Ursachen und Pathogenese der Streptodermie

Streptodermie ist eine Krankheit, die fast jeder von uns erlebt hat, obwohl nicht jeder es vermutet. Die Ursachen und die Pathogenese der Streptodermie ähneln in vielerlei Hinsicht der Ätiologie und dem Mechanismus der Entwicklung anderer Infektionskrankheiten, weisen jedoch immer noch eigene Merkmale auf. Eine hohe Prävalenz von Infektionen kann nur alarmieren. [1], [2]Diese Pathologie, die zur Kategorie der Hautkrankheiten gehört, weist eine Vielzahl von Erscheinungsformen auf und ist weit davon entfernt, harmlos zu sein. Am häufigsten sind Kinder und Menschen mit schwacher Immunität betroffen.

Ist es eine Infektion?

Wie viele von uns, die eine Wunde in der Nase oder eine  Reizung in den Lippenwinkeln entdeckt haben und im Volksmund "zadyoy" genannt werden, vermuten eine Infektionskrankheit? In der Tat können solche Manifestationen von Streptokokken sein - eine Krankheit verursacht Kokkenbildungen Mikroflora, die enthält Streptococcus,  Staphylococcus, pneumoniae und einige andere Vertreter der Bakterienflora, die uns nächsten befindet. Gleichzeitig kann der Kontakt mit Bakterien so eng und lang sein, dass man sich fragt, wie diese Person so lange gesund bleibt.

In Anbetracht der Ursachen und der Pathogenese der Streptodermie werden wir mit der Tatsache konfrontiert, dass diese Pathologie, wie jede andere Infektionskrankheit, ihre charakteristischen Pathogene aufweist, obwohl die Kokkenmikroflora eine ziemlich große Vielfalt aufweist. Es wird vermutet, dass die Symptome der Streptodermie unter dem Einfluss von Streptokokken auftreten und hauptsächlich die Haut betreffen, mit der der Name der Krankheit lautet.

Streptokokken sind kugelförmige Bakterien mit einer Geschichte von mehr als einem Jahrtausend. Wie andere mikroskopisch kleine Organismen existierten sie bereits vor dem Auftreten von Pflanzen, Tieren und Menschen. Es ist nicht verwunderlich, dass Bakterien über einen langen Zeitraum ihrer Entwicklung gelernt haben, sich an verschiedene Umweltbedingungen anzupassen und ihr Erscheinungsbild auch unter den Bedingungen eines aktiven Kampfes der Menschen mit ihnen aufrechtzuerhalten.

Streptokokken gelten als die "einheimischen" Bewohner unserer Haut und Schleimhäute, das heißt, sie leben vorerst mit uns zusammen, ohne an sich selbst zu erinnern. Aus diesem Grund werden sie als bedingt pathogene Mikroflora bezeichnet, deren Vertreter Krankheiten nur unter bestimmten Bedingungen hervorrufen, nämlich wenn die körpereigenen Abwehrkräfte geschwächt werden, wodurch sich Mikroben aktiv entwickeln und in tiefere Haut- und Schleimhautschichten eindringen können.

Es versteht sich, dass Streptokokken ein Gattungsname für verschiedene Arten und Stämme von Bakterien sind, die in ihrer Struktur ähnlich sind. Ihre Wirkung kann jedoch erheblich variieren. Einige Arten von Streptokokken sind ungefährlich und leben zeitlebens friedlich mit einer Person zusammen. Andere können sogar hilfreich sein, um die normale Mikroflora des Körpers aufrechtzuerhalten. Aber es gibt auch solche, mit denen die meisten Infektionskrankheiten (und nicht nur die Haut) in Verbindung gebracht werden.

Zu diesen versteckten Parasiten gehören die beta-hämolytischen Streptokokken der Gruppe A (Streptococcus pyogenes), die in der Lage sind, rote Blutkörperchen (Erythrozyten) zu zerstören, sowie Staphylococcus aureus. Es handelt sich um einen pyogenen Streptokokken, der als Hauptverursacher von Streptodermie und anderen Infektionskrankheiten angesehen wird, die durch einen eher schweren Verlauf gekennzeichnet sind (Mandelentzündung, Scharlach, Endokarditis, Glomerulonephritis usw.).

