Röntgensymptome einer Herzläsion

Ein Kardiologe erhält dank Bestrahlungsmethoden umfassende Informationen über die Morphologie und Funktion des Herzens und der Hauptgefäße sowie objektive Daten über kleinste Abweichungen von der Norm. Basierend auf den zahlreichen identifizierten Symptomen wird die endgültige klinische Diagnose der Krankheit gestellt. Es ist ratsam, die Anzeichen einer Herzerkrankung zu berücksichtigen, die von einem Allgemeinarzt am häufigsten beobachtet werden. Dies sind hauptsächlich radiologische Symptome von Veränderungen der Position, Form, Größe und Kontraktionsfunktion des Herzens.

Veränderungen der Herzlage. Bei einem gesunden Menschen befindet sich das Herz im vorderen unteren Teil der Brusthöhle. Bei Positionsänderungen bewegt es sich innerhalb weniger Zentimeter und rotiert gleichzeitig um die vertikale und horizontale Achse. Eine der angeborenen Anomalien ist die rechtsseitige Lage des Herzens – seine Dextroposition. Bei einer exsudativen Pleuritis, einem großen Zwerchfellbruch oder einem Tumor kann das Herz seitlich verlagert sein. Eine Einengung des Herzens wird häufig mit Faltenbildung des Lungengewebes beobachtet. Eine Untersuchung der Lunge und des Zwerchfells erleichtert in der Regel die Feststellung der Ursache der Herzfehlstellung.

Veränderungen der Herzform. Die Herzform im Röntgenbild ist eine variable Größe. Sie hängt von der Position des Körpers im Raum und der Höhe des Zwerchfells ab. Die Herzform ist bei Kindern und Erwachsenen, bei Frauen und Männern unterschiedlich, ähnelt aber im Allgemeinen einem länglichen Oval, das schräg zur Körpermittellinie liegt. Die Grenze zwischen dem Schatten des Herzens und dem Schatten der Hauptgefäße (der Herztaile) ist recht gut definiert, die Konturen der Herzsilhouette sind klar abgegrenzt und durch bogenförmige Linien begrenzt. Eine solche Herzform mit deutlich sichtbaren Bögen gilt als normal.

Verschiedene Variationen der Herzform bei pathologischen Zuständen können wie folgt gruppiert werden: Mitral-, Aorten- und Trapezform (Dreiecksform). Bei der Mitralform verschwindet die Taille des Herzens, der zweite und dritte Bogen der linken Kontur der Herz-Kreislauf-Silhouette sind verlängert und ragen weiter als gewöhnlich in das linke Lungenfeld hinein. Der rechte Herz-Kreislauf-Winkel liegt höher als normal. Bei der Aortenform ist die Taille des Herzens dagegen stark ausgeprägt, zwischen dem ersten und vierten Bogen der linken Kontur befindet sich eine tiefe Vertiefung der Kontur. Der rechte Herz-Kreislauf-Winkel verschiebt sich nach unten. Die der Aorta und der linken Herzkammer entsprechenden Bögen sind verlängert und konvexer.

Die Mitral- oder Aortenkonfiguration des Herzens selbst ist kein Beweis für das Vorhandensein der Krankheit. Eine mitralnahe Herzform findet sich bei jungen Frauen, eine aortennahe bei älteren Menschen mit hypersthenischer Konstitution. Ein Anzeichen für einen pathologischen Zustand ist eine Kombination aus Mitral- oder Aortenform und ihrer Vergrößerung. Die häufigste Ursache für eine Mitralform ist eine Überlastung des linken Vorhofs und der rechten Herzkammer. Folglich führen Mitralherzfehler und obstruktive Lungenerkrankungen, die den Druck im Lungenkreislauf erhöhen, in erster Linie zu einer Mitralisierung des Herzens. Die häufigste Ursache für eine Aortenkonfiguration ist eine Überlastung der linken Herzkammer und der aufsteigenden Aorta. Aortendefekte, Bluthochdruck und Atherosklerose der Aorta führen dazu.

Diffuse Läsionen des Herzmuskels oder Flüssigkeitsansammlungen im Perikard führen zu einer allgemeinen und relativ gleichmäßigen Zunahme des Herzschattens. In diesem Fall geht die Aufteilung seiner Umrisse in einzelne Bögen verloren. Diese Herzform wird üblicherweise als trapezförmig oder dreieckig bezeichnet. Sie tritt bei diffusen Myokardläsionen (Dystrophie, Myokarditis, Myokardiopathie) oder bei Erguss im Perikard (exsudative Perikarditis) auf.

Veränderung der Herzgröße. Eine Veränderung der Größe der Herzkammern ist ein wichtiges Anzeichen für eine Erkrankung. Eine Vergrößerung der Kammern wird durch Strahlenmethoden erkannt. Am einfachsten lässt sich dies durch Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen feststellen. Eine allgemeine Herzvergrößerung kann durch einen Erguss im Herzbeutel oder durch eine Vergrößerung aller Herzkammern (kongestive Kardiopathie) entstehen. Eine Ultraschalluntersuchung ermöglicht eine sofortige Unterscheidung zwischen diesen beiden Erkrankungen.

Viel häufiger ist es notwendig, die Vergrößerung einzelner Herzkammern zu diagnostizieren. Auch hier kommt der Echographie (M-Methode oder Sonographie) die größte Bedeutung zu. Radiologische Anzeichen einer Vergrößerung einzelner Herzkammern sind eine Verlängerung und stärkere Konvexität des entsprechenden Bogens im Röntgenbild.

Veränderungen der Herzkontraktionen. Strahlungsmethoden können verwendet werden, um die Herzfrequenz und den Gefäßpuls, die Tiefe und den Rhythmus der Kontraktionen, die Geschwindigkeit der Herzwand während der Kontraktion, die Bewegungsrichtung (normal oder paradox), das Auftreten zusätzlicher Kontraktionen und Entspannungen sowie Veränderungen der Dicke der Herzwände während der Kontraktion und Entspannung zu beurteilen. Alle diese Symptome einer Herzschädigung werden üblicherweise durch Sonographie festgestellt, seltener, wenn dies nicht möglich ist, durch Fluoroskopie. Normalerweise beträgt der Bewegungsbereich der linken Ventrikelwand 10–12 mm und der rechten 4–5 mm.