Akute lymphatische Choriomeningitis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Ursachen für akute lymphozytäre Choriomeningitis

Der Erreger von akuten lymphozytären Choriomeningitis - filtrierbaren Virus isoliert und Armstrong Lilly 1934 das Hauptreservoir des Virus - die grauen Hausmäuse, die die Erreger mit dem Nasenschleim, Urin und Kot erzeugen. Die Infektion einer Person erfolgt aufgrund der Verwendung von Lebensmitteln mit Mäusen infiziert, sowie in der Luft Tröpfchen bei eingeatmetem Staub. Die akute lymphozytäre Choriomeningitis ist häufiger sporadisch, aber epidemische Ausbrüche sind ebenfalls möglich.

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Symptome einer akuten lymphozytären Choriomeningitis

Die Inkubationszeit der akuten lymphozytären Choriomeningitis beträgt 6 bis 13 Tage. Mögliches prodrome (Schwäche, Müdigkeit, Katarrh des oberen Atemweg), wonach die Körpertemperatur plötzlich steigt auf 39-40 ° C und innerhalb von wenigen Stunden des exprimierten Umschlag Syndroms mit starken Kopfschmerzen, Erbrechen und wiederholt (oft) Schwindel. Charakteristische viszerale oder influenza-ähnliche Phase der Infektion, vor der Entwicklung der Meningitis. Die Temperaturkurve ist zweiwellig, der Beginn der zweiten Welle fällt mit dem Auftreten meningealer Symptome zusammen.

Manchmal gibt es stagnierende Veränderungen im Fundus. In den frühen Tagen der Erkrankung sind vorübergehende Paresen der Augen- und Gesichtsmuskeln möglich. Liquor ist transparent, der Druck ist deutlich erhöht, Pleozytose - innerhalb von mehreren hundert Zellen in 1 μl, in der Regel gemischt (Lymphozyten vorherrschen), später Lymphozyten. Der Gehalt an Protein, Glukose und Chlorid in der Flotte ist innerhalb normaler Grenzen.

Diagnose der akuten lymphozytischen Choriomeningitis

Die ätiologische Diagnose erfolgt durch Isolierung des Virus sowie durch die Neutralisationsreaktion und die Komplementfixierungsreaktion. Differentialdiagnostisch tuberkulöse Meningitis, sowie mit anderen akuten durch Influenzaviren verursacht Meningitis, Mumps, FSME, Polio, Coxsackie, ECHO, Herpes.

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Behandlung von akuter lymphozytärer Choriomeningitis

Die spezifische Therapie der viralen serösen Meningitis richtet sich direkt auf das Virion, das sich in der aktiven Reproduktionsphase befindet und keine Schutzhülle besitzt.

Principles seröse Meningitis Therapie zur Verhinderung oder Begrenzung der Bildung von irreversiblen Hirnstörungen gerichtet sind: Schutzregime, Anwendung etiotropic Medikamente, Hirndruck zu reduzieren, Blutzufuhr zum Gehirn, den Stoffwechsel im Gehirn Normalisierung zu verbessern.

Meningitis-Patienten müssen auf bedrest sein, bevor die endgültigen Wiederherstellung (bis zur vollständigen Normalisierung CSF), trotz der normalen Körpertemperatur und das Verschwinden der pathologischen Symptome. Als Mittel (für 0,06-0,125 1 g einmal täglich für 5 Tage, dann jeden zweiten Tag bis zu 14 Tagen Medikament auszuüben direkte antivirale Wirkung auf die DNA und RNA-Viren,), rekombinante Interferone tilorona etiotropic Therapie eingesetzt. In schweren Fällen, bei denen Vitalfunktionen gefährdet sind, werden Immunglobuline intravenös verabreicht.

Die Anwendung von Antibiotika bei seröser viraler Meningitis ist nur bei bakteriellen Komplikationen zu empfehlen. Bei der komplexen Behandlung der viralen Meningitis ist ein Schutz für 3-5 Wochen vorgeschrieben. Falls erforderlich, Verschreibung und symptomatische Therapie verschreiben. Bei intrakranieller Hypertonie (erhöhter Liquordruck> 15 mm Hg) wird Dehydration (Furosemid, Glycerin, Acetazolamid) angewendet.

Führen Sie eine Ausfluss-Lumbalpunktion mit einer langsamen Elimination von 5-8 ml CSF durch. In schweren Fällen (Folgen von Enzephalitis oder Meningitis Ödem Gehirn) verwenden Mannit. Polidigidroksifenilentiosulfonata hocheffiziente Verwendung von Natrium (0,25 g dreimal täglich bis zu 2-4 Wochen) - Antioxidans und antihypoxischen III Generation. Aufgrund der Tatsache, daß Natrium antivirale Aktivität polidigidroksifenilentiosulfonat und stimuliert Monozyten und hemmt den primären auf der Zellmembran des Virus Fixierungsprozeß und seine frühe Verwendung von mit Virostatika (tilorona) kombiniert trägt zur schnellen Verringerung der entzündlichen Veränderungen in CSF nicht nur, sondern verhindert auch die Bildung von Resterscheinungen.

Zwang in seröser Meningitis Verwendung von Arzneimitteln, die neyrometabolizm verbessern: Nootropika [Pyritinol, gamma-Hydroxybuttersäure (Calciumsalz), Cholin alphosceratus, hopantenic Säure, etc.] In Kombination mit Vitaminen. In einer akuten Phase intravenöse Injektion von Ethylmethylhydroxypyridinsuccinat 0,2 ml / kg täglich für Kinder und 4-6 ml / Tag für Erwachsene.

In Gegenwart von fokalen Symptomen sollte einschließlich bedeutet, neurometabolische Präferenz an dem zentralen cholinomimetische Cholin alphosceratus gegeben wird (verabreicht in einer Dosis von 1 ml / 5 kg Körpergewicht intravenös, 5-7 Injektionen, anschließend einer orale Dosis von 50 mg / kg pro Tag bis 1 Monat).

Nach einer akuten serösen Meningitis Periode oder das Vorhandensein von Rest Manifestationen Behandlung durch Polypeptide Hirnrinde von Rindern in einer Dosis von 10 mg / Tag intramuskulär, 10-20 Injektionen 2 mal im Jahr, und andere.

Prävention der akuten lymphozytären Choriomeningitis

Antiepidemische Maßnahmen werden entsprechend den Merkmalen der Ätiologie und Epidemiologie der Meningitis durchgeführt. Bei akuter lymphozytärer Choriomeningitis wird vor allem die Kontrolle von Nagetieren in Wohn- und Büroräumen mit Meningitis einer anderen Ätiologie - einer Zunahme unspezifischer Resistenzen des Organismus sowie spezifischer Prävention - behandelt.