Urogenitale Candidose

Urogenitale Candidiasis ist eine Pilzkrankheit der Schleimhäute der urogenitalen Organe, verursacht durch hefeartige Pilze der Gattung Candida. Urogenitale Candidose ist weit verbreitet, tritt chronisch auf und neigt zu Rückfällen.

Epidemiologie

Candidose der Vaginalschleimhaut (Candida vaginitis) ist eine häufige Erkrankung bei Frauen im gebärfähigen Alter. Ungefähr 70% aller Frauen in ihrem Leben haben mindestens einmal diese Krankheit erlitten. 40-50% der Frauen haben wiederholte Episoden der Krankheit, und 5% entwickeln chronisch rezidivierende Candidose - ein extrem unangenehmer Verlauf der Krankheit. Neben einer klinisch ausgeprägten Erkrankung kommt es zu einer asymptomatischen Kolonisierung der Vagina durch hefeartige Pilze.

In der Studie von Ausfluss am häufigsten isolierte Ansicht C. Albicans (90%), sowie andere Arten dieser Gattung: C. Tropicalis, C. Kefir, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. In den letzten Jahren wurde C. Glabrata als ein gefährlicher Erreger von nosokomialen Infektionen beschrieben.

Candidiasis wird nicht als STI betrachtet, kann aber Veränderungen im Immun- und / oder Hormonstatus anzeigen.

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Ursachen urogenitalen Candidose

Der Erreger der Urogenital-Candidiasis ist meistens Candida albicans, der pathogenste Hefepilz dieser Gattung.

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Risikofaktoren

Hefepilze der Gattung Candida sind in der Natur weit verbreitet. Die Krankheit tritt bei Menschen mit hormoneller Ungleichgewicht, Defekte der allgemeinen und lokalen Immunität, die normalen Mikrobiozönose Hohlräume als Folge einer Überdosierung von Breitspektrum-Antibiotika, zur gleichen Zeit wie die im Körper wirken Pilze Erreger stören.

Risikofaktoren für wiederkehrende urogenitale Candidose

• Unkontrollierter Diabetes.
• Immunsuppression.
• Glukokortikoid-Therapie.
• HIV-Infektion.
• Antibakterielle Therapie.

Die meisten Frauen mit rezidivierender Candidiasis haben keine offensichtlichen prädisponierenden Faktoren.

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Symptome urogenitalen Candidose

Folgende Symptome der urogenitalen Candidose werden unterschieden:

• Intensiv ausgeprägte Reizung und Juckreiz in der Vagina.
• Typische weiße geronnene Entladung.
• Brennen im Bereich der äußeren Geschlechtsorgane mit Wasserlassen und Schmerzen beim sexuellen Kontakt.
• Bei einer chronisch rezidivierenden Erkrankung tritt häufig eine Exazerbation vor Beginn der Menstruation auf.
• Bei Neugeborenen entwickeln sich die klinischen Manifestationen der Erkrankung unmittelbar nach der Geburt (mit kongenitaler Candidose) oder später in Form von lokalen Läsionen der Haut und Schleimhäute oder schweren viszeralen Läsionen bis hin zur Sepsis.

Bei Frauen ist der Urogenital-Candidose-Prozess meist im Bereich der äußeren Genitalien und Vagina lokalisiert. Candida vulvitis und Vulvovaginitis ohne Harnwegsinfektion sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Erhöhung der Menge des Ausflusses;
• ungewöhnlich weiß mit "milchigen" Plaques Farbe von abnehmbar;
• Juckreiz, Brennen oder Reizung im Bereich der äußeren Genitalien;
• erhöhter Vulvovaginal Juckreiz in der Wärme (während des Schlafes oder nach einem Bad);
• Überempfindlichkeit der Schleimhaut gegen Wasser und Urin;
• erhöht Juckreiz und Schmerzen nach dem Geschlechtsverkehr;
• ein unangenehmer Geruch, der nach dem Geschlechtsverkehr zunimmt.

Formen

Es gibt akute, chronische (rezidivierende) urogenitale Candidiasis, Candidiasis, die nicht von C. Albicans verursacht wird, aber auch Kandidatur.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die Krankheit kann einen verlängerten Verlauf haben, möglicherweise von einem Monat bis zu mehreren Jahren. Exazerbationen fallen mit Menstruation oder interkurrenten Erkrankungen zusammen.

