Ausatmende Dyspnoe

Das Symptom, das sich durch Schwierigkeiten und Verlängerung der expiratorischen Phase des Atmens - Ausatmen - manifestiert und beim Atmen ein Gefühl der Beschwerden verursacht, wird in der Medizin als expiratorische Dyspnoe definiert.

Dyspnoe wird von der American Thoracic Society als "subjektives Gefühl von Beschwerden beim Atmen" definiert. [1] Obwohl frühere Definitionen dieses wahre Symptom mit physischen Anzeichen (z. B. "Atembeschwerden") in Verbindung gebracht haben, betrachtet die American Thoracic Society Dyspnoe als Symptom. Daher kann Dyspnoe nur von der Person beschrieben werden, die sie erlebt.

Ursachen Exspiratorische Dyspnoe

Warum ist es schwierig ausatmen, was kann den Luftstrom in den Atemwege beeinträchtigen, dh was sind die Ursachen für den expiratorischen Charakter von Dyspnoe?

In den meisten Fällen wird eine exsiderale Dyspnoe (Dyspnoe) durch atemwegsobstruktion verursacht. Und die Obstruktion betrifft in diesem Fall die unteren Atemwege: den Kehlkopf (unterhalb der Stimmbänder), die Luftröhre, die Bronchien (Bronchialbaum), die terminalen Bronchiolen (distale Bronchialäste) und Lungen.

Eine expiratorische Dyspnoe kann bei Bronchitis auftreten, um weitere Informationen zu finden - dyspnoe bei obstruktiven und akuten Bronchitis

Diese Art von Atemtyp ist eines der Symptome von Atemwegserkrankungen wie trachitis und allergische Tracheobronchitis; obliterativ oder chronisch obstruktive Bronchiolitis.

Aufgrund der Verengung des unteren Atemwegslumen (Bronchokonstriktion) treten in bronchial-Asthma (infektiöse Allergie und Allergie) auf.

In einigen Fällen kann es in einer Lungenentzündung expiratorische Dyspnoe geben, die hauptsächlich durch Mycoplasma spp, diffuse virale oder wahnsinnige interstitielle Pneumonie verursacht wird - mit Läsionen des Lungen-Parenchyms und der Fibrose des Alveolens aufgrund des Inflammatoriumsprozesses.

Ausatmenschwierigkeit wird auch verursacht durch: chronische lungenengespannung; Lungenödem (kardiogen oder nicht kardiogen); pulmonale Eosinophilie mit asthmatischem Syndrom; Lungen- und Mediastinal-Tumormassen (was zu einer Kompression der Luftröhre und/oder Bronchi führt).

Fast alle Patienten mit bronchialen Asthma und chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) haben gemischt, d. H. Inspiratorische und expiratorische Dyspnoe, aber ausschließlich exspiratorischer Dyspnoe in COPD viel weniger verbreitet.

Gemischte Dyspnoe ist auch ein Symptom für schweres Lungenödem (verursacht durch linksventrikuläres Versagen oder Lungenentzündung), bronchiektatische Erkrankung und Bronchokonstriktiv-Syndrom, Diffuse primäre bronchopulmoninarische Amyidose Bei Neugeborenen kann eine solche Dyspnoe das Ergebnis einer abnormalen Entwicklung des Trachealknorpels-Tracheomalazie sein, der zu einem Zusammenbruch seiner Wände (Trachealkollaps) und bei vorzeitigen Säuglingen - atemnotssyndrom von Neugeborenen führt.

Die expiratorische Dyspnoe bei Kindern (insbesondere von kleinen Kindern) ist eines der Anzeichen einer Beteiligung der unteren Atemwege.

Patienten mit schwerer Lungenentzündung, Asthma, COPD-Exazerbation, Lungenödemen und Tumoren sowie pneumothorax und lungenembolie haben eine expiratorische Dyspnee für das Training.

