Was soll ich tun, wenn mein Urin eine rote Farbe hat?

Ein veränderter Urinfarbton als Symptom im klinischen Sinne wird nicht als indikatives und offensichtliches Zeichen einer bestimmten Krankheit angesehen. Die Diagnose von rotem Urin ist ein ziemlich komplexer Prozess, der mehrere Forschungsmethoden, medizinisches Wissen und praktische Erfahrung erfordert. Das allgemeine Schema, das von einer Reihe diagnostischer Maßnahmen angenommen wird, ist wie folgt:

1. Befragung des Patienten, Erhebung der Anamnesis morbi (Informationen zu Symptomen), der Anamnesis vitae (Informationen zu Lebensstil, Vorerkrankungen) und ggf. Familieninformationen – Heteroanamnese. Dem Patienten können Fragen gestellt werden:

• Wann und unter welchen Bedingungen bemerkte eine Person zum ersten Mal eine Veränderung der Urinfarbe?
• Gibt es Begleitsymptome – Schmerzen im unteren Rücken, Bauch, Probleme beim Wasserlassen, Krämpfe, Übelkeit?
• Wenn Blut im Urin auftritt – zu Beginn des Wasserlassens, während des Urinierens oder am Ende (initiale, terminale oder totale Hämaturie).
• Hatten Sie bereits urologische oder nephrologische Operationen?
• Gab es körperliche Belastungen?
• Welche Medikamente nimmt (nahm) die Person ein?
• Erbkrankheiten.
• Bestand die Möglichkeit, sich auf Reisen anzustecken?
• Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Rückenverletzungen. Gab es Schläge oder Prellungen?

1. Körperliche Untersuchung:

• Messung der Körpertemperatur und des Blutdrucks.
• Inspektion (Untersuchung) des Körpers (Haut, Schleimhäute), Feststellung von vergrößerten Lymphknoten, Ödemen, eventuellen Blutungsspuren auf der Haut, Petechien.
• Palpation, Perkussion des Bauchraums. Falls angezeigt - Palpation der Prostata.

1. Laboruntersuchungen von Urin, Blut und ggf. Stuhl.
2. Instrumentelle Diagnosemethoden.

Die Diagnose von rotem Urin (Hämaturie) basiert auf einer Reihe analytischer Daten. Am schwierigsten ist die Klärung der Ursache einer asymptomatischen Hämaturie, bei der der Urin nicht deutlich gefärbt ist und rote Blutkörperchen nur in Laboruntersuchungen nachgewiesen werden (Mikrohämaturie). In solchen Fällen werden ein Nephrologe, ein Urologe und gegebenenfalls ein Hämatologe in die Untersuchung einbezogen, die den Suchverlauf für eine genaue Diagnose festlegen.

Durchführen von Analysen

Wenn der Patient über eine Veränderung der Urinfarbe klagt, verschreibt der Arzt nach körperlicher Untersuchung und Erhebung anamnestischer Informationen folgende Tests:

• OAM (allgemeine Urinanalyse).
• Quantitative Bestimmung und Analyse des Urinsediments, Analyse nach der Nechiporenko-Methode (Erkennung des Leukozytenspiegels, der roten Blutkörperchen (RBC) und der hyalinen Zylinder). Diese Analyse wird auch als Drei-Glas-Urintest bezeichnet.
• Quantitative Methode, tägliche Urinsammlung, Kakovsky-Addis-Test.
• OAC (allgemeiner, klinischer Bluttest).
• Blutkultur.
• ESR-Analyse.
• Urinkultur (Antibiotikatest).
• Biochemischer Bluttest.
• Laborbluttest auf ASL-O (Bestimmung des Antistreptolysin-Titers).
• Je nach Indikation können Nierenfunktionstests verordnet werden – eine Harnleiterkatheterisierung.
• Blutuntersuchung zur Untersuchung von Störungen der vaskulären und thrombozytären Hämostase.
• Eine praktische Methode zur Urinuntersuchung mit chemischen Kontrastteststreifen wird häufig zur Bestimmung des Glukosespiegels, zur Bestimmung des pH-Werts sowie zur Bestimmung von Protein, Bilirubin, Ketonen, Nitriten, Leukozyten und Blutbestandteilen eingesetzt. Zeigt der Test Blut im Urin, wird das Ergebnis je nach Farbspektrum interpretiert und kann auf Hämoglobinurie, Hämaturie oder Myoglobinurie hinweisen.

Die Untersuchungen werden durch weitere Diagnoseverfahren – physikalische und instrumentelle Methoden – unterstützt. Für Arzt und Patient ist es wichtig, die Ursache der Hämaturie so schnell wie möglich zu identifizieren, die Behandlung einzuleiten und Komplikationen vorzubeugen.

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Instrumentelle Diagnostik

Roter Urin als Symptom gilt als sehr besorgniserregend, wenn der Urin nicht mit Phytopigmenten gefärbt ist oder sich nach der Einnahme von Medikamenten verfärbt. Hämaturie erfordert eine sofortige Untersuchung des Patienten, um die Ursache des klinischen Symptoms und die Lokalisation des pathologischen Prozesses zu identifizieren. Nach Anamnese, körperlichen Untersuchungen, Laboruntersuchungen von Blut und Urin wird dem Patienten eine instrumentelle Diagnostik gezeigt. Die in der urologischen Praxis weit verbreiteten Methoden der instrumentellen Forschung sind folgende:

