Pyosalpinx und tubo-ovarielle Abszesse

Pyosalpinx ist eine Eiteransammlung im Eileiter während einer Salpingitis.

Der tubovarielle Abszess ist eine eitrige Höhle im Bereich der Eileiter und Eierstöcke, die durch eine eitrige Membran vom umgebenden Gewebe getrennt ist. Ein ausgeprägtes Krankheitsbild zeigt sich, wenn der Abszess reißt und sein Inhalt in die Bauchhöhle gelangt.

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Symptome Pyosalpinx und Tubo-Ovarialabszess.

• Schmerzen im Unterbauch vor der Aufnahme ins Krankenhaus;
• allgemeine Schmerzen im gesamten Bauchraum, wenn Eiter in die Bauchhöhle gelangt;
• Ausstrahlung der Schmerzen in den oberen Quadranten des Bauches, den unteren Rücken;
• verstärkte Schmerzen bei Bewegung;
• erzwungene Körperhaltung;
• Schüttelfrost, Tachykardie, niedriger Blutdruck;
• allgemeines Unwohlsein, Schwäche, Appetitlosigkeit;
• Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
• Fieber (38-40° C);
• eitriger Vaginalausfluss;
• positive Symptome einer Peritonealreizung;
• verstärkte Schmerzen bei Verschiebung des Gebärmutterhalses;
• Palpation einer tumorartigen Formation auf einer oder beiden Seiten der Gebärmutter, schmerzhaft, mit unklaren Konturen.

Diagnose Pyosalpinx und Tubo-Ovarialabszess.

Bei der Diagnose muss Folgendes berücksichtigt werden:

• Anamnesedaten (Vorhandensein von entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane in der Vergangenheit, Herde chronischer Infektionen bei Frauen);
• objektive Untersuchungsdaten, die es ermöglichen, einen eitrig-entzündlichen Prozess im Becken zu identifizieren; bei Laborblutuntersuchungen werden eine Leukozytose mit einer Verschiebung hin zu polymorphkernigen Zellen, ein Anstieg des LII auf 10, der BSG auf 30 mm/h und manchmal eine mäßige Anämie festgestellt.

Durch die Laparoskopie kann die Diagnose bestätigt und in manchen Fällen eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden.

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Differenzialdiagnose

Differentialdiagnose von Pyosalpinx und Tuboovarialabszess:

• intrauterine oder ektopische Schwangerschaft;
• Torsion des Eierstockzystadenomstiels oder des subserösen myomatösen Knotens der Gebärmutter;
• Appendikuläres Infiltrat.

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Behandlung Pyosalpinx und Tubo-Ovarialabszess.

Eine genaue Diagnose und der Ausschluss eines Abszesswandrisses sind für die Wahl der Behandlung äußerst wichtig.

In der Anfangsphase wird eine konservative Therapie durchgeführt, die Folgendes umfasst:

• Bettruhe;
• Korrektur von Wasser- und Elektrolythaushaltsstörungen, Immunmodulatoren;
• Beruhigungsmittel, Desensibilisierungsmittel;
• intravenöse Antibiotika, Metronidazol;
• falls eine Spirale vorhanden ist, deren Entfernung;
• Drainage von entzündlichen Formationen und Beckenabszessen.

Indikationen zur chirurgischen Behandlung:

• fehlende Wirkung einer intensiven konservativen Therapie innerhalb von 4 Stunden nach ihrer Durchführung;
• Perforation der Pyosalpinx oder des Tuboovarialabszesses, diffuse Peritonitis;
• infektiöser toxischer Schock.

Der Umfang der chirurgischen Behandlung wird individuell festgelegt. Eine Exstirpation oder supravaginale Amputation der Gebärmutter mit einseitiger oder beidseitiger Entfernung der Anhängsel wird in folgenden klinischen Situationen durchgeführt:

• im Falle eines schweren Zustands des Patienten und der Bildung mehrerer intraabdominaler Abszesse;
• mit diffuser eitriger Peritonitis;
• im Falle einer primären Beteiligung der Gebärmutter am Prozess (nach Geburt, Abtreibung, Spirale);
• bei beidseitigen tubo-ovariellen Abszessen im Becken.

In jungen Jahren sollte eine Hysterektomie eher die Ausnahme als die Regel sein. Die kleinstmögliche Möglichkeit, Eierstockgewebe zu erhalten, sollte genutzt werden.