Pioalpinx und tubo-ovarian Abszess

Pioalpinx ist eine Ansammlung von Eiter in der Fallopipe mit Salpingitis.

Tubovarial Abszess ist eine Höhle im Bereich der Eileiter und Eierstock, Eiter enthalten und durch eine pyogene Membran von umliegenden Gewebe abgegrenzt. Das geäusserte klinische Bild wird bei der Ruptur des Abszesses und des Treffens seines Inhalts in der Bauchhöhle beobachtet.

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Symptome pyosalpinx und tubo-ovarian Abszess

• Bauchschmerzen vor Aufnahme ins Krankenhaus;
• generalisierte Schmerzen im gesamten Abdomen, wenn Eiter in die Bauchhöhle gelangt;
• Bestrahlung von Schmerzen im oberen Quadranten des Abdomens, unterer Rücken;
• erhöhter Schmerz während der Bewegung;
• Zwangshaltung des Körpers;
• Schüttelfrost, Tachykardie, Senkung des Blutdrucks;
• allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Appetitlosigkeit;
• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
• Fieber (38-40 ° C);
• eitriger Ausfluss aus der Scheide;
• positive Symptome der Reizung des Peritoneums;
• erhöhter Schmerz, wenn der Gebärmutterhals verschoben wird;
• Palpation der tumorähnlichen Bildung von einer oder von den Seiten der Gebärmutter, schmerzhaft, mit undeutlichen Konturen.

Diagnose pyosalpinx und tubo-ovarian Abszess

Bei der Diagnose muss berücksichtigt werden:

• historische Daten (die Anwesenheit in der Vergangenheit von entzündlichen Erkrankungen der Genitalien, Herde der chronischen Infektion bei einer Frau);
• Daten der objektiven Forschung, die es ermöglichen, eitrig-entzündlichen Prozess im Becken zu identifizieren; Bei der Durchführung von Labor-Bluttests wird die Leukozytose mit einer Verschiebung zu polymorphkernigen Zellen, einem Anstieg der LII auf 10, einer ESR von bis zu 30 mm / h und manchmal einer moderaten Anämie bestimmt.

Laparoskopie ermöglicht es Ihnen, die Diagnose zu überprüfen und in einigen Fällen eine chirurgische Behandlung durchzuführen.

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Differenzialdiagnose

Differentialdiagnose von Pyosalpinx und tubo-ovarian Abszess:

• Uterus- oder Eileiterschwangerschaft;
• Torsion des Beines des Ovarialzystadenoms oder des subserösen Myoms des Uterus;
• appendikuläre Infiltration.

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Behandlung pyosalpinx und tubo-ovarian Abszess

Für die Wahl der Behandlung sind eine genaue Diagnose und der Ausschluss einer Ruptur der Abszesswand äußerst wichtig.

Zu Beginn wird eine konservative Therapie durchgeführt, die Folgendes beinhaltet:

• Bettruhe;
• Korrektur von Störungen des Wasser- und Elektrolythaushalts, Immunmodulatoren;
• Sedativa, Desensibilisierungsmittel;
• Antibiotika intravenös, Metronidazol;
• wenn es ein IUP gibt - entfernen Sie es;
• Drainage von entzündlichen Formationen und Beckenabszessen.

Indikationen für die chirurgische Behandlung:

• Fehlen der Wirkung einer intensiven konservativen Therapie innerhalb von 4 Stunden nach ihrem Verhalten;
• Perforation von Pyosalpinx oder tubo-ovarian Abszess, diffuse Peritonitis;
• infektiös-toxischer Schock.

Das Volumen der chirurgischen Behandlung wird individuell bestimmt. Exstirpation oder supravaginale Amputation des Uterus mit ein- oder zweiseitiger Entfernung der Fortsätze wird in folgenden klinischen Situationen durchgeführt:

• wenn der Patient ernsthaft krank ist und mehrere intraabdominale Abszesse bildet;
• mit diffus eitriger Peritonitis;
• mit der primären Beteiligung am Prozess der Gebärmutter (nach der Geburt, Abtreibung, IUP);
• mit bilateralen tubo-ovariellen Abszessen im Becken.

In jungen Jahren sollte die Entfernung der Gebärmutter eher die Ausnahme als die Regel sein. Es ist notwendig, die minimalste Möglichkeit für die Erhaltung des Eierstockgewebes zu verwenden.