• Urographie (CT oder MRT) zur genaueren Aufklärung des Zustandes der gesamten Harnwege (Blase, Harnleiter); auch die Nieren werden im Rahmen der Untersuchung untersucht.
• Eine Röntgenaufnahme der Bauchorgane hilft, das Vorhandensein oder Fehlen von Nieren- und Blasensteinen festzustellen.
• Wenn die Röntgenaufnahme nicht aussagekräftig ist, ist eine Nierenangiographie angezeigt. Bei dieser Methode wird ein Kontrastmittel verwendet, um den Zustand der Gewebe und Gefäße (Arterien) der Nieren zu klären.
• Intravenöses Pyelogramm, Pyelogramm – Visualisierung des Zustands von Nieren, Blase und Harnleiter. Das Verfahren wird mit intravenöser Verabreichung eines jodhaltigen medizinischen Kontrastmittels durchgeführt.
• Eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane ist obligatorisch. Diese Methode bestimmt den Allgemeinzustand lebenswichtiger Organe. Der Schwerpunkt liegt auf der Untersuchung der Nieren. Eine Ultraschalluntersuchung der unteren Harnwege ist aufgrund der anatomischen Gegebenheiten dieses Bereichs nicht sinnvoll.
• Auch eine Zystoskopie kann verordnet werden – ein invasives, endoskopisches Verfahren zur Untersuchung des Zustands des inneren Gewebes der Blasenschleimhaut (Tunica mucosa). Neben der Zystoskopie umfasst die Liste der endoskopischen urologischen Methoden der instrumentellen Diagnostik auch die Urethroskopie.
• Wenn das klinische Bild auf eine Glomerulonephritis hindeutet, wird dem Patienten eine morphologische Untersuchung des Nierengewebes (perkutane Biopsie) gezeigt.

Auf der Grundlage einer Laboranalyse des Urins, Informationen aus der instrumentellen Diagnostik und klinischen Merkmalen des Prozesses kann der Arzt beginnen, mögliche Ursachen der Hämaturie zu unterscheiden, dann eine genaue Diagnose stellen und eine wirksame Therapie der festgestellten Pathologie einleiten.

Differentialdiagnostik

Roter Urin ist nicht immer ein Symptom einer Krankheit. Die Differentialdiagnostik umfasst in erster Linie den Ausschluss physiologischer und vorübergehender, nicht pathologischer Ursachen für die Verfärbung des Urins – pflanzliche Nahrungsfarbstoffe (Anthocyane, Porphyrine), die Einnahme bestimmter Medikamente oder körperliche Überanstrengung.

Roter Urin, der vorläufig als Hämaturie identifiziert und bereits klinisch als mögliches Krankheitszeichen interpretiert wird, muss von folgenden Erkrankungen unterschieden werden:

• Trauma, Prellung des Rückens im Nierenbereich.
• "Food" falsche Hämaturie (Pflanzenpigmente in Lebensmitteln)
• "März"-Hämaturie - körperliche Überlastung.
• Erkrankungen des hämatopoetischen Systems.
• Blasenentzündung im Zusammenhang mit einer Strahlentherapie bei Krebs.
• Harnröhrenprolaps (UP) – Vorfall der Harnröhrenschleimhaut.
• Urethrorrhagie.
• Hämoglobinurie.
• Myoglobinurie.
• Arzneimittelinduzierte Hämaturie.

Die wahrscheinlichsten ätiologischen Faktoren einer echten Hämaturie sind:

• Entzündung der Harnwege (Zystitis, Prostatitis, Urethritis).
• Pyelonephritis.
• Steine im Harnleiter, in der Blase, in den Nieren.
• Pathologien des Gefäßsystems – Niereninfarkt, Thrombose der Vena renalis (Nierenvene).
• Onkologischer Prozess – Krebs des Harnleiters, der Harnblase (Vesica urinaria), der Prostata (Prostata).
• Infektionskrankheiten – Endokarditis, Tuberkulose.
• Glomerulonephritis.
• Nekrose der Papillae renales (Nierenpapillen).
• Systemische Vaskulitis.
• Zyste (polyzystisch) der Niere.
• Interstitielle Nephritis.

Die Differentialdiagnostik basiert nicht auf einem Symptom – rotem Urin. Für eine korrekte Diagnose sind umfangreiche analytische Informationen erforderlich. Daher muss sich ein Patient mit Beschwerden über eine Veränderung der Urinfarbe und den damit verbundenen Symptomen einer ganzen Reihe von Untersuchungen unterziehen, darunter Blut- und Urinuntersuchungen sowie instrumentelle Untersuchungen. Je schneller die diagnostischen Maßnahmen durchgeführt werden, desto schneller und effektiver verläuft die Behandlung der identifizierten Nosologie.

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Behandlung von Krankheiten, die roten Urin verursachen

Roter Urin als Zustand, der mit körperlicher Überanstrengung oder dem Vorhandensein von Produkten mit Pflanzenpigmenten in der Ernährung verbunden ist, erfordert keine Notfallversorgung sowie grundsätzlich keine therapeutischen Anstrengungen. Die Behandlung von rotem Urin ist die Identifizierung des ätiologischen Faktors, der das Auftreten von Erythrozyten im Urin hervorruft, sowie die Behandlung der diagnostizierten Pathologie. Daher ist das Erste, was zu tun ist, die Symptome zu differenzieren und die zugrunde liegende Ursache der Hämaturie zu diagnostizieren.

Merkmale der Behandlung von rotem Urin:

