Schlaganfall: Symptome

Schlaganfall ist ein breiter Begriff, der eine Reihe von Zuständen umfasst, die durch einen plötzlichen Zusammenbruch der Gehirnfunktion aufgrund einer beeinträchtigten Hirndurchblutung gekennzeichnet sind. Um den Zustand zu beschreiben, der nach der Okklusion des Gehirngefäßes auftritt, ist es ratsam, den Ausdruck "zerebrale Ischämie" zu verwenden. Venenthrombose kann auch zu Ischämie führen, ist aber weniger häufig als Okklusion der Arterie. In diesem Artikel werden intrakranielle Blutungen (einschließlich subarachnoidale und intrazerebrale Blutungen) nicht berücksichtigt, die auch als Varianten des Schlaganfalls betrachtet werden.

Der Schlaganfall ist gekennzeichnet durch einen signifikanten Verlust neurologischer Funktionen, der sich innerhalb weniger Minuten oder Stunden entwickelt. Manchmal verläuft die Symptomatik eines Schlaganfalls über einen längeren Zeitraum, manchmal mehrere Tage, gestaffelt. Im Laufe der Zeit kann es zu einer Ausdehnung der Ischämiezone im Gehirn kommen, wodurch sich anfänglich milde neurologische Symptome während der folgenden Stunden oder Tage aufbauen können.

Ein Schlüsselsymptom, das die Diagnose einer zerebralen Ischämie ermöglicht, ist ein akutes neurologisches Defizit, das mit einem Funktionsverlust einer Hirnregion einhergeht, die von einer bestimmten Zerebralarterie mit Blut versorgt wird. Obwohl die Diagnose der Schlaganfall-Ätiologie und die Identifizierung von Risikofaktoren wichtig sind, sollte das betroffene Gefäß zuerst identifiziert werden.

Gewöhnlich sind die neurologischen Symptome bei ischämischen Schädigungen kurz nach dem Ausbruch der Krankheit am stärksten ausgeprägt (wenn keine Tendenz zum Fortschreiten besteht), und in der Folge kommt es zu einer Wiederherstellung der beeinträchtigten Funktion. Die schnellste Erholung wird in den ersten Tagen nach einem Schlaganfall beobachtet und kann manchmal zu einer fast vollständigen Wiederherstellung der Funktion führen. Obwohl sich die Genesung nach der ersten Woche verlangsamt, kann sie immer noch signifikant sein und dauert mehrere Monate (manchmal Jahre) nach einem Schlaganfall. Obwohl Patienten und ihre Angehörigen oft durch den Verlust der Bewegungs-, Sprech- und Gliederbeweglichkeit verängstigt sind, ist es wichtig, sie darüber zu informieren, dass sich im Laufe der Zeit in der Regel eine Verbesserung ergibt und die Aussicht auf eine mögliche allmähliche Genesung gefördert wird.

Bei vielen Patienten wenige Stunden oder Tage nach dem Schlaganfall kommt es zu einer vollständigen Genesung, da die arterielle Okklusion oft nur vorübergehend ist. Wenn neurologische Symptome für weniger als 24 Stunden bestehen, ist die Episode als transitorische ischämische Attacke (TIA) qualifiziert. Wenn die Symptome länger anhalten, sich aber anschließend vollständig zurückbilden, wird ein "reversibler ischämischer neurologischer Defekt" diagnostiziert. Diese Begriffe werden häufig verwendet, um Patienten in der wissenschaftlichen Forschung zu klassifizieren. Das Rezidivrisiko ist sowohl bei temporärem als auch bei persistentem arteriellen Verschluss gleich, da der wichtigste pathologische Prozess, der zu einer arteriellen Okklusion führt, entscheidend ist.

Erste Symptome eines Schlaganfalls

Bei den meisten Patienten mit ischämischem Schlaganfall entwickelt sich ein Verlust motorischer oder sensorischer Funktionen, der oft auf nur eine Seite des Körpers beschränkt ist. Bewegungsstörungen können durch echte Schwäche (Parese) oder Koordinationsverlust (Ataxie) gekennzeichnet sein. Oft charakterisieren Patienten motorische Symptome als "Unbeholfenheit" oder "Schwere". Obwohl jedes sensorische System während eines Schlaganfalls leiden kann, sind somatosensorische und visuelle Funktionen am häufigsten betroffen, während Geschmack, Geruch und Gehör normalerweise intakt bleiben.