Aber was ist die Besonderheit dieses Parasiten und wie wirkt er sich auf das Gewebe des Körpers aus und verursacht dessen Zerstörung? Bei der Untersuchung der Pathogenese von Streptodermie und anderen Krankheiten, an denen Streptococcus pyogenes schuld ist, stellten die Wissenschaftler fest, dass der beta-hämolytische Streptococcus ein Bakterium ist, das während seiner Existenz mehrere für den menschlichen Körper gefährliche Gifte und Toxine freisetzt. Dazu gehören das spezifische Gift Streptolysin, das in der Lage ist, rote Blutkörperchen zu zerstören, sowie ein spezielles Enzym Leukocidin, das die Zellen des Immunsystems zerstört.[3]

Darüber hinaus synthetisiert Streptococcus pyogenes die Enzyme Streptokinase, Hyaluronidase, Amylase und Proteinase, die dazu beitragen, die Aktivität des Mikroorganismus aufrechtzuerhalten und gesundes Gewebe auf dem Weg der Infektion zu zerstören. [4]

Die Bekämpfung eines solchen Gesundheitsverletzers wird nur mit Hilfe von antimikrobiellen Mitteln (Antiseptika und Antibiotika) durchgeführt. Aber auch Streptococcus Gruppe A, die gegen radioaktive Strahlung resistent ist, lernt allmählich, Antibiotika zu widerstehen. Der Nutzen von Stämmen von pyogenen Streptokokken mit Antibiotikaresistenz ist viel geringer als bei Staphylokokken und Pneumokokken.

Risikofaktoren für Streptodermie

Hautinfektionen sind eine der zahlreichsten Gruppen von Hautpathologien. Dies ist auf die große Anzahl ihrer Krankheitserreger (Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen) zurückzuführen, die von außen in die oberen Hautschichten eindringen oder auf der Hautoberfläche leben und nur bei aktiver Reproduktion, die für die Kokkenmikroflora charakteristisch ist, pathogen wirken.

Normalerweise hemmt die Immunität des Menschen die aktive Vermehrung von Kokken, und einige Personen mit geringer Aktivität stellen keine besondere Gefahr dar. Aber es gibt einen bestimmten Teil von Mikroorganismen, die die Abwehrkräfte des Körpers schwächen können. Dies ist auch charakteristisch für hämolytische Streptokokken, die als Täter für Streptodermie und andere Infektionskrankheiten gelten. Es stellt sich heraus, dass selbst eine gute Immunität nicht immer dazu beiträgt, die Entstehung der Krankheit zu verhindern, obwohl sie ihre Wahrscheinlichkeit erheblich verringert.

Die Betrachtung der Ursachen und der Pathogenese der Streptodermie ermöglicht es uns, die Risikofaktoren zu bestimmen, die manche Menschen anfälliger für die Auswirkungen der Infektion machen, während andere keine Probleme mit Mikroben aus der Nachbarschaft haben:

• Eine der Haupt- und häufigsten Ursachen für Streptodermie ist das Vorhandensein kleiner oder großer Läsionen auf der Hautoberfläche, die die natürliche Schutzbarriere verletzen und das Eindringen von Mikroben in den Körper ermöglichen.
• Der zweite Grund ist eine unzureichende Hygiene der Haut und der Schleimhäute, da die Verletzung der Integrität der Haut noch kein Garant für eine Wundinfektion ist. Andererseits kann eine übermäßige Hygienehygiene ein grausamer Scherz sein, der den pH-Wert der Haut stört und dadurch ihren Schutz gegen Mikroorganismen verringert.
• Obwohl Streptokokken gelernt haben, die lokale Immunität etwas zu verringern, haben sie bei koordinierter Arbeit des Immunsystems immer noch weniger Chancen auf eine ungehinderte Reproduktion, während eine schwache allgemeine Immunität diesen Prozess wahrscheinlich nicht hemmen wird.
• Eine unzureichende Arbeit des Immunsystems führt dazu, dass eine Person Allergien entwickelt. Wenn letzteres den Anschein hat (Hautausschlag und Juckreiz auf der Haut), besteht die Gefahr, dass das Gewebe unter Verletzung der Integrität der Haut zerkratzt wird. Mikroskopische Organismen können jedoch auch in die kleinsten Wunden eindringen, die für das bloße Auge unsichtbar sind.[5]

Aber lassen Sie uns auf das Immunsystem eingehen, da es der Hauptverteidiger gegen alle Arten von Infektionen ist, und überlegen Sie, welche Faktoren seine Arbeit möglicherweise unzureichend machen, um die Hauptfunktion zu erfüllen:

• Wie Sie wissen, wird der größte Schlag für das Immunsystem durch chronische Krankheiten verursacht, die unseren Körper regelmäßig schwächen. Deshalb haben Menschen mit Langzeiterkrankungen ein höheres Risiko, an Infektionskrankheiten, einschließlich Streptodermie, zu erkranken. Am anfälligsten für Infektionen sind Hautkrankheiten, die in chronischer Form auftreten, oder innere Pathologien, bei denen sich Wunden auf der Haut bilden (z. B. Diabetes mellitus). Gleichzeitig ist die vor dem Hintergrund solcher Erkrankungen auftretende Streptodermie auch chronisch.
• Eine ausgewogene und zeitlich optimal verteilte Ernährung, bei der der Körper regelmäßig die notwendigen Nährstoffe erhält, um die Arbeit aller Systeme, einschließlich des Immunsystems, zu unterstützen, verringert das Risiko von Infektionskrankheiten. Wenn das Essen unregelmäßig ist, wenig Vitamine und Mikroelemente enthält, muss man sich nicht auf eine starke Immunität verlassen, was bedeutet, dass das Infektionsrisiko steigt.
• Verschiedene Arten von Vergiftungen schwächen nicht nur das Nervensystem, sondern auch andere Systeme des Körpers, die es kontrolliert. Es ist nicht verwunderlich, dass nach der Vergiftung die Immunität merklich geschwächt ist und die Person die Infektion leicht aufnehmen kann.
• Besonderes Augenmerk sollte auf unsere psychische Gesundheit gelegt werden. Die Tatsache, dass Stressfaktoren die Funktion des Immunsystems beeinträchtigen, ist vielen bekannt. Aber nicht jeder weiß, dass eine häufige Überlastung der Nerven auch äußere Reaktionen hervorrufen kann, so genannte Autoimmunerkrankungen der Haut (z. B. Psoriasis oder Ekzeme), bei denen die Barrierefunktion der Haut gestört ist und die Infektion einen großen Entwicklungsspielraum bietet.
• Die Immunität kann während des Zeitraums von Infektionskrankheiten der Atemwege verringert sein. Als besonders gefährlich gelten dabei Virusinfektionen, die das Immunsystem stark schwächen. Wenn Sie während und nach der Krankheit nach Kontakt mit einem Patienten mit Streptodermie keine Maßnahmen zur Wiederherstellung ergreifen, können Sie die Hauterscheinungen der Krankheit nach einigen Tagen sehen.

Darüber hinaus kann Streptodermie während der Krankheit leise verdient werden. Beispielsweise ist Streptodermie nach Windpocken  , einer akuten Viruserkrankung mit multiplen Hautausschlägen im ganzen Körper, die die meisten Menschen in der frühen Kindheit erkranken, weit verbreitet.

Wunden und Wunden, die an der Stelle von Papeln und Vesikeln gebildet werden, sind ein einfacher Weg, um in die Infektion einzudringen. Da sie in großer Zahl auftreten, kostet es die Ureinwohner der Haut und der Schleimhäute nicht, sie an mehreren Stellen tief in den Körper einzudringen, wodurch sich die Entwicklung einer schweren Form der Krankheit manifestiert. Gleichzeitig können Windpocken bereits abnehmen (Eruptionen treten innerhalb von 2-9 Tagen auf), während die ersten Symptome einer Streptodermie unerwartet auftreten.

Vitaminmangel (Avitaminose), Helmintheninfektion, negative Umwelteinflüsse (Strahlung, chemische und thermische Schädigung, Austrocknung der Windhaut) sowie die oben genannten Faktoren beeinträchtigen die Schutzeigenschaften unseres Körpers und können als Risikofaktoren für Streptodermie angesehen werden. So können Sie sich nur vor der Krankheit schützen, wenn beide Grundbedingungen gleichzeitig erfüllt sind:

• Prävention von akuten und chronischen Krankheiten,
• Stärkung der Immunität, die zu einer guten Ernährung und einem aktiven Lebensstil ohne schlechte Gewohnheiten beiträgt,
• Hauthygiene.

Zwar sind solche vorbeugenden Maßnahmen für Erwachsene und Jugendliche relevanter als für Kleinkinder, deren Immunsystem sich noch im Aufbaustadium befindet, daher kann es die Infektion nicht alleine bewältigen.

Wer ist am häufigsten krank?

Die Ursachen und die Pathogenese der Streptodermie helfen zu verstehen, wer unter den Menschen gefährdet ist. Trotz der Tatsache, dass die Statistik das Vorhandensein von Streptokokken auf der Haut und den Schleimhäuten von fast 100% der Bevölkerung unseres Planeten behauptet, entwickelt sich die Krankheit überhaupt nicht.

