Die Atemnot des Babys

Atemnot ist ein recht häufiges Symptom bei Kindern. So wird in mehr als 35 % der Fälle eine Dyspnoe bei einem Kind aus verschiedenen Gründen festgestellt.

Der Atmungsmechanismus bei Babys entwickelt sich über mehrere Jahre hinweg weiter und reagiert daher sofort auf nahezu jeden Einfluss äußerer und innerer Faktoren. Dadurch werden Rhythmus, Frequenz und Tiefe der Atmung gestört. Oft wird Atemnot bei einem Kind durch natürliche Ursachen wie starkes Weinen, Angst oder Furcht oder ungewöhnliche körperliche Aktivität verursacht. Kommt es in Ruhe, im Schlaf zu Atembeschwerden oder treten andere verdächtige Symptome auf, ist in diesem Fall unbedingt die Rücksprache mit einem Kinderarzt erforderlich.

Ursachen Keuchend

Dyspnoe bei einem Kind kann aus folgenden Gründen auftreten:

• infektiöse und entzündliche Prozesse , die die Atmungsorgane betreffen ( Pneumonie , Bronchitis , Asthma bronchiale , Alveolitis fibrosierender Art usw.);
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Apparats, Störungen des Nervensystems;
• schwere Vergiftung, Magen-Darm-Erkrankungen ;
• akute respiratorische Virusinfektionen , akute Atemwegsinfektionen;
• Hypovitaminose, Anämie;
• Stoffwechselstörungen;
• Lungenödem toxischen Ursprungs;
• allergische Prozesse ;
• Brustkrümmungen (sowohl angeboren als auch erworben);
• psycho-emotionales Ungleichgewicht;
• Übergewicht , sitzender Lebensstil.

Trockener Husten mit Atemnot bei einem Kind weist nicht immer auf Probleme mit den Atemwegen oder infektiöse Prozesse hin. Oft sind solche Symptome eine Folge von Verdauungsstörungen, Herzerkrankungen oder Schilddrüsenerkrankungen.

Bei Säuglingen kann das Problem durch eine banale laufende Nase hervorgerufen werden. Zu den nicht pathologischen Ursachen zählen übermäßig trockene Raumluft und das Vorhandensein giftiger Dämpfe (Chlor, Schwefelwasserstoff, Ammoniak, Brom usw.).

Risikofaktoren

Dyspnoe bei einem Kind kann sowohl durch physiologische als auch durch pathologische Faktoren hervorgerufen werden. Zu den wahrscheinlichen physiologischen Faktoren gehören:

• Laufen und kräftiges Gehen, Springen, Taumeln, insbesondere bei verminderter Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität.
• Starke Angstzustände, Furcht, Übererregbarkeit des Nervensystems, Stress.
• Übermäßiges Essen, Blähungen .

Zu den pathologischen Faktoren zählen vor allem Erkrankungen des Atmungssystems:

• Bronchialasthma;
• Lungenentzündung;
• Bronchitis, Tracheitis , Laryngitis ;
• Lungenödem ;
• allergische Rhinitis , Adenoiditis ;
• Mukoviszidose ;
• Tumore, Tuberkulose .

Der Mechanismus des Auftretens von Dyspnoe ist in diesem Fall auf eine Störung der Lungenventilation, einen gestörten Gasaustausch und eine Hyperventilation zurückzuführen.

Weitere provozierende Faktoren sind:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich angeborener Herzerkrankungen (Stenose, Aortenklappeninsuffizienz, Mitralklappeninsuffizienz, Fallot-Tetrade , Aortenkoarktation ), Perikarditis oder Myokarditis , Kardiomyopathie ;
• fieberhafter Zustand, Anämie, starke Schmerzen;
• Einatmen eines Fremdkörpers (einschließlich Speiseresten).

Pathogenese

Die Hauptmechanismen der Dyspnoe-Entwicklung bei Kindern:

• Obstruktive Dyspnoe → Auftreten einer Obstruktion der Atemwege.
• Restriktive Dyspnoe → Einschränkung der Expansionsfähigkeit des Lungengewebes.
• Alveolar-Kapillar-Defizit → Gasaustauschstörung durch Einschränkung der Atemoberfläche.

