Untersuchung von Hirnnerven. V-Paar: Trigeminus (n. Trigeminus)
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Der Motor Zweig des Trigeminusnervs innervate Muskeln Bereitstellen Bewegung des Unterkiefers (Kauen, zeitlichen medialen und lateralen pterygoid; Oral und sublingual; anterioren Bauch des digastric); Muskel, der das Trommelfell belastet; Muskel, der den palatinischen Vorhang ausdehnt. Empfindliche Fasern stellen den Hauptteil der Kopfhaut (Gesichtshaut und frontaler parietaler Teil der Kopfhaut), die Schleimhaut der Nasenhöhle und des Mundes einschließlich der Stirn- und Kieferhöhlen dar; Teil des Gehörgangs und des Trommelfells; Augapfel und Bindehaut; vordere zwei Drittel der Zunge, Zähne; Periost des Gesichtsschädels; eine feste Hirnhaut der vorderen und mittleren Schädelgrube, die das Kleinhirn erkennt. Die Äste des V. Nervs sind die N. Ophthalmica, maxillaris und mandibularis.
Die Empfindlichkeit im Gesicht wird sowohl durch den Trigeminus als auch durch die oberen Halswirbelsäulennerven gewährleistet.
Schmerz, taktile und Temperaturempfindlichkeit sequentiell in den Zonen der Innervation aller drei Zweige der V-Paare auf beiden Seiten geprüft (mit einem Stift, ein Haar weiche Bürste, die kalte Oberfläche eines Metallgegenstandes - neurologischer Hammer Dynamometer). Synchron berühren die symmetrischen Punkte in der Stirn (ich verzweigen), dann die Wangen (II Zweig), das Kinn (III Zweig).
Dissoziierte Verletzung der Empfindlichkeit des Gesichts, d.h. Verletzung Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit während der Konservierung taktilen Nachweises von Läsionen des Nucleus des spinalen Weg Nervus trigeminus (Nucl. Tractus spinalis n. Trigemini ) , während des Grundempfindlichen Nukleus Trigeminus im dorsolateralen Teil der Reifenachse befand Halt (Nucl Pontinus n. Trigemini). Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei siringobulbomielii, Ischämie dorsolateralen Medulla.
Die Neuralgie des Trigeminusnervs ist durch plötzliche kurze und sehr intensive wiederholte Schmerzanfälle gekennzeichnet, die so kurz sind, dass sie oft als Kammer oder Elektroschock beschrieben werden. Der Schmerz erstreckt sich auf die Innervationszonen eines oder mehrerer Zweige des Trigeminus (meist im Bereich der II. Und III. Äste und nur in 5% der Fälle im Bereich der I. Äste). Mit Neuralgie des Verlustes der Empfindlichkeit auf dem Gesicht geschieht normalerweise nicht. Wenn Trigeminusschmerzen mit einer gestörten Oberflächensensibilität kombiniert werden, wird eine Neuralgie-Neuropathie des Trigeminusnervs diagnostiziert.
Der Cornealreflex wird mit einem Wattebausch oder einem Zeitungspapierstreifen untersucht. Bitten Sie den Patienten, an die Decke zu schauen und berühren Sie die Watte, ohne die Wimpern zu berühren, bis zum Rand der Hornhaut (nicht bis zur Sklera) vom unteren Teil (nicht über der Pupille!). Bewerten Sie die Symmetrie der Reaktion nach rechts und links. Wenn V- und VII-Nerven nicht beschädigt werden, zuckt der Patient zurück und blinkt. Die Erhaltung der Empfindlichkeit der Hornhaut bei Lähmung der Gesichtsmuskeln wird durch die Reaktion (Blinzeln) des kontralateralen Auges bestätigt.
Zur Beurteilung des Trigeminus-Motorabschnittes ausgewertet symmetrische Öffnen und Schließen des Mundes, die Feststellung, ob der Unterkiefer in Verschieberichtung (in Richtung der Backe verschoben geschwächten Pterygoidmuskeln so Gesicht erscheinen verzerrt).
Um die Stärke der Kaumuskulatur beurteilen zu können, wird der Patient gebeten, seine Zähne kräftig zusammenzuballen und m zu tasten . Massiere auf beiden Seiten, und versuche dann, die zusammengebissenen Kiefer des Patienten zu öffnen. Normalerweise kann der Arzt das nicht tun. Die Stärke der Pterygoidmuskulatur wird mit den Bewegungen des Unterkiefers zu den Seiten ausgewertet. Die offensichtliche Asymmetrie kann nicht nur durch die Parese der Kaumuskulatur, sondern auch durch Bissstörungen verursacht sein.
Um den Unterkieferreflex zu verursachen, wird der Patient gebeten, die Gesichtsmuskeln zu entspannen und den Mund leicht zu öffnen. Der Arzt legt den Zeigefinger auf das Kinn des Patienten und schlägt leicht mit einem neurologischen Hammer von oben nach unten entlang der distalen Phalanx dieses Fingers, zuerst von einer Seite des Unterkiefers, dann von der anderen. Der Kaumuskel auf der Seite des Schlags wird verkürzt und der Unterkiefer steigt auf (der Mund schließt sich). Bei gesunden Menschen ist der Reflex oft nicht vorhanden oder schwer zu nennen. Die Zunahme des Unterkieferreflexes weist auf eine beidseitige Abnormalität des Pyramidenbahnsystems (kortiko-nukleäre Bahnen) oberhalb der mittleren Brückenabschnitte hin.
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