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Schmerzen im Unterleib
Zuletzt überprüft: 12.07.2025
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Bauchschmerzen sind ein Symptom vieler Erkrankungen und haben ein breites Spektrum klinischer Bedeutung: von Funktionsstörungen bis hin zu lebensbedrohlichen Zuständen. Da Bauchschmerzen ein häufiges Symptom in der ambulanten Praxis sind, erfordern sie eine rationale Diagnosestrategie, vor allem aus Sicht eines Allgemeinmediziners, der oft als Erster mit solchen Patienten konfrontiert wird.
Schmerzimpulse, die in der Bauchhöhle entstehen, werden über die Nervenfasern des autonomen Nervensystems sowie über die vorderen und seitlichen Spinothalamiken übertragen. Autonome Schmerzen können vom Patienten meist nicht eindeutig lokalisiert werden, sie sind oft diffuser Natur und im mittleren Bauchbereich lokalisiert. Schmerzen, die über die vorderen und seitlichen Spinothalamiken übertragen werden, sind durch eine klare Lokalisation gekennzeichnet und treten bei Reizung des parietalen Peritoneums auf. In diesem Fall zeigen Patienten Schmerzpunkte deutlich mit einem, seltener mit zwei Fingern an. Dieser Schmerz ist meist mit einem intraabdominalen Entzündungsprozess verbunden, der sich auf das parietale Peritoneum ausbreitet.
Es ist zu beachten, dass in der Diagnostik und Differentialdiagnostik die Bestimmung der Lokalisation des Schmerzsyndroms ein sehr wichtiger Faktor ist. Bei der Untersuchung eines Patienten sollte der Arzt den Bauchbereich sofort gedanklich in drei große Abschnitte unterteilen: epigastrisch im oberen Drittel, mesogastrisch oder periumbilikal und hypogastrisch, dargestellt durch den suprapubischen Teil und den Beckenbereich.
Ursachen von Bauchschmerzen
Ursachen für Bauchschmerzen können chirurgische, gynäkologische, psychische und viele andere innere Erkrankungen sein. Bauchschmerzen sind ein alarmierendes Symptom. Es ist in der Praxis wichtig, zwischen akuten und chronischen Bauchschmerzen und ihrer Intensität zu unterscheiden. Akute, intensive Bauchschmerzen können auf eine gefährliche Erkrankung hinweisen, bei der eine schnelle Einschätzung der Situation die Durchführung lebensrettender Notfallmaßnahmen ermöglicht.
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Diagnose von Bauchschmerzen
Bei akuten, starken Bauchschmerzen steht der Allgemeinmediziner weniger vor der Aufgabe, eine nosologische Diagnose zu stellen, als vielmehr die Dringlichkeit der Erkrankung und die Notwendigkeit einer dringenden chirurgischen Behandlung unmittelbar einzuschätzen. Die Lösung dieses Problems obliegt dem Chirurgen, eine vorläufige Schlussfolgerung trifft jedoch der Allgemeinmediziner. Ist die Dringlichkeit der Situation nicht offensichtlich, ist es notwendig, eine Verdachtsdiagnose zu stellen, Hilfestellung zu leisten und einen Plan für weitere diagnostische Maßnahmen zu erstellen, die je nach Zustand des Patienten ambulant oder stationär erfolgen können.
Behandlung von Bauchschmerzen
Die therapeutischen Aufgaben eines Hausarztes bei Bauchschmerzen reduzieren sich auf: Beseitigung der Schmerzursache, Schmerzlinderung, Änderung des Lebensstils, Feststellung klinischer Fälle, bei denen eine Überweisung an einen Facharzt zur weiteren Untersuchung erforderlich ist, Abklärung, ob ein Zusammenhang zwischen der Einnahme von Medikamenten und Dyspepsiesymptomen besteht, Überwachung des Hämoglobinspiegels im Blut.
Nichtmedikamentöse Methoden zur Behandlung von Bauchschmerzen: mit dem Rauchen aufhören, den Lebensstil ändern, den Alkoholkonsum einschränken, kleine Mahlzeiten zu sich nehmen, den Patienten über die Funktionsweise des Magen-Darm-Trakts aufklären (einschließlich des Themas normaler Stuhlgang).