Querseptumzyste des Gehirns

Anomale Hirntumoren gutartiger Natur – angeboren oder erworben – umfassen die Zyste des transparenten Septums des Gehirns.

In den meisten Fällen verläuft es asymptomatisch und wird ganz zufällig bei der Visualisierung von Gehirnstrukturen entdeckt.[1]

Epidemiologie

Es liegen keine klinischen Daten zur Anzahl der diagnostizierten transparenten Septumzysten vor, und Zysten in der Septum pellucidum-Höhle werden bei 0,04 % der Patienten mit zerebralen zystischen Raumforderungen festgestellt.

Ursachen Transparente Septumzysten im Gehirn.

Die häufigsten Ursachen der meisten Hirnzysten, einschließlich intrazerebraler Zysten des transparenten Septums, sind meist angeboren. Das heißt, ihre Bildung wird durch Anomalien in der Ontogenese des Gehirns – dem Prozess seiner Bildung durch neurale Stamm- und Gliazellen – in der pränatalen Phase (in den ersten beiden Monaten der Schwangerschaft) verursacht.

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Eine transparente Septumzyste des Gehirns bei Erwachsenen kann mit einer Neuroinfektion (Meningitis), einer Hirnverletzung, einer Tumorenzephalopathie oder einer Gehirnoperation verbunden sein.

Weitere Details in der Publikation „ Komplikationen und Folgen nach Hirnverletzung“.

Risikofaktoren

Als Faktoren, die das Risiko für abnormale Bildungen in Form von Gehirnzysten erhöhen, gelten im Allgemeinen:

• Erkrankungen der schwangeren Frau (akut viral, chronisch und systemisch);
• teratogene Wirkungen von Alkohol oder Drogen auf den Embryo und den Fötus;
• verschiedene Schwangerschaftspathologien, einschließlich n- lacentaler Insuffizienz und fetaler Hypoxie;
• Frühgeburt (Geburt vor der 35. Bis 37. Schwangerschaftswoche);
• Komplizierte Wehen, die oft zu einem Geburtstrauma führen ;
• Hirnödem bei einem Neugeborenen .

Pathogenese

Das transparente Septum (Septum pellucidum), das sich unterhalb des Corpus callosum befindet, ist eine dreieckige vertikale Membran, die die Vorderhörner (Cornu frontale) des linken und rechten Seitenventrikels (Ventriculi laterales) trennt, die sich in den Frontallappen der großen Hemisphären befinden und bildet ihre Mittelwände. Dieses Septum besteht aus zwei Schichten in Form von Blättchen, die aus weißer Substanz (Substantia alba), Nervenzellen (Neuronen) und Fibrinfasern bestehen.

Eine Zyste (von griechisch „Sack“) ist ein abgegrenzter, geschlossener Hohlraum mit klaren Konturen, oft mit flüssigem Inhalt. Die Pathogenese angeborener neuroepithelialer Zysten ist nicht vollständig geklärt. Obwohl es unter den Hypothesen über den Mechanismus der Bildung transparenter Septumzysten eine Version ihres Zusammenhangs mit den Funktionen des ventrikulären (ventrikulären) Systems und der Bewegung der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit gibt - dem zerebralen Aquädukt (Aqueductus cerebri).

Wenn die zystische Bildung des Septum pellucidum mit Liquor cerebrospinalis gefüllt ist, der von den Seitenventrikeln produziert wird, wird eine Liquorzyste des transparenten Septums definiert.

Darüber hinaus kann eine Zyste in der Höhle des transparenten Septums nachgewiesen werden. Im dritten Monat der fetalen Entwicklung bildet sich ein schlitzförmiger geschlossener Raum, der Hohlraum zwischen den Schichten der transparenten Scheidewand (Cavum septum pellucidum), der als Marker für die Entwicklung des Nervensystems gilt. Im fünften Monat der pränatalen Periode beginnt die Verschmelzung der Laminae und der Verschluss der Höhle ist drei bis sechs Monate nach der Geburt abgeschlossen.

Doch in 12–15 % der Fälle ist die Höhle nicht verschlossen, insbesondere bei Frühgeborenen. Und wenn es bei Erwachsenen auftritt, gilt es als anatomische Variante der Norm

Verbleibt Liquor im geschlossenen Cavum septum pellucidum, handelt es sich bei einem Kind um eine durchsichtige Septumzyste.[2]

Symptome Transparente Septumzysten im Gehirn.