Grundlegende Klassifizierung der Dyspnoe bei einem Kind:

• Obstruktive Dyspnoe:
  • Inspiratorisch (gekennzeichnet durch problematisches Einatmen);
  • exspiratorisch (begleitet von problematischer Ausatmung).
• Restriktive Dyspnoe und Alveolar-Kapillar-Defizit (gemischte Dyspnoe, beeinträchtigte Effizienz der äußeren Atmung).

Zu den häufigsten Ursachen für Atembeschwerden bei Kindern gehören:

• bei inspiratorischer Dyspnoe – akute stenotische Laryngotracheitis (virale Kruppe), Kehlkopffremdkörper , Epiglottitis , Kehlkopfdiphtherie , Rachenabszess ;
• bei exspiratorischer Dyspnoe – Asthma bronchiale, Bronchiolitis , obstruktive Bronchitis ;
• Bei gemischter Dyspnoe – Lungenentzündung, Pneumothorax , Lungenödem, exsudative Pleuritis .

Epidemiologie

Dyspnoe bei einem Kind ist eine der häufigsten Beschwerden von Eltern beim Besuch eines Kinderarztes. In diesem Fall sprechen wir am häufigsten von Atembeschwerden. Das Problem kann sowohl Jungen als auch Mädchen gleichermaßen oft beunruhigen. Die durchschnittliche Häufigkeit des Auftretens des Symptoms beträgt mehr als 30 %.

Die Lunge eines Neugeborenen hat eine Masse von etwa 50 g. Im Laufe der Jahre wächst und entwickelt sich das Organ und vergrößert sich bis zum Alter von 20 Jahren etwa um das Zwanzigfache. Aufgrund der anatomischen Gegebenheiten der Atemwege und des Brustkorbs dominiert bei Kindern im ersten Lebensjahr die Zwerchfellatmung, die ihre eigenen Nuancen aufweist:

• Die Nasengänge von Babys sind relativ eng und das Schleimhautgewebe ist empfindlich und empfindlich und enthält ein großes Gefäßnetz.
• Die Zunge kann leicht auf den Bereich der Epiglottis drücken, was dazu führt, dass das Kind, insbesondere bei erhöhter Anstrengung, durch den Mund atmet.
• Bei Säuglingen im ersten Lebensjahr sind die Mandeln und Rachenmandeln sowie der Lymphopharyngealring noch unterentwickelt. Ihr Wachstum wird im 4. Bis 10. Jahr beobachtet, einschließlich einer übermäßigen Vergrößerung, die häufig zur Entwicklung von Mandelentzündungen, Adenoiditis und Virusinfektionen führt.

Das Auftreten von Atemproblemen bei Vorschulkindern ist meist auf die Unreife des Atmungs- und Nervensystems zurückzuführen.

Symptome

Dyspnoe geht bei einem Kind oft mit einem Druck- und Engegefühl in der Brust, Schwierigkeiten beim Ein- und/oder Ausatmen und einem Gefühl von Luftmangel einher. Äußerlich machen folgende Zeichen auf sich aufmerksam:

• blasse Haut oder Rötung im Gesichtsbereich;
• Herzklopfen;
• erhöhte Unruhe, Reizbarkeit, Nahrungsverweigerung;
• erhöhte Körpertemperatur;
• Husten ohne anschließende Linderung;
• Übelkeit bis hin zum Erbrechen (keine Linderung);
• Schwellung;
• Blaufärbung des Nasolabialdreiecks und der Lippen ;
• räumliche Desorientierung;
• undeutliche Sprache, Schluckbeschwerden;
• Anfälle .

Die oben genannten Symptome treten möglicherweise nicht immer und in unterschiedlicher Intensität auf, was von der Ursache der Atemwegserkrankung abhängt.

Wenn wir die Häufigkeit des Auftretens und die Dauer der Anfälle berücksichtigen, kann Dyspnoe in folgende Grundtypen eingeteilt werden:

• akut (kurzlebig, tritt sporadisch auf);
• subakut (dauert länger als akut – mehrere Stunden bis zu einem Tag);
• chronisch (belastet Sie regelmäßig und über einen längeren Zeitraum).

