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Ursachen von Muskelschmerzen
Zuletzt überprüft: 04.07.2025

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Muskelschmerzen sind ein unspezifisches Schmerzsyndrom, das in der Medizin als Myalgie (myos – Muskel, algos – Schmerz) bezeichnet wird. Schmerzen können unabhängig, spontan sowie unter objektiven Umständen – z. B. Palpation oder körperlicher Überanstrengung – auftreten.
Die Ätiologie und Pathogenese der Myalgie ist noch immer Gegenstand intensiver Forschung; bislang gibt es keine allgemein anerkannte Hypothese.
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Einige Arten und Lokalisationen von Muskelschmerzen sind jedoch gut untersucht und pathogenetisch durch unzureichende Permeabilität der Zellmembranen des Muskelgewebes sowie entzündliche Prozesse im Muskelgewebe erklärt. Muskelschmerzen können bei Menschen unabhängig von Alter und Geschlecht auftreten. Ihre klinischen Manifestationen hängen mit dem ätiologischen Faktor und der Lokalisationszone zusammen. Es gibt drei Arten von Myalgie, die als unabhängige Nosologien definiert und in der Klassifikation erfasst werden:
- Fibromyalgie – Fibromyalgie. Es handelt sich um ein chronisches Syndrom, bei dem extraartikuläres Muskelgewebe betroffen ist. Die Schmerzen sind diffus und durch Triggerpunkte lokalisiert. Die Diagnose solcher Muskelschmerzen ist aufgrund der Unspezifität der Symptome äußerst schwierig. Fibromyalgie wird von anderen Schmerzsyndromen unterschieden, wenn die Symptome nicht innerhalb von 3 Monaten abklingen. Durch segmentale Palpation werden mindestens 11 von 18 typischen schmerzhaften Triggerzonen identifiziert, die als diagnostische Parameter gelten.
- Myositis – Myositis. Dies sind Muskelschmerzen entzündlicher Natur, die auch als Folge einer Verletzung oder Vergiftung auftreten können. Entzündungen des Skelettmuskelgewebes variieren in den Symptomen, es gibt jedoch spezifische Unterschiede – verstärkte Schmerzen bei Bewegung, allmähliche Einschränkung der Gelenkaktivität und Muskelatrophie.
- Dermatomyositis – DM oder Dermatomyositis, seltener Polymyositis. Die Krankheit ist mit systemischen Erkrankungen der Muskeln und des Bindegewebes verbunden, gehört zur Gruppe der entzündlichen Myositis, ist durch lymphozytäre Infiltration gekennzeichnet und wird meist von fokalen Hautausschlägen begleitet. Der chronische Verlauf der Dermatomyositis, Polymyositis, führt zu allgemeinen Bewegungsstörungen und Schäden an inneren Organen (Herz, Lunge).
Muskelschmerzen können auch ein Symptom einer epidemischen Myalgie sein – der Bornholm-Krankheit, einer Erkrankung viraler Ätiologie (Coxsackie-Virus). Es gibt auch Formen der Myalgie, die nicht mit organischen Veränderungen des Muskelgewebes und Funktionsstörungen der Gelenke einhergehen, flüchtig und vorübergehend sind und keine sichtbaren, objektiven Symptome aufweisen. Diese undefinierten myofaszialen Manifestationen sind nach wie vor ein wenig erforschtes Phänomen und werden meist mit psychogenen Faktoren in Verbindung gebracht.
In der Internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD-10 wird Myalgie in der Klasse XIII (Erkrankungen des Muskelsystems und des Bindegewebes) und der Gruppe M70-M79 erfasst.
ICD-10-Code – M79.1 – Myalgie, Fibromyalgie, myofasziales Syndrom.
Ursachen von Muskelschmerzen
Die Ätiologie von Muskelschmerzen ist seit langem Gegenstand der Forschung vieler Spezialisten. Seit zwei Jahrhunderten werden Übersichten zu diesem kontroversen Thema veröffentlicht, doch das Problem einer einheitlichen ätiologischen Grundlage für Myalgie bleibt ungelöst. Darüber hinaus besteht neben der nicht näher bezeichneten Ätiopathogenese kein Konsens über Terminologie und Klassifikation, und dementsprechend ist auch die Diagnostik schwierig.
Ein typisches Beispiel sind Fibromyalgie und MFPS – myofasziales Schmerzsyndrom, die aufgrund der unklaren Ätiologie der Erkrankung oft miteinander verwechselt werden. Die Symptome von Muskelschmerzen sind polyvariant, es ist äußerst schwierig, die nosologische Zugehörigkeit des Syndroms zu bestimmen, da es für eine ganze Reihe systemischer, neurologischer, endokriner, infektiöser, rheumatischer und anderer Pathologien charakteristisch ist. Es ist zu beachten, dass nach neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen Zusammenhänge zwischen Muskelschmerzen und dem somatischen Nerven- und autonomen System, das Schmerzreizungen verursacht, festgestellt wurden.
Wenn wir die von praktizierenden Ärzten verwendeten Versionen zugrunde legen, werden die Ursachen von Muskelschmerzen durch die folgenden Zustände, Krankheiten und objektiven Faktoren hervorgerufen:
- Infektionskrankheiten des Körpers.
- In dieser Reihe stehen systemische Autoimmunerkrankungen und Rheuma im Vordergrund.
- Störung verschiedener Stoffwechselebenen.
- Berufliche Faktoren (statische Körperhaltungen, mechanische rhythmische Bewegungen, sportliches Training usw.).
Eine spezifischere Liste der Ursachen von Myalgie, die von der International Association of Rheumatologists vorgeschlagen wurde, sieht wie folgt aus:
- Neurogene Myopathien, bei denen Muskelschmerzen ein Symptom einer Neuralgie sind und als sekundär angesehen werden können.
- Übermäßige Anspannung der Skelettmuskulatur – DOMS (Delayed Onset Muscle Soreness Syndrome), Muskelkater. Das Syndrom ist mit intensiver körperlicher Anstrengung verbunden.
- Dehnung von Bändern, Muskeln, Sehnen.
- Trauma (geschlossen, offen).
- Auswirkungen einer Vergiftung, einschließlich einer Arzneimittelvergiftung. Medikamente, die Muskelschmerzen hervorrufen – Betäubungsmittel, Medikamente, die den Blutdruck senken, Statine, die den Cholesterinspiegel regulieren.
- Gefäßpathologie.
- Idiopathische entzündliche Myopathie.
- Angeborener Stoffwechselfehler.
- Chronische Infektionskrankheiten.
- Angeborene anatomische Deformitäten.
Infektiöse Pathologien, infektiöse Myositis, verursacht durch solche Pathologien:
- Malaria.
- Grippe.
- Lyme-Borreliose.
- Denguefieber.
- Infektiöser Muskelabszess.
- Hämorrhagisches Fieber.
- Polio.
- Trichinose.
- Meningitis.
- Endokrine Pathologien.
- Skelettmuskelnekrose.
- Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts.
- Funktionsstörungen des autonomen Nervensystems.
- Rheumatische Erkrankungen – systemischer Lupus erythematodes, Polyarteriitis, Still-Syndrom, Wegener-Granulomatose.
- Parasitärer Befall der Muskeln.
- CFS – chronisches Erschöpfungssyndrom.
- Fibromyalgie.
- Postoperative Muskelschmerzen (Narbenkontraktionen).
Darüber hinaus können die Ursachen von Muskelschmerzen auf eine Reihe psychogener Faktoren zurückzuführen sein, die im diagnostischen Sinne als die problematischsten gelten.
Muskelschmerzen während der Schwangerschaft
Während der gesamten Schwangerschaft unterliegen nicht nur die Muskeln, sondern auch andere Systeme und Organe der werdenden Mutter Veränderungen, die aus physiologischer Sicht des Geburtsprozesses durchaus erklärbar sind. Einer der Gründe für Schmerzen ist neben rein anatomischen (durch Dehnung) die Wirkung von Progesteron auf die Zellmembranen der Skelettmuskulatur. Die Progesteronkonzentration nimmt nach der 20. Schwangerschaftswoche ab, dann lassen die Muskelschmerzen etwas nach und Resteffekte sind mit der Vorbereitung des Körpers auf die Wehen verbunden.
Muskelschmerzen während der Schwangerschaft betreffen vor allem den Bauchbereich, die Bauch- und Beckenmuskulatur. Die geraden Muskeln, die die Bauchpresse halten, ändern ihre Aufgabe und müssen nun die wachsende Gebärmutter stützen. Auch die Skelettmuskulatur unterliegt Veränderungen, da nicht nur das Gewicht der Frau zunimmt, sondern sich auch ihre Haltung verändert. Der Rücken beugt sich nach vorne, die Beinmuskulatur schmerzt, insbesondere in den Waden. Fast alle glatten Muskeln sind am Transformationsprozess beteiligt, sodass Frauen mit entsprechender Vorbereitung, Training und bereits vorhandener Sport- oder Fitnesserfahrung die Schwangerschaft deutlich leichter überstehen.
Es ist kein Zufall, dass Ärzte werdenden Müttern empfehlen, täglich Muskelkräftigungsübungen zu machen. Besonders nützlich sind Übungen, die die Elastizität der Bänder erhöhen (Dehnung). Es ist auch wichtig, die Beckenbodenmuskulatur zu stärken, die direkt an der Geburt beteiligt ist und oft verletzt wird, wenn sie nicht richtig vorbereitet ist. Um Schmerzen in der Wadenmuskulatur vorzubeugen, die während der Schwangerschaft so typisch sind, sollten Sie regelmäßig spezielle Vitaminkomplexe mit Kalzium, Magnesium, Kalium, den Vitaminen E, D, A, K einnehmen. Rückenschmerzen werden durch Gymnastik vorgebeugt, die die Muskeln in diesem Bereich stärkt (Muskelkorsett). Sie sollten auch die Vaginal- und Leistenmuskulatur trainieren, da die Geburt ihre traumatische Dehnung provozieren kann, was zu Komplikationen bis hin zu situativer Enuresis (beim Husten, Lachen) führen kann. Die Vorbeugung von Schmerzen in der Brustmuskulatur hilft, Dehnungsstreifen zu vermeiden und das Risiko eines Formverlusts der Brustdrüsen zu minimieren. Mittlerweile gibt es zahlreiche spezielle Kurse, die Schwangeren helfen, ihren Muskeltonus zu kontrollieren, um Schwangerschaftsschmerzen vorzubeugen und den gesamten Körper auf eine schmerzfreie Geburt vorzubereiten.
Das Kind hat Muskelschmerzen
Am häufigsten werden Muskelschmerzen bei Kindern mit der sogenannten Wachstumskrankheit in Verbindung gebracht, d. h. das Symptom wird durch einen völlig normalen, natürlichen Wachstumsprozess verursacht. Manche Kinder verspüren überhaupt keine Wachstumsbeschwerden, während andere sehr schmerzhaft reagieren. Die Ätiologie der Myalgie bei Kindern ist nicht vollständig geklärt, aber die allgemein akzeptierte Version ist die Diskrepanz zwischen den Wachstumsraten des Knochen- und Muskel-Band-Systems. Das Skelett wächst schneller, Sehnen und Muskelgewebe haben keine Zeit, sich an die Geschwindigkeit und Intensität des Wachstums anzupassen.
Natürlich ist diese Erklärung extrem vereinfacht, tatsächlich ist im Körper eines Kindes alles komplizierter. Es besteht die Meinung, dass Muskelschmerzen bei Kindern mit versteckten angeborenen oder erworbenen chronischen Erkrankungen verbunden sind. Das häufigste Muskelschmerzsymptom bei Kindern im Alter von 3,5 bis 10 Jahren. Jugendliche leiden ebenfalls an Myalgie, haben jedoch eine genauere ätiologische Ursache.
