Zystometrie

Die Zystometrie ist die grundlegende Methode der urodynamischen Studien, bei der beide Phasen des Urinierungszyklus untersucht werden - Füllung (Akkumulation) und Entleerung, Untersuchung der Abhängigkeit des intravesikalen Drucks vom Füllungsgrad der Blase. Mit der Zystometrie können Sie die Funktion von Detrusor und Urethra zu verschiedenen Zeitpunkten beurteilen. Normalerweise kontrahiert sich die Blase in der Füllungsphase nicht und ist passiv und die Harnröhre ist geschlossen (verkürzt). In der Entleerungsphase zieht sich die Blase zusammen und die Harnröhre entspannt sich, was einen normalen Harnfluss gewährleistet. Die Füllung wird unter dem Gesichtspunkt der Sensibilität, der Kapazität, der Compliance und der Kompetenz beurteilt: das heißt, sowohl die motorischen / motorischen als auch die empfindlichen Komponenten des Urinreflexes untersuchen.

Die Zystometrie ist eine invasive Studie. Vor seiner Durchführung, studieren Sie die Anamnese, führen Sie eine körperliche Untersuchung durch, beurteilen Sie das Tagebuch des Urinierens und die Ergebnisse eines allgemeinen Urintests. Eine körperliche Untersuchung auf Spezifität kann als neuro-urologisch und urogynäkologisch bezeichnet werden. Definieren Sie einige Reflexe (anal, bulbus-cavernosus), kognitive Funktion. Für Frauen ist eine vaginale Untersuchung erforderlich, eine Beurteilung der Beckenbodenmuskulatur sowie ein Q-Tip oder ein direkter Katheter-Test zur Bestimmung der Harnröhrenbeweglichkeit, ein Test mit Pads. Für Männer, eine digitale rektale Untersuchung und bei Bedarf - Ultraschall (Ultraschall) der Prostata.

Indikationen für die Zystometrie

• Pollakisurie,
• Nykturie,
• Dringlichkeit Drang zu urinieren,
• Enuresis,
• Schwierigkeiten beim "Urinieren",
• Harninkontinenz,
• das Vorhandensein von Restharn in der Blase (Retention),
• Dysurie in Abwesenheit eines entzündlichen Prozesses im Harnsystem.

Die wichtigsten Bewertungskriterien für die Zystometrie

Kriterien	Eigenschaften
Empfindlichkeit	Subjektives Empfinden beim Auffüllen der Blase. Bestimmen Sie vom ersten Gefühl der Füllung bis zum starken Drang
"Stabilität" (in der alten Terminologie) oder das Fehlen von unfreiwilligen Detrusorschnitten	Während der Füllphase wird die Blase gehemmt und kontrahiert nicht. Der Wasserlassen beginnt mit einer willkürlich eingeleiteten Detrusorreduktion
Kompatibilität	Die Eigenschaft der Blase ist es, den niedrigen intraluminalen Druck bei verschiedenen Volumina seiner Füllung zu halten. Bestimmen Sie mit der Formel C = V / P Detrusor (ml / cm Wasser)
Kapazität	Zystometrisch - das Volumen der Blase, die zum Urinieren befohlen wird. Maximum cystometric - das Volumen, bei dem der Patient den Harndrang nicht länger halten kann
Kompetenz (Harnröhre)	Die Fähigkeit, den Druck im Verschlussbereich aufrechtzuerhalten und gegebenenfalls zu erhöhen, wobei ein konstanter Unterschied im Harnröhren- und Papillardruck zu seinen Gunsten sichergestellt wird (Sicherstellung der Retention des Urins während der Füllung)

Die Zystometrie kann einfach einkanalig sein, wenn nur der intravesikale Druck aufgezeichnet wird. Solch eine Studie wird in zwei Modi durchgeführt: intermittierend. Wenn das Füllen der Blase mit steriler Lösung / Wasser mit Druckaufzeichnungsperioden abwechselt (ein Einkanal-Katheter wird verwendet), oder permanent, wenn Füllen und Aufzeichnen gleichzeitig ausgeführt wird (unter Verwendung eines Zweikanal-Katheters).

Zur Zeit wird die Zweikanal-Zystometrie als Standard angesehen, wenn die Indikatoren des intravesikalen und intraabdominalen Drucks gleichzeitig aufgezeichnet werden. Ein Zwei-Kanal-Katheter wird verwendet, um den intravesikalen Druck zu messen (normalerweise 6 bis 10 CH) und ein rektaler Ballonkatheter, um den intraabdominalen Druck zu messen.