Je nach Art der Atemnot gibt es exspiratorische, inspiratorische und gemischte Dyspnoe.

Exspiratorische Dyspnoe bei einem Kind äußert sich in Schwierigkeiten bei der Durchführung tiefer Atemzüge, die mit Hindernissen beim Abzug des Luftstroms aus der Lunge verbunden sind. Es kann sich um Verengungen, Krämpfe oder Ödeme der Bronchien handeln, die wiederum auf chronische oder akute Entzündungsprozesse in den Bronchien und Läsionen der interalveolären Septen zurückzuführen sind. Ein solches Problem tritt häufig bei Kindern auf, die an Emphysem, Asthma bronchiale oder obstruktiver Lungenerkrankung leiden.

Inspiratorische Dyspnoe bei Kindern geht mit Atemproblemen einher, die häufig auftreten, wenn ein Fremdkörper in die Atemwege eindringt, bei Herzerkrankungen, Tumoren und Ödemen der Atemwege.

Gemischte Atembeschwerden sind ein Problem sowohl beim Ein- als auch beim Ausatmen, das auf eine schwere Schädigung der Atemwege oder des Herz-Kreislauf-Systems zurückzuführen sein kann. Dieses Symptom ist charakteristisch für schwere Lungenentzündung, Atemversagen und Herzinsuffizienz.

Der höchste Grad der Atembeschwerden wird als Erstickung bezeichnet: Das Kind beginnt buchstäblich zu ersticken, Rhythmus, Häufigkeit und Tiefe der Atembewegungen werden gestört. Dieser Zustand kann bei Kehlkopfspasmen, fortgeschrittener Rachitis, Asthma bronchiale, allergischen Atemwegsödemen, Übererregbarkeit des Nervensystems, schweren Infektionsprozessen oder schwerwiegenden Herzerkrankungen beobachtet werden. Neugeborene können aufgrund postnataler traumatischer Verletzungen ersticken.

Kurzatmigkeit beim Husten eines Kindes tritt häufig bei Asthma bronchiale auf – in manchen Fällen wird diese Kombination von Symptomen als „Husten“-Form des Asthmas bezeichnet. Darüber hinaus können einige Infektionserreger das Problem verursachen, insbesondere Mykoplasmen, Chlamydien, Haemophilus influenzae, Pneumokokken, Moraxellen, Toxokariose, Erreger von Parakokken-Pertussis und Keuchhusten. Gleichzeitig treten Husten und Atembeschwerden bei Adenoidhypertrophie, Rhinosinusitis und gastroösophagealem Reflux auf. Im letzteren Fall gelangt saurer Mageninhalt in die oberen Atemwege, was zu Reizungen führt.

Fieber, Kurzatmigkeit und Husten bei einem Kind sind häufig Anzeichen verschiedener pathologischer Prozesse, darunter Erkältung , Grippe , Lungenentzündung oder Coronavirus-Infektion . Solche Pathologien verursachen in vielen Fällen einen Anstieg der Körpertemperatur, allgemeine Schwäche und Atemprobleme als Reaktion des Körpers auf die Einführung eines Infektionserregers.

Wenn aufgrund einer der pathologischen Ursachen Atembeschwerden auftreten, kann das Kind nicht nur im aktiven, sondern auch im ruhigen Zustand schwer ein- und/oder ausatmen. Er klagt über Luftmangel, oder die Eltern bemerken selbst, dass das Baby krampfhafte, unruhige Atemzüge ausführt, es gibt Pfeifen und Keuchen. Säuglinge verweigern oft die Nahrungsaufnahme, da sie nicht vollständig schlucken können, ersticken und schnell ermüden. Zu den Hilfszeichen zählen Lethargie, Blässe im Gesicht.

Dyspnoe bei Bronchitis bei einem Kind geht normalerweise mit trockenem oder nassem Husten und einer Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands infolge einer Vergiftung einher. Andere wahrscheinliche Symptome:

• die Körpertemperatur steigt auf 39°C;
• abwechselnd Schüttelfrost, Schwitzen;
• Es gibt viel Lethargie und Müdigkeit.