Muskelschmerzen können ein Symptom einer Grunderkrankung sein, seltener handelt es sich um ein eigenständiges Leiden.
Liste der Faktoren und Zustände, die bei einem Kind reversible Muskelschmerzen verursachen:
- Krämpfe, die eine Folge von „Wachstumsschmerzen“ sein oder durch eine Sportverletzung, Prellung oder einen Bänderriss verursacht werden können.
- Ein entzündlicher Prozess im Muskelgewebe – Myositis – wird durch virale Erkrankungen (Grippe, akute Atemwegsinfektionen) und bakterielle Infektionen, einschließlich parasitärer, hervorgerufen. Der Schmerz ist in großen Muskeln des Körpers lokalisiert – im Rücken, in den Schultern, im Nacken und in der Armmuskulatur.
- Dehydration bei aktiver körperlicher Aktivität, die typisch für Kinder ist, die in der heißen Jahreszeit gerne Sport treiben. Flüssigkeitsverlust durch Schweiß führt zu Magnesium- und Kaliummangel, und Hyperventilation beim schnellen Laufen kann zu Krämpfen in der Wadenmuskulatur führen.
Darüber hinaus gibt es eine Reihe schwerwiegender Erkrankungen, die durch Muskelschmerzen bei Kindern gekennzeichnet sind:
- Duchenne-Myopathie. Diese Erkrankung wird bei Jungen im frühen Kindesalter diagnostiziert. Die Krankheit hat eine genetische Ursache – eine X-Chromosomananomalie. Die Folge sind eine Genmutation und ein Mangel des Dystrophin-Proteins. Die Pseudohypertrophie entwickelt sich langsam und betrifft allmählich alle Skelettmuskeln, seltener das Myokard. Das Krankheitsbild stellt sich im Alter von 3-4 Jahren ein, wenn das Kind Schwierigkeiten beim Treppensteigen hat und nicht laufen kann. Die Prognose der Erkrankung ist ungünstig.
- Die Becker-Pseudohypertrophie ist eine der Duchenne-Myopathie ähnliche Erkrankung, jedoch mit schwächeren klinischen Manifestationen und günstigerem Verlauf und günstigerer Prognose.
- Bornholm-Krankheit oder epidemische Myalgie. Die Erkrankung ist viraler Natur (Coxsackie-Virus), entwickelt sich schnell und wird von starken Muskelschmerzen in der Brust, seltener in Bauch, Rücken, Armen oder Beinen begleitet. Die Krankheit wird anhand spezifischer Symptome diagnostiziert – Fieber, Myalgie und Erbrechen. Der Schmerz tritt paroxysmal auf, lässt in Ruhe nach und verstärkt sich bei Bewegung. Epidemische Myalgie wird häufig mit Enterovirus-Infektionen, Herpes und seröser Meningitis in Verbindung gebracht.
Fibromyalgie und Polymyositis (Dermatomyositis) kommen bei Kindern nicht vor; Einzelfälle sind so selten, dass sie als diagnostisches Phänomen oder Fehler gelten.
Im Gegensatz zu Erwachsenen sind Muskelschmerzen bei Kindern zu 85–90 % physiologischen oder situativen Faktoren geschuldet. Solche Schmerzen gelten als behandelbares, reversibles Symptom. Wenn die Schmerzen jedoch die normale Bewegung des Kindes beeinträchtigen und mit Hyperthermie oder sichtbaren körperlichen Defekten (Krümmung, Protrusion, Depression) einhergehen, sollten Eltern dringend einen Arzt aufsuchen, um das Kind zu untersuchen und eine angemessene Behandlung einzuleiten.
Schmerzen in der Beinmuskulatur
Die normale motorische Aktivität des menschlichen Körpers hängt von der Elastizität des Muskelgewebes und des Bandapparates der unteren Extremitäten ab. Der Muskelapparat der Beine lässt sich in die Extremitätenmuskulatur und die Beckenmuskulatur unterteilen. Das Hüftgelenk bewegt sich dank des Piriformis-, Iliopsoas-, Gemelli-, Obturator-, großen, kleinen und mittleren Gesäßmuskels, des Quadratmuskels sowie des Oberschenkelmuskelspanners. Die unteren Extremitäten bewegen sich dank der Schienbein-, Oberschenkel- und Fußmuskulatur.
Muskelgewebe benötigt ständig Blutzufuhr und Sauerstoffzufuhr, insbesondere die Beine, da sie die gesamte Last der evolutionär erworbenen Fähigkeit des aufrechten Gangs tragen. Die „sichersten“ Ursachen für Beinmuskelschmerzen sind körperliche Überanstrengung, intensive sportliche Aktivitäten oder erzwungene statische Anspannung (monotone Haltung, monotone Bewegungen). Solche Schmerzen lassen sich leicht durch entspannende Massagen, warme Bäder, Einreibungen und Ruhe lindern. Es gibt jedoch auch schwerwiegendere Faktoren, die Beinmuskelschmerzen auslösen:
- Gefäßerkrankungen – Eine Störung des Blutabflusses, vor allem venös, führt zu einer Belastung der Gefäßwände, Reizung der Nervenenden und damit zu Schmerzen. Arterieninsuffizienz (Claudicatio intermittens) ist meist in den Waden lokalisiert und äußert sich in vorübergehenden Schmerzen, die in Ruhe oder durch kühlende, leichte Massage abklingen. Tatsächlich entstehen so Krampfadern. Die Muskelschmerzen sind dumpf, stechend, die Betroffenen klagen ständig über „schwere“ Beine. Ebenso können Schmerzen in den Beinen durch Arteriosklerose, Thrombophlebitis, hervorgerufen werden. Die Schmerzen bei solchen Erkrankungen verstärken sich bei Bewegung und sind meist in der Wadenmuskulatur lokalisiert. Eine Thrombophlebitis ist durch pulsierende, anhaltende Schmerzen gekennzeichnet, die in ein brennendes Gefühl übergehen.
- Schmerzen in den Beinen, einschließlich der Muskeln, können bei verschiedenen Erkrankungen der Wirbelsäule auftreten. Das Symptom ist paroxysmaler, stechender, ausstrahlender Schmerz, dessen Hauptquelle in der lumbosakralen Zone liegt.
- Gelenkerkrankungen scheinen nichts mit Muskelgewebe zu tun zu haben, sind aber auch eine häufige Ursache für Beschwerden in der Beinmuskulatur. Die Schmerzen sind meist unerträglich, „drehend“, Schmerzen im Kniebereich können auf eine Schädigung des Knorpels und der periartikulären Muskulatur hinweisen.
- Myositis, ein unabhängiger Entzündungsprozess oder die Folge eines parasitären Befalls. Die Beinmuskulatur schmerzt ständig, die Schmerzen verstärken sich beim Gehen und bei körperlicher Aktivität. Spezifische entzündliche Knoten sind in der Wadenmuskulatur deutlich tastbar.
- Krämpfe, Krämpfe, deren Ursache sowohl eine elementare Unterkühlung als auch eine situative Venenstauung sein kann (längere unbequeme Position, Position - Bein über Bein). Am häufigsten werden jedoch Krampfsyndrom und Schmerzen in den Beinen durch Vitaminmangel, Mikroelementmangel oder eine zugrunde liegende chronische Erkrankung hervorgerufen.
- Plattfüße können außerdem ständige, dumpfe Schmerzen in der Beinmuskulatur und ein Schweregefühl in den Füßen verursachen.
- Übergewicht, Fettleibigkeit.
- Fibromyalgie, bei der es bestimmte Triggerpunkte gibt, die für die Differentialdiagnose wichtig sind. Einige Triggerpunkte befinden sich im Hüft- und Kniebereich.
Traumatologen, Chirurgen, Phlebologen, Gefäßchirurgen und Rheumatologen behandeln Muskelschmerzen in den Beinen.
Schmerzen in der Oberschenkelmuskulatur
Die Oberschenkelmuskulatur ist eine Art Muskelgewebe, das sich einerseits durch erhöhte Elastizität und eine starke Struktur auszeichnet, andererseits sind Schmerzen in der Oberschenkelmuskulatur ein direkter Hinweis auf eine erhöhte Belastung dieses Körperbereichs. Als häufigste Ursache für Schmerzen in der Oberschenkelmuskulatur gilt eine elementare körperliche Überlastung. Die Schmerzen können vorübergehend sein, schmerzen und sogar die Bewegung der Beine teilweise einschränken. Ausstrahlende Schmerzen in der Leiste, entlang des Beins, sind bereits ein Symptom eines anderen pathologischen Faktors, beispielsweise Osteochondrose der lumbosakralen Region, eingeklemmte Nervenenden, Radikulopathie.
Folgende Faktoren lösen Myalgie direkt aus:
- Verletzung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts, die durch Dehydration oder langfristige Einnahme von Diuretika verursacht werden kann. Die Entwicklung eines Mangels an Kalzium (Hypokalzämie), Kalium (Hypokaliämie), eines erhöhten Natriumspiegels (Hypernatriämie) und einer Azidose führt zu charakteristischen spastischen Schmerzen (Krämpfen), auch in den Oberschenkelmuskeln.
- Myositis ist ein entzündlicher Prozess im Muskelgewebe, der durch Infektionen – Viren, Bakterien, Parasiten – verursacht wird. Entzündungen der Oberschenkelmuskulatur können durch Diabetes, Tuberkulose und Geschlechtskrankheiten (Syphilis) hervorgerufen werden. Myositis kann auch eine Folge von Unterkühlung, stumpfem oder penetrierendem Trauma sein. Eine Myositis des Oberschenkels kann in akuter, subakuter oder chronischer Form auftreten und äußert sich in Schmerzen, Muskelschwellungen und selten auch in einer Hyperämie der Haut im betroffenen Bereich.
- Fibromyalgie äußert sich selten durch Schmerzen in der Oberschenkelmuskulatur, zu den diagnostisch wichtigen Triggerpunkten zählen jedoch auch am Oberschenkel gelegene Areale.
- Muskelkater oder Schmerzen durch Training. Wenn eine Person bestimmte Übungen intensiv durchführt, um die Oberschenkelmuskulatur zu stärken oder im Gegenteil auszutrocknen, können nach dem Training Schmerzen auftreten. Dies liegt an unzureichender Trainingsvorbereitung, schlechtem Aufwärmen der Muskeln oder übermäßiger Belastung.
Faktoren, die Schmerzen in der Oberschenkelmuskulatur hervorrufen, können neben physiologischen, situativen Ursachen auch folgende Pathologien sein:
- Coxarthrose der Hüftgelenke: Wenn der Gelenkknorpel degeneriert und abgenutzt ist, die stoßdämpfende Funktion des Gelenks beeinträchtigt ist, Nervenenden eingeklemmt werden und Schmerzen, auch in der Muskulatur, auftreten. Der Schmerz verstärkt sich bei Bewegung, beim Gehen, bei jeder scharfen Kurve oder Biegung, die Beschwerden verursacht. Oft führt eine Coxarthrose zu Claudicatio intermittens.
- Osteochondrose der lumbosakralen Region. Diese degenerative, systemische Erkrankung äußert sich häufig in Schmerzen, die in die Vorderseite des Oberschenkels, ins Gesäß ausstrahlen.
- Rheuma. Es scheint, dass rheumatische Schäden das Muskelgewebe des Oberschenkels überhaupt nicht beeinträchtigen, aber anatomisch sind viele entfernte Zonen aufgrund des Bandapparates und des Nervensystems miteinander verbunden. Neben den charakteristischen Gelenkschmerzen kann sich Rheuma klinisch auch in Schmerzen im Oberschenkelbereich und in der Muskulatur manifestieren.
