Neurodiclovit

Neurodiclovit hat fiebersenkende, entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkung.

Hinweise Neurodiclovita

Es wird bei folgenden rheumatischen Erkrankungen eingesetzt:

• verschiedene Neuralgien oder Neuritis;
• Arthritis mit ausgeprägtem Gichtursprung, die akuter Natur ist;
• chronischer Typ von Polyarthritis oder Arthrose;
• Spondyloarthritis oder ankylosierende Spondylitis;
• Rheuma, das sich im extraartikulären Bereich entwickelt und die Weichteile befällt.

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Freigabe Formular

Die Komponente wird in Kapseln freigesetzt – 10 Stück in einer Zelluloseverpackung. Eine Packung enthält 3 oder 5 solcher Pakete.

Pharmakodynamik

Das Medikament hat eine nicht-selektive hemmende Wirkung auf COX-1 und COX-2, senkt zusätzlich den PG-Spiegel im Entzündungsbereich und verhindert die Entwicklung von Arachidonsäure-Stoffwechselprozessen.

Bei rheumatischen Läsionen lindert dieses Medikament Gelenkschmerzen und Schwellungen sowie die Intensität der morgendlichen Steifheit. Dadurch wird die motorische Aktivität der Gelenke deutlich verbessert.

Pyridoxinhydrochlorid stabilisiert die Funktion des Nervensystems. Es ist ein Coenzym wichtiger Enzyme im Nervengewebe. Darüber hinaus ist die Substanz an der Entwicklung der Biosynthese der meisten Neurotransmitter beteiligt.

Thiaminhydrochlorid wird nach dem Eintritt in den Körper in einen Bestandteil der Cocarboxylase umgewandelt. Diese Substanz ist ein Coenzym der meisten Enzyme und ein wichtiger Bestandteil von Stoffwechselprozessen. Es nimmt aktiv an den Prozessen der neuronalen synaptischen Erregung teil.

Cyanocobalamin trägt zur Normalisierung der Hämatopoese sowie zur Reifung der roten Blutkörperchen bei und ist an zahlreichen biochemischen Prozessen beteiligt, die für ein stabiles Funktionieren des Körpers erforderlich sind. Gleichzeitig wirkt sich die Komponente positiv auf die Prozesse im Nervensystem aus. Coenzymformen dieses Elements werden für Zellwachstum und -erneuerung benötigt.

Pharmakokinetik

Die im Medikament enthaltene Kombination der B-Vitamine (Cyanocobalamin mit Pyridoxin und Thiamin) verstärkt die schmerzstillende Wirkung von Diclofenac.

Diclofenac wird schnell vollständig resorbiert, die Nahrungsaufnahme verlangsamt diesen Prozess jedoch für einige Zeit (1–4 Stunden) und reduziert gleichzeitig die Cmax des Wirkstoffs um 40 %. Bei oraler Einnahme der Kapseln wird der Cmax-Wert nach 2–3 Stunden gemessen. Dieser Indikator ist linear von der verwendeten Dosierung abhängig.

Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels beträgt 50 %; die Substanz wird in hohem Maße mit Blutproteinen synthetisiert. Die Halbwertszeit aus der Synovialis beträgt etwa 4–5 Stunden. Cmax-Werte in der Synovialis werden etwa 3 Stunden später gemessen als im Plasma.

Ein Teil des Wirkstoffs (50 %) wird intrahepatisch gespalten. Stoffwechselprozesse entwickeln sich nach Konjugation sowie Hydroxylierung des Wirkstoffs mit Glucuronsäure. Das Enzym P450 CYP2C9 ist an der Wirkstoffspaltung beteiligt. 65 % des Wirkstoffs werden in Form von Stoffwechselbestandteilen über die Nieren ausgeschieden, weniger als 1 % unverändert. Der Rest wird mit der Galle (auch in Form von Stoffwechselbestandteilen) ausgeschieden.

Die Gesamtclearance beträgt 350 ml/Minute. Die Plasmahalbwertszeit beträgt 2 Stunden. Diclofenac kann in die Muttermilch übergehen.

Die in Neurodiclovit enthaltenen B-Vitamine sind wasserlöslich. Thiamin und Pyridoxin werden im oberen Dünndarm resorbiert. Dieser Prozess hängt hauptsächlich von der Portionsgröße ab. Im Körper werden die Substanzen intrahepatisch abgebaut und größtenteils über die Nieren ausgeschieden. Nur etwa 9 % des Arzneimittels werden unverändert ausgeschieden. Bei Einnahme großer Mengen erhöht sich die intestinale Ausscheidung von Thiamin und Pyridoxin.

