Rheumatoide Arthritis

Rheumatische Arthritis ist die häufigste Manifestation des rheumatischen Fiebers (RL) bei 75% der Patienten mit dem ersten Anfall. Bei Jugendlichen der älteren Altersgruppe und Erwachsenen sind Gelenkschäden oft das einzige primäre Kriterium für RL und sind schwerer als bei Kindern.

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Symptome der rheumatoiden Arthritis

Gelenkmanifestationen des rheumatischen Fiebers können von Arthralgie zu Arthritis variieren, die mit schmerzhafter Kontraktur auftritt. Im klassischen unbehandelten Fall, Arthritis betrifft mehrere Gelenke schnell und konsistent, jeweils für eine kurze Zeit, so wird der Begriff "wandernde" weit verbreitet verwendet, um Polyarthritis in ORL zu beschreiben.

Die am häufigsten betroffenen Gelenke sind die großen unteren Extremitäten (Knie und Knöchel), zumindest - Ellenbogen, Handgelenk, Schulter und Hüfte und kleinen Gelenke der Hände, Füße und Hals sind nur selten betroffen. Die rheumatoide Arthritis ist gewöhnlich durch akute Entwicklung gekennzeichnet, begleitet von einem scharfen Schmerz, Hyperämie der Haut über den betroffenen Gelenken und deren Schwellung. Gelenkschmerzen sind spürbarer als objektive Entzündungszeichen und fast immer kurzlebig. Die Radiographie des Gelenkes kann einen kleinen Erguss erkennen, ist aber meistens nicht informativ. Die Synovialflüssigkeit ist steril, gekennzeichnet durch ihre ausgeprägte Leukozytose und eine große Menge an Protein.

In einem typischen Fall bleibt jedes Gelenk nicht länger als 1-2 Wochen entzündet, und die vollständige rheumatoide Arthritis ist selbst in Abwesenheit einer Behandlung innerhalb eines Monats gelöst. Der natürliche Verlauf der Polyarthritis beim akuten rheumatischen Fieber ändert sich, wenn Salicylate und andere nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) in der Routine angewendet werden. Bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis wird es in den bereits beteiligten Gelenken schneller aufgelöst und migriert nicht zu den neuen Gelenken. Daher wird ORL heute häufiger als eine oligoartitische Läsion beschrieben. Monoarthritis ist ebenfalls möglich, ihre Häufigkeit steigt, wenn eine entzündungshemmende Behandlung in einem frühen Stadium begonnen wird, bevor das klinische Bild von ARF vollständig entwickelt ist. Laut großen Studien variiert die Häufigkeit von Monoarthritis in ORL von 4 bis 17%. In einigen Fällen wird additives in der Natur statt typischer wandernder rheumatoider Arthritis beobachtet, wenn Entzündungserscheinungen in einem anderen Gelenk vor dem Hintergrund einer anhaltenden Verletzung eines Gelenks auftreten. Die Häufigkeit des verlängerten Additivflusses steigt bei erwachsenen Patienten mit RL. Es gibt Hinweise, dass je härter die rheumatoide Arthritis ist, desto weniger schwere rheumatische Karditis ist, und im Gegensatz dazu ist Arthritis, im Gegensatz zu Karditis, vollständig geheilt und führt zu keinerlei pathologischen oder funktionellen Konsequenzen.

Nach Streptokokken bei einigen Patienten arthropathy Entwicklung Infektion ( „poststreptococcal Arthritis“ genannt) von rheumatoider Arthritis die klinische Unterschiede aufweisen. Poststreptokokkale Arthritis entwickelt sich nach einer relativ kürzer ist als in einem typischen Radar, einer Latenzzeit (Tage 7-10), durch persistente längere Dauer charakterisiert (ab 6 Wochen bis 6-12 Monate) und nicht wandernde Natur der häufigen Wiederholung, häufige Beteiligung an dem Prozess der kleinen Gelenke, das Vorhandensein von Läsionen der periartikulären Strukturen (Tendinitis, fastsiigy), schlechte Empfindlichkeit für NSAID-Therapie und glanders und keine Rüstung und und ist nicht mit anderen großen RL Kriterien zugeordnet. Es bleibt unklar, ob es sich um eine Form von reaktiver (postinfektiöser) Arthritis handelt, anders als bei echtem RL. Bei einigen Patienten, zunächst als Teil der Post-Streptokokken-Arthritis in Zukunft mit langfristiger prospektiver Studie betrachtet wurde manifestirovanie RBS gefunden, die es unmöglich, zu prüfen, sie außerhalb der RL-Struktur macht. Derzeit empfehlen WHO-Experten, dass Post-Streptokokken-Arthritis Fällen auf den ARF zugeschrieben, wenn sie die Kriterien T. Jones und unbedingt durchgeführt bei solchen Patienten antistrentokokkovuyu Prävention von normal, dass die RL Regime erfüllen.

Diagnose von rheumatoider Arthritis

In Fällen, in denen rheumatoide Arthritis nicht von anderen großen Kriterien des rheumatischen Fiebers begleitet wird, ist eine Differentialdiagnose mit einer großen Anzahl von Nosologien erforderlich, um die Diagnose zu erstellen, was zusätzliche Untersuchungen und in einigen Fällen prospektive Beobachtungen erfordert. Meistens muss die Differentialdiagnose rheumatoidnoj die Arthritis mit reaktiv (postinfektiwnost) und der infektiösen (bakteriellen) Arthritis verschiedener Genese, der viralen Arthritis, der scharfen Gichtarthritis durchgeführt sein. Selten treten diagnostische Schwierigkeiten auf, wenn juvenile idiopathische Arthritis, Arthritis mit systemischem Lupus erythematodes, Lyme-Borreliose, die zunächst rheumatischem Fieber ähneln kann, ausgeschlossen werden.

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Behandlung von rheumatoider Arthritis

Die Behandlung der rheumatoiden Arthritis basiert auf der Verwendung von NSAIDs (Salicylate). Normalerweise stoppen Medikamente dieser Gruppe die Symptome der Arthritis in den ersten 12 Stunden.Wenn der schnelle Effekt nicht auftritt, dann ist es notwendig zu bezweifeln, dass die Polyarthritis durch RL verursacht wird. NSAIDs sind innerhalb von 4-6 Wochen gegeben, schrittweise abgebrochen.

Prognose für rheumatoide Arthritis

Rheumatoide Arthritis ist im Gegensatz zur rheumatischen Herzerkrankung vollständig geheilt und führt nicht zu pathologischen oder funktionellen Folgen. Die einzige mögliche Ausnahme ist die chronische Nachbehandlung von Joccoid. Diese seltene Erkrankung ist keine echte Synovitis, sondern eine periartikuläre Fibrose von Metakarpophalangealgelenken. Es entwickelt sich normalerweise bei Patienten mit schwerer RBC, ist aber nicht mit RL assoziiert.