Schmerzen in der Wadenmuskulatur
Die Muskeln der unteren Wadenrückseite bestehen aus dem Gastrocnemius-, Bizeps- und Soleus-Muskel. Der Gastrocnemius liegt näher an der Oberfläche, der Soleus deutlich tiefer. Beide erfüllen jedoch die gleichen Aufgaben: Sie ermöglichen die Bewegung des Sprunggelenks, helfen beim Gleichgewicht und sorgen für Dämpfung bei Bewegungen.
Die Blutversorgung des Gastrocnemius-Muskels erfolgt über ein Arteriensystem, das in der Kniekehle beginnt. Der Muskel enthält außerdem zahlreiche Nervenenden, die vom Nervus tibialis ausgehen. Diese reichhaltige Versorgung mit Muskelgewebe unterstützt einerseits die Erfüllung seiner Funktionen, macht andererseits die Beinrückseite anfällig für Faktoren, die Schmerzen im Gastrocnemius-Muskel hervorrufen.
Ursachen, die Schmerzen im Musculus gastrocnemius – dem Wadenmuskel – hervorrufen:
- Chronische Veneninsuffizienz, Stagnation des Blutflusses in den Nebenhöhlen des Muskelgewebes des Unterschenkels. Die Ursachen können in einer beeinträchtigten Pumpfunktion der Unterschenkelvenen (Phlebopathie) sowie in einer Klappeninsuffizienz der tiefen Venen (Thrombose, Krampfadern) liegen. Starke Schmerzen im Wadenmuskel werden auch durch eine Ischämie der Gefäßwände aufgrund übermäßigen Blutflusses bei verdünnten Venenwänden hervorgerufen. Der Schmerz ist dumpf, stechend in den Waden und lässt in Ruhe, Positionswechsel und beim Anheben der Beine nach. Chronische Veneninsuffizienz geht mit Schwellungen des Unterschenkels und des Fußes einher, die die Schmerzen in den Waden verstärken und sogar Krämpfe hervorrufen.
- Akute Veneninsuffizienz durch tiefe Venenthrombose. Eine im Schienbein lokalisierte Thrombose geht mit starken, stechenden Schmerzen in den Waden einher. Die Schmerzen lassen nach, wenn die Beine in vertikaler Position sind (Blutabfluss). Der Schmerz tritt genau dort auf, wo sich der Thrombus befindet. Schwere und Intensität des Schmerzsymptoms hängen davon ab, wie weit die Thrombose fortgeschritten ist und wie viele Venen sie betrifft.
- Chronische arterielle Insuffizienz oder entzündlicher Verschluss (Blockade) von Arterien mit atherosklerotischer Ätiologie. Die Wadenmuskulatur leidet unter einer Unterversorgung mit Blut und damit auch mit Sauerstoff. Infolgedessen reichert sich Laktat – Milchsäure – im Muskelgewebe an, es kommt zu Brennen, starken Schmerzen und Krämpfen. Außerdem führt eine arterielle Insuffizienz häufig zu Claudicatio intermittens, Taubheitsgefühl, Abschuppung, Keratose und Nekrose der Fußhaut.
- Akute arterielle Insuffizienz ist ein direkter Verschluss einer Arterie durch einen Thrombus oder Embolus, der eine Extremitätenischämie verursacht. Der Schmerz lässt auch in Ruhe nicht nach, er kann sich ohne erkennbaren Grund verstärken. Die Folge sind Sensibilitätsverlust im Bein, Lähmung des Musculus gastrocnemius und Kontraktur.
- Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule, Ischias, Hexenschuss und Nerveneinklemmung gehören zu den häufigsten Ursachen für Schmerzen in der Wadenmuskulatur. Der Schmerz strahlt aufgrund der Kompression der Nervenenden aus. Infolgedessen besteht die Gefahr einer Muskeldystrophie mit der Bildung fibröser Wucherungen. Die Schmerzen können mit Massage, Wärme und Reibung behandelt werden.
- Neuritis nervus tibialis – Entzündung des Nervs des Plexus sacralis (Nervus tibialis). Der Schmerz tritt anfallsartig auf und breitet sich entlang der Nervenbahn aus.
- Periphere diabetische Polyneuropathie, seltener Neuropathie wird durch Intoxikation (Gifte, Ethylalkohol) verursacht. Der Schmerz entwickelt sich nachts, in einem Ruhezustand, ist in den Waden der Beine, in den Armen lokalisiert, begleitet von Senesthopathie, Taubheitsgefühl, Muskelschwäche. Bei einer Schädigung der vegetativen Nervenenden können Schmerzen in den Waden der Beine zunehmen, es können sich Gewebenekrosen und trophische Geschwüre entwickeln.
- Arthrose des Kniegelenks, die mit charakteristischen Schmerzen in der Wadenmuskulatur einhergeht. Die Schmerzen verstärken sich bei Bewegung, Gehen, in statischer Langzeitposition und beim Treppensteigen. Eine Entzündung entwickelt sich schnell und führt zu Steifheit des Gelenks und des gesamten Beins. Der Wadenmuskel ist beim Abtasten sehr angespannt, dicht und hart.
- Polymyositis, Dermatomyositis - ein entzündlicher Autoimmunprozess, dessen Folge unerträgliche, anhaltende Schmerzen in den Waden sind. Die Beine können anschwellen, und beim Abtasten der geschwollenen Gliedmaßen verstärken sich die Schmerzen, dann verdickt sich das Muskelgewebe und verwandelt sich in Bindegewebe.
- Osteomyelitis, begleitet von sehr starken Schmerzen sowohl im Knochengewebe als auch in den Muskeln, einschließlich der Wadenmuskulatur.
- Fibromyalgie ist eine systemische Erkrankung unklarer Ätiologie, für die diagnostische Kriterien definiert wurden – 18 Triggerpunkte, darunter auch der Wadenbereich. Im Bereich der Schmerzkonzentration ist ein dichter Knoten tastbar, die Beinmuskulatur wird oft geschwächt, die Betroffenen beschreiben das Gefühl als „Holzbeine“.
- Krämpfe, die typisch für die Wadenmuskulatur sind. Ein Krampf kann plötzlich und ohne objektive Gründe auftreten, aber auch die Folge einer bestimmten Pathologie oder eines auslösenden Faktors (Unterkühlung, körperliche Überlastung) sein. Krämpfe unterscheiden sich von metabolischen Krämpfen, die durch einen Mangel an Spurenelementen oder eine Störung des Wasser-Salz-Haushalts entstehen. Faktoren, die Krämpfe, spontane Schmerzen in der Wadenmuskulatur und Krämpfe auslösen, können Myodystrophie, Hypothyreose, Urämie und Arzneimittelintoxikation sein.
- Schmerzen in den Waden können eine Komplikation nach infektiösen und entzündlichen Erkrankungen sein, die durch Myositis verursacht werden. Es ist zu beachten, dass Myositis auch eine eigenständige Erkrankung sein kann, wenn sich aufgrund eines parasitären Befalls, einer Verletzung oder einer Überlastung des Wadenmuskels eine Entzündung des Muskelgewebes entwickelt.
Muskelschmerzen nach dem Training
Schmerzen nach dem Training sind typisch für Anfänger, erfahrene Sportler und Bodybuilder, die ihrem Körper keine zusätzlichen Beschwerden zumuten. Obwohl es in jeder Sportart die unausgesprochene Regel „ohne Fleiß kein Zuwachs“ gibt, bedeutet das: Ohne Schmerzen kein Wachstum, in diesem Fall Muskelmasse, Muskulatur. Fast alle Experten formulieren diesen Ausdruck jedoch so um: „Ohne Kopf auf den Schultern gibt es Schmerzen ohne Wachstum“, und das stimmt.
Eine gewisse Steifheit, Muskelkater und dementsprechend Muskelschmerzen nach dem Training sind auch für Langzeitsportler akzeptabel, insbesondere nach intensiver Belastung. Der Schmerz ist eine Folge von Mikrotraumata des Muskelgewebes und der Faszie und klingt in der Regel nach 2-3 Tagen ab. Dies gilt als akzeptables Symptom, das nicht pathologisch ist.
Die Gründe, die „normale“ Muskelschmerzen nach dem Training hervorrufen, sind nicht vollständig geklärt, es gibt jedoch folgende Versionen:
- Mikroschäden an Muskelfasern, die mit einem erhöhten Gehalt an Zellelementen im Blut einhergehen. Mikrotraumata regenerieren sich innerhalb von 1-3 Tagen.
- Ansammlung von Milchsäure im Muskelgewebe. Diese Hypothese war früher äußerst populär, aber neuere Studien haben bewiesen, dass Stoffwechselstörungen in Form einer Laktatazidose in den Muskeln nicht länger als eine halbe Stunde anhalten und daher keinen verzögerten Schmerz einen Tag oder länger später hervorrufen können. Laktatazidose kann ein brennendes Gefühl hervorrufen, nicht jedoch DOP – verzögert auftretende Muskelschmerzen.
- Die Theorie eines Entzündungsprozesses im Muskelgewebe, der durch Mikroschäden an Fasern entsteht. Nach dieser Version führen Mikrotraumata zur Ansammlung von Exsudat, Reizung der Nervenenden und Schmerzen.
- Die Theorie der Muskelfaserischämie. Intensives Training kann zwar die Blutversorgung der Muskeln stören, es ist jedoch unwahrscheinlich, dass es eine Gewebeischämie hervorrufen kann.
- Der wahre Grund für Schmerzsymptome nach dem Training ist eine echte Verletzung – Zerrung, Sehnenriss, Bänderriss. Wenn Muskelschmerzen länger als drei Tage anhalten, Hämatome, Schwellungen, Tumore, stechende Schmerzen und Hautrötungen auftreten, ist es notwendig, nicht nur die Belastung des Körpers zu beenden, sondern auch dringend ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.
Was müssen Sie wissen und tun, um Schmerzen nach dem Training im Normbereich zu halten?
- Es ist wichtig, Aufwärmübungen durchzuführen.
- Erstellen Sie mit Hilfe eines Spezialisten ein Trainingsprogramm auf Grundlage anthropometrischer Daten und Ihres Gesundheitszustands.
- Trainieren Sie so, dass die Belastung schrittweise von einem Minimum bis zu einem idealen Maximum gesteigert wird.
- Machen Sie unbedingt Pausen und trinken Sie ausreichend.
- Iss gut.
- Verwenden Sie entspannende Massagetechniken.
Muskelschmerzen beim Gehen
Muskelschmerzen, die sich beim Gehen verstärken, können ein Anzeichen für viele chronische oder akute Erkrankungen sein. Die häufigsten davon sind die folgenden:
- Muskelschmerzen beim Gehen sind ein direkter Hinweis auf die Entwicklung einer obliterierenden Arteriosklerose. Diese Krankheit ist nicht nur durch Schmerzen bei Bewegung gekennzeichnet, sondern auch durch Müdigkeit, ständige Muskelschwäche und, unbehandelt, Anzeichen einer vasogenen Claudicatio intermittens. Am häufigsten leiden Männer an obliterierender Arteriosklerose; bei Frauen wird diese Erkrankung seltener diagnostiziert. Wer schlechte Gewohnheiten pflegt – Rauchen, Alkoholmissbrauch – entwickelt doppelt so häufig Arteriosklerose. Unzureichende Blutversorgung der Beine, Stenose und Blockade (Verschluss) von Arterien und Venen führen zu einer vollständigen Blockade des Blutflusses. Die Krankheit schreitet schnell voran, die Schmerzen sind im Gesäß mit Schädigung der Beckenaorta, im Oberschenkel mit Blockade der Femoralarterie, im Fuß mit Schädigung der Kniekehlenarterie und in der Wadenmuskulatur mit diffuser Okklusion der tiefen Venen und Hauptarterien lokalisiert. Symptome einer obliterierenden Arteriosklerose können außerdem Parästhesien, Taubheitsgefühl und Ruheschmerzen sein.