Dyspnoe bei obstruktiver Bronchitis bei einem Kind wird durch in einiger Entfernung von der Lunge hörbares Keuchen ergänzt. Die Atmung ist steif, der Auswurf läuft in den meisten Fällen nicht ab.

Dyspnoe ohne Fieber kann bei einem Kind mit Durchblutungsstörungen, einer Verschlechterung der Herzfunktion, die meist mit erhöhter Müdigkeit einhergeht, einem Druckgefühl im Herzbereich, Kopfschmerzen und Schwindel einhergehen.

Bellender Husten und Atemnot bei einem Kind weisen oft auf die Entwicklung einer Laryngotracheitis hin. In solchen Fällen wird keine Sputumablösung beobachtet, nach dem Anfall kann ein charakteristischer krampfartiger Atemzug folgen. Die Ursache dieses Phänomens liegt in der Schwellung der Stimmbänder, die insbesondere zu einer gleichzeitigen Vergröberung und Heiserkeit der Stimme führt. Dyspnoe bei Laryngotracheitis bei Kindern kann gefährlich sein und auf die Entwicklung einer Kruppe hinweisen, eine Erkrankung, die dringend ärztliche Hilfe erfordert.

Wenn ein Kind Atemnot ohne Husten oder andere verdächtige Symptome hat, kann dies eine Folge von Anämie, Müdigkeit oder Schlafmangel sein. Auslösende Faktoren in solchen Situationen sind Schlaflosigkeit, Stress, falsche Lern- und Ruhegewohnheiten sowie falsche Ernährung. Darüber hinaus führt regelmäßige Müdigkeit zu einem Versagen der Immunität, was die Anfälligkeit des Körpers des Kindes für Infektionen erhöht. Schlafmangel beeinträchtigt das Herz- und Lungensystem, was sich unweigerlich auf die Atemfunktion auswirkt.

Dyspnoe nach einer Bronchitis bei einem Kind ist oft das einzige Restsymptom, das innerhalb von 1-2 Wochen allmählich verschwindet. Wenn der Verstoß nicht von selbst behoben wird oder andere ungünstige Anzeichen auftreten, ist dringend eine Rücksprache mit dem behandelnden Arzt erforderlich. Zu diesen pathologischen Anzeichen gehören:

• blasse oder blaue Haut;
• Herzklopfen;
• schwere Lethargie, Übelkeit;
• Schluckbeschwerden;
• Anfälle;
• der Beginn des Hustens.

Dyspnoe bei Kehlkopfentzündung bei einem Kind ist normalerweise eine Komplikation einer Erkältung, die auf die anatomischen Merkmale des Kehlkopfes des Kindes zurückzuführen ist. In einer solchen Situation fällt oft ein bellender Husten auf , der mit Schwierigkeiten bei der Leitung des Luftstroms durch das verengte Kehlkopflumen einhergeht. Dies ist der erste Anruf, der auf ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer stenotischen Laryngotracheitis – des sogenannten Krupps – hinweist. Dyspnoe in der Kruppe bei Kindern ist ein ziemlich gefährlicher Zustand, der zum Ersticken und zum völligen Atemstillstand führen kann. Wenn es sich um eine Kruppe ersten Grades handelt, können Eltern dem Kind hier selbst helfen. In komplexeren Situationen ist jedoch die sofortige Hilfe von Fachärzten erforderlich.

Kurzatmigkeit mit laufender Nase bei einem Baby unter 3 Monaten ist auf die Unvollkommenheit des Atmungssystems zurückzuführen. Normalerweise bekommen Säuglinge selten eine Erkältung, aber Babys, die künstlich oder gemischt ernährt werden, sind anfälliger. Aufgrund der Enge der Nasengänge und der Ansammlung von Sekreten in diesen kommt es zu Sauerstoffmangel, der zu Atemnot führt.

Bei einem Kind kann die allergische Atemnot auch mit Fieber und Schwäche einhergehen. Manche Kinder neigen zu einer Allergie gegen Lebensmittel, Medikamente oder andere Substanzen (Staub, Wolle, Pollen usw.). Bei einer allergischen Reaktion wird Histamin ausgeschüttet, was die entsprechenden Symptome hervorruft.