• Eine ambulante Behandlung erfolgt nur in Fällen, in denen eine Hämaturie als klinisches Symptom auf einen Blutverlust hinweist (dies wird im Labor durch Untersuchungen festgestellt).
• Um die Blutung zu stoppen, ist die Gabe von blutstillenden Medikamenten entsprechend dem klinischen Bild des Patienten und auf Grundlage der nach der Cito-Untersuchung gewonnenen Informationen erforderlich.
• Je nach Indikation können Blutersatzmittel (Infusionstherapie) verordnet werden.
• Kurzfristige Hämaturie erfordert keine medikamentöse Therapie. Patienten mit einmaligem Nachweis von rotem Urin stehen unter ärztlicher Aufsicht, oft aus der Ferne. Gegebenenfalls sucht der Patient Hilfe, wenn erneut eine Portion roten Urins ausgeschieden wird. Die weitere Behandlung und die Wahl der Therapie hängen von den Begleitsymptomen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab.
• Patienten mit Makrohämaturie müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden, oft notfallmäßig, wo sie unter Aufsicht des behandelnden und diensthabenden Arztes stehen, sich einer umfassenden diagnostischen Untersuchung unterziehen und eine der festgestellten pathologischen Ursache angemessene Behandlung erhalten.
• Schwere Formen der Hämaturie (total, mit Blutgerinnseln im Urin) werden mit Medikamenten und Katheterisierung (Spülung, Entleerung der Harnröhre) behandelt. Ist das Einführen eines Katheters aus objektiven Gründen (Gesundheit des Patienten, anatomische Gegebenheiten) nicht möglich, kann der Arzt eine suprapubische Punktion und Drainage verschreiben. Diese Manipulation erfüllt zwei Funktionen – eine therapeutische und eine diagnostische.
• Wenn eine Hämaturie der Urolithiasis festgestellt wird, sind krampflösende Mittel und thermische physiotherapeutische Verfahren angezeigt, um die Aktivierung der Steinentfernung zu fördern.
• Wenn sich eine Urolithiasis durch Blut im Urin und schmerzhafte Symptome äußert und nicht auf eine konservative Behandlung anspricht, kann eine Operation oder eine Zystoskopie verordnet werden.
• Traumatische Schäden am Nierengewebe (Rupturen, innere Hämatome), starke Hämaturie, ARF (akutes Nierenversagen) werden dringend chirurgisch behandelt.
• Chronische Formen von Uropathologien und Nierenerkrankungen, einschließlich solcher mit Hämaturie, werden entsprechend der identifizierten Nosologie behandelt. Es werden Antibiotika, Kortikosteroide (bei Proteinurie), Vitaminpräparate, Uroseptika, Physiotherapie und Homöopathie verschrieben.

Ein detaillierterer Algorithmus zur Behandlung von rotem Urin:

1. Nach der Diagnosestellung und Differenzierung wird je nach Indikation eine blutstillende Behandlung verordnet (Bluttransfusion in besonders schweren Fällen oder Einnahme des Arzneimittels in Tablettenform sowie Infusionstherapie).
2. Wenn ein Trauma diagnostiziert wird, das eine Hämaturie verursacht, sind strenge Bettruhe und Hypothermiemaßnahmen angezeigt. In schwierigen Situationen wird ein dringender chirurgischer Eingriff durchgeführt (subkapsuläres Hämatom) - Resektion, Nephrektomie, Nähen von geschädigtem Parenchymgewebe.
3. Wenn eine infektiöse Entzündung festgestellt wird, wird empfohlen, eine antibakterielle Therapie in Kombination mit Hämostatika durchzuführen und dabei den Hämoglobinspiegel im Blut und das Vorhandensein roter Blutkörperchen im Urin ständig zu überwachen.
4. Tumorprozesse erfordern eine chirurgische Behandlung – Embolisation des/der geschädigten Gefäßes/Gefäße, Resektion des Tumoranteils der Niere.
5. Eine Prostatitis mit Hämaturie wird normalerweise chirurgisch behandelt – durch transurethrale oder transvesikale Adenektomie.

Daher ist die Behandlung von rotem Urin als Symptom ohne Anamnese und Erstellung eines genauen klinischen Bildes des Prozesses nicht sinnvoll. Der Therapieplan wird ausschließlich auf der Grundlage analytischer Informationen entwickelt, und seine Wahl wird direkt vom Hauptursachenfaktor bestimmt, der die Hämaturie verursacht hat.

Was zu tun?

Ein normaler Urinindikator ist eine hellgelbe, strohfarbene Farbe. Jede Veränderung der Urinfarbe weist auf eine Fehlfunktion des gesamten Harnsystems hin. Faktoren, die solche Verschiebungen im Farbspektrum verursachen, können entweder vorübergehend sein, nicht als pathologisch angesehen werden oder mit Erkrankungen in akuter oder chronischer Form verbunden sein.

Was tun, wenn nach dem Verzehr von Lebensmitteln mit Pflanzenfarbstoffen roter Urin auftritt?

1. Wenn eine Person die rot-rosa Farbe des Urins mit der Ernährung in Verbindung bringt, sollte sie den Ausfluss tagsüber beobachten. Normalerweise nimmt der Urin am zweiten Tag eine normale helle Farbe an, da Biochrome (Pflanzenpigmente) recht schnell aus dem Körper ausgeschieden werden.
2. Wenn der Urin am zweiten oder dritten Tag weiterhin eine atypische Färbung aufweist, sollten Sie sich einer Untersuchung unterziehen und einen allgemeinen Urintest durchführen lassen, um die wahre Ursache für die Veränderung der Indikatoren zu ermitteln.

Auch während der Behandlung mit bestimmten Medikamenten kann sich die Urinfarbe ändern, worauf in der Regel der Arzt oder die Packungsbeilage hinweist. Dieser Zustand ist nicht pathologisch, der Urin normalisiert sich 2-3 Tage nach Einnahmeende. Es gibt auch eine Definition von „Märzhämaturie“, wenn sich die Urinfarbe nach längerer oder isolierter Überlastung oder körperlicher Überanstrengung ändert. In einer solchen Situation sollten Sie dem Körper eine Pause gönnen, den Wasserhaushalt wiederherstellen (viel trinken) und die Urinausscheidung 1-2 Tage lang überwachen.

Was tun, wenn die Rotfärbung des Urins nicht durch Nahrungsmittel mit biologischen Pigmenten verursacht wird?

1. Wenn sich die Farbe des Urins geändert hat, sollten Sie keine Selbstmedikation durchführen. Der erste Schritt besteht darin, einen Arzt aufzusuchen und sich über roten Urin zu beschweren.
2. Folgende Untersuchungen werden verordnet: Allgemeine Urinanalyse (OAM, Urinanalyse nach Nechiporenko), Blutuntersuchungen (OAC, BSG, biochemische Analyse), Ultraschall der inneren Organe, Urographie der Nieren.
3. Nach Erhalt der Untersuchungsergebnisse ermittelt der Arzt die Faktoren, die Ursache für die Veränderung der Urinparameter und verschreibt eine konservative Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten, Uroseptika und anderen Medikamenten. Erfordert die Situation ein sofortiges Eingreifen (totale Makrohämaturie, Erkrankung im akuten Stadium), sind ein Krankenhausaufenthalt und eine stationäre Behandlung möglich. Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt, wenn bedrohliche Symptome vorliegen und das Risiko eines kritischen Blutverlusts oder eines akuten Nierenversagens besteht.