- Osteochondrose der lumbosakralen Wirbelsäule, begleitet von Radikulopathie. Eine durch Kompression hervorgerufene Entzündung der Nervenwurzeln verursacht starke Muskelschmerzen beim Gehen.
- Entzündung des Ischiasnervs, Ischias. Der Entzündungsprozess im größten Nerv des Körpers kann durch Diabetes, Arthritis, Trauma, degenerative Veränderungen der Bandscheibe und übermäßige Belastung der Wirbelsäule verursacht werden. Die Schmerzen verstärken sich nicht nur beim Gehen, sondern auch bei Reflexbewegungen – Husten, Niesen, Lachen.
- Schädigung des Nervus femoralis, Hexenschuss. Der Schmerz ist meist stechend, stechend und lokalisiert an der Vorderseite des Oberschenkels, seltener in der Leiste oder im Schienbein. Der Schmerz verstärkt sich bei Bewegung, Gehen und Sitzen.
- Gonarthrose des Kniegelenks, oft eine Folgeerkrankung. Schmerzen beim Gehen verstärken sich beim Aufstehen, auch beim Beugen der Knie (Hocken, Knien) verstärkt sich das Schmerzsymptom.
- Entwicklungsanomalien oder Verletzungen des Vorfußes - Arthrose des Großzehengrundgelenks. Schmerzen beim Gehen sind sowohl im Knochengewebe als auch in den Muskeln zu spüren. Das Symptom kann in Ruhe oder in horizontaler Beinposition nachlassen.
- Polyneuropathie: Der Schmerz wird als brennend, ziehend und in den Füßen lokalisiert empfunden. Der Schmerz kann von Krämpfen begleitet sein, insbesondere nach dem Gehen.
Muskel- und Gelenkschmerzen
Muskel- und Gelenkschmerzen sind muskuloskelettale Schmerzen oder Dorsalgie (Rückenschmerzen), Thoraxschmerzen (Brustschmerzen), Zervikalgie (Nackenschmerzen) und andere Schmerzen. Es ist zu beachten, dass sich die Terminologie für Muskel- und Gelenkschmerzen regelmäßig mit neuen Forschungsergebnissen ändert.
In der ICD-10 werden Erkrankungen des Bewegungsapparates unter Klasse XIII klassifiziert, und es gibt auch einen Abschnitt, der unspezifische Schmerzen des Bewegungsapparates beschreibt als
Eine unangenehme, emotional-sensorische Empfindung. Laut Klassifikator wird diese Empfindung durch eine tatsächliche oder potenziell entstehende Verletzung, eine Schädigung des Muskel- oder Knochengewebes verursacht.
Art und Art der Schmerzsymptome in Bezug auf Muskeln und Gelenke:
- Noozeptiv (autonomer Schmerz, der keiner bewussten Kontrolle unterliegt).
- Neuropathische Schmerzen.
- Psychogener Schmerz.
Der diagnostisch realistischste Schmerz ist offensichtlich der noozeptive Schmerz, der durch die Stimulation von Nozizeptoren im Gewebe (viszeral und somatisch) erklärt wird. Am „flüchtigsten“ ist der psychogene Schmerz in Muskeln und Gelenken, da er keine wirkliche physische Grundlage hat.
Was verursacht unspezifische Muskel-Skelett-Schmerzen?
- Mikrozerstörung, Schädigung von Muskeln, Faszien, Sehnen, Bändern, Gelenken, Knochengewebe und Knochenhaut sowie der Bandscheibe. Schäden im Zusammenhang mit alltäglichen Aktivitäten, Sport usw. werden nicht durch Funktionsstörungen von Organen und Systemen verursacht.
- Spastische Muskelverspannungen, Spasmen als pathophysiologische Schutzmaßnahme vor Zerstörung.
- Reversible Funktionsstörungen – Verrenkungen, Verstauchungen, Brüche infolge von Tätigkeiten im Industrie- oder Haushaltsbereich.
- Altersbedingte degenerative Prozesse
Diagnostisch sind unspezifische Schmerzen in Muskeln und Gelenken eine schwierige Aufgabe, da zwischen somatisch lokalisierten, reflektierten (viszeralen), projizierten (neuropathischen) und anderen klinischen Manifestationen unterschieden werden muss. Darüber hinaus werden Schmerzen in Muskeln und Gelenken häufig als myofasziales Syndrom (MBS) diagnostiziert, eine Art somatogener Schmerzsymptome, deren Ursache weniger die Gelenke als vielmehr das Skelettmuskelgewebe und die angrenzenden Faszien sind.
Rückenmuskelschmerzen
Rückenschmerzen werden allgemein als Dorsalgie bezeichnet. Rückenmuskelschmerzen sind jedoch nicht immer mit Erkrankungen des Bewegungsapparates verbunden. Sie werden häufig durch das myofasziale Schmerzsyndrom (MBS) verursacht, d. h. durch Refleximpulse, die von beschädigten, degenerativen oder entzündeten Bandscheiben, Gelenken oder Bändern ausgehen. Die Rückenmuskulatur scheint den betroffenen Körperbereich in ein Korsett zu kleiden, ihn zu immobilisieren und zu schützen. Die Ursachen für Rückenschmerzen sind vielfältig, die häufigsten sind jedoch die folgenden:
- Osteochondrose tritt am häufigsten im lumbosakralen Bereich auf, aber beim myofaszialen Syndrom können Schmerzen in der Rückenmuskulatur ein Ausdruck degenerativer morphologischer Veränderungen in jedem Bereich der Wirbelsäule sein.
- Eine Deformation der Brustwirbelsäule ist eine Kyphose oder einfacher gesagt eine krankhafte Krümmung. Eine Kyphose kann wiederum durch eine langfristige unphysiologische Körperhaltung oder Rachitis sowie durch die Scheuermann-Mau-Krankheit (vererbte Erkrankung) hervorgerufen werden.
- Ständige statische Anspannung und Ruhigstellung der Rückenmuskulatur sind Berufsbelastungen vieler Büroberufe.
- Plattfüße.
- Lordose.
- Eine Kombination aus starker Unterkühlung und körperlicher Überlastung der Rückenmuskulatur.
- Skoliose.
- Schwaches Muskelkorsett, Atonie der Rückenmuskulatur. Jede körperliche Aktivität, auch minimal, kann Schmerzen in der Rückenmuskulatur verursachen.
- Gynäkologische Erkrankungen der Beckenorgane strahlen häufig in den unteren Rücken oder das Kreuzbein aus.
- Strukturelle anatomische Skelettanomalien – signifikanter Unterschied in der Beinlänge, deformierte Beckenknochen. Diese strukturellen Störungen können angeboren oder erworben sein.
- Innere Erkrankungen von Organen, die eine statische Zwangshaltung bilden. Infolgedessen entwickeln sich ständige kompensatorische Spannungen und Muskelkrämpfe.
Rückenschmerzen im Muskelgewebe können sowohl im Schulter-Schulterblatt-Bereich, im Nacken als auch in der Lendenwirbelsäule lokalisiert sein, was am häufigsten vorkommt. Tatsächlich breitet sich das Schmerzsymptom entlang der gesamten Wirbelsäule aus und kann ausstrahlen. Daher ist es sehr wichtig, den Beginn der Impulsübertragung zu bestimmen, um den schmerzauslösenden Faktor auszuschließen. Bei der Diagnose von Muskelschmerzen im Rücken schließen Ärzte ein Kompressionsradikulärsyndrom sowie vertebrogene und spinale Pathologien aus. Folgende klinische Symptome sind charakteristisch für das MBS – myofasziales Schmerzsyndrom:
- Direkter Zusammenhang zwischen Schmerzsymptomen und körperlichem, seltener auch psychischem Stress.
- Schmerzen können mit schwerer Unterkühlung einhergehen.
- Die Schmerzen entstehen durch Haltungsverspannungen, die bei Grunderkrankungen mit Schwindel einhergehen.
- In der Muskulatur kann der Arzt schmerzhafte Knoten und Stränge ertasten.
- Es liegt keine Muskelatrophie oder -hypotrophie vor.
- Der Schmerz wird von der verspannten Stelle in der Muskulatur in weiter entfernte Bereiche reflektiert.
- Das reflektierte Schmerzsymptom verstärkt sich bei Druck auf Triggerpunkte. Die Reproduzierbarkeit der Symptome gilt als eines der wichtigsten klinischen Anzeichen von MBS.
- Mit einer speziellen Technik, der Einwirkung des Arztes auf den tonischen (angespannten) Muskel, können die Schmerzen nachlassen.
Schmerzen in der Muskulatur des unteren Rückens
Schmerzen im Muskelgewebe der Lendenwirbelsäule sind meist mit Überanstrengung und Überlastung verbunden. Darüber hinaus kann die Belastung sowohl physisch, dynamisch als auch statisch sein (sitzende Tätigkeit, monotone statische Haltung).
Darüber hinaus treten Rückenmuskelschmerzen häufig aufgrund von Skoliose, Osteochondrose oder Bandscheibenverschiebungen sowie Hernien auf. Seltener wird das Schmerzsymptom durch Vitaminmangel (B-Vitamine) und Erkrankungen der inneren Organe im Beckenbereich hervorgerufen. Solche Schmerzen sind entweder spastischer Natur oder schmerzen, ziehen und reagieren nicht auf eine Therapie mit Muskelrelaxantien oder ablenkenden (Kühl-, Aufwärm-)Verfahren.
In der medizinischen Klassifikation werden Schmerzen der Lendenmuskulatur in primäre und sekundäre Syndrome unterteilt:
- Primäre Schmerzen in der Lendenwirbelsäule oder morphofunktionelle Schmerzen. Dies ist die häufigste Art von Schmerzsymptom, die durch degenerativ-dystrophische Erkrankungen der Wirbelsäule verursacht wird:
- Osteoarthritis (Spondyloarthrose), wenn die Facettengelenke und Synovialgelenke betroffen sind.
- Osteochondrose (Dorsalgie) ist die Degeneration von Knochen- und Knorpelgewebe, die zu Spondylose führt.
- Instabilität der Wirbelsäule ist ein typisches Leiden älterer Menschen. Muskelschmerzen verstärken sich bereits bei der geringsten körperlichen Anstrengung. Darüber hinaus kann Instabilität durch Fettleibigkeit, Übergewicht oder im Gegenteil durch dessen Mangel (Anorexie) verursacht werden.
- Sekundäres Schmerzsymptom:
- Stoffwechselstörung, die zu Osteomalazie und Osteoporose führt.
- Skoliose, andere Erkrankungen, die mit einer Verkrümmung der Wirbelsäule oder einem Wachstum einhergehen.
- Morbus Bechterew.
- Reiter-Syndrom.
- Rheumatoide Arthritis.
- Wirbelbruch.
- Onkoprozess.
- Ein Schlaganfall, der durch eine schwerwiegende Veränderung der Blutzirkulation im Rückenmark kompliziert wird.
- Infektiöse Pathologien – Epiduralabszess, Tuberkulose, Brucellose.
- Reflektierter Schmerz als eines der Symptome von Erkrankungen der Beckenorgane, Nephropathologien (Nierenkoliken), Geschlechtskrankheiten.
Es ist zu beachten, dass Hexenschuss eine sehr häufige Ursache für Schmerzen in der Lendenmuskulatur ist. Diese Krankheit ist nach wie vor Gegenstand heftiger Debatten und verfügt über keine klare Klassifizierung hinsichtlich Symptomen und Diagnosemethoden.