Darüber hinaus tritt dieses Symptom in verschiedenen Varianten von angeborenem muskeldystrophie auf. Neuromuskuläre Erkrankungen wie Myasthenia gravis, amyotrophe laterale Sklerose und, guillain-Barré-Syndrom können auch zu einer Schwäche der Atemmuskulatur mit einer beeinträchtigten expiratorischen Phase des Breemens führen.

Die Arbeit der Atemmuskulatur mit Schwierigkeiten beim Ausatmen wird durch pathologische Veränderungen im Thorax, insbesondere im skoliose der Brustwirbelsäule oder Flotationsfraktur mehrerer benachbarter Rippen, gestört.

Die Ätiologie der expiratorischen Dyspnoe kann mit einem Trauma mit den unteren Atemwege oder einer Schädigung dieser medizinischen Manipulationen und chirurgischen Eingriffe in Verbindung gebracht werden.

Weitere Informationen im Material - krankheiten der Luftröhre und Bronchi: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Risikofaktoren

Das Risiko einer Beeinträchtigung der Atemungsphase ist bei Rauchern erhöht (Rauchen ist die Ursache für mehr als 70% der COPD-Fälle); mit einer Tendenz zu allergischen Reaktionen; unter immunsuppressiven Bedingungen; im unteren Atemweg von viralen und bakteriellen Infektionen; in Brusttraumen; Bei chemischen und thermischen (Verbrennungen) Verletzungen des Kehlkopfes und der Luftröhre; Bei pathologischen Vergrößerung von Lungen- und Bronchopulmonal-Lymphknoten; In Gegenwart von anomalien und angeborene Missbildungen des Bronchopulmonarus sowie genetisch bestimmte Mukoviszidose - mukoviszidose,

Pathogenese

Während der zweiten Atemphase - Ausatmen - entspannen sich die Zwerchfell- und Interkostalmuskulatur; Die Brust steigt mit einer Abnahme des Lungenvolumens (aufgrund einer Abnahme des Volumens ihrer Alveolen) und einer Zunahme des Innendrucks ab. Infolgedessen werden Kohlendioxid und flüchtige organische Verbindungen aus der Lunge ausgeschlossen. [2] Lesen Sie mehr - grundlagen der Atemphysiologie

Die Hauptpathogenese von expiratorischen Dyspnoe-Pulmonologen berücksichtigt eine erhöhte Resistenz gegen Luftstrom aufgrund von Entzündungen und Umgestaltung eines Teils der kleinen Atemwege, was zu einer Verengung führt: mit überschüssiger Bronchialsekretion, Schwäche und Hypertrophie der Bronchialen Muskeln, verringerte Elastizität der Lungengeweiß, und in der Fall des Lungs-Tüchses, und in der Fall des Lungs-Tüchses, in der Fall des Lungs-Tipps, in der Fall des Lungs-Tipps (in der Fall des Lungs-Tüchses, in der Fall, in dem Fall der Lung, in der Fall, in dem Fall der Lung, in der Fall, wurde das Vorhandensein von Lungen.

Bei Asthma kann COPD, Bronchialerkrankungen oder Lungenentzündung, Ausatmengeschwindigkeit - unter Bedingungen des verengten Atemwegslumen oder einer verminderten Alveolarelastizität - durch Erhöhung der exspiratorischen Anstrengungen nicht erhöht werden.

Erklärt den Mechanismus der exspiratorischen Dyspnoe und der Überinflatierung (Hyperinflation) der Lunge mit einer Zunahme ihres Volumens am Ende des Ausatmens. Begleitende Erkrankungen der Atemwege-Lungenhyperinflation, die die Fähigkeit der Atemmuskulatur verletzt, subatmosphärischen Druck zu erzeugen, verhindert die Verschiebung der Luft und erhöht die Last der Hauptatmatronen.