Handlungsempfehlungen für den Fall, dass roter Urin in Kombination mit anderen alarmierenden Symptomen ausgeschieden wird:

1. Rufen Sie einen Notarzt.
2. Nehmen Sie eine bequeme Position ein, um Schmerzen zu lindern.
3. Sammeln Sie nach Möglichkeit Urin, idealerweise eine Probe aus drei Gläsern, zur Analyse.
4. Legen Sie die zu Hause verfügbaren Medikamente bereit. Der Arzt muss wissen, welche Medikamente vor Eintreffen des Notarztes eingenommen wurden, um die Hauptursache der Hämaturie schnell feststellen zu können.
5. Bereiten Sie sich darauf vor, die Fragen des Arztes zu beantworten – wann die ersten Anzeichen einer Rötung des Urins auftraten, ob einmalig oder ständig Blut im Urin auftritt, ob eine Verletzung, ein Bluterguss oder eine chronische Nierenerkrankung vorliegt, ob Schmerzen bestehen und welche Art von Schmerzen auftreten.

Risikopersonen – Schwangere, Frauen und Männer über 45 Jahre, Kinder mit angeborenen Nephropathologien, FSC (häufig kranke Kinder) – sollten sich einer Vorsorgeuntersuchung der Harnwege gemäß der Anweisung des behandelnden Arztes unterziehen.

Medikamentöse Behandlung

Für die Behandlung von Hämaturie oder rotem Urin aufgrund physiologischer Ursachen gibt es kein einheitliches Therapieprotokoll. Die Arzneimittelauswahl erfolgt nach diagnostischen Maßnahmen unter Berücksichtigung der Prozessmerkmale und des identifizierten ätiologischen Faktors. Am häufigsten werden Erythrozyten im Urin und eine Veränderung des Farbspektrums durch Nierenerkrankungen oder Harnwege verursacht. Wird bei einem Patienten eine Mikrohämaturie diagnostiziert, erfolgt die Therapie gemäß den Behandlungsprotokollen der Grunderkrankung, die das Symptom hervorruft. Makrohämaturie, gekennzeichnet durch die Freisetzung sichtbarer Erythrozyten in den Urin, wird mit hämostatischen Medikamenten behandelt, in 35–40 % der Fälle konservativ (Antibiotika, Entgiftung) und auch chirurgisch. Betrachten wir Medikamente aus der Gruppe der Gerinnungsmittel (Hämostatika):

1. Dicynon. Etamsylat ist ein Angioprotektor und Gerinnungsmittel. Es stoppt und verhindert parenchymatöse Blutungen. Es hat eine strikte Kontraindikation: Porphyrie und Thromboseneigung. Schwangeren wird das Medikament nur verschrieben, wenn der Nutzen der Anwendung das potenzielle Risiko einer Schädigung des Fötus überwiegt. Es wird Kindern unter 3 Jahren nicht verschrieben. Darreichungsform: Tabletten und Injektionen. Für Erwachsene: 1–2 Tabletten (bis zu 500 mg einmalig). Vor Operationen zur Vorbeugung von Blutungen, einschließlich Hämaturie, 1 Stunde vor dem Eingriff 500 mg. Um Blutungen zu stoppen: sofort 2 Tabletten à 250 mg, Dosis nach 8–10 Stunden wiederholen und den Verlauf beobachten. Um Blutungen von vaskularisiertem Gewebe zu stoppen, können Ampullen (2 ml) wirksam sein – intramuskulär oder intravenös. Die Häufigkeit der Verabreichung wird vom Arzt anhand des klinischen Bildes und der Ergebnisse der ersten Untersuchungen festgelegt.

1. Vikasolum, Vikasol (Menadion-Natriumbisulfit). Ein Medikament, das die Produktion von Prothrombin, Prokonvertin (F VII), einem synthetischen Analogon von Vitamin K, aktiviert. Erhältlich als Injektionslösung, Tabletten und Pulver. Indiziert bei hämorrhagischen Blutungen, Hämaturie, diagnostiziert als Folge einer chronischen urologischen Erkrankung. Wird oft 1-3 Tage vor der Operation sowie bei Parenchymblutungen verschrieben. Kontraindiziert bei Verdacht auf Thromboembolie, im letzten Trimenon der Schwangerschaft, akutem Nierenversagen (ARF) und Lebererkrankungen im akuten Stadium. Erwachsenen werden bis zu 30 mg pro Tag (2-mal täglich, je 1 Tablette) verschrieben, Säuglingen unter 1 Jahr je nach Indikation 2-4 mg pro Tag. Die Dosierung kann mit zunehmendem Alter erhöht werden, dies wird vom behandelnden Arzt festgelegt. Die Behandlungsdauer beträgt höchstens 4 Tage, danach ist eine Pause von 3-4 Tagen obligatorisch. Die Behandlung erfolgt unter Kontrolle der Blutzusammensetzung und hängt von den Ergebnissen der Überwachung des allgemeinen Therapiekomplexes ab.

Medikamente zur Neutralisierung von Entzündungen, der Grundursache für die Entstehung von rotem Urin, können aus der Kategorie der Antibiotika, Uroseptika und pflanzlichen Heilmittel stammen.

1. Monural (Fosfomycin), ein Breitband-Antibiotikum. Wirksam gegen viele grampositive Bakterien. Verschrieben bei vielen entzündlichen Erkrankungen der Harnwege. Erhältlich als Granulat zum Verdünnen. Die Einnahme erfolgt einmalig vor den Mahlzeiten oder vor dem Schlafengehen, nach den Mahlzeiten. Das Granulat wird in gereinigtem Wasser bei Raumtemperatur aufgelöst, 1 Beutel (3 g) pro 1/3 Glas Wasser. Bei Kindern wird die Dosierung vom Arzt entsprechend dem Krankheitsbild, dem Alter des Kindes und den Besonderheiten des Krankheitsverlaufs festgelegt. Es gibt wenige Kontraindikationen, sie betreffen hauptsächlich schwere Formen von Nephropathologien.