Moderne Ärzte verwenden eine Version, die Hexenschuss als ausgedehnte Schädigung von Muskel- und Nervengewebe sowie Gelenken der lumbosakralen Wirbelsäule beschreibt. Hexenschuss wird im Volksmund Hexenschuss genannt, da dies die genaueste Beschreibung von Schmerz ist. Lumbodynie kann sich jedoch auch in Form eines subakuten Verlaufs manifestieren. Schmerzen in der unteren Rückenmuskulatur treten plötzlich infolge einer scharfen Drehung, Beugung oder statischer Spannung auf. Einige Patienten behaupten, der Hexenschuss habe sie aufgrund von Zugluft oder Unterkühlung „erwischt“. Das Schmerzsymptom ist diffus und symmetrisch im gesamten unteren Rückenbereich verteilt und strahlt selten bis zu den Hüften oder bis zum Gesäß aus. In horizontaler Position können die Schmerzen nachlassen, treten aber beim Husten oder Niesen wieder auf. Die Muskeln des unteren Rückens sind stark angespannt, entspannen sich aber bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung schnell. In der Regel dauert die Behandlung nicht länger als 2 Wochen, häufiger klingen die Hauptsymptome nach 3-5 Tagen ab.
Wie lassen sich Muskelschmerzen im Lendenbereich von anderen Schmerzsymptomen unterscheiden?
Das Hauptunterscheidungsmerkmal, das Signale von krampfhaften langen Muskeln des unteren Rückens auszeichnet, ist eine klare, konstante Lokalisierung. Der Schmerz in den Muskeln kann sich nicht bewegen, strahlt in das Bein oder die Leiste aus, führt jedoch zu einer Einschränkung der Mobilität.
Schmerzen in der Bauchmuskulatur
Als Abdominalgie bezeichnet man ein schmerzhaftes Symptom im Bauchbereich, das jedoch nicht immer mit dem Muskelgewebe in Zusammenhang steht, da es durch Erkrankungen der inneren Organe des Verdauungssystems und des Beckens verursacht wird.
Oftmals fällt es nicht nur Patienten, sondern auch Diagnostikern schwer, die Natur des Bauchschmerzsymptoms schnell zu bestimmen, sodass es geschickt „maskiert“ wird. Daher ist es sehr wichtig, zwischen viszeralen und pseudo-viszeralen Schmerzen zu unterscheiden, die unterschiedliche Ursachen haben.
Das Bauchmuskelgewebe besteht aus 4 Hauptmuskeln:
- Obliquus abdominis externus – äußerer schräger Muskel.
- Obliquus abdominis internus – innerer schräger Muskel.
- Querabdominis – gerader Muskel.
- Gerader Bauchmuskel – Pyramidenmuskel.
In all diesen Muskeln können pseudoviszerale Schmerzen mit Schwerpunkt auf einer neurodystrophen Pathologie in drei Formen auftreten:
- Thorakale Bauchschmerzen.
- Lumbale-thorakale Bauchschmerzen.
- Lumbale Bauchschmerzen.
Wenn die Vorderseite des Bauches schmerzt, spricht man vom vorderen Bauchwandsyndrom. Dabei ist der Schmerz eng mit Bewegungen verbunden und nicht durch einen Ernährungsfaktor oder eine Verdauungsstörung verursacht. Die Ursache für solche Schmerzen können Verletzungen, Muskelüberdehnungen durch Training oder Narbengewebe nach Operationen sein. Schmerzen in der Bauchmuskulatur können sich auch als Reaktion auf Erkrankungen der in diesem Bereich lokalisierten inneren Organe widerspiegeln. Darüber hinaus können Schmerzen mit sehr ähnlichen klinischen Manifestationen durch eine Unterlappenpneumonie, eine Koronarinsuffizienz, einen Bandscheibenvorfall im oberen Lendenbereich und sogar eine mit Diabetes verbundene Azidose verursacht werden. Zur Differenzierung wird eine Muskel- und Nervenanästhesie eingesetzt. Wenn das Schmerzsymptom nachlässt, deutet dies auf ein myofasziales Syndrom hin. Bleiben die Schmerzen bestehen, sollten somatische Pathologien und Organschäden festgestellt werden.
Syndrom der schrägen Bauchmuskeln, seltener des geraden Bauchmuskels. Dieser Komplex aus abnormalem Tonus der Bauchmuskeln wird optisch als „Froschbauch“ oder „eiförmiger Bauch“ definiert, je nachdem, welche Muskeln hypoton sind. Wenn die Hypotonie sowohl den geraden als auch den schrägen Muskel betrifft, ist der Bauch der Person symmetrisch geschwollen. Wenn die Hypotonie nur den transversalen Bauchmuskel betrifft – den geraden Muskel mit Verkürzung und Kontraktion des schrägen Bauchmuskels –, ragen die Wände der Bauchzone in Form einer Art „Ei“ nach vorne. Der eiförmige Bauch wird von Schmerzen in der Leistengegend im unteren Brustbereich begleitet. Das Syndrom ist praktisch nicht für eine medikamentöse Behandlung geeignet, bis sich der Tonus des geraden Muskels normalisiert hat. Die schrägen Muskeln normalisieren sich später automatisch. Das Syndrom provoziert eine Verschlimmerung der Lordose, das Becken wird nach vorne verlagert und es entwickelt sich eine Kyphose des unteren Teils des Brustbeins. Ein abnormaler Tonus des geraden oder schrägen Muskels kann sowohl durch einen physiologischen Faktor - Schwangerschaft - als auch durch andere Prozesse - Fettleibigkeit, postoperativen Zustand (Nähte, Narben) verursacht werden. Darüber hinaus werden Bauchschmerzen in den Muskeln dieser Art durch eine Krümmung des Beckens und eine Divergenz der Schambeinstrukturen (Schambeinfuge) hervorgerufen. Das Syndrom erfordert eine komplexe Behandlung, da fortgeschrittene, nicht diagnostizierte Formen, eine lange Überbeanspruchung der Bauchmuskulatur die Peronealmuskulatur und damit die Hüftgelenke pathologisch beeinträchtigen können. Daher ist die Hauptgefahr des Syndroms des schrägen oder geraden Muskels die Coxarthrose.
Darüber hinaus können sich Bauchschmerzen als reflektierter Schmerz, als sekundäres Symptom bei Erkrankungen der Wirbelsäule entwickeln:
- Quadratusmuskelsyndrom (Lendenmuskulatur). Bauchschmerzen sind die Ausstrahlung eines Schmerzsignals von ständigen ziehenden Schmerzen im oberen Lendenbereich.
- Multifidus-Muskel-Syndrom. Es handelt sich um einen Reflexschmerz, der durch eine Reizung der lumbalen Bandscheiben entsteht. Es entwickelt sich eine chronische einseitige Muskelhypertonie des Multifidus-Muskels, Schmerzen im Beckenbereich, die nach rechts oder links in Bauch, Leiste und Oberschenkel ausstrahlen.
Gastrointestinale, somatoviszerale und kardiale klinische Manifestationen im Bauchbereich werden ebenfalls häufig als Abdominalschmerzen klassifiziert. Diese Schmerzen sind jedoch nur eine von vielen Folgen der Hauptsymptome der Krankheit und können daher nicht als Myalgie bezeichnet werden.
Schmerzen in der Armmuskulatur
Schmerzen im Arm und in den oberen Extremitäten haben eine eigene medizinische Terminologie – Brachialgie. Myalgie ist eine spezifischere Bezeichnung für eine solche Symptomatik wie Schmerzen in der Armmuskulatur, die meist mit Überanstrengung und körperlicher Anstrengung verbunden ist. Pathogenetisch wird das Schmerzsymptom durch die Verletzlichkeit der Zellmembranen, die Schwellung der Muskelfasern sowie deren Entzündung verursacht. Da der Arm aus Muskelgewebe von Schulter, Unterarm und Hand besteht, können all diese Zonen abwechselnd schmerzen oder leiden. Die Hauptgründe für Schmerzen in der Armmuskulatur sind:
- Körperliche Überanstrengung, auch nach dem Training (Kontraktur).
- Stoffwechselstörungen, Diabetes mellitus (Glykogenose), Amyloidose.
- Handverletzung.
- Myositis, Polymyositis.
- Virale und parasitäre Infektionen – Grippe, Brucellose, Toxoplasmose, Zystizerkose.
- Arzneimittel-, Alkohol- und chemische Vergiftungen.
- Epidemische Myalgie (Coxsackie-Virus).
- Rheuma, insbesondere bei älteren Menschen, wenn sich eine Polymyalgie entwickelt, die von der Nackenmuskulatur ausgeht und über die Schultermuskulatur in den Arm ausstrahlt.
- Pathologien des peripheren Nervensystems (Neuralgie).
- Osteomyelitis.
- Zerrung oder Riss der Bizepssehne.
- Krampfsyndrom.
- Fibrositis, Fibromyalgie.
Außerdem können Armmuskeln aufgrund pathologischer Syndrome schmerzen:
- Syndrom des Musculus scalenus – vorderer Skalenusmuskel (Scalenus-Syndrom). Die Schmerzen verstärken sich nachts sowie bei Armbewegungen nach hinten, zur Seite, beim Neigen des Kopfes und sogar beim Einatmen. Der Muskeltonus nimmt ab, es treten Zyanose der Haut, Schwellungen, Parästhesien in der Hand und Schwitzen der Hände auf. Ein spezifisches Symptom sind Schmerzen im kleinen Finger und Ringfinger. Die Ursachen des Skalenus-Syndroms sind meist mit beruflicher Tätigkeit verbunden, wenn eine Person ständig schwere Lasten auf den Schultern trägt und Bewegungen ausführt, die mit ruckartigen Bewegungen von Kopf und Hals verbunden sind (Sportler). Das Syndrom wird auch durch Traumata, Pleuritis, Tuberkulose, Tumorprozesse ausgelöst und kann eine genetische Veranlagung haben. Pathogenetisch entwickelt sich das Syndrom als Folge einer reflektorischen Hypertonie des vorderen Skalenusmuskels aufgrund einer Verschiebung und Reizung der Nervenwurzeln im Halsbereich.
- Paget-Schrötter-Syndrom (tiefe Venenthrombose des Schultergürtels), Belastungsthrombose. Eine Thrombose entsteht in der Vena subclavia oder der Vena axillaris aufgrund übermäßiger körperlicher Anstrengung (Sport, berufliche Tätigkeit). Am häufigsten werden Schmerzen in der Armmuskulatur aufgrund einer Belastungsthrombose bei jungen Männern diagnostiziert, die aktiven oder Kraftsport betreiben. Die klinischen Manifestationen sind spezifisch: Der Arm (die Hand) schwillt an, rötet sich, die Venen vergrößern sich deutlich, die Haut des Unterarms wird blass, es entwickelt sich eine Zyanose. In der Regel ist die führende „Arbeitshand“ betroffen. Das Syndrom ist aufgrund des potenziellen Risikos einer Lungenembolie gefährlich.
- Das Hyperabduktionssyndrom (des Musculus pectoralis minor) steht nicht in direktem Zusammenhang mit der Armmuskulatur. Bei starker Abduktion der Extremität (Schulter) in den Unterarm verspürt der Betroffene jedoch einen ziehenden Schmerz, gefolgt von Kribbeln und Taubheitsgefühl. Dies ist auf die Kompression des Nervenbündels durch die Sehne des Musculus pectoralis minor zurückzuführen.
