Bindehautentzündung durch physikalische und chemische Reizstoffe

Industrielle und andere Chemikalien können eine follikuläre Konjunktivitis verursachen. Die Behandlung einer akuten Konjunktivitis bei Patienten, die Kontaktlinsen tragen, erfordert besondere Aufmerksamkeit. Diese Patienten neigen zur Entwicklung von Hornhautgeschwüren, die durch anhaltende Hypoxie verursacht werden. In einigen Fällen führt das Vorhandensein einer pathogenen Bakterienflora zum Auftreten schnell fortschreitender bakterieller Geschwüre. Negative Auswirkungen können durch Fehler bei der Auswahl der Kontaktlinsen sowie durch eine individuelle Reaktion auf das Tragen verursacht werden.

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"Künstliche" Bindehautentzündung

Eine „künstliche“ Bindehautentzündung entsteht durch das eigene Handeln des Patienten (z. B. durch Verbrennungen oder Einwirkung chemischer Reizstoffe). Der Prozess ist meist im unteren Drittel des Augapfels und an der Bindehaut des Unterlids lokalisiert und geht mit einer Reizung des Augenlids und der Wange einher.

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Phlyktänuläre Konjunktivitis

Eine phlyktänuläre Konjunktivitis geht in manchen Fällen mit einer Tuberkulose oder einer Staphylokokkeninfektion der Augenlider einher, ist jedoch in der Regel idiopathischen Ursprungs:

• ein einzelner, begrenzter Entzündungsherd mit weißem Zentrum, normalerweise im Limbusbereich gelegen;
• vorübergehender Verlauf;
• die Lebensdauer beträgt etwa zwei Wochen;
• Neigung zu Exazerbationen;
• spärliche klinische Symptome.

Dendritische Konjunktivitis

• Verdickte, knotige „holzige“ Konglomerate in der Bindehaut.
• Die Ursache der Erkrankung ist unbekannt; in einigen Fällen tritt sie nach einer Operation oder einer Infektion auf.
• Manchmal liegt ein autosomal-rezessiver Erbgang vor.
• Nach der chirurgischen Entfernung der Läsionen kommt es häufig zu einem Rückfall. Manchmal ist eine spontane Resorption zu beobachten.

Biotinidase-Mangel

• Bindehautentzündung.
• Sehnervenatrophie.
• Hypotonie.
• Krämpfe.
• Alopezie.
• Die Einnahme von Biotin ist angezeigt.

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Episkleritis

• Mäßige lokale konjunktivale und episklerale Injektion (Abb. 6.3).
• Es kommt auch eine knotige Form vor.
• Reizung des Augapfels.
• Eine lokale und allgemeine nichtsteroidale entzündungshemmende Therapie ist angezeigt.
• In Fällen, in denen auf die derzeitige Behandlung nicht angeschlagen wird, werden Steroidmedikamente empfohlen.

Abb. 6.3. Episkleritis. Lokale tiefe Injektion und Schwellung des episkleralen Gewebes

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Erythema multiforme - Stevens-Johnson-Syndrom

Ursache

Offenbar ist die Erkrankung die Folge einer akuten allergischen Reaktion.

Frühe Manifestationen

Sie tritt als Folge von Infektionskrankheiten, am häufigsten Herpes simplex, oder einer individuellen Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten, insbesondere Sulfonamiden, auf.

• Häufige Hautausschläge sind „Signalläsionen“ (auffällige, münzförmige Läsionen in unterschiedlichen Farben – von rot bis blau, die beim Abtasten schmerzhaft sind).
• Schleimige, falsche Beläge von roter Farbe, die den Eindruck einer Schwellung erwecken und sich langsam auflösen.
• Bindehautpathologie:
  • Bindehautentzündung;
  • schleimiger Ausfluss;
  • eine Reaktion in Form einer Follikelbildung ist möglich;
  • Bindehautdefekte (Abb. 6.4);
  • Bildung falscher Filme;
  • Symblepharon;
  • sekundäre bakterielle Infektion.

Stevens-Johnson-Syndrom. Beidseitige desquamative Konjunktivitis mit nekrotischen Bereichen. Schwere Keratitis, die zu Vernarbungen der Hornhaut führte. Die Situation wurde durch das Syndrom des trockenen Auges zusätzlich erschwert.

Spätmanifestationen

• Narbenbildung.
• Verstopfte Tränenkanäle.
• Trockenes Auge-Syndrom.
• Keratitis.
• Hornhautvaskularisierung und Vernarbung.
• Vernarbung und Verhornung der Augenlider.

Behandlung

Akute Phase

• Krankenhausaufenthalt.
• Allgemeine Verwendung von Steroidmitteln.
• Intensive topische Anwendung von konservierungsmittelfreien Steroidpräparaten.
• Lokale Anwendung von konservierungsmittelfreien Antibiotika.
• Zykloplegische Medikamente.
• Trennung von Gewebeverklebungen mit einem Glasstab.
• Behandlung der Haut.

Chronische Phase

• Beim trockenen Auge werden Emollientien eingesetzt
• Bei Xerose werden Medikamente aus der Gruppe der Retinoide verschrieben.
• Beim Auftreten einer Trichiasis werden Epilation und Kryotherapie durchgeführt.
• Ein Entropium ist eine Indikation für einen chirurgischen Eingriff.

Xerophthalmus. Bitot-Plaques erscheinen als erhabene, schuppige Bindehautflecken im nicht von den Augenlidern bedeckten Bereich. Wie in diesem Fall sind die Läsionen oft pigmentiert. (Mit freundlicher Genehmigung von Herrn Michael Eckstein)

Avitaminose A

• Eine der häufigsten Ursachen für Blindheit weltweit.
• Steht im Zusammenhang mit einer Protein-Kalorien-Mangelernährung.
• Begleitet von Nachtblindheit.
• Trockene, faltige, stumpfe Bindehaut.
• Bitotsche Plaques im Bereich des Augenschlitzes, der nicht von den Augenlidern abgedeckt ist.
• Trockenes Auge-Syndrom.
• Akute Keratitis mit Keratomalazie und schnell fortschreitender Hornhautperforation.

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