Paracetamol gegen Schmerzen

Offensichtlich kann die Frage - hilft Paracetamol bei Schmerzen - in Fällen auftreten, in denen die Tablette dieses Analgetikums-Antipyretikums nicht die erwartete analgetische Wirkung zeigte. Dies ist jedoch das am häufigsten verwendete Arzneimittel gegen Schmerzen und Fieber, und die WHO hat es in die Liste der wichtigsten Arzneimittel aufgenommen - das wirksamste und sicherste.[1]

Andere Handelsnamen für Paracetamol: Acetaminophen, Amphenol, Panadol, Tylenol, Taynol, Tayolfen Hot, Dafalgan, Paralin, Piremol, Perfalgan,  Kalpol , Rapidol, Mexalen, Milistan, Anapiron, Tempramol, Streamol, Flutabs und Efferapegan (Sheffel) ( Kerzen).

Darüber hinaus ist Paracetamol Bestandteil von Arzneimitteln wie Askofen, Citramon, Excedrin und Farmadol (Paracetamol + Acetylsalicylsäure + Koffein), Daleron C (mit Vitamin C), Fanigan und Panoxen (mit Diclofenac), Papaverin (in Kombination mit Drotaverin), Fervex (mit Ascorbinsäure und dem Antihistaminikum Pheniramin), Tamipul (mit Ibuprofen und Koffein), Pentalgin (mit Analgin, Koffein, Phenobarbital und Codein), Pharmacitron (mit Pheniramin, Phenylephrin und Ascorbinsäure).

Hinweise Paracetamol

Paracetamol wird als Antipyretikum gegen Erkältungen und SARS (wenn die Körpertemperatur auf + 38,5 ° C und höher steigt) sowie bei leichtgradigen fieberhaften Zuständen verschiedener Ursachen angewendet.

Lindert Paracetamol Schmerzen? Es entfernt, aber nicht alle, aufgrund seiner pharmakologischen Eigenschaften. Bei leichten bis mittelschweren Manifestationen von Schmerzen wird als symptomatisches Mittel Paracetamol verwendet:

• von Kopfschmerzen, einschließlich Migräne, mit psychogenen Kopfschmerzen (Spannungs-Cephalgie), Kopfschmerzen toxischer Ätiologie - von einem Kater; Die Kombination von Koffein und Paracetamol bei der Behandlung eines Katters kann das Risiko einer Leberschädigung verursachen.
• von Zahnschmerzen;
• mit geringfügiger Arthralgie und Myalgie, dh durch Schmerzen in den Gelenken und Muskeln. Paracetamol kann Schmerzen bei leichter Arthritis lindern, beeinflusst jedoch nicht die zugrunde liegende Entzündung, Rötung und Schwellung des Gelenks.[2]
• von Rücken- und Rückenschmerzen im Zusammenhang mit Myositis. [3]

Paracetamol hilft Frauen mit Menstruationsbeschwerden (Menstruationsbeschwerden) oder Algodismenorrhoe (obwohl Spazmalgon oder Baralgin mit starken Schmerzen besser umgehen können). Einige Studien haben jedoch NSAIDs mit Paracetamol (Paracetamol) verglichen. Sie legen nahe, dass NSAIDs bei der Linderung von Menstruationsbeschwerden etwas wirksamer sind als Paracetamol.[4]

Paracetamol ist bei Nierenschmerzen unwirksam, da Nierenschmerzen mit Krämpfen der glatten Muskeln der Harnleiter verbunden sind und krampflösende Mittel verwendet werden, um diese zu entfernen, insbesondere No-shpa (Drotaverin), Papaverinhydrochlorid, Platifillin, Metacin, Spazmolitin (Difacil). Acetaminophen allein oder in Kombination mit Opioiden mit geringer Aktivität hat milde entzündungshemmende Eigenschaften und hat sich sowohl bei akuten als auch bei chronischen Entzündungszuständen der Nieren als wirksam erwiesen [5]. Obwohl Paracetamol als das sicherste nicht narkotische Analgetikum bei Patienten mit Nierenerkrankungen gilt, sollte beachtet werden, dass es bei längerer Anwendung hoher Dosen nephrotoxisch sein kann.[6]

Nicht anwendbar Paracetamol bei spastischen Bauchschmerzen.