Schmerzen in der Schultermuskulatur
Der Schultergürtel ist mit dem Hals und den oberen Gliedmaßen verbunden und bildet ein komplexes System, in dem alle Elemente harmonisch und im Einklang zusammenarbeiten müssen. Jede pathologische Veränderung der Strukturkomponente, beispielsweise Schmerzen in der Schultermuskulatur, kann die menschliche Motorik stören. Unter allen Beschwerden über Muskelschmerzen gelten Schmerzen in der Schultermuskulatur als die typischsten. Diese Symptome werden nicht nur von Patienten berichtet, sondern auch von Ärzten in 30–35 % der Fälle von regionaler Myalgie diagnostiziert.
Schmerzen in den oberen Gliedmaßen werden allgemein als Brachialgie bezeichnet. Ein Schmerzsymptom, das das Muskelgewebe betrifft, ist jedoch in erster Linie ein direkter Hinweis auf ein myofasziales Syndrom und erst dann ein mögliches Zeichen für neurologische oder somatische Erkrankungen, in denen sich schmerzhafte Empfindungen widerspiegeln.
Für Schmerzen in der Schultermuskulatur, die durch einen myofaszialen Faktor verursacht werden, gibt es eigene diagnostische Punkte zur Lokalisierung der Symptome. Dabei handelt es sich um die sogenannten Triggerpunkte in bestimmten Muskeln des Schultergürtels:
- Im Musculus supraspinatus.
- In den Skalenusmuskeln.
- Im Musculus coracobrachialis.
- Im Infraspinatus.
- Im Bizeps.
- In dem Dreiköpfigen.
- In der Schulter
Folgende Faktoren können die Ursache für Schmerzen im Schultergürtel sein:
- Statische Überlastung (monotone Körperhaltung).
- Besonders häufig kommt es zu Unterkühlung in Kombination mit einer Virusinfektion.
- Ruhigstellung des Schultergürtels.
- Kompression der Nackenmuskulatur.
- Zerrung der Nackenmuskulatur.
- Verletzungen.
- Psychogener Faktor.
Wie kann man feststellen, welcher Muskel beschädigt ist?
- Betrifft die Hypertonie den kleinen Musculus teres brachialis oder den Musculus infraspinatus, ist der Schmerz im oberen Unterarm lokalisiert. Der Schmerz ist ziehender Natur, seltener stechend. Trotz seiner mangelnden Ausprägung kann das Schmerzsymptom jedoch eine Person daran hindern, einfache Alltagsaktivitäten auszuführen, beispielsweise das Kämmen der Haare 2.
- Der Musculus subscapularis ist hyperton oder im Gegenteil atonisch, was sich als Schmerzen in der Schulter äußert. Eine Person kann ihren Arm nicht nach hinten bewegen, nichts aus ihrer Gesäßtasche holen oder ihre Kleidung auf dem Rücken zurechtrücken.
Unabhängig davon, welcher Schultermuskel einer myotonen Schädigung ausgesetzt ist, fällt es einer Person schwer, die Hand zur gegenüberliegenden Schulter zu heben und auf die Schulter zu legen, da die Muskelspannung so stark ist. Das wichtigste diagnostische Kriterium für myofasziale Schulterschmerzen ist die genaue Angabe des Schmerzpunktes durch den Patienten. Das Symptom ist oft schmerzhaft und diffus, scheint sich aber bei Bewegung zu einem Punkt zu „sammeln“, der den Auslöser darstellt.
Schmerzen in den Unterarmmuskeln
Schmerzen in der Unterarmmuskulatur können durch neurodystrophe Erkrankungen, Infektionskrankheiten, entzündliche Prozesse in Bändern und Sehnen sowie Faktoren verursacht werden, die ausschließlich das Muskelgewebe betreffen.
Ursachen, die Schmerzen in der Unterarmmuskulatur hervorrufen:
- Traumatische Muskelverletzung, Prellungen. Verletzungen können neben Schmerzen auch mit Hämatomen und Funktionsstörungen der Gliedmaßen (Hand) einhergehen. Bei schweren Verletzungen kommt es zu Muskelschäden, subfaszialen Hämatomen, Ödemen (subfasziales hypertensives Syndrom) und Schmerzen in der Unterarmmuskulatur.
- Überlastung nach körperlicher Anstrengung, Training. Muskelüberlastung ist durch die Definition lokalisierter Schmerzsymptome, TT-Triggerpunkte, gekennzeichnet, die auch im Ruhezustand im Unterarmbereich deutlich tastbar sind.
- Ein entzündlicher Prozess im Muskelgewebe des Unterarms ist die Myositis, die durch eine Infektion, einen parasitären Befall, Unterkühlung oder einen beruflichen Faktor (systematisches statisches Spannungssyndrom, beispielsweise bei Tänzern, Kellnern usw.) verursacht wird.
- Skalenussyndrom, auch anteriores Skalenussyndrom genannt. Diese Erkrankung ist durch Schmerzen gekennzeichnet, die durch die Kompression von Nervenenden verursacht werden. Die Schmerzsymptome beginnen in der Schulter und breiten sich in Unterarm und Hand (Finger) aus.
Das runde Pronatorsyndrom wird durch mechanische Traumata, Neuropathien, Gefäßerkrankungen und Infektionskrankheiten verursacht. Das Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Einklemmung und Kompression des Nervs zwischen den Köpfen der kürzesten und dichtesten Muskeln - den Pronatoren. Die Erkrankung tritt am häufigsten aufgrund einer längeren Überbeanspruchung der Pronatoren und des Streckmuskels der Finger auf. Dies ist typisch für Geiger, Pianisten, Gitarristen sowie einige Sportarten und sogar medizinische Fachrichtungen (Zahnmedizin). Darüber hinaus wird das Pronatorsyndrom oft als Honeymoon-Lähmung bezeichnet - ein Honeymoon-Syndrom, das eine eher romantische Erklärung hat: Während der ersten Paarungszeit liegt der Kopf eines der Liebenden lange Zeit auf dem Unterarm des anderen, was einen Muskelkrampf, eine „Lähmung“ des Radialnervs des Unterarms, hervorruft.
Schmerzen in der Nackenmuskulatur
Nackenschmerzen werden als Zervikalgie bezeichnet und machen unter allen Schmerzsymptomen im Rückenbereich etwa 28–30 % der Fälle aus. Schmerzsymptome im Nackenbereich werden nach Ätiologie unterteilt in vertebrogene, muskulär-tonische und nicht-vertebrogene Schmerzen.
Schmerzen in der Nackenmuskulatur sind vom myotonen Typ und können folgende Ursachen haben:
- Eine Kombination aus akuter Virusinfektion der Atemwege und Unterkühlung.
- Eine unbequeme, unphysiologische Position des Kopfes über einen längeren Zeitraum (während des Schlafs).
- Übermäßige Belastung beim Sport (Training).
- Eine statische Pose, die mit einem Beruf verbunden ist.
- Verletzungen, Prellungen.
Zervikalgie kann mit Kopfschmerzen (Zervikokranialgie) oder mit Schmerzen in Schultern, Armen (Hand) (Zervikobrachialgie) einhergehen. Im Gegensatz zu vertebrogenen Schmerzen dauern akute myotone Manifestationen selten länger als 10 Tage, entwickeln sich schnell zu chronischen Schmerzen und klingen innerhalb eines Monats allmählich ab, auch ohne Behandlung (kompensatorischer, adaptiver Mechanismus des Muskelgewebes).
Schmerzen in der Nackenmuskulatur sind ein typisches, „klassisches“ Symptom eines Büroangestellten, das auf Wunsch bei 80 % aller Arbeitnehmer festgestellt werden kann, die gezwungen sind, am Schreibtisch zu arbeiten.
Symptome von Nackenschmerzen:
- Stechende Schmerzen.
- Pochender Schmerz.
- Schmerzen, die beim Husten und Niesen stärker werden.
- Schmerzen beim Drehen oder Neigen des Kopfes.
- Starke Schmerzen im Hinterkopf.
- Kopfschmerzen (TTH – Spannungskopfschmerz).
- Anzeichen von Schwindel.
- Durchblutungsstörungen, Kompressionsstörungen der Arteria vertebralis.
- Taubheitsgefühl in den Fingerspitzen.
- Tinnitus, der nicht mit Erkältungen oder anderen HNO-Erkrankungen in Zusammenhang steht.
Myotone Symptome werden direkt durch Hypertonie und die folgenden Arten von Syndromen verursacht:
- Anteriores Skalenussyndrom, bei dem das Nervenbündel dem Druck von Muskeln und einer zusätzlichen Halsrippe ausgesetzt ist
- Pectoralis-minor-Syndrom, bei dem die Nervenenden zwischen dem Musculus pectoralis minor und dem Processus coracoideus des Schulterblattes komprimiert werden. Schmerzen in der Nackenmuskulatur sind sekundär, können aber auch in reflektierter Form Beschwerden hervorrufen
- Das Schulter-Schulterblatt-Syndrom als eine Form von MBS ist ein myofasziales Schmerzsyndrom, das durch Osteochondrose verursacht wird. Eine „gefrorene“ Schulter kann auch Nackenschmerzen hervorrufen und nicht nur die Gelenkbewegungen, sondern auch die Kopfbewegungen einschränken.
- Trapezmuskelhypertonus-Syndrom durch körperliche Überlastung, ständiges Tragen schwerer Gegenstände auf dem Rücken (Rucksäcke)
Darüber hinaus kann eine Spondylitis auch die Ursache für Muskelschmerzen im Nackenbereich sein,
Onkologische Prozesse, psychogene Faktoren – psychoemotionaler Stress.
Schmerzen in der Brustmuskulatur
Brustmuskelschmerzen können sowohl durch Erkrankungen der inneren Organe (Herz, Lunge, Magen, Zwölffingerdarm usw.) als auch durch Erkrankungen der Wirbelsäule und des peripheren Nervensystems sowie durch das myofasziale Syndrom verursacht werden. Die Hauptmerkmale nicht-viszeraler Brustmuskelschmerzen im Zusammenhang mit MFBS, Rippen und Wirbelsäule:
- Spezifische Lokalisierung des Schmerzsymptoms.
- Ein eindeutiger Zusammenhang zwischen Schmerzbeginn und Verspannung einer bestimmten Brustmuskelgruppe (Körperhaltung, Körperposition).
- Der Schmerz ist selten stechend oder intensiv.
- Schmerzen gehen selten mit zusätzlichen Symptomen einher.
- Klare Definition der Schmerzzone durch Palpation (Triggerzonen).
- Neutralisierung der Schmerzen mit Hilfe lokaler Therapie – Einreiben, Senfpflaster, physiotherapeutische Verfahren, Massage.
Myofasziale Brustmuskelschmerzen werden immer durch Krämpfe, Hypertonie des verletzten oder entzündeten Muskelgewebes sowie eine spürbare Störung der Mikrozirkulation des Blutes verursacht. In der Regel entwickelt sich das MFPS (myofasziales Schmerzsyndrom) in den Streckmuskeln des Rückens oder in den Muskeln des Schulterblatts und der Schulter und äußert sich in lokalen oder segmentalen Beschwerden. Diagnostische Parameter für Muskelschmerzen in der Brust sind TT-Triggerpunkte. Wenn sie abgetastet werden, reagieren sie mit starken Schmerzen, einschließlich reflektierter Schmerzen, entlang der Richtung der Muskelfasern. Schmerzen in Triggerpunkten können spontan oder aktiv sein, latente Schmerzen entwickeln sich bei ständiger Einwirkung auf die Triggerzone.
Ursachen des myofaszialen Schmerzsyndroms in der Brust:
- Muskelzerrungen infolge körperlicher Überlastung oder einer unphysiologischen Körperhaltung.
- Unterkühlung.