Die Aufnahme von Cyanocobalamin wird maßgeblich durch das Vorhandensein endogener Faktoren im oberen Dünndarm und Magen bestimmt. Die Bewegung dieses Elements wird durch die Aktivität von Transcobalamin bestimmt. Nach intrahepatischem Abbau wird die Komponente hauptsächlich über die Galle ausgeschieden. Nur etwa 6–30 % dieses Vitamins werden über die Leber ausgeschieden.

Dosierung und Verabreichung

Das Medikament muss oral eingenommen werden – die Kapseln werden während der Mahlzeiten unzerkaut geschluckt und mit klarem Wasser abgespült. Die Dosierungsgrößen können je nach Schwere der Erkrankung variieren. Die durchschnittliche Portion beträgt 1–3 Kapseln pro Tag, was 0,1 g Diclofenac entspricht.

Erwachsene beginnen die Einnahme des Medikaments üblicherweise mit 2-3 Kapseln pro Tag. Die maximale Tagesdosis sollte 3 Kapseln nicht überschreiten. Die Erhaltungsdosis beträgt 1 Kapsel 1-2 Mal täglich.

Bei der Anwendung des Medikaments bei älteren Menschen ist äußerste Vorsicht geboten.

Jugendliche über 14 Jahre können Neurodiclovit verwenden, die Höchstdosis sollte jedoch höchstens 1 Kapsel 2-mal täglich betragen.

Die Dauer des Behandlungszyklus wird vom medizinischen Fachpersonal festgelegt.

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Verwenden Neurodiclovita Sie während der Schwangerschaft

Es ist verboten, Neurodiclovit an schwangere Frauen zu verschreiben.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• schwere Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels;
• Blutungen im Magen-Darm-Trakt;
• Asthma bronchiale, begleitet von Polyposis der Nasenschleimhaut;
• Hämostasestörungen;
• Stillzeit;
• Störungen der Hämatopoese;
• Blutungen, die im Schädel auftreten;
• Läsionen im Magen-Darm-Trakt mit erosiver und ulzerativer Ätiologie (insbesondere während Phasen der Exazerbation).

Bei der Verwendung unter folgenden Bedingungen ist Vorsicht geboten:

• CHF kongestiver Natur;
• IHD oder Anämie sowie Asthma bronchiale;
• Leber- oder Nierenversagen;
• Diabetes mellitus;
• Darmerkrankungen entzündlicher Genese;
• Alkoholismus;
• induzierter Typ von Porphyrie;
• Ödemsyndrom;
• Divertikulitis;
• erhöhter Blutdruck;
• systemische Störungen der Bindegewebsfunktion;
• ältere Menschen.

Darüber hinaus ist eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Patienten erforderlich, wenn das Medikament nach einer umfangreichen Operation angewendet wird.

Nebenwirkungen Neurodiclovita

Zu den Nebenwirkungen von Arzneimittelkapseln gehören:

• Leber- oder Magen-Darm-Schäden: erhöhte Leberenzyme, Durchfall, Bauchschmerzen, Blähungen, Verstopfung, Übelkeit, Blutungen im Magen-Darm-Trakt und Magengeschwüre (es können Komplikationen auftreten);
• Funktionsstörungen der Sinnesorgane: Tinnitus;
• Erkrankungen des Urogenitalsystems: nephrotisches Syndrom oder Oligurie mit Azotämie, Entwicklung von Flüssigkeitsretention, Proteinurie sowie tubulointerstitielle Nephritis, Hämaturie, akutes Nierenversagen und nekrotische Papillitis;
• Probleme mit der Funktion des Nervensystems: Kopfschmerzen oder starker Schwindel;
• epidermale Läsionen: Juckreiz oder Hautausschlag;
• Störungen der Funktion der blutbildenden Organe und der Immunfunktion: Leukopenie oder Thrombozytopenie, Eosinophilie, Agranulozytose, außerdem Anämie, thrombozytopenische Purpura und Verschlimmerung einer bestehenden Infektion.