Am häufigsten wird Streptodermie bei Kindern im Vorschulalter aufgrund unzureichender Immunität und Hautmerkmale des Kindes diagnostiziert. Kinderhaut ist zart und dünn, so dass sich sehr leicht alle Arten von Mikroschäden darauf bilden. Und wenn wir bedenken, dass die Barrierefunktion der Haut eines Kindes immer noch schwach ist, ist das Risiko einer Streptodermie als eine der Infektionen besonders hoch.

Außerdem achten kleine Kinder nicht immer genau auf die Hygiene von Händen und Gesicht, ganz zu schweigen von anderen Hautpartien. Diejenigen, die noch nicht in der Lage sind, für sich selbst zu sorgen, sind auf ihre Eltern angewiesen, und Mütter und Väter versuchen oft, ihren Kindern, die den pH-Wert der Haut gestört haben und kein starkes Immunsystem bilden, zu schaden, um übermäßige Sauberkeit und Sterilität zu erreichen.

Frauen sind ebenfalls gefährdet, da ihre Haut auch zarter ist als die von Männern. Dadurch wird die Haut häufig geschädigt, und es kostet nichts, wenn Streptokokken durch Wunden in den Körper gelangen. Das Infektionsrisiko bei erwachsenen Frauen und Mädchen steigt während der Schwangerschaft, wenn hormonelle Veränderungen im Körper der werdenden Mutter auftreten und die körpereigene Abwehr geschwächt ist.

Entspannen Sie sich nicht und Männer, deren berufliche Tätigkeiten oder Hobbys mit einem erhöhten Risiko für Hautverletzungen verbunden sind, insbesondere Hände, bei denen immer genügend Bakterien vorhanden sind.

Tier- und Insektenstiche, Kratzer, stachelige Hitze und Windelausschläge, Wunden, Kratzer und Verbrennungen, Risse auf übermäßig trockener Haut tragen zum Eindringen der Infektion in den Körper bei und erhöhen das Streptodermierisiko unabhängig von Geschlecht und Alter.

Es ist klar, dass das hohe Risiko einer Infektion bei Menschen mit Immunschwäche, chronische Beriberi, chronische Krankheiten, Hautkrankheiten aller Art, vor allem in der Zeit der Verschlimmerung und das Auftreten von äußeren Symptomen.

Ist Streptodermie ansteckend oder nicht?

Heutzutage gibt es sehr viele Infektionskrankheiten, von denen die meisten als gefährlich für andere gelten. Es ist nicht überraschend, dass wir, nachdem wir von einer solchen Infektion wie Streptodermie gehört haben, eine natürliche Frage haben, ob die Krankheit von Mensch zu Mensch übertragen wird und auf welche Weise sie infiziert wird.

Im Zusammenhang mit der Pathogenese und den Ursachen der Streptodermie haben wir erwähnt, dass Streptococcus ein Bakterium ist, das auf der Oberfläche der Haut und der Schleimhäute einer Person lebt, was bedeutet, dass es sie nicht kostet, den Besitzer zu wechseln, indem sie zum Körper einer anderen Person wechselt. Bei einem Patienten sind die Bakterien auf der Haut nicht mehr in einer einzigen Menge vorhanden, daher können sie beim Kontakt mit einer anderen Person oder einem anderen Gegenstand in großen Gruppen auf der Haut und den Oberflächen verbleiben und unter geeigneten Bedingungen einsatzbereit sein.

In Anbetracht der mikroskopischen Größe der Parasiten können wir dies nicht sehen, aber es ist nur notwendig, diese Gruppe geschädigter Haut zu berühren, da Bakterien die Gelegenheit nutzen, die für ihr Leben und ihre Fortpflanzung geeigneten Bedingungen des menschlichen Körpers zu parasitieren.

In Bezug auf die Infektionswege von Streptococcus pyogenes ist anzumerken, dass es sich in den meisten Fällen um den Kontaktweg der Übertragung handelt, was bedeutet, dass nicht nur die Haut des Patienten, sondern auch Bettzeug, Spielzeug, Kleidung, d. H alle Gebrauchsgegenstände, mit denen der Patient in Kontakt war. Dies erklärt die hohe Prävalenz von Infektionen in Kindergruppen (Kindergärten, Kindergärten).

Der Flugweg, auf dem sich Infektionen auf den Schleimhäuten von Nase und Mund (insbesondere in den Lippenwinkeln) ansiedeln können, ist ebenfalls nicht ausgeschlossen, aber solche Fälle sind seltener.