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Diagnose urogenitalen Candidose

Labormethoden der Forschung:

• Mikroskopische Verfahren - bevorzugt für die Diagnose von urogenitalen Candidiasis, weil in 20% der gesunden Frauen sind in der Vagina Candida, die bei der Aussaat wachsen, die eine Grundlage für die unberechtigte Diagnose einer vaginalen Candidiasis geben werden. Für die Mikroskopie werden unbemalte Präparate verwendet, sowie nach Gram gefärbte Präparate nach Romanovsky-Giemsa, Methylenblau. Die Diagnose basiert auf dem Nachweis von Pilzelementen: einzelne Zellen, Pseudomyzelien, andere morphologische Strukturen (Blastoconidia, Pseudohyfy).
• Das Kultivierungsverfahren wird während chronisch rezidivierender Erkrankung natürlich für die Identifizierung von Hefen benötigt (insbesondere für Arten Identifikation, nicht auf die C. Albicans beziehen), die Untersuchung der Wirkung von Arzneimitteln protivomikoticheskih Zubereitungen, atypischer wenn Krankheitsverlauf, wenn andere mögliche Verursacher ausgeschlossen.
• Molekularbiologische Methoden (PCR) - der Nachweis von DNA einer bestimmten Art von Hefe-ähnlichen Pilzen (zB C. Albicans). Sehr empfindlich und spezifisch. Sie haben Einschränkungen wegen der möglichen Anwesenheit von hefeähnlichen Pilzen in der Norm.
• Methoden der direkten Immunfluoreszenz (PIF) haben aufgrund einer Vielzahl von falsch positiven Ergebnissen Einschränkungen.
• Serologische Methoden - wegen zu geringer Immunogenität von hefeähnlichen Pilzen nicht verwenden.

Körperliche Untersuchung

In der Vagina und Ektozervix - abgerundet getrennt oder verschmelzend weißlich-geronnene Überfälle, unter denen eine hyperämische Schleimhaut ist. Mögliche Niederlage von großen und kleinen Schamlippen, Klitoris, Harnröhre.

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Screening

Untersuchung von Frauen mit Juckreiz, Dyspareunie, geronnener Ausfluss aus dem Genitaltrakt.

Behandlung urogenitalen Candidose

Bei anhaltendem Flow und Rezidiv der urogenitalen Candidose ist es notwendig, eine Untersuchung und Behandlung mit verwandten Spezialisten (möglicherweise einem Gastroenterologen, Endokrinologen, Onkologen usw.) durchzuführen.

Das Verfahren des Arztes mit der Diagnose der urogenitalen Candidiasis:

1. Der Patient wird über die Diagnose informiert.
2. Präsentation von Informationen zum Verhalten während der Behandlung.
3. Sammeln einer sexuellen Anamnese.
4. Identifizieren Sie prädisponierende und unterstützende Faktoren und diskutieren Sie Maßnahmen zu ihrer Beseitigung, insbesondere in einem chronisch wiederkehrenden Prozess.
5. Der Arzt bespricht mit dem Patienten die Möglichkeit und Notwendigkeit des Tests für andere STIs. Impfung gegen Hepatitis B wurde empfohlen.
6. Wenn keine Behandlungsergebnisse vorliegen, sollten die folgenden möglichen Ursachen in Betracht gezogen werden:
   • falsch positives Ergebnis der Studie;
   • Nichteinhaltung des Behandlungsplans, unzureichende Therapie;
   • Die Vulvovaginitis wird durch andere hefeartige Pilze als C. Albicans verursacht;
   • Vorhandensein anderer prädisponierender und unterstützender Faktoren.

Patientenschulung

Die Schulung von Patienten sollte darauf abzielen, Maßnahmen zur Prävention von sexuell übertragbaren Infektionen zu implementieren, um die Infektion von Sexualpartnern zu verhindern.

Verhütung

Es ist wichtig, Candidiasis bei Patienten zu verhindern, die eine Kombination aus mehreren prädisponierende Faktoren haben, Immunschwäche, Blutkrankheit, Neoplasie, den Zustand nach einer großen Operation, und nach einer massiven Antibiotika-Behandlung, Glukokortikoid-Hormone, Zytostatika, ionisierende Strahlung empfangen. Wir legen großen Wert auf die Behandlung von Darmdysbiose, Erkennung und Behandlung von Candidiasis bei schwangeren Frauen, die Behandlung von Menschen mit Genital Candidiasis und ihre Sexualpartner und andere. Prävention ausgerichtet sein sollte, die körpereigenen Abwehrkräfte zu stärken, einschließlich guter Ernährung und Vitamine.

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Prognose

Urogenitale Candidose hat eine günstige Prognose, aber bei unzureichender Therapie können sich Komplikationen entwickeln.

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