Sie können Katheter verwenden, die mit Wasser, Luft und Kathetern vom "Mikro-Typ" gefüllt sind, mit einem piezoelektrischen Sensor am Ende. Die am weitesten verbreiteten und am weitesten verbreiteten Wasserkatheter. Zukünftig ist es möglich, auf Luft- oder "Microtype" -Katheter umzustellen, die genauere Messungen liefern, frei von dem Einfluss der hydrostatischen Komponente. Katheter sind mit Drucksensoren und einem Computersystem verbunden, das die Messwerte aufzeichnet. Die Studie wird in stehender, sitzender oder liegender Position durchgeführt. Drucksensoren müssen sich auf Höhe der Gelenkverbindung befinden. In Fachlaboratorien wird die Anzahl der Messkanäle manchmal auf sechs erhöht, wobei Cystometrie mit EMG und konstante Röntgenkontrolle kombiniert wird (videodynamische Studie).

Die Internationale Kontinenz-Gesellschaft (International Continence Society, ISC) empfiehlt eine Mindestliste von Anforderungen für Geräte zur Zystometrie:

• zwei Kanäle der Druckmessung mit Anzeige und sichere Erhaltung von drei Indikatoren des Drucks (Blasen-, Bauch-, Detrusor);
• Ein Kanal misst den Urinfluss mit Anzeige und Speicherung von Informationen;
• Registrierung von Indikatoren der eingegebenen Menge und Menge des zugeteilten Urins (in grafischer und digitaler Form);
• angemessene Skalen und Messskalen ohne Informationsverlust über die Grenzen der Skala hinaus;
• Verrechnung des Standard-Informationssatzes.

Methode der Zystometrie

Die Studie beginnt mit der Platzierung des Patienten im Stuhl oder auf der Behandlungsliege "Feld", der Installation von Kathetern, der Verbindung mit den Sensoren und der Überprüfung der Angemessenheit ihrer Arbeit. Die Blase sollte leer sein. Bei der stationären Urodynamik erfolgt die Füllung mit einer Geschwindigkeit von 10-100 ml / min (abhängig vom Alter des Patienten und der Kapazität der Blase). Ambulante urodynamische Forschung beinhaltet die natürliche Füllung der Blase. Das Füllvolumen wird nach der Kapazität berechnet: für Erwachsene - 400-500 ml. Für Kinder - nach der Formel 30 + 30p, wobei n das Alter des Patienten in Jahren ist.

Während der Füllung werden die Empfindungen des Patienten, die Druck- und Volumenparameter aufgezeichnet. Die wichtigsten Parameter, die während des Urinierens (Zystometrie der Entleerung) aufgezeichnet werden, sind Druck, Flussrate und Volumen. Bei der Recherche auf dem Chart markieren Sie die wichtigsten Ereignisse:

• Husten, um zu bestätigen, dass die Druckübertragung in Ordnung ist (durchgeführt am Anfang, am Ende und alle 100 ml Füllung):
• Beginn der Infusion;
• erste Empfindung;
• der erste Harndrang;
• normaler Harndrang;
• starker Harndrang;
• Spontan und provoziert durch Husten oder Harndrang;
• maximale zystometrische Kapazität;
• Stoppen Sie die Infusion und beginnen Sie mit dem Wasserlassen;
• unspezifische Empfindungen, Schmerz, Dringlichkeit;
• Artefakte (kann kommentiert werden).

Im Studienbericht sollten alle Ereignisse nach den Druckindikatoren aller Registrierungskanäle und dem Füllvolumen zum Zeitpunkt der Veranstaltung detailliert sein.

Erklärung der Ergebnisse

Urodynamische Störungen, zystometrisch bestimmt:

