Palmar-plantare Psoriasis

Unter den psoriatischen Eruptionen, die sich im Ursprungsort unterscheiden, unterscheiden Dermatologen palmar-plantare Psoriasis.

Bei dieser Lokalisation der Erkrankung sind Teile der Haut der distalen Teile der oberen Extremitäten (Handflächen) und der unteren Extremitäten (Fußsohlen) betroffen. Hier ist die äußere Hornschicht der Epidermis am dicksten und enthält die maximale Anzahl an abgestorbenen Zellen (Corneocyten) - um die Barrierefunktion der Haut und zusätzlichen Schutz vor Verletzungen und Abrasion zu verbessern.

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Epidemiologie

Vulgäre Psoriasis ist die häufigste Form dieser Krankheit und betrifft 80 bis 90% der Patienten mit Psoriasis. Und etwa zwei Drittel der Fälle von palmar-plantarer Psoriasis sind mit der klassischen Plaque-Psoriasis assoziiert. In diesem Fall kann diese Lokalisation der Pathologie in jedem vierten von zehn Fällen der Beginn einer generalisierten Psoriasis sein.

Die Entwicklung einer pustulösen Palmar-Plantar-Psoriasis ist häufiger bei Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren.

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Ursachen palmar-plantare Psoriasis

Die Hauptursachen der Palmar-Plantar-Psoriasis - chronisch rezidivierende Hautpathologie der Autoimmun-Ätiologie - sind die gleichen wie bei anderen Sorten, siehe detaillierten Artikel - Ursachen der Psoriasis. Die Krankheit ist genetisch bedingt und wird durch eine Generation übertragen, obwohl sie selten Kinder infiziert. Aber was zu seiner Lokalisierung auf den Handflächen und Sohlen führt, ist noch unbekannt.

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Risikofaktoren

Die Hauptrisikofaktoren für die Entwicklung der Palmar-Plantar-Spezies der Psoriasis sind mit Dermatologen assoziiert:

• mit Verletzungen und Hautinfektionen;
• mit anderen Autoimmunkrankheiten, wie Typ-2-Diabetes, Hyper- oder Hypothyreose, Zöliakie (Glutenintoleranz);
• mit Stress und anderen Bedingungen, Destabilisierung der Psyche und der Arbeit des zentralen Nervensystems;
• mit Fettleibigkeit und metabolischem Syndrom;
• mit Hypokalzämie (Calciummangel im Körper);
• mit Rauchen (in 95% der Fälle) und Alkoholmissbrauch;
• mit Streptokokkenläsionen von Pharynx- und Gaumenmandeln;
• unter Verwendung einiger medizinischer Präparate, insbesondere Lithium und seine Derivate, ACE-Hemmer, Beta-Adrenoblocker, Hormone mit Progesteron usw.

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Pathogenese

Pathogenesis beschleunigte bis zu zwei drei Tagen und Proliferation von Keratinozyten in ihre Transformation mit Psoriasis palmoplantaris Corneocyten wird auch auf der Grundlage der charakteristischen Unregelmäßigkeiten Prozesse in den Epidermis und Dermis, die eine Antwort auf Cytokine Immunzelle ist. Dies führt zu einer Verdickung des Stratum corneum (Hyperkeratose) und der gesamten Epidermis (Akanthose); verringert die granulare epidermale Schicht; ICAM1 erhöhte Expression eines Gens, das ein Oberflächen-Glykoprotein CD54 codiert, die interzelluläre Adhäsion in der Epidermis bereitgestellt wird.

Unter histopathologischen Anzeichen von Psoriasis-Spezialisten identifizieren Infiltration der Dermis in die Epidermis von Neutrophilen und aktivierten Lymphozyten, und das Vorhandensein von Neutrophilen im Stratum corneum der Epidermis und Monozyten (einkernigen Leukozyten) in der papillären Dermis.

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Symptome palmar-plantare Psoriasis

Die klinischen Symptome der Palmar-Plantar-Psoriasis hängen von ihrer Varietät ab. In der Dermatologie gibt es solche Arten von Psoriasis dieser Lokalisation wie:

• vulgär oder Plaque Palmar-Plantar Psoriasis;
• pustulöse palmar-plantare Psoriasis (chronische pustulöse Psoriasis von Barbera oder pustulöse palm-laryngeale Psoriasis), die mit Plaque kombiniert werden kann.

Bei Plaque-Psoriasis an den Handflächen und Fußsohlen zeigen sich die ersten Anzeichen als deutlich abgegrenzte runde erythematöse Maculae (flach und <1 cm) oder Papeln.

Bühnen

Für fortgeschrittenes Stadium der Erkrankung wird durch Erhöhung ihre Peripherie und Merging gekennzeichnet Keratin Plaques zu bilden (von einer bis zu mehreren Zentimetern im Durchmesser), die die Form Schwielen nehmen, sondern nur die schwefelbeschichteten oder silberweißen Schuppen (wie bei herkömmlichen Psoriasis). Wenn die obere Schicht der Plaques abgeschuppt wird, kann Blut hervorstehen. Die Haut verliert Feuchtigkeit, die Ausschläge gröber, was zu schmerzhaften Rissen führt.