2. Furamag (Nitrofuran). Ein wirksames Breitband-Antibiotikum gegen Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter aerogenes, Salmonellen und Shigellen. Furamag trägt außerdem zur Aktivierung des Immunsystems bei und reduziert die allgemeine Intoxikation des Körpers. Das Medikament ist kontraindiziert für Säuglinge unter 1,5–2 Monaten, bei akutem Nierenversagen und Polyneuritis und sollte nicht an schwangere und stillende Frauen verschrieben werden. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu 10 Tage, die Dosierung für Erwachsene beträgt 2–4 mal täglich 1 Kapsel (25 mg), abhängig von der festgestellten Nosologie. Das Medikament wird Kindern nach folgendem Schema verschrieben: 5 mg pro 1 kg Körpergewicht des Kindes ist die maximale Tagesdosis.

Die Liste der wirksamsten Medikamente, die in der urologischen und nephrologischen Praxis zu Recht zugelassen sind, ist lang. Die Wahl des Medikaments und die Häufigkeit der Einnahme liegen im Ermessen des Arztes. Der Behandlungsverlauf hängt von der Ätiologie der Erkrankung ab und basiert auf analytischen Diagnosedaten.

Vitamine

Bei der komplexen Behandlung urologischer Erkrankungen und Nierenerkrankungen spielen zusätzliche Methoden wie Physiotherapie und Vitamintherapie eine wichtige Rolle. Vitamine sollten unter Berücksichtigung der Besonderheiten des Prozesses verschrieben werden. Einheitliche Empfehlungen gibt es nicht und sie können in der medizinischen Praxis grundsätzlich nicht existieren. Die Auswirkungen von Vitaminen auf den gesamten Körper sind jedoch universell. Diese Wirksamkeit wird von Urologen, Nephrologen, Hämatologen und anderen Spezialisten genutzt, die sich mit der Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen befassen, die eine Veränderung der normalen Urinfarbe, einschließlich Hämaturie, verursacht haben.

Liste der Vitamine und ihrer Wirkungen:

• Pantothensäure (B5) ist für die Aktivität der Immunabwehr verantwortlich und beteiligt sich an der Synthese von ACTH und Kortikosteroiden (der Arbeit der Nebennieren).
• Vitamin B6, Pyridoxinum ist an der Immunabwehr beteiligt, stimuliert und unterstützt und aktiviert die Produktion von Antikörpern gegen virale und bakterielle Entzündungen.
• Hämatopoese-Stimulator, Cyanocobalamin, Vitamin B12. Beteiligt sich an der Steigerung der Leistungsfähigkeit von Phagozyten, unterstützt die Geweberegeneration, optimiert den Kohlenhydratstoffwechsel, unterstützt die Bildung von Nukleinsäuren und aktiviert die Erythropoese (Reifung der roten Blutkörperchen). Wird in Kombination mit Ascorbinsäure und Vitamin B5 als Aktivator der Immunabwehr und als Hilfsmittel zur Vorbeugung von Anämie verschiedener Genese verschrieben.
• Ascorbinsäure, Vitamin C. Ascorbinsäure reguliert oxidative Prozesse und wirkt als Antioxidans. Das Vitamin beschleunigt die Synthese von Kollagenfasern, die Geweberegeneration, beteiligt sich an der Entgiftung des Körpers und erhöht die Widerstandsfähigkeit gegen Infektionen.
• Vitamin A, Retinol. Retinolacetat ist eines der stärksten Antioxidantien. Das Vitamin ist unverzichtbar für die Aufrechterhaltung der Immunaktivität und die allgemeine Regulierung von Stoffwechselprozessen. Retinol ist an der Normalisierung der Interzellularmembranen beteiligt und fördert so die Geweberegeneration. Darüber hinaus interagiert Retinolacetat effektiv mit vielen Medikamenten und Vitaminkollegen. Diese Verbindung ist besonders wirksam im Kampf gegen infektiöse Entzündungen.
• Tocopherol, Tocopherol, Vitamin E. Radioprotektive, angioprotektive, antioxidative Wirkung, beschleunigt den Zellstoffwechsel, stärkt die Wände von Kapillaren und Blutgefäßen. Das Vitamin ist gut als Immunmodulator, Aktivator der Blutmikrozirkulation, verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und beteiligt sich an der Arbeit des Hormonsystems.

Vitaminkomplexe und einzelne Vitamine in verschiedenen Formen (Tabletten, Injektionen, Lösungen) werden als Teil eines allgemeinen therapeutischen Komplexes verschrieben und können keine eigenständige, separate Methode zur Behandlung von Erkrankungen des Harnsystems darstellen.

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapie in der Urologie und Nephrologie ist ein wichtiger Bestandteil des Therapiekomplexes. Die physiotherapeutische Behandlung weist eine kurze Liste von Kontraindikationen auf und gilt als wenig traumatische Methode, die das Ergebnis festigen und Rückfällen vorbeugen kann. Als pathogenetische Methode sollte die physiotherapeutische Behandlung bei Hämaturie mit etiotropen Methoden kombiniert werden, die die Ursache für Blut im Urin beseitigen. Die Einwirkung physikalischer Manipulationen aktiviert und verstärkt die Gesamtwirkung der Behandlung (Medikamente), indem sie die Polarisation der Plasmamembranen verstärkt und die Aktivität der ATP-Transportphasen beschleunigt.

Die Auswahl der physiotherapeutischen Möglichkeiten erfolgt stets durch den behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der allgemeinen klinischen Besonderheiten des Prozessverlaufs und möglicher Nebenwirkungen.

Optionen für Verfahren, die angezeigt sein können, wenn das Symptom Hämaturie erkannt wird und nachdem diagnostische Verfahren durchgeführt wurden:

• Magnetfeldtherapie.
• Induktothermie.
• Endourethrale Lasertherapie.
• Ultraviolette Bestrahlung (UV-Bestrahlung des Blutes).
• Wärmetherapie (Anwendungen von Ozokerit, Paraffin, Psammotherapie).
• Lasertherapie.
• Diathermie.
• Darsonvalisierung.
• Prostatamassage.
• Peloidtherapie (heilender Schlamm).
• Dezimetertherapie.
• Dynamische Amplipulstherapie.
• Kurzpuls-Elektroanalgesie (DiaDENS-T-Gerät).
• SMT-Therapie (sinusförmig modulierte Ströme).
• Endovesikale Phonophorese.
• Mineralwasser.
• Intrarektale Lasertherapie.
• Elektrophorese.