• Überempfindlichkeit - die Entstehung in den frühen Stadien der Füllung der ersten Empfindung oder Drang, ein starker verlängerter Drang zu urinieren;
• reduzierte Empfindlichkeit 
• verringerte Empfindlichkeit während des Füllens;
• Mangel an Empfindlichkeit - während der gesamten Phase der Füllung der Blase gibt es keine Empfindlichkeit;
• verminderte Compliance - eine Verletzung der Fähigkeit, während der Füllung einen niedrigen intravesikalen Druck aufrechtzuerhalten, was zu einer Abnahme der zystometrischen Kapazität führt;
• Detrusor-Hyperaktivität - unwillkürliche Detrusordruckerhöhungen verschiedener Amplitude. Es kann neurogen (neurologische Ursache) und ideopathisch sein. Für neurogene Detrusor-Hyperaktivität ist eine höhere Kontraktionsstärke charakteristisch, 
• Harninkontinenz aufgrund von Detrusor-Hyperaktivität (obligatorische Harninkontinenz):  
• Stressharninkontinenz: Urinverlust durch erhöhten Bauch- / Bauchdruck:
• IVO - Erhöhung des Detonationsdrucks des Detrusors und Reduzierung der Flussrate während der synchronen Registrierung (standardisiert nur für Männer bei Frauen, klare Kriterien sind noch nicht festgelegt). IVO ist oft auf eine Zunahme der Prostata bei Männern, Prolaps der Beckenorgane bei Frauen zurückzuführen (siehe "Druck-Fluss-Verhältnis-Studie");
• dysfunktionale Urinieren (psevdodissinergnya) unkoordinierte Muskelentspannung der Beckenboden und Detrusorkontraktion während in Abwesenheit eine neurologischen Störung für ungültig erklären, die die Entleerung der Blase zu einer Störung führt. Um eine solche Störung zu diagnostizieren, wird die Zystometrie mit EMG der Beckenbodenmuskulatur kombiniert;
• Detrusor-Sphinkter Dissynergie - eine kompetitive Reduktion der Detrusorreduktion in der Urethra und der periurethralen quergestreiften Muskulatur, aufgezeichnet während der Entleerung. In diesem Fall kann der Urinfluss unterbrochen werden. Bestimmen Sie nur bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen. Zur Diagnose von Detrusor-Sphinkter Dissynergie wird die Zystometrie mit EMG ergänzt und / oder im Rahmen der videodynamischen Untersuchung durchgeführt.

Daher ist die Zystometrie von großer klinischer Bedeutung, da sie hilft, die Symptome von Harnstörungen richtig zu interpretieren und die effektivste Art der Behandlung zu wählen.

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Druck / Fließverhältnis-Studie

Es besteht darin, den intravesikalen Druck, den intraabdominalen Druck und die volumetrische Flussrate während der gesamten Urinierungszeit zu messen. Die Studie wird verwendet, um die Verletzung der Entleerung zu analysieren und ihre Ursache zu bestimmen (eigentlich eine IVO oder eine Verletzung der kontraktilen Kapazität der Blase).

Vom Standpunkt der Physiologie des Urinierens wird angenommen, dass der Harnfluss Geschwindigkeit sammelt, wenn der Detrusordruck den urethralen Druck zu übersteigen beginnt. Dieser Wert wird Öffnungsdruck der Harnröhre genannt (P _det, offen). Ferner erreicht die Flussrate ihr Maximum (Qmax), das durch das Verhältnis zwischen dem Detrusor- und Harnröhren-Druck bestimmt wird. Sobald der Detrusordruck aufhört, den Druck in der Harnröhre zu überschreiten, kann die Harnblase den Urin nicht mehr austreiben, und die Strömungsrate wird Null.

Eine vollständige Entleerung der Blase wird durch drei Komponenten gewährleistet:

• ausreichende Amplitude und Dauer der Detrusorreduktion;
• adäquate und rechtzeitige Reduktion des Harnröhrenwiderstandes (Öffnung des Schließmuskels);
• Fehlen mechanischer Blockierung.

Um die Koordination von Beckenbodenmuskeln und Detrusorschnitten zu beurteilen, ist es möglich, EMG nach speziellen Indikationen - videodynamische Untersuchungen - durchzuführen.

Die Fluss / Volumen-Verhältnis-Studie wird nach der Füllzystometrie durchgeführt, wenn der Patient den Harndrang ausdrückt und die Füllung der Blase aufhört. Die empfohlene Größe des Katheters beträgt 7-8 CH, um ein zusätzliches Hindernis für den Harnfluss nicht zu schaffen. Das Urofluometer wird so nah wie möglich an der äußeren Öffnung der Harnröhre platziert, um die Strömung ohne künstliche Verzögerung aufzuzeichnen. Die Studie wird in den bequemsten Bedingungen durchgeführt, ohne externe Reize und Provokationen. Die folgenden Indikatoren werden für die Interpretation verwendet:

• intravesikaler Druck - Pves (mm.v.st.);
• Abdominaler / intraabdominaler Druck - Pabd (mm.v.st.);
• Detrusornoendruck - Pdet (mm.v.st.)
• maximaler Detrusordruck (cmW.Wasser);
• Detrusordruck bei maximaler Strömung (cm Hg);
• Volumen von Restharn.