Es sollte bedacht werden, dass Ärzte bei psychogener Cephalalgie Patienten häufig nicht Paracetamol empfehlen, sondern Medikamente, die H-cholinerge Rezeptoren (Muskelrelaxantien) und / oder beruhigende Antidepressiva blockieren. Bei Gelenkschmerzen werden nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAIDs) wie Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin und andere bevorzugt. Paracetamol wird zur akuten Behandlung von episodischen Spannungskopfschmerzen bei Erwachsenen angewendet.[7], [8]

HNO-Ärzte verschreiben Paracetamol nicht gegen Halsschmerzen oder Ohrenschmerzen, da es nicht zur Verringerung von Entzündungen beiträgt.

Freigabe Formular

Paracetamol ist in Form von Tabletten (jeweils 200, 325 und 500 mg), Kapseln (jeweils 325 mg), Sirup, flüssiger Suspension, injizierbaren Lösungen und rektalen Zäpfchen (jeweils 0,08 g, 0,17 g und 0,33 g) erhältlich. Jeweils).

Pharmakodynamik

Paracetamol - N-Acetyl-p-aminophenol - ist ein Acetylderivat der phenolischen organischen Verbindung Anilin (Paraaminophenol oder 4-Aminophenol), d. H. Bezieht sich auf Anilide.

Im Gegensatz zu NSAIDs zeigt Paracetamol praktisch keine entzündungshemmenden Eigenschaften, da seine Pharmakodynamik hauptsächlich auf die Wirkung auf die Neuronen der thermoregulatorischen Zentren des Hypothalamus und des Rückenmarks zurückzuführen ist - mit der Wiederherstellung ihrer Funktionen, die die Temperaturhomöostase normalisieren.

Paracetamol gegen Schmerzen hemmt die Aktivität des Membranenzyms der Hirnrindenzellen - Cyclooxygenase des dritten Typs (COX-3), die die Synthese der Mediatoren (Prostaglandine) PGE2 und PGF2α ermöglicht.

Darüber hinaus hemmt der aktive Metabolit des Arzneimittels N-Arachidonoylaminophenol (AM404) einerseits die Produktion von Cyclooxygenase COX-1 und COX-2 und andererseits die TRPV1-Rezeptoren nozizeptiver Neuronen des peripheren Nervensystems, die an der Übertragung, Modulation und Integration von Schmerzen beteiligt sind Signale. [9]

Pharmakokinetik

Paracetamol ist bei oraler Einnahme hochgradig bioverfügbar (88%), wird vom Verdauungstrakt gut resorbiert und erreicht 90 Minuten nach einer Einzeldosis der Standarddosis maximale Blutkonzentrationen. Die Anästhesie dauert zwei bis vier Stunden.

Paracetamol gelangt durch die BHS in die Muttermilch stillender Frauen. Bei Plasmaproteinen ist die Beziehung des Arzneimittels unbedeutend (nicht mehr als 22-25%) und die Halbwertszeit beträgt 1,5-2,5 Stunden.

Im Metabolismus von Paracetamol fällt die Hauptlast auf die Leber. Durch Sulfotransferaseenzyme wird es in pharmakologisch inaktive Konjugate aus Glucuronsäure und Sulfaten zerlegt. Cytochrom P450-Enzyme katalysieren seine Oxidation zum reaktiven Metaboliten NAPQI (N-Acetyl-p-benzochinonimin), der an die Sulfhydrylgruppe von Leberglutathion bindet und dann in Form von Cystein- und Mercaptursäureverbindungen im Urin ausgeschieden wird.[10]

Dosierung und Verabreichung

Die maximale therapeutische Dosis von Paracetamol beträgt 4 g / Tag für Erwachsene und 50–75 mg kg / Tag für Kinder. Detailliertere Informationen zur Dosierung verschiedener Formen dieses Arzneimittels finden Sie in der Veröffentlichung  Paracetamol .