Das Gefühl, dass das Atmen mehr Anstrengungen erfordert, führen Experten sowohl auf die Stärkung von eichenden Nervenimpulsen zurück, die von den arbeitenden Atemmuskeln bis zum medullären Atemzentrum des Hirnstamms (auf die ventrale Atemgruppe, die unfreiwillige Ausatmen steuert) und auf die Störung efferenter motorischer Signale (kommen aus dem Motorkortex), zuschreiben. [3], [4]

Das Gefühl der Brust-Enge in Asthma wird vermutlich durch afferente Signale erzeugt, die direkt aus peripheren Lungenmechanorezeptoren, einschließlich Lungenstreckrezeptoren, stammen. Diese Rezeptoren (die Signale über den Vagusnerv an die Medulla oblongata senden) auslösen den Gehring-Breyer-Reflex, wodurch die Atemfrequenz reduziert wird, um eine Überinflationung von Lungen zu verhindern. Eine erhöhte Anregung der Stretchrezeptoren erhöht auch die Lungentensidproduktion. [5]

Und die Pathogenese von expiratorischen Keuchen ist auf die Vibration der Atemwegswände zurückzuführen, die durch die Turbulenzen des Luftstroms verursacht wird, der durch ein verengtes oder komprimiertes Segment der Atemwege verläuft.

Epidemiologie

Dyspnoe ist ein häufiges Symptom für kardiopulmonale Erkrankungen; Laut WHO erleben ungefähr 10 bis 25% der Menschen mittleren Alters und älteren Menschen im täglichen Leben eine Dyspnoe. [6]

Wie die klinische Praxis zeigt, wird das Vorhandensein von expiratorischer Dyspnoe in 25% der Fälle von Infektionen mit niedrigerer Atemwege, in fast 18% der COPD-Fälle und bei 12,6% der Patienten mit Bronchialasthma festgestellt.

Symptome

Die ersten Anzeichen einer Dyspnoe des expiratorischen Typs - ein Gefühl der Beschwerden beim Atmen, aufgrund von Ausatmenschwierigkeiten.

Bei einer mäßigen Obstruktion der unteren Atemwege kommt es zu einer Abnahme der Atemfrequenz, einer Zunahme des Lungenvolumens der Atemwege (inspiratorisches expiratorisches Volumen) und einer geringfügigen Verlängerung des Ausatmens. Bei schwerer Obstruktion wird das Atmen schneller, das Ausatmen ist erheblich verlängert und die Hilfsemuskeln (Sternocervical- und Leitermuskeln) sind angespannt.

Natürliche inspiratorische Lungengeräusche - Vesikularatmung - bei Lungenauskultation bei Patienten mit expiratorischer Dyspnoe kann normal sein, aber die Bronchialatmung (d. H. Expiratorische Atmung) wird verändert. Zum Beispiel mögen im Bronchial-Asthma vesikuläre Atemgeräusche normal sein, aber mit längerem Ausatmen; Patienten mit Bronchitis können an verschiedenen Orten in der Brust hörbares Keuchen haben. Bei Patienten mit COPD ist auch Keuchen (Stridor) zu sehen, und bei Patienten mit COPD können kreppitierende (knirschende) Keuchen oder längere expiratorische Perioden zu hören sein.

Gemischte Dyspnoe (inspiratorisch und exspiratorisch) führt zu Beschwerden darüber, dass nicht genügend Luft zum Atmen vorhanden ist. Ein Angriff solcher Dyspnoe veranlasst den Patienten, eine erzwungene Position zu übernehmen.

Abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung wird die Atemsteigerung mit anderen Symptomen, einschließlich Fieber, Husten mit dickem Sputum, Schmerzen und Enge der Brust, der Zyanose und der blassen Haut begleitet.

Und ein Angriff von expiratorischer Dyspnoe in Form von paroxysmaler nächtlicher Dyspnoe - mit kurzer Inhalation und anspruchsvolles Ausatmen - tritt aufgrund einer erhöhten Druck- und Fluidstase in der Lunge (bei Patienten mit Herzinsuffizienz) oder aufgrund von Bronchospasmus bei obstruktiven Bronchitis, Asthma und Copd.