Oft manifestiert sich eine Zyste dieser Lokalisation in keiner Weise. Es kann jedoch auf das Gehirngewebe drücken und Symptome wie Kopfschmerzen mit Schwindel, Erbrechen und epileptischen Anfällen sowie Seh- und Hörstörungen (Patienten klagen häufig über Tinnitus) verursachen.

Die ersten Anzeichen einer transparenten Septumhöhlenzyste äußern sich auch in wiederkehrenden Kopfschmerzen. Zu den Beschwerden des Patienten zählen außerdem Schwindel, Übelkeit und Erbrechen sowie Sehstörungen.[3]

Komplikationen und Konsequenzen

Die mit dieser Hirnzyste verbundenen Folgen und Komplikationen sind auf ihre Größe zurückzuführen. Es kann Druck auf die Hinterhaupt- und Schläfenhörner der Seitenventrikel des Gehirns und einen Teil des Aquädukts cerebri ausüben – mit der Entwicklung eines obstruktiven Hydrozephalus. In solchen Fällen kommt es zu morgendlichen Kopfschmerzen im Stirnbereich, Konzentrationsschwierigkeiten und anderen Symptomen eines erhöhten Hirndrucks .

Darüber hinaus kann die Zystenkompression den venösen Blutabfluss aus dem Gehirn beeinträchtigen oder hypothalamische Strukturen und Mittelhirnregionen beeinträchtigen, was zu autonomen oder sensomotorischen Symptomen führen kann.

Auch der Bruch einer Zystenbildung ist nicht ausgeschlossen, was mit ziemlich schwerwiegenden ZNS-Problemen verbunden ist.

Diagnose Transparente Septumzysten im Gehirn.

Symptome und Anamnese des Patienten reichen für die Diagnose nicht aus. Eine instrumentelle Diagnostik ist notwendig:

• Echoenzephaloskopie oder Neurosonographie;
• Farbduplex-Ultraschall von Gehirnstrukturen;
• CT – Gehirn-CT-Scan ;
• Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns .

Differenzialdiagnose

Es wird eine Differentialdiagnose mit Arachnoidalzyste des interhemisphärischen Spalts, Zyste der Zirbeldrüse des Gehirns und arteriovenöser Fehlbildung (Aneurysma) der Galen-Vene durchgeführt.

Behandlung Transparente Septumzysten im Gehirn.

Nur wenn eine klare Septumzyste Symptome verursacht, muss sie behandelt werden.

Obwohl es kein Heilmittel gibt, um diese zystische Bildung loszuwerden,

Empirisch verschriebene Medikamente zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Gehirngewebe – Nootropika (Piracetam, Piriditol, Cerebrolysin ).

So wird Piracetam (Nootropil), das bei Gedächtnisstörungen, kognitivem Verfall und Myoklonie eingesetzt wird, in einer Menge von 1,24–4,8 mg pro Tag eingenommen (die Dosierung wird von einem Arzt festgelegt). Gleichzeitig äußern sich die Nebenwirkungen dieses Arzneimittels in Übelkeit und Erbrechen, Gewichtszunahme, Nervosität und Depression, Übererregbarkeit und Hyperkinesie, Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit

Diuretika – osmotische Diuretika Diakarb (Acetazolamid), Mannitol – werden bei erhöhtem Hirndruck verschrieben. Diacarb-Tabletten werden zweimal täglich mit 0,125-0,25 g eingenommen, sind jedoch bei Leber- und Nierenversagen, Engwinkelglaukom und Kindern unter 12 Jahren kontraindiziert. Nebenwirkungen in Form von Elektrolytstörungen im Körper, Thrombozytopenie, Selbstmordgedanken und Wachstumsverzögerungen bei Kindern sind möglich.

Mannitol wird intravenös verabreicht (Dosis nach Körpergewicht); Zu den Nebenwirkungen zählen Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Durchblutungsstörungen, Dehydrierung und Elektrolytstörungen.

Wenn die Zyste größer wird, kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein, die das Verlegen der Zystenhöhle oder eine endoskopische Fensterung umfasst.[4]

Verhütung

Die Möglichkeiten, die Bildung angeborener Zysten des transparenten Septums des Gehirns zu verhindern, werden dadurch begrenzt, dass nicht alle Risikofaktoren für die Entwicklung von Anomalien in der intrauterinen Phase vermieden werden können. Daher betrifft Prävention eigentlich nur den vollständigen Verzicht auf Alkohol vor und während der Schwangerschaft sowie äußerste Vorsicht bei der Einnahme von Medikamenten.

Prognose

Wenn eine symptomatische transparente Septumzyste des Gehirns behandelt wird und keine neurologischen Komplikationen vorliegen, gilt die Prognose als günstig.