Eine physiotherapeutische Behandlung wird nicht durchgeführt, wenn solche Kontraindikationen vorliegen:

• Nierenkolik bei Urolithiasis.
• Anhaltende Störung der Ausscheidungsfunktion und des Harnabflusses.
• Akute Formen urologischer Erkrankungen, Nephropathologien.
• Anurie.
• Starke Blutung, totale Makrohämaturie.
• Onkologische Prozesse.

Hausmittel

Wenn Hämaturie als kurzfristiger, vorübergehender Zustand ohne alarmierende Begleitsymptome definiert ist, können Volksheilmittel angewendet werden. Es ist ratsam, dies unter Aufsicht des behandelnden Arztes und ohne Experimente im Bereich der unabhängigen Rezeptauswahl zu tun. Nachfolgend finden Sie bewährte Methoden, die von Spezialisten und Kräuterkundigen empfohlen werden:

1. Jede Zutat sollte zerkleinert und 1 Esslöffel eingenommen werden. Schachtelhalm, Holunderblüten, Knöterich und Johanniskraut (4 Komponenten) mischen. Die Mischung wird mit kochendem Wasser (1 Liter) übergossen und mindestens eine halbe Stunde in einem geschlossenen Behälter ziehen gelassen. Der abgesiebte Aufguss wird morgens und abends, 30 Minuten nach dem Essen, zu je 200 ml auf nüchternen Magen eingenommen. Kurs 0 7-10 Tage, bis das Symptom „roter Urin“ verschwindet und das Ergebnis konsolidiert ist.
2. Arctostaphylos (Bärentraube). 1 Esslöffel Blätter wird mit 0,5 l kochendem Wasser übergossen und bei schwacher Hitze zum Kochen gebracht (nach dem Kochen den Behälter sofort vom Herd nehmen). Ein Sud aus „Bärenohren“ (wie Bärentraube im Volksmund genannt wird) hilft, Beschwerden bei Blasenentzündung zu lindern und den Urinabfluss zu aktivieren. Sie müssen den Bärentrauben-Sud so oft wie möglich trinken, in kleinen Portionen, buchstäblich 1 Schluck pro halbe Stunde. Die Aufnahmedauer beträgt mindestens 5 Tage. Bitte beachten Sie, dass ein Bärentrauben-Sud die Farbe des Urins erneut verändern kann – zu einem grünlichen Farbton, dies sollte als normal angesehen werden.
3. Achillea millefolium, Honig-Schafgarbe, wurde nicht zufällig nach dem antiken Helden Achilles benannt. In der Antike wurde diese Pflanze bei fast allen Krankheiten eingesetzt. In der Urologie wird Schafgarbe als pflanzliches Heilmittel verwendet, das organische Säuren (Salicylsäure, Ameisensäure, Isovaleriansäure), Azulene, Monoterpenoide, Alkaloide und Kampfer enthält. Das Kraut wirkt blutstillend und bakterizid. Die traditionelle Behandlung mit Schafgarbe erfordert Vorsicht, da sie Kontraindikationen (Allergien, Thrombose, Schwangerschaft) aufweist. Rezept: 4 Esslöffel trockenes Gras werden in 1 Liter gereinigtem Wasser 3-5 Minuten gekocht. Anschließend wird der Sud in eine Thermoskanne gegossen und 10-12 Stunden ziehen gelassen. Sie müssen den Aufguss alle 2 Stunden in kleinen Mengen trinken. Die Kur dauert 5-7 Tage und überwacht die Veränderung der Urinfarbe und den allgemeinen Gesundheitszustand.

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Kräuterbehandlung

Phytotherapie bei Symptomen – roter Urin kann vorbeugend oder streng nach ärztlicher Verordnung angewendet werden. Die Kräuterbehandlung ist nicht so sicher, wie sie erscheinen mag, insbesondere bei Hämaturie aufgrund schwerer Erkrankungen. Hämaturie und Erythrozyturie können teilweise durch pflanzliche Heilmittel gestoppt werden, die im allgemeinen Therapiekomplex eine unterstützende Funktion erfüllen.

1. Berberitze ist bekannt für ihre einzigartigen Eigenschaften, Blutungen zu stillen, bakterielle Infektionen zu neutralisieren und Krämpfe zu lindern, die auf das in der Pflanze enthaltene Berberin zurückzuführen sind. Rezept: 2 Esslöffel zerkleinerte, trockene Berberitzenwurzeln mit 0,5 Liter kochendem Wasser übergießen und 1 Stunde ziehen lassen. Dreimal täglich ein halbes Glas warm vor den Mahlzeiten einnehmen. Die Kur dauert mindestens 14 Tage. Alternativ können Sie 35–40 g Beeren zerkleinern, mit 1 Glas kaltem Wasser übergießen, aufkochen und abkühlen lassen. Anschließend wird das Mittel mit abgekochtem Wasser auf 1 Liter verdünnt. Nach dem Abseihen kann die Brühe zweimal täglich, jeweils ein halbes Glas, getrunken werden. Die Kur mit Berberitzenbeeren dauert 10–14 Tage.
2. Ingwer, das königliche Gewürz, kann Entzündungen verschiedener Genese stoppen, Schwellungen lindern, die Hämatopoese verbessern, die Wände von Blutgefäßen und Kapillaren stärken, Krämpfe neutralisieren und bei der Behandlung von Urolithiasis helfen. Anwendung: 1 Teelöffel grüner Tee wird mit 1 Teelöffel Ingwerwurzel (zuvor geschält und auf einer feinen Reibe gerieben) gemischt. Die Mischung wird mit 0,5 Litern kochendem Wasser übergossen, 20-25 Minuten ziehen gelassen, auf eine akzeptable Temperatur abgekühlt und tagsüber (2-3 mal täglich) wie Tee getrunken. Ingwertee kann in langen Gängen, bis zu 1 Monat, getrunken werden. Dann sollten Sie eine kurze einwöchige Pause einlegen und die Behandlung mit Ingwerbrühe kann fortgesetzt werden. Kontraindikationen für die Einnahme von Ingwer können Schwangerschaft und Stillzeit sein. Auch Menschen mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, die zu einer Verschlimmerung des Prozesses neigen, sollten diesen Tee mit Vorsicht trinken.
3. Als blutstillendes Kräuterheilmittel können Sie einen Sud aus Brennnessel, Petersilie und Hagebutten trinken. Mischen Sie 1 Esslöffel jeder Komponente, nehmen Sie 2 Esslöffel der Kräutermischung und gießen Sie einen Liter kochendes Wasser darüber. Lassen Sie den Aufguss mindestens 30 Minuten ziehen. Abseihen und regelmäßig einen Esslöffel warm (50–60 Grad) trinken – alle 40–60 Minuten. Die Behandlung dauert nicht lange, diese Methode soll Blutungen stoppen. Wenn der rote Urin länger als einen Tag austritt, sollten Sie die Kräuterbehandlung sofort abbrechen und einen Arzt aufsuchen.

