Kontrastmittel-Dakryozystographie

Durch die Dakryozystorenographie können die wertvollsten Informationen über die Höhe und den Grad der Verstopfung der Tränenwege gewonnen werden.

Technik zur Durchführung einer Dakrizystographie

• die unteren Tränenpünktchen werden mit einem Nettleship-Dilatator erweitert;
• In die unteren Kanäle werden beidseitig Kunststoffkatheter eingeführt (die obere Tränenpunktion kann genutzt werden);
• ein Kontrastmittel (normalerweise 1 ml Lipoidol) wird gleichzeitig auf beiden Seiten injiziert und eine Röntgenaufnahme in der anterior-posterioren Projektion gemacht;
• Nach 5 Minuten wird ein Foto aus einem vertikalen Winkel aufgenommen, um die Auswirkung der Schwerkraft auf den Tränenabfluss zu beurteilen.

Interpretation des Dakrizystogramms

Das Versagen des Kontrastmittels in der Nase deutet auf eine anatomische Obstruktion hin, deren Lokalisation in der Regel offensichtlich ist. Ein normales Dakryozystogramm bei Tränenfluss deutet auf eine teilweise Blockade oder ein Versagen des Tränenabsaugmechanismus hin. Die Dakryozystographie ist auch aufschlussreich bei der Diagnose von Divertikeln, Fisteln und Füllungsdefekten durch Steine oder Tumoren.

Szintillation der Tränenwege

Dies ist ein komplexer Test, der die Drainagefunktion unter einem breiteren Spektrum physiologischer Bedingungen bewertet als die Dakryozystographie. Obwohl die Szintilographie nicht die detaillierte Visualisierung anatomischer Veränderungen wie die Dakryozystographie liefert, ist sie aussagekräftiger bei der Beurteilung partieller Verstopfungen, insbesondere im oberen Bereich des Tränenabflusssystems. Der Test wird wie folgt durchgeführt:

• 10 µl Technecium-99-Radionuklid werden mit einer Mikropipette in den Bindehautsack injiziert. Die Tränenflüssigkeit wird mit dieser radioaktiven, gammastrahlenden Substanz markiert.
• Das Leuchten wird mit einer Gammakamera visualisiert, die auf den inneren Augenwinkel fokussiert ist, und über 20 Minuten wird eine Bildsequenz aufgezeichnet.

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