Jahrhundertwende: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Die Jahrhundertwende (Synctropium ektropium) ist eine Krankheit, bei der sich das Augenlid vom Auge wegbewegt, wodurch die palpebrale und bulbäre Konjunktiva freigelegt wird. Fast immer kommt es zu einer Umkehrung des Unterlides. Selbst bei einer geringfügigen Eversion des unteren Augenlids verschiebt sich der untere Tränenpunkt, was zu Tränenfluss führt. Das Epithel des palpebralen Teils der Bindehaut des Unterlids beginnt zu verhornen. Das Augenlid ist durchhängend, das Drehen des unteren Tränenpunktes führt zu einem krampfartigen und für den Patienten schmerzhaften ständigen Tränenfluss, der Entstehung von chronischer Blepharitis und Konjunktivitis. Ein ausgeprägter Lagophthalmus kann die Bildung eines Hornhautgeschwürs begünstigen.

Unterscheiden Sie die folgenden Formen der Jahrhundertwende: angeboren, Alter, Lähmung, Narbenbildung.

Angeborene Umkehrung des Jahrhunderts

Angeborene Umkehrung des Jahrhunderts, besonders isoliert, ist die am seltensten beobachtete Form; wird durch eine Verkürzung der äußeren Haut - Muskel - Lamina des Augenlids verursacht. Bei einem geringen Grad der Augenadaptation ist in der Regel keine chirurgische Korrektur erforderlich.

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Alterswende des Jahrhunderts

Jahrhundertwende ist die häufigste Form; ist durch übermäßige Dehnung des Ligaments der Augenlider verursacht, die zum Absacken des Augenlids führt. Chirurgische Behandlung - horizontale Verkürzung des unteren Augenlids. Bei einer isolierten Umkehrung des unteren Tränenpunktes werden die vertikale Verkürzung der Bindehaut und die Vernähung des unteren Tränenpunktes ambulant durchgeführt.

Diese Umkehrung des Augenlids des unteren Augenlids wird bei älteren Patienten beobachtet. Es äußert sich durch Tränenfluss, und lange bestehende - führt zu Entzündung, Verdickung und Krönung der Tarsus Konjunktiva.

Pathogenese der altersbedingten Lidumkehr

1. Die horizontale Schwäche des Augenlids wird durch Ziehen des zentralen Teils des Augenlids um 8 mm oder mehr vom Augapfel und nicht durch Zurückziehen in seine normale Position, ohne zu blinken, sichtbar gemacht.
2. Die Sehnenschwäche des medialen Winkels der Augenlücke wird sichtbar, indem das untere Augenlid nach außen gezogen wird, wobei die Positionen des tiefsten Punktes notiert werden. Wenn das Augenlid gesund ist, bewegt sich der tiefste Punkt nicht mehr als 1-2 mm. Wenn die Schwäche mäßig ist, erreicht der tiefste Punkt die Extremität und in ausgeprägten Fällen - die Pupille.
3. Die Sehnenschwäche des lateralen Winkels der Augenlücke zeichnet sich durch ihr abgerundetes Aussehen und die Fähigkeit aus, das untere Augenlid medial um mehr als 2 mm zu ziehen.

Behandlung der Augenlidumkehr

Bei der Auswahl des Betriebsprozedur berücksichtigt: den Grad der Umstülpung (Vorherrschen medial ektropiopa oder total) Grad horizontal Schwäche Jahrhunderts canthus Sehnen horizontal Versagen Schwere, die Menge an „überschüssigem“ der Haut.

1. Wenn das Verfahren medial Ectropium Lazy-T verwendet: tarzokonyunktivalnogo rechteckigen Klappe 4 mm in der Höhe und 8 mm in der Länge und parallel zur unteren Canaliculus und seine Mündung in Kombination mit der durch Exzision pentagonal Klappenseite des Mundes Abscheren.
2. Mit dem generalisierten Ektropium wird eine horizontale Verkürzung des Augenlides durch Ausschneiden des durchgehenden fünfeckigen Jahrhundertlappens im Bereich der größten Inversion erzeugt. Der ausgeprägte Sehnenmangel des medialen Winkels der Augenlücke wird ausgeglichen.
3. 3. Generali Ectropium mit „überschüssiger“ Haut wird durch KÜHNL-Szymanowski Technik beseitigt, das Wesen von denen das Ausschneiden der dreieckige Klappe in „excess“ der Haut in der Exzision des seitlichen Durch Jahrhundert pentagonal Klappt in Verbindung besteht. Der ausgeprägte Sehnenmangel des medialen Winkels der Augenlücke wird ausgeglichen.

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Paralytische Umkehrung des Jahrhunderts

Die paralytische Umkehrung des Augenlides wird bei Lähmung des N. Facialis beobachtet, sie kann nach Denervierung der Fasern des zirkulären Augenmuskels (Botulinumtoxin) auftreten. Die Behandlung besteht in der ständigen Befeuchtung des Auges; für die Behandlungszeit sind die Augenlider verschlossen. Bei länger andauernder Pathologie (mehr als 6 Monate) wird das horizontale Ligament des äußeren Ligaments des Augenlids horizontal verkürzt, bei Bedarf wird eine Blepharoraphie durchgeführt.

