Hypersplenismus: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Hypersplenismus ist ein Zytopeniesyndrom, das durch Splenomegalie verursacht wird.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ursachen Hypersplenismus

Hypersplenismus ist ein sekundärer Prozess, der aus verschiedenen Gründen durch eine Splenomegalie verursacht werden kann.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandlung Hypersplenismus

Die Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung. Ist jedoch Hypersplenismus die einzige, schwerste Manifestation der Erkrankung (z. B. Morbus Gaucher), kann eine Milzentfernung mittels Splenektomie oder Strahlentherapie angezeigt sein. Da die intakte Milz Schutzfunktionen gegen Infektionen mit eingekapselten Bakterien hat, sollte eine Splenektomie möglichst vermieden werden. Patienten, die sich einer Splenektomie unterziehen, sollten gegen Infektionen durch Streptociccus pneumoniae, Neisseria meningitidis und Haemophilus influenzae geimpft werden. Nach einer Splenektomie sind Patienten besonders anfällig für die Entwicklung einer schweren Sepsis. Wenn sich Fieber entwickelt, sollten diese Patienten von einem Arzt untersucht und eine empirische Antibiotikatherapie verordnet werden.

Indikationen zur Splenektomie oder Strahlentherapie bei Hypersplenismus

Indikationen	Beispiel
Ein hämolytisches Syndrom, bei dem die verkürzte Überlebenszeit der roten Blutkörperchen mit intrazellulären Anomalien durch eine Splenomegalie noch weiter reduziert wird	Angeborene Sphärozytose, Thalassämie
Schwere Panzytopenie mit massiver Splenomegalie	Lipidspeicherkrankheiten (die Milz kann 30-mal größer sein als normal)
Vaskulärer Schlaganfall mit Beteiligung der Milz	Wiederkehrende Infarkte, Blutungen aus Ösophagusvarizen in Verbindung mit starkem venösen Rückfluss der Milz
Mechanisches Trauma anderer Bauchorgane	Magen mit früher Sättigung, linke Niere mit Kelchverschluss
Starke Blutungen	Hypersplenikale Thrombozytopenie