- Angeborene anatomische Anomalien, am häufigsten - Asymmetrie in der Länge der unteren Gliedmaßen, Anomalien in der Struktur des Beckens und der Füße.
- Stoffwechselstörung.
- Verstoß gegen die Regeln einer gesunden Ernährung (Fettleibigkeit oder Magersucht).
- Psychoemotionale Faktoren – Stress, Depressionen, Phobien usw.
Lokalisation von Brustschmerzen bei MFBS:
- Vorderer Brustbereich – Schädigung des kleinen und großen Brustmuskels, des Skalenusmuskels, der Schlüsselbein-, Brustbein- und Brustbeinmuskulatur.
- Der obere Bereich der hinteren Brust besteht aus dem Trapezmuskel und dem Schulterblattheber.
- Die mittlere Zone der hinteren Brustfläche – Rautenmuskel, Latissimus dorsi sowie hinterer und vorderer Sägemuskel, Trapezmuskel.
- Untere Zone der hinteren Brustfläche - Musculus iliocostalis, Musculus serratus inferior posterior
Schmerzhafte Muskelsymptome in der Brust können durch folgende Syndrome verursacht werden:
- Pectoralis-major-Syndrom. Der Schmerz ist an der Vorderseite des Brustbeins, der Schultern und der Unterarme lokalisiert. Ist der laterale Muskelanteil betroffen, liegt das Schmerzsymptom im Bereich der Brustdrüse. Schäden im parasternalen linken Muskelbereich ähneln oft den Symptomen einer ischämischen Herzkrankheit.
- Pectoralis-minor-Syndrom. Die Schmerzen ähneln ebenfalls den klinischen Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit, spiegeln sich in der Subclavia-Zone, im Arm wider und sind häufig an der Vorderseite der Brust lokalisiert.
- Brustmuskelsyndrom. Der Schmerz wird als „retrosternal“ charakterisiert, neigt nicht dazu, sich bei Bewegung zu verstärken und ähnelt in seinen Symptomen den Manifestationen einer koronaren Herzkrankheit.
- Serratus-anterior-Syndrom. Der Schmerz befindet sich an der Vorderseite des Brustbeins, näher an der Seite und am unteren Winkel des Schulterblatts, kann sich in der Brustdrüse widerspiegeln und verstärkt sich bei tiefer Einatmung.
- Skalenussyndrom (Skalenusmuskulatur). Die Schmerzen sind im Bereich der Brustdrüsen, entlang des Schulterblattes und zwischen den Schulterblättern lokalisiert. Das spezifischste Symptom ist eine Schmerzausbreitung entlang der Schulter bis in den radialen Bereich des Unterarms und der Finger. Brustsymptome sind jedoch der Beginn der Entwicklung des Skalenussyndroms.
- Das Trapezmuskelsyndrom ist das am häufigsten auftretende Spannungssyndrom zwischen den Schulterblättern, im hinteren mittleren Brustbereich (Rücken).
- Das Levator-Scapulae-Syndrom entwickelt sich am häufigsten im Nacken (Steifheit), dann wandert die Spannung nach unten und überträgt sich als übertragener Schmerz in den oberen Brustbereich
Die myofasziale Natur von Brustschmerzen erschwert einerseits die Diagnose von Krankheiten aufgrund der mangelnden Spezifität der Symptome erheblich, ermöglicht andererseits dank des TT-Schemas – Triggerpunkte – eine recht genaue Bestimmung des Bereichs des entzündeten, angespannten Muskels.
Schmerzen in der Gesäßmuskulatur
Der Gesäßmuskel besteht aus drei Komponenten – dem großen, mittleren und kleinen Muskel. Schmerzen im Gesäßmuskel können direkt im Gesäß lokalisiert sein oder sich in Erkrankungen der Wirbelsäule, der Hüftgelenke und Neuropathien widerspiegeln.
Ursachen für Schmerzen in der Gesäßmuskulatur:
- Überlastung der Muskeln, am häufigsten der mittleren und kleinen Muskeln. Der Schmerz ist ziehend und spiegelt sich in der Hüfte oder im unteren Rücken wider.
- Deformation bestimmter Bereiche der Wirbelsäule.
- Psycho-emotionaler Stress.
- Myalgie (primär) traumatischer, infektiöser Ätiologie.
- Selten – Fibromyalgie.
- Sekundäre Myalgie, die als Folge neurologischer Erkrankungen entsteht.
- Myositis.
- Polymyositis.
Darüber hinaus werden Schmerzen im Gesäßmuskel durch typische myofasziale Syndrome hervorgerufen:
- Syndrom der mittleren Gesäßmuskulatur. Schmerzen entstehen durch Überlastung, Hypertonie aufgrund statischer Haltung, Körperposition und auch aufgrund von Deformationen der Wirbelsäule. Das Symptom verstärkt sich bei Bewegung, insbesondere beim Gehen. Darüber hinaus können Schmerzen im Gesäß auch beim Drehen der Hüften, bei einer bestimmten Fußposition (an der Außenkante) und bei längerem Stehen auftreten. Typischerweise verstärken sich die Schmerzen beim Übereinanderschlagen der Beine, Beschwerden treten sowohl im Gesäß als auch im Kreuzbein auf und können sich bis zur Oberschenkelrückseite ausbreiten.
- Gluteus-minimus-Syndrom. Schmerzen treten bei bestimmten Bewegungen auf: wenn eine Person aus einer sitzenden Position aufsteht, wenn ein Bein über das andere geworfen wird.
- Eine Ischiasnervneuropathie oder ein Piriformis-Syndrom entwickelt sich als Reflexreaktion auf eine Wirbelsäulenverletzung im lumbosakralen Bereich. Der Schmerz ist drückend, dumpf, lokalisiert im Kreuzbein, im Gesäß (auf der Seite der Wirbelverschiebung), verstärkt sich bei Bewegung (Gehen, Drehen, Hocken, Beugen) und lässt in horizontaler Position nach.
Halsmuskelschmerzen
Die Kehlkopfmuskulatur besteht aus quergestreiften Muskelfasern, die im Kehlkopf zwei Hauptfunktionen erfüllen:
- Bewegung und Aktivität aller Elemente des Rachens (Kehlkopfes) 2.
- Bewegung bestimmter Knorpel und Bänder des Kehlkopfes
Schmerzen in der Halsmuskulatur werden am häufigsten durch berufliche Überanstrengung verursacht, die typisch für Pädagogen, Lehrer, Künstler, Sänger, Ansager und alle ist, die ihren Stimmapparat täglich belasten. Das häufigste Symptom einer professionellen Myalgie des Kehlkopfes ist die funktionelle Dysphonie. Wenn sich eine Hypertonie (seltener eine Hypotonie) in der Halsmuskulatur entwickelt, ändern sich Stärke und Klangfarbe der Stimme.
Dysphonie kann folgende Formen annehmen:
- Hyperkinetisch.
- Hypokinetisch.
- Gemischt.
- Spastisch.
- Phonasthenie.
Hypotonie des Muskelgewebes entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Überbeanspruchung der Stimmbänder, seltener nach akuten Virusinfektionen der Atemwege, Mandelentzündung, hormonellen Störungen, Tracheitis, häufiger aufgrund psychoemotionaler Faktoren und Stress. Bei einer HNO-Untersuchung werden keine Anzeichen einer Schleimhautentzündung festgestellt, ebenso wenig wie Anzeichen anderer Halserkrankungen.
Hypertonie der Halsmuskulatur kann durch starke Belastung der Stimmbänder verursacht werden – Schreien, lautes Sprechen, Singen usw. Schmerzen in der Halsmuskulatur gehen mit Schmerzen in der Bauchmuskulatur einher, die durch körperliche Belastung und erhöhte Zwerchfellbewegungen verursacht werden. Darüber hinaus können die Nackenmuskeln schmerzen, Husten auftreten und die Stimmbänder können sich verklemmen.
Spastische Verspannungen der Halsmuskulatur sind mit einer neurodynamischen Belastung der inneren, äußeren und Atemmuskulatur des Kehlkopfes verbunden. Dieser Zustand ist typisch für Stresssituationen und psychoemotionale Traumata.
Halsmuskelschmerzen können auch durch übermäßiges Krafttraining, nach dem Training und als Symptom eines „überdehnten Kopfes“ entstehen, was besonders typisch für bestimmte Sportarten wie Tennis ist.
Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur
Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur führen am häufigsten zu einem Skapulokortikoid-Syndrom (SCS), das sich in einem Schweregefühl und schmerzenden Beschwerden im skapulohumeralen Bereich (näher am oberen Schulterblattwinkel) äußert. Der Schmerz kann in die Schulter, seitlich zum Brustbein ausstrahlen, das Symptom entwickelt sich unbemerkt und verstärkt sich bei statischer oder dynamischer starker Belastung der Schulter- und Brustmuskulatur. Der Schmerz in der Schulterblattmuskulatur schreitet allmählich fort und breitet sich in den Nacken- und Schlüsselbeinbereich aus. Die Differenzierung myalgischer Schmerzen in den Schulterblättern wird durch ihren vegetativen Charakter erleichtert; im Gegensatz zu radikulären Symptomen sind diese Schmerzen meist stechend, ziehend und nicht stechend. Oft verstärkt sich der Schmerz unter dem Einfluss des Temperaturfaktors (Wetterbedingungen). Außerdem korreliert die Lokalisation myofaszialer Schmerzen nicht mit der Innervation der Wurzeln und peripheren Nervenendigungen.
Ursachen des Scapulocorticoid-Syndroms:
- Haltungsanomalien der Brust.
- Funktionelle Hypertonie der Muskeln, die für die Befestigung des Schulterblatts am Brustbein verantwortlich sind (Musculus levator).
- Unterkühlung.
- Seltener – psychoemotionales Trauma, Stress.
Die Diagnose eines LRS ist nicht schwierig, da Triggerpunkte in diesem Bereich beim Abtasten mit einem deutlichen Schmerzsignal reagieren.
Darüber hinaus können Schmerzen in den Muskeln des Schulterblattes eine Folge eines chronischen Krampfes oder einer Lähmung des Muskelgewebes sein – das erworbene Scapula alata-Syndrom. Dieser pathologische Zustand ist typisch für Sportler (Rudern, Tennis) und kann auch durch ein Trauma oder eine Prellung des Schultergürtels verursacht werden.
Schmerzen in der Beckenmuskulatur
Schmerzen in der Beckenmuskulatur sind nicht nur eine klinische Manifestation von Prostatitis, gynäkologischen Erkrankungen und Kokzygodynie. Moderne Ärzte kennen auch andere Ursachen für Schmerzen im Beckenbereich, insbesondere das myofasziale Schmerzsyndrom (MFBS). Die wichtigsten diagnostischen Kriterien zur Bestätigung der myofaszialen Natur der Symptome sind deutliche Schmerzsignale bei der Palpation von TT-Triggerpunkten in der glatten Muskulatur, einschließlich der Beckenmuskulatur.
- Beckenschmerzen können als Folge einer reflektorischen Hyper- oder Hypotonie, eines muskeltonischen Syndroms, auftreten. Der Entstehungsmechanismus des Syndroms ist wie folgt:
- Schmerzsymptom im deformierten Bereich der Wirbelsäule.
- Reflexartige Ausgleichsspannung der Beckenmuskulatur.
- Zerstörung des Muskelgewebes.
- Myositis, Entzündung der Beckenmuskulatur.
- Entwicklung eines Schmerzsymptoms, spontan oder durch Körperbewegung verursacht.