Paralytisches Ektropium wird durch Lähmung des ipsilateralen Gesichtsnervs verursacht, ist verbunden mit Retraktion der oberen und unteren Augenlider und der Senkung der Augenbrauen. Letzteres kann zu einer Verengung der Augenlücke führen.

Mögliche Komplikationen

• Exposition Keratopathie ist aufgrund der Kombination eines Lagophthalmus und eine unzureichende Verteilung der Augenlider Tränen auf der Hornhaut.
• Die Tränklamation wird durch Nicht-Adhärenz am unteren Tränenpunkt, beeinträchtigte Tränenpumpenleistung und erhöhte Tränenproduktion, die Trockenheit der Hornhaut verursacht, induziert.

Vorübergehende Behandlung

Es zielt darauf ab, die Hornhaut zu schützen, bis die Funktion des Gesichtsnervs wiederhergestellt ist.

1. Tragen Sie während des Tages künstliche Tränen oder Salben auf. Ein Klebeband auf dem Augenlid während des Schlafes wird gewöhnlich in leichten Fällen aufgebracht.
2. Unter Verwendung von Techniken Tarsorrhaphie Zeit (Vernetzungs obere und untere Augenlid von der lateralen Seite), insbesondere bei Patienten mit einem Mangel Glocke Phänomen, wenn nicht blinkt, wenn die Hornhaut durch die Augenlidern bedeckt ist, die zu seiner Trocknung führt.

Kontinuierliche Behandlung

Anwendung bei einem Mangel des Höllenphänomens während 3 Monaten oder bei längerer Läsion des N. Facialis, z. B. Nach Entfernung des Neuroms des Hörnervs. Das Ziel der Behandlung besteht darin, die horizontalen und vertikalen Dimensionen der Augenlücke durch die folgenden Verfahren zu reduzieren.

1. Durchführen einer medialen Cantoplastik, wenn die Sehne des medialen Winkels des optischen Spalts nicht beschädigt ist. Die Augenlider vernähen medial zum Tränenpunkt, so dass der Tränenpunkt umgekehrt wird und der Abstand zwischen der inneren Ecke und dem Tränenpunkt abnimmt.
2. Die mediale Keilresektion mit Feilen der Tarsalsehne zum posterioren Tränengrat dient zur Korrektur des medialen Ektropiums in Kombination mit der medialen canthalen Insuffizienz.
3. Die laterale canthalische Aufhängung wird verwendet, um das verbleibende Ectropiop zu korrigieren und den lateralen Winkel der Augenlücke zu heben.

Narbeninversion des Augenlids

Eine rötliche Eversion des Augenlids entsteht durch Verbrennungen, nach Verletzungen und Operationen sowie durch Hautinfektionen. Zum Zeitpunkt einer thermischen Verbrennung kann ein festes Zusammendrücken eine Beschädigung der Ränder der Augenlider verhindern.

Die Narbenbildung wird durch Vernarbung oder Kontraktur der Haut und des darunter liegenden Gewebes verursacht, wodurch das Augenlid vom Augapfel abweicht. Wenn Sie die Haut mit Ihrem Finger an den Rand der Augenhöhle bewegen, wird die Wendung verringert und die Augenlider schließen sich. Beim Öffnen des Mundes wird das Drehen des Augenlids ausgeprägter. Je nach Ätiologie können beide Jahrhunderte betroffen sein: lokale Verletzung (Trauma) oder generalisiert (Verbrennungen, Dermatitis, Ichthyosis).

Die Behandlung des Narbenektropiums ist in der Regel komplex, eine lange.

1. In Fällen begrenzter Läsion wird eine Kombination von Pansenexzision mit Z-förmiger Plastik (Hautverlängerung in vertikaler Richtung) verwendet.
2. In schweren Fällen wird die Taktik des Bewegens des Hautlappens oder seiner Transplantation verwendet. Autotransplantate werden aus dem oberen Augenlid, den hinteren und vorderen Parotisflächen und dem supraklavikulären Bereich ausgeschnitten.

Zum frühestmöglichen Zeitpunkt nach dem Auftreten der Umkehrung ist es ratsam, eine Blepharophrenie durchzuführen, und in der verzögerten Phase kann eine freie Hautplastik erforderlich sein. Oft besteht ein Bedarf für lokale Anwendung von proteolytischen Enzymen, physikalische Therapie. Die Prognose für die Durchführung der entsprechenden Intervention ist gut, die Wirkung ist in der Regel stabil, aber in schweren Fällen sind Rückfälle möglich.

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Mechanische Augenlidumkehr (Ektropium)

Mechanisches Ektropium wird durch Tumoren verursacht, die entlang der Kante oder nahe dem Rand des Augenlides angeordnet sind und diese mechanisch auslenken. Die Behandlung besteht darin, nach Möglichkeit die Ursache und Korrektur einer signifikanten horizontalen Insuffizienz des Augenlids zu beseitigen.