Im stationären Stadium hören neue Hautausschläge auf und bereits vorhandene Plaques werden blass und glätten, aber das Abblättern wird stark verstärkt. Lesen Sie mehr - Phasen der Psoriasis

Chronic Psoriasis pustulosa palmoplantar manifestiert Form hyperämischen Hautbereiche (als Anfangscharakteristik), gefolgt von dem Auftreten in dem oberen Abschnitt der spinous und granulare Schichten der Epidermis spongiofomnyh (schwammigen) interzellularen Pusteln Menschen mit einem Durchmesser von bis zu 0,5 cm. Dieser Hohlraum mit mehreren „Abteile “, das eine Mischung aus toten Keratinozyten und Makrophagen, Neutrophile (granulozytäre Leukozyten). Typisch für den Ort des Auftretens von Pusteln auf den Handflächen - in der Nähe der Basis des Daumens, auf einem Hügel in dem kleinen Finger, in den Falten der Mittelgelenke des Fingers; an den Fußsohlen - in den Zonen des Fußgewölbes und der Ferse. Wenn die Bläschen austrocknen (etwa drei Wochen), und an ihrer Stelle sind dichte dunkelbraune Kruste, die Flocken und Juckreiz gebildet. Danach geht die Krankheit in einen Zustand vorübergehender Remission über.

In einigen Quellen wird darauf hingewiesen, dass bei pustulöser Psoriasis über den geröteten Hautpartien aufsteigende, mit Eiter gefüllte Pusteln auftreten. Dies ist definiert als palmoplazentare Pustulose - eine chronisch entzündliche Hauterkrankung. Laut einigen Dermatologen kann dies eine Art von Psoriasis sein. Aber es gibt einen anderen Standpunkt, der durch genetische Studien und die Feststellung einer Verbindung zwischen palmoplazentaren Pusteln und neuroendokriner Dysfunktion der Schweißdrüsen an den Handflächen und Fußsohlen bestätigt wird.

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Komplikationen und Konsequenzen

Folgen und Komplikationen der Palmar-Plantar-Psoriasis: Schmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen, Schwierigkeiten bei der Durchführung manueller Arbeiten (Verlust der Arbeitsfähigkeit ist nicht ausgeschlossen). Die häufige Komplikation ist die Anheftung einer Infektion.

Eine vollständige oder subtotale Beteiligung der Haut an vulgärer Psoriasis kann schließlich zu einer Erythrodermie führen, die die thermoregulatorischen Funktionen der Haut reduziert und Stoffwechselstörungen verursacht.

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Diagnose palmar-plantare Psoriasis

Die Diagnose der Psoriasis der palmar-plantaren Lokalisation beruht in der Regel auf dem Auftreten der Betroffenen. Es besteht keine Notwendigkeit, spezielle Bluttests durchzuführen.

Da jedoch das klinische Bild der Palmar-Plantar-Psoriasis einem Ekzem und Pilzkrankheiten (Pilzinfektionen) ähnelt, kann für eine genaue Diagnose ein mykologisches Abstreifen von einer Plaque oder einer Biopsie der Haut erforderlich sein.

Instrumentelle Diagnostik kann die Dermatoskopie, also die Untersuchung der Haut mit multipler Vergrößerung und Abtastung der Hautausschläge, beinhalten - mit der Fixierung ihrer Bilder, die eine objektive Überwachung der Entwicklung der Pathologie ermöglicht.

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Differenzialdiagnose

Demorfitii Fuß, zu berauben (flach, rosa, Herpes zoster), blennoragicheskoy keratoderma von Palmen und Füßen, hyperkeratotisch Ekzemformen, subkornealnogo Pustulose (Syndrom Sneddon-Wilkinson), akuter: Differentialdiagnose sollte die Wahrscheinlichkeit für die Anwesenheit bei Patienten anderer Papulosquamöse dermatologischen Erkrankungen einschließlich berücksichtigen exanthematischen Pustulose, impetigo herpetiformis, akrodermatitov et al.