Die häufigsten Arten von Muskeltonussyndromen sind:
- Syndrom des Piriformis-Muskels, der für die Rotation und Abduktion der Hüfte verantwortlich ist und das Becken kippt. Das Syndrom kann durch körperliche Anstrengung, Überanstrengung, Training, Gesäßverletzungen, einschließlich Medikamentenabszesse, verursacht werden. Darüber hinaus können die Ursachen eine Entzündung der Beckenorgane bei Frauen sein, eine Reflexreaktion auf die Deformation der lumbosakralen Wirbel. Der Schmerz ist sowohl im Gesäß als auch im Hüftgelenkbereich zu spüren und lässt in horizontaler Position oder bei gespreizten Beinen nach. Das Symptom verstärkt sich im Stehen, beim Drehen der Beine, Gehen, Hocken und Übereinanderschlagen der Beine. Oft ähneln die Symptome der Klinik einer Ischiasnerventzündung, oft ist das Syndrom des Piriformis-Muskels tatsächlich mit dieser Pathologie kombiniert.
- Iliopsoas-Syndrom, das sich vor dem Hintergrund einer Deformation der Brust- und Lendenwirbel entwickelt. Der Schmerz ist im Stehen spürbar und näher an den Hüften lokalisiert. Im Sitzen ist die Drehung des Beins und der Hüfte nach innen eingeschränkt. Im Liegen lässt der Schmerz nach, wenn die Beine an den Knien gebeugt sind.
- Gluteus medius und kleines Gesäßmuskelsyndrom. Bei Überbeanspruchung verursacht der kleine Gesäßmuskel Schmerzen beim Aufstehen aus liegender oder sitzender Position. Das Gluteus-medius-Syndrom ist ebenso häufig wie das Piriformis-Syndrom. Es äußert sich durch Schmerzen in der Beckenmuskulatur beim Gehen, im Stehen, beim Drehen in horizontaler Position oder in der Hocke. Der Schmerz verstärkt sich beim Übereinanderschlagen der Beine und kann sich vom Gesäß ausgehend über die gesamte Oberschenkelaußenfläche ausbreiten.
Schmerzen in den Gesichtsmuskeln
Schmerzen im Gesichtsbereich werden als Prosopalgie bezeichnet und sind in der Regel mit neurologischen Erkrankungen, insbesondere Neuropathie, des Trigeminusnervs verbunden. Schmerzen in den Gesichtsmuskeln werden jedoch in der Regel durch einen ganz anderen Faktor verursacht – das myofasziale Schmerzsyndrom, das nur das Muskelgewebe betrifft. Das myofasziale Gesichtssyndrom ist ein lokaler Schmerz im Kopf- und Nackenbereich, wobei die häufigsten Schmerzempfindungen in den Nacken-, Gesichts- und Kaumuskeln auftreten. Darüber hinaus können Schmerzen in den Gesichtsmuskeln in den Schläfen, im Unterkiefer, in der Nähe des Ohrs, im Hinterkopf, in der Frontal- oder Parietalregion lokalisiert sein.
Der pathogenetische Mechanismus der Schmerzentwicklung in der Gesichtsmuskulatur ist identisch mit dem Prozess der Schmerzentwicklung in anderen Skelettmuskeln: Der Schmerzbeginn ist das Ergebnis von Überanstrengung, die Entwicklung ist eine chronische Hypertonie des Muskels, die Folge sind spastische Schmerzen (Krämpfe). Ein Beispiel sind schmerzhafte Empfindungen im Kiefer beim Gähnen oder bei weit geöffnetem Mund. Ständige Krämpfe der Gesichtsmuskulatur können im Hinblick auf sekundäre Gefäß- und Entzündungserkrankungen gefährlich sein, was einen Teufelskreis auslöst – primäre Myalgie provoziert sekundäre Schmerzen, die wiederum myalgische Symptome aktivieren.
Das myofasziale Schmerzsyndrom (MFPS) im Gesicht wird durch Triggerpunkte reflektierter oder lokalisierter Schmerzen bestimmt. Typische Triggerpunkte sind die Schläfen, der Musculus masseter und der Musculus pterygoideus. Seltener lassen sich Triggerpunkte im Bereich der Gesichtsmuskulatur ertasten; solche Schmerzen können durch eine Hypertonie des Musculus sternocleidomastoideus oder des Musculus trapezius entstehen.
Ursachen, die Schmerzen in der Gesichtsmuskulatur hervorrufen:
- Costen-Syndrom – Anomalien des Kiefergelenks, sowohl angeborene als auch traumatische.
- Reflektiertes Schmerzsymptom als Folge einer Hypertonie der Nacken- und Schultergürtelmuskulatur.
- Bruxismus.
- Psycho-emotionaler Stress.
Schmerzen im Kaumuskel
Schmerzen im Musculus masseter – dem Kaumuskel – können mit Spannungskopfschmerzen einhergehen, wenn der spastische Zustand der Muskeln Schmerzen in Schläfen, Stirn, Hinterkopf, Ohr und Kiefer hervorruft. Dieses Syndrom bezieht sich auf Kiefergelenkserkrankungen, meist das Costen-Syndrom, eine Funktionsstörung des Gelenks. Die Ursache kann psychoemotionaler Natur sein und ist auch mit elementarer Überlastung und Muskelhypertonie verbunden. Darüber hinaus treten Schmerzen im Kaumuskel manchmal bei endokrinen Erkrankungen und erfolgloser Prothetik auf. Der Mechanismus der Schmerzentwicklung ist wie folgt:
- Hypertonie jeglicher Art von Kaumuskeln – Schläfenmuskel, Massetermuskel, medialer Pterygoideus, lateraler Pterygoideus – führt zu einer Asymmetrie der Muskelfunktion. Darüber hinaus kann Überanstrengung zu Verletzungen der Nervenenden des Gelenks und Störungen der Hämodynamik des Muskelgewebes führen.
- Als Folge der Hypertonie kommt es zu Muskel-Gelenk-Erkrankungen und Arthrose.
- Es zeigt sich ein einseitiges Schmerzsymptom im Ohren- und Schläfenbereich, das insbesondere beim Kauen ins Gesicht und den Kopf ausstrahlt.
- Begleitet werden die Schmerzen von einem Klicken im Kiefergelenk.
- Die Mundbewegungen sind eingeschränkt, die Person kann nur schwer sprechen (artikulieren), manchmal sogar nur schwer lächeln.
- Die Bewegung des Unterkiefers ist blockiert.
- Es entwickelt sich eine sichtbare Gesichtsasymmetrie.
- Die Schmerzen können von Bruxismus und Zahnsymptomen – Zahnschmerzen, Parästhesie, Zahnverschleiß – begleitet sein.
Schmerzen in der Bauchmuskulatur
Um den Bauch aufzupumpen und die begehrten „Würfel“ zu sehen, kann man es manchmal übertreiben und Schmerzen in den Bauchmuskeln verspüren. Was gemeinhin als Bauch bezeichnet wird, ist nichts anderes als der gerade Bauchmuskel. Er ist derjenige, der das Erscheinungsbild des Bauchbereichs prägt und den viele mit Hilfe von Training und Training „in Ordnung bringen“ wollen. Seltener sind Schmerzen in der Bauchmuskulatur im äußeren schrägen Bauchmuskel lokalisiert, der dehnbarer und weniger dicht strukturiert ist.
Bauchmuskelschmerzen treten meist nach dem Training auf und werden auch als verzögerter Schmerz, verzögerter Schmerz oder Muskelkater bezeichnet. Die Ursache des Schmerzsymptoms wird üblicherweise Laktat – Milchsäure – genannt, obwohl sie nach neuesten Erkenntnissen wenig Einfluss auf die Beschwerden im Bauchbereich hat, da sie sich innerhalb einer halben Stunde ansammelt und auflöst. Die wahrscheinlichste Schmerzursache ist ein Mikrotrauma der Muskelfasern, die bei ungeübten Menschen keine hohe Elastizität und Dehnbarkeit aufweisen. Darüber hinaus enthalten Muskelfasern kurze und lange Myofibrillen – zylindrische Organellen, Elemente der quergestreiften Muskulatur. Kurze Myofibrillen sind sehr anfällig und werden bei starker Belastung verletzt und gerissen, was vorübergehende Schmerzen in der Bauchmuskulatur hervorruft. Bei dosiertem Training mit guten Aufwärmübungen kann das Schmerzsymptom ausbleiben oder kaum wahrnehmbar sein. Durch regelmäßiges Training und Stärkung der Bauchmuskulatur gleicht sich die Länge der Myofibrillen aus, die Muskelfasern verdichten sich, ohne an Elastizität zu verlieren.
Schmerzen in der Leistenmuskulatur
Der Begriff „Leistengegend“ wird üblicherweise verwendet, wenn es um den Bereich der Artikulation der Hüfte mit dem Körper geht. Somit ist die Leiste kein separater anatomischer Körperteil, sondern ein eher verletzlicher, empfindlicher Bereich, der ein Band besitzt und viele Befestigungsmuskeln (Zieher, Beuger, Adduktoren) enthält.
Schmerzen in der Leistenmuskulatur werden meist durch eine Schädigung der Adduktorenmuskulatur, genauer gesagt der Adduktoren, im Oberschenkel verursacht. Kontraktion, Entzündung, Verletzung und Dehnung dieser Muskeln gehen immer mit starken Schmerzen im Becken- und Leistenbereich einher.
Ursachen für Leistenschmerzen im Zusammenhang mit Muskelgewebe:
- Übertraining während des Trainings ohne richtiges Aufwärmen.
- Leistenzerrung.
- Riss des Beckenmuskels.
- Zerrung des Quadrizeps (Vorderseite des Oberschenkels).
- Zerrung der Oberschenkelmuskulatur.
- Statische Überlastung der Leistenmuskulatur (Radfahrer, Reiter).
- Dynamische Überlastung der Leistenmuskulatur – Fußballspieler, Hockeyspieler, Basketballspieler.
- Eine berufsbedingte Leistenzerrung kann mit der Arbeit in der Hocke verbunden sein.
- Lumbale Osteochondrose.
- Coxarthrose.
Als inguinal-genitales myofasziales Syndrom (IGMS) werden in der Medizin Schmerzen der Leistenmuskulatur bezeichnet, die neben Schmerzen bei Männern mit einer Angiopathie des venösen Zentrums des Samenstrangs oder bei Frauen mit einer Angiopathie des runden Ligaments einhergehen können.
Schmerzen im Trapezmuskel
Schmerzen im Trapezmuskel sind das häufigste myalgische Symptom. Der Trapezmuskel ist für die Bewegung der Schulterblätter nach oben und unten verantwortlich. Er ist an der Schädelbasis befestigt, befindet sich entlang des Nackens, oberhalb des Schultergürtels und im oberen, mittleren Rückenbereich.
Der Hauptgrund für Schmerzen im Trapezmuskel ist körperliche oder geistige Überanstrengung. Seltener wird das Symptom durch ein Trauma oder einen Bluterguss hervorgerufen. Es ist der Schultergürtel, der durch viele Arten menschlicher Aktivitäten ständiger Belastung ausgesetzt ist - sitzende Arbeit im Büro, am Computer, Telefonieren, Schlafen auf zu hohen Kissen, Halten schwerer Gegenstände. Die Liste lässt sich beliebig fortsetzen, da die vertikale Körperhaltung zwangsläufig mit einer gewissen Belastung des Trapezmuskels einhergeht.
Schmerzen durch Hypertonie des M. trapezius äußern sich als Beschwerden im Nacken, näher an der Schädelbasis. Oft zwingt eine solche Spannung dazu, die Schultern kompensatorisch anzuheben, was den Muskelkrampf nur verschlimmert. Chronische Überanstrengung führt zu starken Kopfschmerzen – TH (Spannungskopfschmerz), lokalisiert in den Schläfen, seltener in der Stirn.