Während akute fokale Symptome eine charakteristische Manifestation des ischämischen Schlaganfalls sind, sind zerebrale Symptome des Gemeinsamen nicht charakteristisch für fokale Ischämie. In dieser Hinsicht, um einen Schlaganfall Patient zu diagnostizieren, vage Beschwerden über allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Schwindel, Schwäche in den Gliedmaßen, wandernd Sensibilitätsstörungen die beid Seiten des Körpers auferlegt, ist es notwendig, ein klares fokalen Symptome zu identifizieren, zu suchen. Die Diagnose eines Schlaganfalls ist ohne spezifische spezifische Beschwerden unmöglich.

Der vorübergehende Verlust des Sehvermögens in einem Auge - Amaurosis fugax - ist besonders zu erwähnen, da er oft auftritt, wenn der proximale Teil der Halsschlagader betroffen ist. Die Augenarterie, die Blutversorgung der Netzhaut, ist der erste Ast der A. Carotis interna. Da sich die Pathologie der Halsschlagader als ein chirurgischer Eingriff erweist, ist in dieser Situation eine dringende Untersuchung der Halsschlagadern notwendig.

Bei der zerebralen Ischämie sind die kognitiven Funktionen manchmal beeinträchtigt. Der Funktionsverlust kann offensichtlich sein (z. B. Mit Aphasie, wenn der Patient die Fähigkeit verliert, die an ihn gerichtete Sprache zu sprechen oder zu verstehen) oder mehr verborgen (z. B. Mit isolierter Schädigung der assoziativen Zonen der Großhirnrinde). Im letzteren Fall kann der Patient Halluzinationen oder Verwirrung entwickeln. Manchmal wird bei einem Patienten mit einer Sprachstörung, die keine offensichtlichen Beeinträchtigungen der motorischen Funktion oder der Empfindlichkeit aufweist, fälschlicherweise eine psychiatrische Erkrankung diagnostiziert. Eine kognitive Beeinträchtigung tritt jedoch selten in Abwesenheit von typischen fokalen motorischen oder sensorischen Anomalien auf, die gewöhnlich bei der Diagnose einer zerebralen Ischämie helfen.

Ostro manifestiert Schwindel - besonders schwierig Symptom zu bewerten, da es aus dem Verlust der Gehirnfunktion (brainstem und Cerebellum) oder peripheren vestibulären (Bogengänge oder der achten Hirnnervs) führen kann. Die Analyse wird auch durch die Tatsache erschwert, dass der vestibuläre Apparat teilweise mit demselben Blutgefäß versorgt wird, das Blut und Hirnstamm liefert. So kann Ischämie des Innenohrs durch die gleichen Mechanismen wie Hirnischämie verursacht werden.

Schmerzen als solche, einschließlich Schmerzen in den Gliedmaßen, sind normalerweise keine Manifestation einer zerebralen Ischämie. Eine Ausnahme von dieser Regel ist ein Kopfschmerz, der oft bei Schlaganfall bemerkt wird. Nichtsdestotrotz hilft die Anwesenheit, Intensität oder Lokalisierung von Schmerzen normalerweise nicht bei der Diagnose eines Schlaganfalls.

Der Beginn des Schlaganfalls können Anfälle oder vorübergehendem Bewusstseinsverlust auftreten, aber die Tatsache, dass sie auf dem Hintergrund des neu erschienen resistent fokalen neurologischen Defekt entwickeln - starke Hinweise darauf, dass diese Episode nicht nur ein Anfall oder Ohnmacht, sondern eine Manifestation eines Schlaganfalls. Epileptische Anfälle und Bewusstseinsverlust sind häufiger bei intrakraniellen Blutungen, aber sie sind auch bei Okklusion der Arterie möglich. Obwohl sie oft in kardiogenen Embolien des Hirngefäßes beobachtet wird, ist dieses Muster nicht so absolut, dass auf dieser Basis, dass der Mechanismus des Schlaganfalls zu schließen.