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Behandlung palmar-plantare Psoriasis

Die wichtigsten lokalen Heilmittel für die Behandlung von palmar-plantar Psoriasis sind:

• Corticosteroid Salbe in diesem Fall naibolny Wirkung geben Salben und Cremes für Psoriasis enthaltend Kortikosteroide leistungsfähige Clobetasolpropionat (Clobetasol, Dermoveyt, Kloveyt, Psoriderm). Clobetasol kann zweimal täglich (und unter dem Verband) angewendet werden, jedoch nicht länger als fünf aufeinanderfolgende Tage (um eine Ausdünnung der Haut und mögliche systemische Nebenwirkungen zu vermeiden.
• Kohle-Teer-Derivate - Anthralin-Salbe (Antraderm, Psoriaten, Dithranol Tsignoderm), die auf die betroffene Haut in der stationären Phase der Krankheit verwendet wurden für 30-40 Minuten einmal pro Tag durch die Anwendung (zwei Monate).
• Beruhigende, feuchtigkeitsspendende, keratolytische Externa (Harnstoff, 2% Salicylsäure etc.). Weitere Details in der Veröffentlichung - Nicht-hormonelle Salben von Psoriasis

Aber die Salbe von Psorkutan (ein anderer Handelsname Daivonex) basierend auf Hydroxyvitamin D3 (Calcipotriol), wie die klinische Praxis zeigt, mit Psoriasis der Handflächen und Fußsohlen ist nicht sehr effektiv.

In schwereren pustulöser palmoplantar Psoriasis erforderlich physiotherapeutische Behandlung in Form von PUVA-Therapie und Medikamente zur systemischen Anwendung: Retinoide Acitretin (neotigazon) Isotretinoin (Accutane, Aknekutan, Verokutan, Roaccutan, gelöscht) Etretinat (Tigazon); Inhibitoren von Tumor-Nekrose-Faktor-alpha (TNF-alpha) Infliximab oder Adalimumab.

Synthetische Analoga der Retinoesäure - Präparate Izotretinoin, Etretinat und Acitretinum - tragen zur Normalisierung der Teilung von Hautkeratinozyten bei. Kapseln von Isotretinoin, Acitetin oder Etretinata werden während der Mahlzeiten in einer täglichen Dosis von 0,1 mg pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten oral eingenommen. Die maximale Tagesdosis beträgt 25-30 mg. Die Behandlung kann zwei vor drei Monaten mit einer zweimonatigen Pause vor dem zweiten Kurs dauern. Mögliche Nebenwirkungen von systemischen Retinoiden sind Reaktionen auf eine erhöhte Aufnahme von Vitamin A im Körper: Trockenheit und Juckreiz der Haut, Cheilitis, Alopezie, Ablagerung von Calcinaten in Geweben, Erhöhung der Blutspiegel von Lipiden.

Das Medikament Infliximab wird in eine Vene injiziert, wenn es in einem Krankenhaus behandelt wird, die Dosis wird individuell mit einer Rate von 3-5 mg pro Kilogramm Körpergewicht bestimmt. Dieses Medikament hat eine große Liste von unerwünschten Nebenwirkungen, einschließlich: Ausschlag auf der Haut (einschließlich bullösen), Erhöhung seiner Trockenheit, Hyperkeratose, Haarausfall; Fieber; Dyspnoe und Bronchitis; Übelkeit, Durchfall, Bauchschmerzen; Kopfschmerzen, Schwindel, erhöhte Müdigkeit; Schmerzen im Brustbereich, Instabilität des Blutdrucks und der Herzfrequenz; verringerte Blutgerinnung.

Weitere Informationen finden Sie unter - Behandlung von Psoriasis

In der medikamentösen Therapie verwendet Plaque Psoriasis palmoplantar Homöopathie werden können - homöopathische Salben Psorilom (Distelöl und Extrakte von Heilpflanzen Samen) und Psoriaten (bezogen auf den Extrakt von Mahonia aquifolium Kortex). Diese Mittel werden zweimal täglich verwendet.

Alternative Behandlung

Alternative Behandlung bietet eine Vielzahl von Mitteln, die helfen können, die Symptome der Palmar-Plantar Psoriasis zu reduzieren.

Es wird empfohlen, Omega-3-Fettsäuren zu sich zu nehmen, für die Leinöl (täglich ein Esslöffel, gehackter Leinsamen (20 mg) oder Fischöl (eine Kapsel pro Tag) verwendet wird.

Nützliche Bäder für die Füße und Hände mit den Brühen der Kamille, Johanniskraut, Lakritz (Süßholzwurzel), Birkenknospen. Und auch Kräutertees, darunter die Blüten der Ringelblume, die Blätter einer dreiblättrigen oder Löwenzahn-Uhr, das Gras einer Süßkartoffel - in einer Mischung mit grünem Tee - 100 ml dreimal täglich.

Unter den alternativen Rezepten - Infusionen aus dem Gras der Weiden-Tee (kapreya nizkolistnogo) - ein Esslöffel trockene Rohstoffe für 200 ml kochendes Wasser; Aufguss aus Oregano, schwarzer Holunder, Dreiteiler, Brennnessel, abgestandene Distel, dreifarbiges Veilchen, Königskerzen-artig. Wenn Sie sich für die Behandlung von Kräutern interessieren, lesen Sie die Details im Artikel - Heilkräuter von Psoriasis

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Verhütung

Ist es möglich, palmar-plantar Psoriasis zu verhindern , lesen Sie - Prophylaxe der Psoriasis

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Prognose

Die Prognose dieser Krankheit ist nicht sehr angenehm, weil sie sehr gut behandelbar ist.

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