Syndrom der Schwäche des Sinusknoten bei Kindern

Syndrom der Schwäche des Sinusknoten (SSSU) - eine der polymorphsten Verletzungen des Herzrhythmus bei Kindern, mit einem Risiko der Entwicklung von synkopalen Bedingungen verbunden.

Die Grundlage des Syndroms sind die Veränderungen im Funktionszustand der Hauptquelle des Herzrhythmus, die aus verschiedenen Gründen die Rolle eines führenden Schrittmachers nicht vollständig übernehmen können und den Rhythmustreiber von einem bestimmten Punkt aus steuern.

ICD-10-Code

In ICD 10 hat der Sinusknoten eine Schwäche im Code 149.5 unter der Überschrift "Herzrhythmusstörungen".

Epidemiologie des Sinusknotenschwäche-Syndroms

Die Prävalenz des Sinus-Sinus-Schwäche-Syndroms in der Kindheit ist ziemlich hoch und beträgt 1,5 bis 5 pro 1000, nach verschiedenen Autoren, 1% bei Patienten mit kardialer Pathologie erreichen. In chirurgischen Kliniken mit Sinus-Sinus-Syndrom sind etwa 10% aller Herzrhythmusstörungen assoziiert. Das Syndrom der Sinusknotenschwäche macht bis zu 30% aller Herzrhythmusstörungen bei Kindern aus. Bis zu 50% der Patienten, die einen Elektrokardiostimulator benötigen, sind von Erkrankungen des Sinusknotens betroffen. Bei der Untersuchung gesunder Kinder werden in 2% der Fälle Zeichen einer Sinusknotendysfunktion mit einem Standard-EKG und in Holter-Monitoring 2,7% nachgewiesen. Sinus Bradykardie (die häufigste Manifestation von Sinusknoten-Dysfunktion) ist in 3,5% der gesunden Schulkinder gefunden. Nach Populations-Screening-EKG, enthält EKG-Daten 5441, Kind, Kinder Russland, ist die Prävalenzrate von 1,9% Migration, Ersatz Rutschen und supraventrikuläre Rhythmen - 0,7% und die Blockade sinoatrialnoi - 0,3%. Holter Kinder des 1. Lebensjahres in 19% sagten, fly-out und Austausch idioventrikulärer Rhythmen, 7% - die Episoden stoppen Sinus, 11% - sinuatrialer Block. So sind bestimmte Phänomene, der Teil des Symptomkomplex cindroma Sinus sind in der Bevölkerung weit verbreitet, und ein recht großer Teil der Bevölkerung hat ein junges Alter elektro Funktionen zur Bildung von späteren Störungen Sinusfunktionen, wenn ausgesetzt prädisponieren können verschiedene ungünstige Faktoren.

Ursachen für Sinusknotenschwäche-Syndrom

Während bei Erwachsenen Sinus-Syndrom überwiegend ischämischen und zeigt Vorhofflimmern, in den meisten Fällen entwickelt sich bei Kindern in Abwesenheit von organischen Pathologie des Herz-Kreislauf-System. Verletzungen des Schrittmachers bei Kindern oft durch autonomes Ungleichgewicht mit einer Dominanz der Parasympathikus Effekte und Alter Involution des Sinusknotens, als Folge der myokardialen entzündlichen Läsionen, pathologischer Stoffwechsel, Autoimmun- Läsion spezifischer Antikörper gegen das Herzleitungssystem verursacht. Für ätiologische Faktoren werden die folgenden Arten von Sinus-Sinus-Schwäche-Syndrom unterschieden.