Homöopathie

Hämaturie erfordert eine sorgfältige Auswahl der Mittel für den Behandlungsverlauf. Die Klassifizierung von rotem Urin deutet auf viele Gründe hin, die das Vorhandensein von roten Blutkörperchen im Urin hervorrufen. Daher wird Homöopathie erst nach einer umfassenden Untersuchung, Linderung akuter Symptome und Beseitigung alarmierender, bedrohlicher Risikofaktoren verschrieben.

Betrachten wir mehrere Möglichkeiten, bei denen die Homöopathie als wirksame Methode zur Selbstbehandlung oder zur Festigung des therapeutischen Ergebnisses nach der Einnahme traditioneller Medikamente eine positive Rolle spielen kann.

1. Glomerulonephritis wird üblicherweise mit Zytostatika, Kortikosteroiden, Antikoagulanzien und Diuretika behandelt. Der Behandlungsverlauf ist sehr lang – von 6 Monaten bis zu einem Jahr oder länger. Nach der Linderung des akuten Zustands übernimmt die Homöopathie in der Behandlungspause mit komplexen (Zytostatika, Steroiden) Medikamenten eine Pufferfunktion und ersetzt vorübergehend Medikamente, ohne den erzielten therapeutischen Effekt zu verlieren. Folgende Medikamente sind angezeigt:
   • Arsenicum album. Ein antiseptisches Arzneimittel, das Fieber und Intoxikationen senkt. Als Granulat – bei akuten Krankheitsverläufen wird es in den Verdünnungen C3, C6 und C9 verschrieben. Bei chronischem Verlauf ist die Einnahme in der Verdünnung C30 erforderlich. Das Arzneimittel wird einmalig nach dem vom Arzt festgelegten Schema eingenommen. Erwachsene: Hohe Verdünnung (15–30), einmal wöchentlich oder monatlich, 8–10 Granulatkörner. 30 Minuten vor den Mahlzeiten unter die Zunge. Arsenicum ist bei Verschlimmerung von Magen-Darm-Erkrankungen (ulzerative Formen) und akutem Nierenversagen streng kontraindiziert.
   • Mercurius corrosivus, ein komplexes Medikament auf Basis von Sulima. Das Medikament kann Krämpfe lindern, die Körpertemperatur senken und Schwellungen lindern. Es wird von einem Spezialisten basierend auf den individuellen Merkmalen des Patienten verschrieben. Mercurius ist in den Verdünnungen C3, C6 und höher erhältlich. Hohe Verdünnungen sind bei chronischen Erkrankungen angezeigt, akute Formen der Erkrankung können mit niedrigen Verdünnungen (Granulat oder Tropfen) gestoppt werden.
   • Apis mellifica, ein homöopathisches Schmerzmittel, Verdünnungen: 3, 6, 9, 12 und 30. Bei Glomerulonephritis ist Apis in einer Verdünnung von 6 indiziert. Das Arzneimittel wird eine Stunde oder 1 Stunde nach einer Mahlzeit eingenommen. Dosierung: Erwachsene Patienten: 9–10 Globuli sublingual (unter der Zunge) alle 1,5–2 Stunden; Kinder von 3 bis 14 Jahren: 3–5 Globuli unter der Zunge alle 2 Stunden. Die Art der Anwendung kann von einem homöopathischen Arzt angepasst werden.

1. Blasenentzündung, die oft mit rotem Urin einhergeht:

• Solidago compositum C (Biologische Heilmittel Heel GmbH). Injizierbares Arzneimittel, verabreicht als intramuskuläre Injektionen, 2,2 ml (1 Ampulle) 1 bis 3 mal pro Woche für 21 Tage.
• Renel (Heel GmbH), ein Mehrkomponentenpräparat in Tablettenform (Resorption). Nehmen Sie eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten zwei- bis dreimal täglich 1 Tablette nach Anweisung eines Homöopathen ein. Akute Formen der Blasenentzündung: 1,5 bis 2 Stunden lang alle 15 bis 20 Minuten 1 Tablette auflösen. Renel ist für Kinder ab 3 Jahren geeignet. Die Dosierung wird streng individuell festgelegt.

Homöopathie ist nur dann wirksam, wenn sie als eine der Behandlungsmethoden diagnostiziert wird, die in den gesamten Therapieplan einbezogen sind.

Chirurgische Behandlung

Hämaturie als eines von vielen Symptomen verschiedener Erkrankungen und Pathologien erfordert keinen chirurgischen Eingriff. Eine chirurgische Behandlung ist nur in Notsituationen, bei schweren Erkrankungen und akuten Krankheitsformen angezeigt. Die symptomatische Therapie kann ein breites Spektrum an antibakteriellen, hämostatischen und antiviralen Medikamenten umfassen. Wenn konservative Methoden nicht zum gewünschten Ergebnis führen und die Hämaturie nicht gestoppt wird, erfolgt die chirurgische Behandlung nur unter Berücksichtigung des Verhältnisses von potenzieller Wirksamkeit und Risiken.