Diagnose Keuchend

Bei der Analyse der Beschwerden und der Erhebung einer Anamnese sollte der Arzt darauf achten, wie das Kind selbst das Gefühl von Atemwegsbeschwerden beschreibt. Es ist auch wichtig, auf die Geschwindigkeit des Angriffs, die Auswirkung einer Änderung der Körperhaltung auf das Wohlbefinden und das Vorhandensein anderer Symptome zu achten.

Zur Labordiagnostik können gehören:

• Gesamtblutbild ;
• Sputum-Bakteriogramm ;
• ein Test auf eine Coronavirus-Infektion;
• Allergietests .

Zusätzliches Instrumentalstudium:

• Elektrokardiographie ;
• Bronchoskopie ;
• Fluorographie ;
• Spirographie ;
• Herzultraschall ;
• Ultraschall der Schilddrüse .

Ziehen Sie bei Bedarf Konsultationen mit anderen Spezialisten in Anspruch: Lungenarzt, HNO-Arzt, Kardiologe, Gastroenterologe, Spezialist für Infektionskrankheiten, Allergologe usw.

Behandlung Keuchend

Wenn Atemnot bei einem Kind physiologischen Ursprungs ist, ist es notwendig, es so weit wie möglich zu beruhigen und für frische Luft zu sorgen. Bei Verdacht auf pathologische Ursachen der Erkrankung oder Atembeschwerden (das Kind erstickt) sollten Sie sofort einen Notarzt rufen.

Dyspnoe bei akuten respiratorischen Virusinfektionen bei einem Kind ist ein Grund, einen Kinderarzt aufzusuchen, denn bei Virusinfektionen können Atemprobleme auf die Entwicklung von Lungenentzündung, Bronchitis, Tracheitis und falscher Kruppe hinweisen.

Wenn das Kind gleichzeitig über Schwindelgefühle und Müdigkeit klagt, sollten Sie ebenfalls einen Kinderkardiologen aufsuchen.

Bei Infektionskrankheiten der Atemwege werden antibakterielle Mittel verschrieben:

• Beta-Lactam-Antibiotika:
  • Amoxicillin als Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml) oder als 250-500-mg-Tabletten;
  • Amoxiclav (125 mg Amoxicillin mit 31,25 mg Clavulansäure, 250 mg Amoxicillin mit 62,5 mg Clavulansäure/5 ml) oder als 500-mg-Tabletten mit 125 mg;
  • Ceftriaxon als Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung (250 mg);
  • Cefotaxim in Pulverform zur Herstellung einer Injektionslösung, 250 mg in einer Durchstechflasche;
  • Ceftazidim in Pulverform zur Herstellung einer Injektionslösung, 250 mg pro Durchstechflasche.
• Andere antibakterielle Medikamente:
  • Azithromycin (250 oder 500 mg Kapseln, 200 mg Lösung zum Einnehmen pro 5 ml);
  • Clarithromycin (500 mg Tabletten);
  • Clindamycin in 150-mg-Kapseln, injizierbare Lösung (150 mg als Phosphat);
  • Vancomycin (injizierbare Lösung 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Es kann auch verwendet werden (wie angegeben):

• kombinierte Hustenmittel, Mukolytika, Bronchodilatatoren, schleimlösende Mittel;
• entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente;
• inhalative Kortikosteroid-Medikamente;
• Physiotherapie;
• Phytotherapie;
• LFT, manuelle Therapie.

Wenn Atemnot bei einem Kind mit Anzeichen einer Ateminsuffizienz einhergeht, ist es wichtig, den Zustand schnellstmöglich durch Sauerstofftherapie oder nicht-invasive Beatmung zu stabilisieren. Bei Asthma bronchiale werden Medikamente eingesetzt, die die Bronchien erweitern, Steroide. Die Entscheidung über diese oder jene Therapietaktik trifft im Einzelfall der Arzt, der die diagnostischen Maßnahmen durchgeführt hat.