Ursachen für Sinusknotenschwäche-Syndrom

Klassifikation des Sinusknotenschwäche-Syndroms

Am häufigsten Klassifikationen cindroma Sinus das Vorhandensein oder Fehlen von klinischen Symptomen, EKG-Muster auf einem Standard-EKG oder während Langzeit-EKG Herzfrequenzerhöhung während des Belastungstests zu verwenden. Seit den frühen 90-er Jahren in den kardiologischen Praxis Kindern mit Teilung dieser Pathologie auf den klinischen und elektrokardiographischen Varianten von Sick-Sinus-Syndrom bei Kindern, je nach Zeichenfolge des Wachstums und die Schwere der Veränderungen in dem Herzreizleitungssystem, unter Berücksichtigung die nachhaltige Kombination von EKG-Manifestationen der zirkadianen Veränderungen Rate nach Langzeit-EKG, die Herzfrequenz als Reaktion auf die Last und damit verbundenen Schädigungen des Herzleitungssystems.

Klassifikation des Sinusknotenschwäche-Syndroms

Symptome und Diagnose von Syndrom der Sinusknotenschwäche

Bei der Hälfte der Patienten ist die Krankheit asymptomatisch und Manifestationen, die charakteristisch für das Schwäche-Syndrom des Sinus-Knotens sind, werden zufällig entdeckt. Der Grund für die Suche nach medizinischer Versorgung in den übrigen Patienten sind Beschwerden von Synkopen, Schwindel, Krämpfen, Schwäche, ein Gefühl der Störung und Schmerzen im Herzen, Kopfschmerzen. In jenen Fällen, in denen es möglich war, vor dem EKG registriert werden, wurde festgestellt, dass 4-5 Jahre, bevor er in die Klinik Anwendung der Kinder mindestens Sinus Bradykardieschrittmacher oder Migration. So wird in der Abwesenheit der Behandlung, d.h. Im natürlichen Verlauf der Erkrankung, Erkrankungen des Sinusknotenfunktion Fortschritt allmählich von Sinusbradykardie und Schrittmacher Migration, bis 40% der sinoatrial Blockade sowie Substitution an den Rhythmen des Hintergrunds eines vollständigen Ausfalls des Sinusknotens.

Symptome und Diagnose von Syndrom der Sinusknotenschwäche

Behandlung des Sinusknotenschwäche-Syndroms

Notfalltherapie für die Entwicklung von Schwindel, synkopale Bedingungen, schwere Asystolie gegen bradykarde Rhythmusstörungen umfasst die Einführung von vagolytischen Drogen (Atropin) oder Drogen mit ausgeprägter beta-adrenomimetischer Aktivität (Isoprenalin).

Die Taktik, ein Kind aus einem synkopalen Zustand zu entfernen, ist eine indirekte Herzmassage und künstliche Beatmung. Die Einführung eines der folgenden Medikamente ist angegeben:

• Adrenalin in einer Dosis von 0,05 mg / Jahr IM oder iv einmal;
• Isoprenalin in / m 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM oder IV einmal;
• Atropin 0,1% ige Lösung iv in einer Dosis von 0,01-0,02 mg / kg, nicht mehr als 2,0 mg;
• Phenylephrin 1% ige Lösung in / m 0,1 ml / Jahr des Lebens (nicht mehr als 1,0 ml).

Behandlung des Sinusknotenschwäche-Syndroms

Prognose

Ungünstige prognostische Zeichen bei Kindern mit Sick-Sinus-Syndrom Bewusstseinsverlust Anfälle betrachtet, progressiven Rückgang der durchschnittlichen täglichen, maximalen und minimalen Tag und Nacht Indikatoren der Herzfrequenz auf Holter-Monitoring, die Anzahl und die Dauer des Rhythmus Pausen zu erhöhen, das Auftreten von zusätzlichen Rhythmus und Leitungsstörungen, unzureichende Erhöhung der Herzfrequenz Sinusrhythmus während der Tests mit Dosierungs körperlicher Aktivität, Verschlimmerung oder Provokation mit zusätzlichen Proben s-Rhythmus-Störungen. Prognostisch ungünstige familiäre Fälle der Krankheit. Der plötzliche Herztod in Familien mit nahen Verwandten in der jungen (unter 40 Jahre) Alter als eine negative prognostischer Faktor betrachtet.