Wie viel zu trinken? Das Medikament ist länger als drei bis fünf Tage hintereinander unerwünscht.

Anwendung für Kinder

Gemäß den offiziellen Anweisungen ist die Anwendung von Paracetamol für Kinder ab einem Monat ab der Berechnung der Tagesdosis zulässig - 50 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Kinderärzte empfehlen die Suspendierung von Kindern Kalpol, Sirup und Rektalzäpfchen Efferalgan, Suspension und Rektalzäpfchen Panadol Baby.

Auf die gleiche Weise wird die maximal zulässige Tagesdosis des Arzneimittels bestimmt, die bei erhöhter Temperatur bis zu viermal am Tag unter Einhaltung des 4-Stunden-Intervalls zwischen den Dosen eingenommen werden darf.

• Von 3 Monaten bis 6 Monaten: 2,5 ml Paracetamolsuspension für Säuglinge werden bis zu viermal täglich verabreicht.
• Von 6 Monaten bis 24 Monaten: 5 ml Paracetamolsuspension für Säuglinge werden bis zu viermal täglich verabreicht.
• 2 bis 4 Jahre: 7,5 ml Paracetamolsuspension für Säuglinge, bis zu viermal täglich verabreicht.
• 4 bis 6 Jahre: 10 ml Paracetamolsuspension für Kinder, bis zu viermal täglich verabreicht.
• 6 bis 8 Jahre: 5 ml einer Suspension von Paracetamol 6 plus werden bis zu viermal täglich verschrieben.
• 8 bis 10 Jahre: 7,5 ml einer Suspension von Paracetamol 6 plus werden bis zu viermal täglich verschrieben.
• 10 bis 12 Jahre: 10 ml einer Suspension von Paracetamol 6 plus werden bis zu viermal täglich verschrieben.

Die American Academy of Pediatrics (AAP) empfiehlt Paracetamol weiterhin gegen Schmerzen und Fieber bei Kindern. Experten empfehlen es jedoch nicht, wenn das Kind Asthma hat oder das Risiko besteht, es zu entwickeln. Die Verwendung von Paracetamol in therapeutischen Dosen ist im Allgemeinen sicher, obwohl sich bei Kindern bei empfohlenen Dosierungen eine Hepatotoxizität entwickeln kann.[16]

Verwenden Paracetamol Sie während der Schwangerschaft

Paracetamol ist die erste Wahl für eine fiebersenkende oder analgetische Behandlung während der gesamten Schwangerschaft. Konsequenzen wie ein erhöhtes Asthmarisiko [11]oder eine Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung wurden diskutiert. [12]Der Konsum von Paracetamol, insbesondere im dritten Trimester, führt zu einer Verringerung der relativen Menge an hämatopoetischen Stammzellen im Nabelschnurblut, unabhängig vom Alter der Mutter, dem BMI im ersten Trimester, dem Verhältnis, dem Gestationsalter und dem Körpergewicht bei der Geburt.[13]

Während der Schwangerschaft erfordert die Anwendung von Paracetamol Vorsicht, insbesondere ist die Einnahme in den ersten drei Monaten verboten. [14]

Detaillierte Informationen im Material -  Paracetamol während der Schwangerschaft

Stillen Paracetamol

Alle Details und Empfehlungen der Ärzte finden Sie im Artikel -  Ist Paracetamol für eine stillende Mutter möglich?

Kontraindikationen

Gegenanzeigen für die Einnahme von Paracetamol gegen Schmerzen und Temperatur sind:

• individuelle Überempfindlichkeit gegen das Medikament;
• Funktionsstörung der Leber und / oder Nieren;
• erhöhte Bilirubinspiegel im Blut (angeboren oder funktionell);
• hämolytische Anämie mit einem Mangel des Enzyms Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase;
• niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen;
• Kinder unter 4 Wochen alt.