Eine Fluss / Volumen-Verhältnis-Studie ist der einzige Weg, um Männer mit niedrigem Qmax aufgrund einer gestörten Detrusorfunktion von Patienten mit echtem IVO zu trennen. In diesem Fall wird das Vorhandensein von IVO durch niedrige Qmax-Werte vor einem Hintergrund hohen intravesikalen Drucks angezeigt. Andererseits. Die Kombination von niedrigem intravesikalen Druck mit relativ hohem Qmax zeigt ein nicht-obstruktives Urinieren an. Bei Patienten mit niedrigen intravesikalen Druckwerten und Qmax kann eine Verletzung der kontraktilen Kapazität des Detrusors vermutet werden: primäre oder konditionierte IVO.

Um die Parameter der Obstruktion und Kontraktilität besser beurteilen zu können, wurde eine große Anzahl von Nomogrammen vorgeschlagen. Die am häufigsten verwendeten sind zwei von ihnen.

Nomogramm Abrams-Griffiths (1979). Um es zu erstellen, verwendeten die Autoren Druck / Fluss-Verhältnis-Diagramme, um Patienten mit IVO zu identifizieren. Nomopharma lässt das Urinieren als obstruktiv (hoher Druck, niedrige Geschwindigkeit), nicht-obstruktiver (niedriger Druck und hohe Geschwindigkeit) oder als mehrdeutig definieren. Die Grenzen zwischen den drei Zonen von Nomophram wurden empirisch bestimmt.

Der Nomogramm Schafer (1985) ist eine alternative Methode, um den Grad der Behinderung zu interpretieren. Der Autor verwendet die gleichen Grundprinzipien wie beim Erstellen des Abrams-Griffiths-Nomogramms. Das Druck / Fließverhältnis wurde unter Berücksichtigung des Konzepts der Elastizität und Dehnbarkeit der Harnröhre bewertet. Die durchgeführte Analyse ermöglichte die Einführung des Konzepts des "passiven Harnröhrenwiderstandes", wobei die Druck- / Flussdaten quantitativ interpretiert wurden. Passive urethralen Widerstand ist als das Verhältnis der minimalen Öffnung des Harnröhrendruckes und konstanten C definiert Diese Parameter beziehen sich die optimalen Bedingungen für den Fluss des Urins aus der Blase auf den Akt des Urinierens in einem entspannten Zustand der Harnröhre und die Harnröhrenkleinstmöglichen Widerstands. Die Position des Graphen und die Form der Schleife des linearen Verhältnisses des passiven Widerstandes der Harnröhre hängen von der Art und dem Grad der Obstruktion ab. Durch die Übertragung eines vereinfachten Druck- / Flußdiagramms auf ein Nomogramm konnte der Grad der Behinderung auf einer 7-Punkte-Skala (0 bis VI) beurteilt werden. Der Vergleich der vorgeschlagenen Methoden mit einer klinischen Obstruktionsbeurteilung ergab deren vollständige Übereinstimmung, was die Richtigkeit der zugrundeliegenden theoretischen Prämissen belegt.

Das Urinfluss / Volumen-Verhältnis ist nur für Männer standardisiert, um die Urinfunktion zu bestimmen, von der Nomogramme erzeugt wurden. Ansätze zur Beurteilung der Obstruktion bei Frauen sind in Entwicklung. Im Moment dienen die folgenden urodynamischen Kriterien zur Bestimmung der Obstruktion der Frau: Pdet / Qmax> 35 cm Wasser. Bei Qmax <15 ml / s.

Bei der Untersuchung von Männern ist das Urinfluss / Volumen-Verhältnis der "Goldstandard". Die rechtzeitige Bestimmung der Art von urodynamischen Störungen (primär IVO) ist bei der Behandlung von Patienten mit Prostataadenom von praktischer Bedeutung, da ohne diesen Faktor die funktionellen Ergebnisse der chirurgischen Behandlung sich wesentlich verschlechtern. Es wird angenommen, dass etwa 25-30% der Patienten auf den Betrieb der Ergebnisse komplexer urodynamic Prüfung trifft Kriterien Behinderung im Zusammenhang mit Prostata-Krankheit bezeichnet, und bis zu 30% der Patienten mit niedriger Detrusor-Kontraktionsfähigkeit ohne Anzeichen einer Obstruktion der Operation unterzogen werden.

