiefergelenk-Prozess (Knochenschmerzen Dysfunktionssyndrom oder Kiefergelenk) beschrieben. Das Charlene-Syndrom sollte von der herpetischen Ganglionitis des Trigeminus (Gasser) -Knotens unterschieden werden, die sich in der Innervationszone des ersten Trigeminusnervs manifestiert. Für ihn auch uncharakteristisch helle vegetative Begleitung.

Psychogene Gesichtsschmerzen sind häufiger bilateral, kombiniert mit hellen emotional-persönlichen Symptomen, sowie mit anderen psychogenen sensomotorischen (funktional-neurologischen) Störungen.

Nicht das auffallendste, sondern das deutlichste Zeichen der Gesichtssympathie ist das einseitige Ödem des Gesichts während des Anfalls. Dies unterscheidet sie hauptsächlich von angiotrophen Ödemen des Quincy-Typs. Typische Lokalisation im Bereich der Lippen, Wangen; oft verursacht seine bilaterale Natur keine diagnostischen Schwierigkeiten. Es ist schwieriger, ein lokales Ödem der gleichen Art auf dem Gebiet der Zellulosebahn zu diagnostizieren, das sich zusätzlich zu Ödemen zusätzlich mit Schmerzsyndrom manifestiert. Angiotrophe Ödeme im Bereich des Gesichtsnervenkanals führen zu einer Insuffizienz des N. Facialis. Die wiederkehrende Neuropathie des Nervs VII dieser Art, kombiniert mit einer gefalteten Zunge, Cheilitis, wird als Rossolimo-Melkersson-Rosenthal-Krankheit definiert.

Behandlung gesichts-Sympathie

Behandlung Charleena Syndromen und umfasst die Verwendung Sladera Wegetotropona Zubereitungen (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alpha-Blockern - pirroksan) Bereitstellen Auswirkungen auf den betroffenen Knoten denervating. Wie bei allen paroxysmalen Zuständen werden Carbamazepine (Tegretol, Finlepsin) verwendet. Die komplexe Behandlung umfasst Psychopharmaka (Beruhigungsmittel und Antidepressiva). Wirksam in akuten Situationen, Kokain-Schmierung der mittleren Nasengang (nicht für lange Zeit verwendet). Novocain oder Lidocainblockade der vegetativen Knoten ist gezeigt.