Wer ist eine Gefahr für andere? Erstens Patienten direkt Streptodermie, weil ihre Haut ein Nährboden für Infektionen ist, insbesondere im Bereich der lokalen Läsionen. Zweitens können Patienten mit Infektionen der Atemwege, z. B. Halsschmerzen, die häufig durch Streptococcus pyogenes verursacht werden, als Infektionsquelle für Streptokokken angesehen werden. Eine identische Situation ist bei Scharlach zu beobachten, bei der es sich auch um eine schwere ansteckende Krankheit handelt.[6]

Die Infektionsquelle können nicht nur diejenigen Personen sein, die Hautmanifestationen von Streptodermie haben, sondern auch diejenigen, die sich angesteckt haben, aber noch nichts über ihre Krankheit wissen. Eine Person kann ab dem Moment der Infektion als ansteckend eingestuft werden und die ersten Symptome können erst nach 7-10 Tagen auftreten. Gleichzeitig können Menschen, die einmal eine Streptokokkeninfektion hatten, eine Immunität dagegen entwickeln. Wenn sie sich erneut infizieren, sind sie asymptomatische Träger der Infektion.[7], [8]

Gleiches gilt für Personen mit starker Immunität und mangelnder Schädigung der Haut. Wenn sie mit einer kranken Person in Kontakt kommen, können sie Überträger der Infektion werden und für andere gefährlich sein, deren Immunität nicht so stark ist, beispielsweise für gefährdete Personen.

Jeder Dermatologe wird sagen, dass Streptodermie, obwohl sie durch opportunistische Mikroflora verursacht wird, eine hoch ansteckende Krankheit ist. Und da eine starke Immunität für viele eher ein Traum als eine Realität ist, besteht ein hohes Infektionsrisiko, wenn der Patient nicht isoliert ist. Und hier beginnen die Probleme, denn vom Beginn der Infektion bis zu den ersten Anzeichen der Krankheit, die normalerweise etwa eine Woche dauern, kann der Träger in dieser Zeit andere Menschen anstecken, die innerhalb von 7 bis 9 Tagen ebenfalls keine Symptome haben werden.

Aus diesem Grund wird in großen Kindergruppen, wenn ein Fall von Streptodermie festgestellt wird, Quarantäne verschrieben, die etwa 10 Tage dauert. Während dieser Zeit haben alle infizierten Menschen bereits Krankheitssymptome, und Kinder besuchen erst dann Bildungseinrichtungen und den Pool, wenn sie vollständig geheilt sind. Es ist wünschenswert, den Aufenthalt des Patienten sowie derjenigen, die ihn pflegen, an öffentlichen Orten zu begrenzen, um nicht zur Ausbreitung der Infektion beizutragen.

Wie viele Streptodermen sind ansteckend? Basierend auf der Tatsache, dass die Infektion äußere Erscheinungsformen aufweist und die Möglichkeit der Übertragung durch Kontakt und Haushaltskontakt besteht, glauben die Ärzte, dass eine Person vom Zeitpunkt der Infektion bis zum Verschwinden der charakteristischen Anzeichen der Krankheit infektiös bleibt (während der Behandlung verschwinden die Symptome in 3 bis 14 Tagen). Das Verschwinden äußerer Symptome spricht für das Stoppen der Infektion, d.h. Eine deutliche Abnahme der Aktivität und der Tod der meisten mikrobiellen Partikel. Inaktive Überlebende bleiben relativ sichere Bewohner von Haut und Schleimhäuten und sind für andere nicht gefährlich.

Wir haben jedoch bereits festgestellt, dass bei Menschen mit schwacher Immunität und chronischen Krankheiten die Streptodermie lange dauern kann und sich die Krankheit nach einer gewissen Zeit zurückbildet und verschlimmert. Während des latenten Verlaufs gelten solche Patienten als nicht infektiös, aber wenn akute Symptome auftreten, werden sie für andere wieder gefährlich. Eine solche Person wird zu einer dauerhaften Infektionsquelle für Angehörige.

Nachdem wir die Pathogenese und die Ursachen der Streptodermie untersucht haben, kann gefolgert werden, dass selbst konventionelle opportunistische Mikroorganismen, die uns bekannt sind, unsere engen und scheinbar sicheren "Nachbarn" unter bestimmten Bedingungen die schlimmsten Feinde sein können, die mehr oder weniger schwere Verletzungen der menschlichen Gesundheit verursachen können. Die Menschheit kennt die Möglichkeiten des friedlichen Zusammenlebens mit Bakterien noch nicht, es sei denn, sie verfügt über eine starke Immunität, die eine Vermehrung der Keime an der Oberfläche und im Inneren des Körpers verhindert. Es ist also noch nicht an der Zeit, sich zu entspannen und die Überwachung Ihrer Gesundheit zu beenden.