Die European Association of Urology hat derzeit rigorose Indikationen für eine Flow / Volume-Studie bei Patienten entwickelt, die eine operative Intervention für das Prostataadenom planen:

• Alter weniger als 50 Jahre;
• Alter über 80 Jahre;
• das Volumen des Restharns beträgt mehr als 300 ml;
• Qmax> 15мл / с;
• Verdacht auf neurogene Dysfunktion;
• die übertragene radikale operative Intervention auf Beckenorgane;
• bei den unbefriedigenden Ergebnissen der vorhergehenden chirurgischen Behandlung

Es wird vorgeschlagen, in der Liste der Indikationen zusätzliche Posten - Beschwerden Mismatch-Ebene (ein Gesamtscore von Symptomen von Prostata-Erkrankungen internationales System (IPSS)] und Daten urofloumetricheskogo Primärscreening (ausgedrückt kleinere Beschwerden und Störungen des Wasserlassens oder kleiner Beschwerde zu verwenden, wenn ausgedrückt Mikturitionsstörungen Uroflowmeter definiert).

Die kombinierte urodynamische Untersuchung wird auch bei Patienten mit gleichzeitigem Diabetes mellitus vor geplanter chirurgischer oder minimalinvasiver Behandlung empfohlen. Die rechtzeitige Durchführung der Flow / Volumen-Studie verbessert signifikant die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung, ermöglicht es, diagnostische Fehler zu vermeiden und dadurch die Lebensqualität der Patienten zu erhöhen.

Untersuchung von "Druck an der Leckstelle"

Bei Patienten mit unzureichender obstruktiver Funktion der Harnröhre aus verschiedenen Gründen durchgeführt. Den Abdominal- und Detrusordruck am Leckpunkt zuweisen. Der Abdominaldruck wird durch Husten oder Anstrengung gemessen. Die Messung ist mehr vorzuziehen, wenn man belastet, da es notwendig ist, den minimalen Druck zu bestimmen, der zur Leckage führt. Bei einem Husten-Test ist die Amplitude normalerweise höher als das erforderliche Minimum. Der wichtigste Parameter ist der Detrusordruck, wenn ein Urinverlust aufgrund eines Anstiegs des Detrusordrucks ohne "stressige" Provokation oder Belastung auftritt. Gemessen zu Beginn des Urinierens / Austretens wird der intravesikale Druck als der Öffnungsdruck definiert.

Bei Patienten mit IVO ist dieser Indikator ziemlich hoch. Bei einer Anzahl von Beobachtungen mit Obstruktion übersteigt der Detrusordruck 80 cm Wasser. (einer der IWO-Indikatoren). In dieser Situation ist dies eine Reflexion der Harnröhrenresistenz und kein Merkmal der Retentionsfunktion. Patienten mit pathologisch hohem Detrusorverlust können gleichzeitig einen niedrigen Abdominaldruckindex aufweisen. Männer mit einer Schädigung des quergestreiften Schließmuskels (zum Beispiel nach radikaler Prostatektomie) haben einen niedrigen Detrusordruck am Leckpunkt, ebenso gesunde Frauen mit einer kurzen, leicht zu öffnenden Urethra. Daher ist es gemäß diesem Indikator schwierig, die Funktion des Detrusors selbst zu beurteilen.

Die klinische Bedeutung der Bestimmung des Detrusordrucks am Leckagepunkt besteht in der Vorhersage der Situation im oberen Harntrakt bei gleichzeitiger Anwesenheit von Obstruktion (häufiger als funktionell) und Harninkontinenz bei Personen mit neurogenen Störungen beim Wasserlassen. Bei solchen Patienten nimmt die Compliance der Blase ab, es wird eine Hyperamplituden-Detrusor-Hyperaktivität diagnostiziert, was zu einem retrograden Hydraulikdruck und einer Schädigung des VMP führt. Kritische Werte sind größer als 40 cm Wasser. Kunst. Für diese Patientengruppe ist die Messung des Detrusor-Leckagedrucks im Rahmen einer videodynamischen Studie angemessen.

Abdominal-Leckage-Druck wird hauptsächlich zur Diagnose von Belastungsinkontinenz bei Frauen eingesetzt:

• Typ III ist gekennzeichnet durch einen Druck unter 80 cm Wasser. (wegen Insuffizienz des inneren Schließmuskels);
• für Typ II - über 80 cm Wasser. (aufgrund Hypermobilität der Harnröhre).