Nebenwirkungen Paracetamol

Zu den möglichen Nebenwirkungen von Paracetamol gehören:

• das Auftreten von Hautjucken und Hautausschlägen, einschließlich Urtikaria, sowie exsudativem Erythem und toxischer epidermaler Nekrolyse vom Typ des Stevens-Johnson-Syndroms;
• die Entwicklung einer  akuten allergischen Reaktion  mit Angioödem;
• Übelkeit und Bauchschmerzen;
• Verletzung der gleichmäßigen Zusammensetzung des Blutes, insbesondere Anämie, Abnahme des Blutplättchen- und Leukozytenspiegels, Zunahme des oxidierten Hämoglobins (Methämoglobin);
• Nierenschaden mit der Entwicklung von interstitieller Nephritis;

Die langfristige Anwendung des Arzneimittels in Höchstdosen kann zu Leberschäden führen. [15]

Überdosis

Der Verzehr einer Einzeldosis von mehr als 7 g für einen Erwachsenen und 150 mg / kg für ein Kind wird als potenziell lebertoxisch angesehen . Einzelheiten siehe -  Hepatotoxizität von Paracetamol.

Anzeichen einer Überdosierung treten normalerweise wenige Stunden nach der Einnahme auf - in Form von Übelkeit, Erbrechen, übermäßigem Schwitzen und Schmerzen im Hypochondrium. [17]

Ohne Behandlung kann eine Überdosierung innerhalb weniger Tage zu Leberversagen und zum Tod führen. Aktivkohle kann verwendet werden, um die Absorption des Arzneimittels zu verringern.

Das Gegenmittel ist N-Acetylcystein, das als Vorstufe von Glutathion fungiert und den reaktiven Metaboliten von Paracetamol NAPQI neutralisiert und zur Verringerung von Leberschäden beiträgt. [18]

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Es ist zu beachten, dass die gleichzeitige Anwendung von Cumarin-Antikoagulanzien (Warfarin) und krampflösenden Mitteln mit Paracetamol die Wirkung dieser Arzneimittel verstärkt.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Antiemetika (Metoclopramid oder Domperidon) steigt die Absorption von Paracetamol.

Die Einnahme von Paracetamol zusammen mit Beruhigungsmitteln aus der Barbituratgruppe, Antikonvulsiva, dem Anti-Tuberkulose-Antibiotikum Rifampicin und Ethylalkohol erhöht das Risiko einer Leberschädigung.

Darüber hinaus führt die Kombination von Paracetamol mit Barbituraten (insbesondere bei längerer Anwendung der letzteren) zu einer Verringerung seiner fiebersenkenden Wirkung.

Lagerbedingungen

Bei Raumtemperatur (bis + 25 ° C).

Haltbarkeit

Die Haltbarkeit der Tabletten beträgt drei Jahre, die Haltbarkeit des Sirups und der Suspension zwei Jahre.

Analoga

Paracetamol gegen Schmerzen enthält viele Analoga - Arzneimittel der nicht narkotischen Analgetika-Gruppe, d. H. Kopfschmerzpillen ohne Paracetamol, einschließlich Analgin (Metamizol-Natrium), Baralgin, Tempalgin,  Sedalgin , Flupirtin (Katadolon, Nolodatak), Diflunisal (Dolobid) usw.

Bewertungen

Untersuchungen von Chirurgen legen die Verwendung von Paracetamol in Kombination mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) nahe, um postoperative Schmerzen zu lindern.

Europäische Neurologen empfehlen die Verwendung einer Kombination von Paracetamol mit Koffein als eines von mehreren First-Line-Medikamenten zur Behandlung von Kopfschmerzen mit Migräne und psychogenen Kopfschmerzen.

Bei Zahnschmerzen oder Schmerzen, die durch zahnärztliche Eingriffe verursacht werden, werden NSAIDs als wirksamer anerkannt (Ibuprofen, Naproxen usw.).