Neuralgie Dreifachnerv

Neuralgie des Nervus trigeminus (schmerzhafte Zecke) - Paroxysmen von akut schießenden Gesichtsschmerzen aufgrund der Niederlage des V-Paares der Hirnnerven.

Die Diagnose basiert auf dem klinischen Bild. Konventionelle Behandlung der Neuralgie des Trigeminus mit Carbamazepin oder Gabapentin; manchmal - Operation.

Ursachen der Trigeminusneuralgie

Die Neuralgie des N. Trigeminus entwickelt sich als Folge von pathologischen Pulsationen der intrakraniellen arteriellen oder venösen (selten) Schleife, die die Wirbelsäule des V-Paares am Eingang zum Hirnstamm komprimiert. Manchmal entwickelt sich die Krankheit aufgrund von Multipler Sklerose. Neuralgien des Nervus trigeminus betreffen häufig Erwachsene, insbesondere ältere Menschen.

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Symptome der Trigeminusneuralgie

Schmerzen, schmerzhafte, oft behindernde kommt in der Zone der Innervation eines oder mehrerer Zweige des Trigeminus (häufiger - der Oberkiefer) vor und dauert von Sekunden bis 2 Minuten. Schmerzen provozieren oft das Berühren der Triggerpunkte im Gesicht oder bei Bewegungen (zum Beispiel Kauen, Zähneputzen).

Symptome der Neuralgie des Trigeminus pathognomonisch. Postherpetische Schmerzen sind gekennzeichnet durch den für den vorangegangenen Hautausschlag typischen Widerstand, Narben und die Tendenz, den ersten Ast zu besiegen. Bei Migräne ist Gesichtsschmerz in der Regel länger und oft pulsiert. Die neurologische Untersuchung der Pathologie enthüllt nicht. Das Auftreten von neurologischen Defiziten zeigen auf eine alternative Ursache der Schmerzen (zB Tumor, Plaque bei Multipler Sklerose, Gefäßmissbildungen und anderen Läsionen , die zu Nervenkompression oder Bahnen im brainstem Schlaganfall führen). Die Schädigung des Hirnstamms ist durch eine gestörte Empfindlichkeit in der Innervationszone des V-Paares, Hornhautreflex und motorische Funktion bedingt. Der Verlust der Schmerz- und Temperaturempfindlichkeit, der Verlust des Hornhautreflexes unter Erhaltung der motorischen Funktion setzt eine Markläsion voraus. V-Mangel ist mit Sjögren-Syndrom oder rheumatoider Arthritis möglich, aber nur mit einem sensorischen Defizit, das die Nase und das Gebiet um den Mund herum betrifft.

Behandlung von Trigeminusneuralgie

Bei einem verlängerten Verlauf der Neuralgie des Trigeminusnervs ist Carbamazepin normalerweise 200 mg oral 3-4 mal / Tag wirksam; Nach 2 Wochen Behandlung und danach alle 3 bis 6 Monate sollten Leberfunktion und Hämatopoese überprüft werden. Wenn Carbamazepin unwirksam oder hat Nebenwirkungen, Gabapentin 300-900 mg oral dreimal / Tag, Phenytoin 100-200 mg oral 2-3 mal / Tag, 10 bis 30 mg Baclofen oral 3-mal / Tag oder 25-200 mg Amitriptylin nach innen Vor dem Schlaf. Periphere Blockade gibt nur vorübergehende Erleichterung.

Wenn trotz der aufgeführten Maßnahmen starke Schmerzen bestehen, sollte die Möglichkeit einer neuromuskulären Behandlung der Trigeminusneuralgie in Betracht gezogen werden. Die Wirksamkeit solcher Verfahren zur Behandlung von Trigeminusneuralgie ist vorübergehend, und eine Verbesserung kann zu Rückfällen von anhaltendem Schmerz führen, sogar schlimmer als solche, bei denen eine Operation durchgeführt wurde. Bei der Kraniektomie der hinteren Schädelgrube kann eine kleine Dichtung verwendet werden, um die Wirbelsäule des Trigeminusnervs von der pulsierenden Gefäßschlinge zu isolieren. Wahrscheinlich radiochirurgische Kreuzung des proximalen Segments des Nervus trigeminus mit einem Gamma-Messer. Es gibt Methoden der elektrolytischen und chemischen Zerstörung, sowie Ballonkompression des Ganglions des Trigeminus (Gasserknoten) durch perkutane stereotaktische Punktion. Ein Maß der Verzweiflung ist der Schnittpunkt der Fasern des Nervus trigeminus zwischen dem Gasserknoten und dem Hirnstamm.