Die Standardausrüstung, jeder der Kathetertypen (Wasser, Luft gefüllt, "Mikrotyp") von der kleinstmöglichen Größe zum Messen des intravesikalen Drucks und ein Standardrektalkatheter werden für die Untersuchung verwendet. Bei der Interpretation der Daten ist die korrekte Berechnung der Parameter wichtig, wobei die Position des Patienten, der Startdruck und mögliche Artefakte berücksichtigt werden.

Intraurethrales Druckprofil

Es ist eine Messung und grafische Darstellung des Intralumin Druck über die gesamte Länge der Harnröhre. Es gibt zwei Hauptmethoden der Messung: statisch und dynamisch. Für die statische Messung ist die theoretische Grundlage die Aussage, dass. Dass der Druck des Urinflusses die Kraft sein sollte, die benötigt wird, um die Harnröhre zu öffnen und mit dem Urinieren zu beginnen. Somit wird der Druck / Widerstand an jedem Punkt entlang der gesamten Länge der Harnröhre gemessen. Mit der statischen passiven Profilometrie befindet sich der Patient in Ruhe. Mit der Stressprofilometrie wird dem Patienten angeboten, regelmäßig zu husten und sich zu belasten, wobei während dieser Zeit der Harnröhrenwiderstand gemessen wird.

Die dynamische Messung des intraurethralen Druckprofils erfolgt zum Zeitpunkt der Miktion. Gemessene Parameter:

• Schließdruck der Harnröhre - Unterschied im Harnröhren- und zystischen Druck;
• Harnröhrenverschlussdruck (Stress) - Unterschied im Harnröhren- und zystischen Druck beim Husten;
• maximaler Urethradruck - maximaler registrierter Druck in der Messzone;
• der maximale Schließdruck der Harnröhre ist der Druck an dem Punkt, an dem der Harnröhrendruck den Blasendruck am meisten übersteigt;
• maximaler Schließdruck des Harnröhren (stress) drucks an dem Punkt, an dem der Urethradruck dem Blasendruck beim Husten am meisten überlegen ist;
• der Harnröhrenverschlussdruck profiliert den Unterschied im urethralen und zystischen Druck an allen Punkten entlang der Länge der Harnröhre während des Hustens. Positive Spitzen entsprechen den Bereichen der Harnretention (der Druck in der Harnröhre ist höher als der der Vesikel) und die negativen Spitzen entsprechen den Inkontinenzzonen (der Blasendruck ist höher als der der Harnröhre);
• die funktionelle Länge des Profils die Länge der Harnröhre, wo der Urethradruck über dem Vesikel ist;
• Druckübertragung - wird durch das Verhältnis der Erhöhung der intravesikalen Druckanstieg auf die Erhöhung des Harnröhrendrucks während des Hustens, ausgedrückt in Prozent bestimmt. Normalerweise ist das Verhältnis 1: 1 (100%). Bei Hypermobilität der Urethra nimmt der Indikator ab, wenn sein proximaler Teil seine normale intraabdominale Position verliert und sich außerhalb der Übertragungszone befindet.

Die Untersuchung des intraurethralen Druckprofils wird an Standardgeräten unter Verwendung eines Dreiwegekatheters mit Infusionskanälen durchgeführt, wobei der intravesikale Druck und der Harnleiterdruck gemessen werden. Ein Katheter vom "Mikro-Typ" ist bevorzugt. Um den Katheter mit konstanter Geschwindigkeit durch die Harnröhre zu bewegen und an der äußeren Öffnung zu fixieren, verwenden Sie eine spezielle Vorrichtung - einen Abzieher.

Die Untersuchung des Profils des intraurethralen Drucks ist im Standard der Untersuchung von Frauen mit Harninkontinenz enthalten. Weniger häufig bei Männern (hauptsächlich mit Dekompensation des äußeren Schließmuskels und postoperativer Harninkontinenz).

Die Untersuchung des Profils des intraurethralen Drucks zur Bestimmung der Urodynamik hat keine eindeutige Meinung. Verschiedene Spezialisten geben der einen oder anderen Methode der Messung den Vorzug, manche weigern sich sogar, dies zu tun. Dennoch ist diese Forschung in einer Reihe von klinischen Situationen notwendig und erlaubt uns, die urodynamische Situation kollektiv und deshalb zu bewerten. Genauer.