Obstruktion des Tränennasenkanals: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Obstruktion des Nasen-Tränen-Kanals wird besser als verzögerte Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Tränen-Nasen-Kanals bezeichnet, da sie oft spontan gelöst wird. Der untere Teil des Tränen-Nasen-Kanals (Hasner-Klappe) ist der letzte Teil des Teardrain-Systems, in dem die Durchgängigkeit wiederhergestellt wird. Die vollständige Wiederherstellung der Durchgängigkeit erfolgt in der Regel unmittelbar nach der Geburt. Jedoch zeigen fast 20% der Kinder im ersten Lebensjahr Anzeichen einer NS-Obstruktion.
[Symptome einer Obstruktion des Nasen-Tränen-Kanals
- Tränenfluss und Verkleben der Wimpern bei Kindern kann bei Hypothermie und Atemwegsinfektionen dauerhaft oder vorübergehend sein.
- Bei einem schwachen Druck auf den Tränensack vom Tränenpunkt wird eitriger Inhalt freigesetzt.
- Akute Dakryozystitis ist selten.
Die Differentialdiagnose anderer kongenitaler Ursachen, die mit Tränenfluss einhergehen, umfasst eine Atresie der Tränenpunkte und eine Fistel zwischen dem Tränensack und der Haut.
NB: Es ist wichtig, das kongenitale Glaukom bei Säuglingen mit Tränenfluss auszuschließen.
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Behandlung der Obstruktion des Nasen-Tränen-Kanals
Die Massage des Tränensacks erhöht den hydrostatischen Druck, der die Membranobstruktion brechen kann. Wenn diese Manipulation durchgeführt wird, wird der Zeigefinger auf einen gemeinsamen Canaliculus platziert, um den Reflux durch den Tränenpunkt zu blockieren, dann werden die Kräfte nach unten gerichtet. Es wird empfohlen, 10 Massagebewegungen 4 Mal am Tag durchzuführen, wobei diese unbedingt mit der Hygiene der Augenlider kombiniert werden müssen. Lokale Antibiotika sollten im Falle der Anheftung von bakterieller Konjunktivitis verwendet werden, was selten genug ist;
Die Sondierung des Tränensystems sollte beim Kind bis zum Alter von 12 Monaten hinausgezögert werden, da etwa 95% der Fälle spontan zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit auftreten. Die Sondierung, die in den ersten 2 Lebensjahren durchgeführt wird, hat zuerst eine sehr hohe Effektivität, aber dann nimmt sie ab. Der Eingriff wird unter Anästhesie und vorzugsweise durch den oberen Tränenpunkt durchgeführt. Es ist notwendig, die obstruktive Membran an der Hasner-Klappe manuell zu überwinden. Nach dem Sondieren wird das Fachbildungssystem mit einer Salzlösung gewaschen, die mit Fluorescein markiert ist. Wenn Fluoreszein in den Nasopharynx eintritt, gilt die Probe als positiv. In der Zukunft werden antibakterielle Tropfen 4mal für Faulheit für 1 Woche vorgeschrieben. Wenn nach 6 Wochen keine Besserung eintritt, sollte das Sondieren wiederholt werden. Die nasale endoskopische Kontrolle wird vor der erneuten Manipulation besonders empfohlen, um anatomische Anomalien zu erkennen und das Sondieren zu korrigieren.
Ergebnisse. Beim ersten Geräusch werden 90% der kranken Kinder geheilt, beim zweiten - 6%. Ursachen für eine unwirksame Behandlung sind in der Regel anatomische Merkmale, die eine Sondierung und anschließende Manipulationen erschweren. Wenn die Obstruktionssymptome trotz zwei technisch befriedigender Sonden bestehen bleiben, kann eine temporäre tubare Intubation oder Ballondilatation des Tränennasenkanals verwendet werden. Im Falle der Unmöglichkeit, die oben genannte Manipulation durchzuführen, ist die Anwendung von Dakryozystorhinostomie bei Patienten im Alter von 3-4 Jahren zulässig, wenn die Obstruktion distal des Tränensacks liegt.