Diagnose Exspiratorische Dyspnoe

Es sollte berücksichtigt werden, dass es nicht die Diagnose des Symptoms ist, das durchgeführt wird, sondern die atemuntersuchung identifiziert die Krankheit, bei der das Symptom auftritt.

Zusätzlich zur obligatorischen Ansammlung von Anamnesis, Auskultation und Perkussion der Lunge wird instrumentelle Diagnostik verwendet, einschließlich: Spirometrie (zur Messung der Lungenfunktion - ihre Gesamtkapazität, die funktionelle Restkapazität, das Restvolumen und die lebenswichtige Kapazität der Lungen); Pneumotachographie (zur Erkennung von Verstößen gegen die Durchgängigkeit von Bronchial), Tracheobronchoskopie, Lungenröntgen-, CT-Brust.

Labortests werden durchgeführt: Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Blutuntersuchungen für den Säurebasis-Status (pH-Wert) für das Vorhandensein spezifischer Antikörper (IGA); Sputum-Bakteriopsie, bronchoalveoläre Lavage und andere zusätzliche Studien.

Um die korrekte Behandlungstaktik zu bestimmen, ist die Differentialdiagnose von besonderer Bedeutung.

Behandlung Exspiratorische Dyspnoe

Die Behandlung sollte ätiologisch sein, dh gegen die zugrunde liegende Krankheit. Lesen Sie mehr in den Veröffentlichungen:

• Behandlung für Trachish
• Behandlung von chronisch obstruktiver Bronchitis
• Antibiotika für Bronchitis
• Inhalation für chronische und obstruktive Bronchitis bei Erwachsenen und Kindern
• Physiotherapie für chronisch obstruktive Lungenerkrankungen
• Medikamente für Bronchial-Asthma
• Behandlung einer akuten Lungenentzündung

Bronchodilatatoren (cholinolytische Medikamente) und Bronchodilatatoren (Anticholinergen und β2-Adrenorezeptor-Agonisten) werden verwendet, um die Atemwege bei Atemwegsobstruktion zu erweitern und zu entspannen.

Bei schwerem pulmonalem Emphysem und ihrer erfolglosen konservativen Therapie können eine Operation durchgeführt werden, um das Lungenvolumen zu verringern.

Darüber, was zu tun ist, wenn es schwierig zu atmen ist, lesen Sie im Artikel - wie kann man Kürze des Atems loswerden: Behandlung mit Medikamenten, Volksmittel

Komplikationen und Konsequenzen

Eine Komplikation einer exspiratorischen Dyspnoe kann sein:

• Entwicklung von hypoxämisches Atemversagen mit vermindertem Sauerstoffgehalt im Blut;
• Beatmung der Beatmung der Lungen-Hypoventilation (die Lungen können Kohlendioxid nicht angemessen entfernen, und es ansammelt, was hyperkapnia ) und dies wiederum führt zu einem Zunahme des Zunahme mit einem Anstieg mit einem Anstieg des zu einem partiellen Unterdruck in der gegensäure-Atemstände in der Atemwälder mit einem partiellen Unterdruck in der Atemwälder mit einem Arkod-Unterbrechung in der Atemwälder mit einem Anstieg des zu einem partiellen Unterdruck in der zu karbierenden Atemwälder in der Atemwälder mit einem Anstieg des zu einem partiellen Unterdruck in der zu karkrarierenen Atemwehr-Basis. - respiratorische Azidose. In diesem; Es kann eine Verengung von Lungenarteriolen, verringerter Blutdruck und Myokardkontraktilität (mit der Gefahr von Herzrhythmien) und erhöhtem Intrakranialdruck stattfinden.

Prävention

Die beste Methode zur Vorbeugung einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung ist die Aufhören des Rauchens. Und in Gegenwart einer zugrunde liegenden bronchopulmonalen Erkrankung, um das Auftreten eines Symptoms als expiratorische Dyspnoe zu verhindern, ist nur durch die Behandlung der Krankheit in den frühen Stadien möglich.