Mittelohrentzündung bei Scharlach

Eine Scharlach-Otitis tritt am häufigsten im Kindesalter zwischen 3 und 5 Jahren auf und macht etwa 20–25 % aller Scharlach-Fälle aus.

Es kann zu Beginn der Krankheit auftreten, auf dem Höhepunkt ihrer Entwicklung mit einer ausgeprägten entzündlich-nekrotischen Reaktion im Hals und in der Nase, sowie 2-3 Wochen später während der Phase des Peelings und der Genesung.

Scharlach ist eine akute Infektionskrankheit, die durch beta-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A – Str. pyogenes – verursacht wird. Sie tritt zyklisch mit Intoxikation, Halsschmerzen, kleinpunktförmigem Hautausschlag und möglichen hämatogenen Komplikationen (schwere Lymphadenitis, Mittelohrentzündung, Mastoiditis, Sinusitis usw.) auf. Der Hauptübertragungsweg der Krankheitserreger erfolgt über die Luft. Die Infektion erfolgt bei Patienten mit Scharlach (während der gesamten Erkrankung), Streptokokken-Halsschmerzen und Nasopharyngitis sowie bei Trägern beta-hämolysierender Streptokokken der Gruppe A.

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Symptome einer Mittelohrentzündung bei Scharlach

Es gibt drei Formen der Scharlach-Otitis: die frühe hyperakute, die nekrotische und die späte.

Frühe Form

Bei dieser Form tritt die Mittelohrentzündung am ersten oder zweiten Tag nach Ausbruch der Erkrankung auf hämatogenem Weg bei der hypertoxischen Form von Scharlach in der Phase des Scharlach-Enanthems auf. Anzeichen einer Mittelohrentzündung werden durch die hellen Symptome der Grunderkrankung maskiert und erregen für einige Zeit nicht die Aufmerksamkeit der Eltern. Die Körpertemperatur steigt auf hohe Werte (39-40 ° C), der Allgemeinzustand weist auf eine tiefe Intoxikation des Körpers hin, der Entzündungsprozess umfasst alle Teile des Mittelhirns ohne besondere äußere lokale Anzeichen der Erkrankung. Oft breitet sich die Infektion schnell auf die Membranen und die Substanz des Gehirns aus, und es entwickelt sich eine Meningoenzephalitis. Die Krankheit entwickelt sich so schnell, dass ein chirurgischer Eingriff unmöglich ist. In den meisten Fällen endet diese Form der Scharlach-Mittelohrentzündung tödlich.

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Nekrotische Form der Otitis

Es handelt sich um eine schwere Form der frühen Scharlach-Otitis. Der ätiologische Faktor sind meist hämolysierende Streptokokken. Der Beginn ist nicht so plötzlich und schreitet nicht so schnell voran wie bei der vorherigen Form, immer begleitet von ausgeprägten destruktiven Veränderungen der tympanomastoiden Strukturen; das Trommelfell ist trüb, seine Hyperämie ist nicht so ausgeprägt, ist fokal, die Perforation erfolgt schnell und bedeckt das gesamte Trommelfell. Während der Parazentese stößt die Nadel auf keinen Widerstand und es scheint, als würde sie weiches Papier durchdringen. Der nekrotische Prozess bedeckt die Gehörknöchelchen, die durch eine ausgedehnte Perforation des Trommelfells in Form von Sequestern herausfallen können. Der gleiche Prozess zerstört die mediale Wand der Paukenhöhle und den Gesichtskanal und verursacht die Entwicklung einer akuten eitrigen Labyrinthitis und einer Fazialislähmung. Der eitrige Ausfluss ist nicht reichlich, dunkelgelb und stinkend. Die Ausbreitung des nekrotischen Prozesses stoppt spontan und beschränkt sich auf eine Abgrenzungszone, die den für einen chirurgischen Eingriff charakteristischen Grenzen entspricht (bei „natürlicher“ RO).

Diese Form der Otitis ist durch eine signifikante und anhaltende Hörbehinderung gekennzeichnet, die ausgeprägter ist als bei einer banalen Otitis. Bei dieser Form wird auch eine toxische Schädigung des Vestibularapparates beobachtet, die sich in Anzeichen einer induzierten Labyrintherkrankung (Schwindel, spontaner Nystagmus, Übelkeit, Erbrechen) äußert. Störungen der Labyrinthfunktionen bleiben, sobald sie auftreten, bestehen.

Spätform der Scharlach-Otitis

Sie tritt häufiger auf als andere Formen. Sie tritt während der Genesungsphase von der Grunderkrankung auf. Symptome und Verlauf der Erkrankung entsprechen denen einer gewöhnlichen akuten Mittelohrentzündung.

Hinsichtlich der Hörfunktion ist die Prognose bei den ersten beiden Formen ungünstig. Eine beidseitige Ohrschädigung führt zur Taubheit, tritt sie vor dem dritten Lebensjahr auf, führt sie zur Taubstummheit.

Behandlung von Mittelohrentzündung bei Scharlach

Die Behandlung einer Mittelohrentzündung bei Scharlach besteht in der möglichst frühzeitigen Durchführung einer Parazentese und der Verschreibung massiver Antibiotika (Penicillin), deren Anwendung nach der Genesung noch einige Tage andauert. Bei Unverträglichkeit gegenüber Penicillinpräparaten werden Erythromycin und Oleandomycin verschrieben.

Bei Verdacht auf Mastoiditis - Antrotomie und Mastoidektomie, Sicherstellung einer zuverlässigen Drainage der postoperativen Höhle und häufiges Spülen durch einen Drainageschlauch mit einer Lösung aus Penicillin, Bicillin-3, Furacilin. Bettruhe, vollwertige, mit Vitaminen angereicherte Ernährung, viel Flüssigkeit, Hyposensibilisierung und Entgiftungstherapie bei gleichzeitiger Einnahme von Immunkorrektoren (Thymalin).

Vorbeugung von Mittelohrentzündung bei Scharlach

Bei Scharlach - frühzeitige Behandlung der Grunderkrankung mit den oben genannten Mitteln und Desinfektionsverfahren des Rachens und Nasopharynx, während häufiges forciertes Gurgeln des Rachens nicht empfohlen werden sollte, da dies zur Zerstörung von Mikrothromben und deren hämatogener Ausbreitung beiträgt. Das Gurgeln des Rachens ersetzt effektiv das Trinken von reichlich warmem Tee mit Zitrone oder Ascorbinsäure, Hagebuttenabkochung. Nach der Genesung sind Kontrollblut- und Urintests obligatorisch.

Prognose bei Mittelohrentzündung mit Scharlach

Dank der Verwendung hochwirksamer Antibiotika sind schwere Formen der Scharlach-Otitis heutzutage äußerst selten und treten in der Regel bei geschwächten Personen auf, die an allgemeinen Erkrankungen leiden, die die Immunität beeinträchtigen (Blutkrankheiten, HIV-Infektion, Drogenabhängigkeit usw.).

Die Prognose für das Leben in der frühen Form der Scharlach-Otitis ist sehr ernst. Die Krankheit kann nur durch rechtzeitiges Erkennen der Krankheit, massive Antibiotikatherapie und frühzeitige Parazentese gestoppt werden. Die nekrotische Form ist ebenfalls lebensbedrohlich und kann zu Komplikationen wie Meningoenzephalitis, Thrombophlebitis des Sinus sigmoideus und Sepsis führen, was zu einem ungünstigen Ausgang führt. Die Prognose für die späte Form ist die gleiche wie für eine gewöhnliche akute Mittelohrentzündung.