Indikationen zur chirurgischen Behandlung:

• Neubildungen des Urogenitalsystems (gutartig oder anfällig für bösartige Neubildungen).
• Urologische Notfälle – septischer Schock, Anurie, Urosepsis.
• Makrohämaturie mit starken inneren Blutungen, Gefahr eines großen Blutverlustes.
• Blasenabszess.
• Große Steine im Harnleiter.
• Nierenverletzungen.
• Periurethraler Abszess.
• Nephrolithiasis.
• ARF – akutes Nierenversagen.
• Harnleiterstriktur.

Chirurgische Behandlung, Methoden:

• Embolisation der Nierenarterie.
• Nephrektomie (radikal, laparoskopisch – je nach Indikation)
• Endoskopische Kauterisation (Koagulation) blutender Gefäße.
• Endoskopische transurethrale Resektion (TUR) der Blase.
• Zertrümmerung von Blasen- und Harnleitersteinen.
• Perkutane Punktionsnephrostomie.
• Zystoskopie (als Methode, die zwei Funktionen erfüllt – diagnostisch und therapeutisch).
• Zystektomie.
• Adenomektomie.
• Resektion eines Sektors oder eines ganzen Organs des Harnsystems je nach Indikation.

Ein chirurgischer Eingriff bei Hämaturie ist eine extreme Methode, wenn konservative Maßnahmen wirkungslos sind oder wenn für den Patienten die Gefahr besteht, eine kritische Menge Blut zu verlieren.

Verhütung

Aus medizinischer Sicht ist es falsch, über spezielle vorbeugende Maßnahmen zur Vorbeugung einer Hämaturie zu sprechen. Roter Urin ist keine Krankheit, sondern ein klinisches Symptom. Die Prävention sollte sich auf die Grunderkrankung beziehen, die die Veränderung der Urinfarbe verursacht.

Allgemeine Empfehlungen zur Vorbeugung von Erkrankungen des Harnsystems:

• Einhaltung der täglichen Hygienemaßnahmen (persönliche Hygiene).
• Allgemeine Abhärtung des Körpers, wodurch das Risiko viraler Infektionen deutlich reduziert wird.
• Essen Sie Lebensmittel natürlichen Ursprungs, die keine chemischen oder giftigen Bestandteile enthalten; begrenzen Sie Oxalate (Rhabarber, Erdnüsse, Spinat).
• Aufrechterhaltung eines Trinkregimes und eines Wasser-Salz-Gleichgewichts (1,5–2,5 Liter Flüssigkeit pro Tag).
• Vermeiden Sie Situationen, die eine Stagnation des Urins in der Vesica urinaria (Blase) verursachen.
• Befolgen Sie die Regeln für sicheren Intimkontakt (Verhütung, Vorbeugung von sexuell übertragbaren Krankheiten (STDs), einschließlich HIV).
• Bleiben Sie körperlich fit, bewegen Sie sich mehr.
• Geben Sie Gewohnheiten auf, die Ihren allgemeinen Gesundheitszustand verschlechtern und das Risiko der Entwicklung schwerer Erkrankungen bergen (Rauchen, Alkoholkonsum).
• Verhindern Sie rechtzeitig die Ausbreitung der Infektion und desinfizieren Sie Infektionsstellen – potenzielle Entstehungsquellen des pathologischen Prozesses.
• Unterziehen Sie sich regelmäßigen medizinischen Kontrolluntersuchungen und Untersuchungen – beim Urologen, Gynäkologen, Zahnarzt.
• Bei klinischen Anzeichen, die auf einen pathologischen Prozess im Urogenitalsystem hinweisen, suchen Sie umgehend professionelle medizinische Hilfe auf.

Vorhersage

Roter Urin ist kein eigenständiges Symptom, sondern ein Symptom. Die Prognose wird durch die Grunderkrankung bestimmt und hängt davon ab, wie schwerwiegend die identifizierte Ursache der Hämaturie ist. Günstige Ergebnisse treten in fast 100 % der Fälle von Urinverfärbungen aufgrund körperlicher Überlastung, aktivem Training oder dem Verzehr von Lebensmitteln auf, die Anthocyane und Betocyane (Biochrome, natürliche Pigmente) enthalten.

Eine Prognose, die nicht als positiv angesehen werden kann, hängt von den Besonderheiten des ätiologischen Faktors, der Art und Form der Pathologie sowie von einer genauen Diagnostik und der Wirksamkeit der therapeutischen Bemühungen ab. In welchen Situationen kann man nicht von einem günstigen Ausgang des gesamten Prozesses sprechen:

1. Totale Hämaturie wird durch folgende Erkrankungen verursacht:

• Nephritis.
• Fibröse stenosierende Periurethritis.
• Zystische Pyeloureteritis.
• Harnleiterprolaps.
• Polyzystische Nierenerkrankung.
• Nierenarterienaneurysma.
• Nephroptose.
• Tuberkulose der Nieren.

2. Tumoren und onkologische Prozesse des Harnsystems (URS):

• Akute nicht-lymphoblastische Leukämie, AML (akute myeloische Leukämie).
• Übergangszellkarzinom.
• RCC (Nierenzellkarzinom).

3. Angeborene Anomalien in der Entwicklung des Harnsystems.

Frühzeitige Arztbesuche, rechtzeitige Diagnostik und die Einhaltung grundlegender Regeln für die eigene Gesundheit lassen in der Regel eine positive Prognose für die Behandlung der Grunderkrankung erwarten. Patienten werden meist ambulant behandelt und ein Jahr lang, seltener über einen längeren Zeitraum, von einem Spezialisten beobachtet. Prävention und regelmäßige Untersuchungen in der Apotheke verhindern die Entwicklung pathologischer Prozesse und ermöglichen eine deutliche Verbesserung der Prognosen für Erkrankungen des Urogenitalsystems.

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