Daneben treten gelegentlich folgende Erkrankungen der Leber oder des Magen-Darm-Trakts auf: Lebernekrose, Pankreatitis, Gelbsucht mit Kolitis, Hepatitis und aphthöse Stomatitis mit Leberzirrhose, Cholezystopankreatitis und hepatorenales Syndrom. Darüber hinaus werden Meläna, trockene Schleimhäute, Erbrechen und Schäden an der Speiseröhre beobachtet.

Selten treten Funktionsstörungen des ZNS auf: Depressionen, allgemeine Schwäche, Schlafstörungen, Reizbarkeit, starke Angstzustände oder Schläfrigkeit sowie Albträume, Desorientierung und Krämpfe. Auch die Epidermis kann betroffen sein – Ekzeme, Urtikaria, MEE, starke Lichtempfindlichkeit, Alopezie, TEN, toxische Dermatitis und punktförmige Blutungen.

Symptome wie verschwommenes Sehen, Kehlkopfschwellung, erhöhter Blutdruck, Skotom, Geschmacksstörungen, Hörverlust, Bronchialspasmus, Diplopie, Pneumonitis und Husten treten gelegentlich auf. Darüber hinaus können sich Herzinsuffizienz, Extrasystole, Brustschmerzen, Herzinfarkt, Anaphylaxie, Schwellungen der Zunge und Lippen, einige anaphylaktoide Symptome und Vaskulitis allergischen Ursprungs entwickeln.

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Überdosis

Nach der Anwendung zu hoher Dosen des Arzneimittels können folgende Symptome auftreten: Kopfschmerzen, Atemnot, Erbrechen sowie Schwindel und Bewusstseinstrübung. Bei Kindern können myoklonische Anfälle, Übelkeit, Bauchschmerzen, Blutungen sowie Nieren- oder Leberfunktionsstörungen auftreten.

Zur Beseitigung der Beschwerden werden Magenspülung und forcierte Diurese durchgeführt und Aktivkohle verschrieben. Auch symptomatische Maßnahmen werden ergriffen. Eine Hämodialyse zeigt kaum Wirkung.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Bei der Anwendung von Neurodiclovit kommt es zu einer Erhöhung von:

• Lithiumindizes bei Kombination mit Lithiummitteln;
• Intensität der Negativsymptome bei Kombination mit anderen NSAR;
• das Risiko einer Blutung im Magen-Darm-Trakt bei gleichzeitiger Verabreichung mit GCS;
• therapeutische Wirkung kaliumsparender Diuretika sowie Arzneimittel, die die Thrombozytenaggregation verlangsamen;
• Toxizität und Methotrexatspiegel.

Die Wirkung des Arzneimittels wird bei Kombination mit blutdrucksenkenden Substanzen und Schleifendiuretika abgeschwächt. Die Indikatoren des Wirkstoffs (Diclofenac) werden auch in Kombination mit Aspirin reduziert. Die Absorption von Cyanocobalamin wird bei gleichzeitiger Verabreichung des Arzneimittels mit Neomycin, Colchicin sowie mit blutzuckersenkenden Arzneimitteln (z. B. Biguanidin) und PAS reduziert.

Die Kombination des Medikaments mit Levodopa ist verboten, da dies die Intensität der Antiparkinson-Wirkung abschwächen kann. Gleichzeitig kann es die blutdrucksenkenden Eigenschaften von Diuretika und Antihypertensiva verringern, weshalb eine solche Kombination mit Vorsicht angewendet wird. Während der Therapie ist eine Überwachung der Blutdruckwerte erforderlich. Darüber hinaus ist viel Flüssigkeitszufuhr erforderlich. Zu Beginn und nach Abschluss des Behandlungszyklus ist eine Überwachung der Nierenfunktion erforderlich, da sich eine Nephrotoxizität entwickeln kann.

Bei kombinierter Anwendung mit SSRIs steigt das Risiko für die Entwicklung von Magen-Darm-Blutungen.

Bei Kombination mit Neurodiclovit sollten die Portionsgrößen hypoglykämischer Mittel sorgfältig überwacht werden.

Die gleichzeitige Gabe von Colestyramin oder Colestipol verringert die Absorptionsrate von Diclofenac um etwa 30–60 %. Daher müssen zwischen den Verabreichungen mehrere Stunden vergehen. Die Diclofenac-Indikatoren können auch durch bestimmte Medikamente, die die Enzymaktivität stimulieren (Phenytoin mit Johanniskraut sowie Rifampicin mit Carbamazepin), reduziert werden.

Es muss auch berücksichtigt werden, dass unter dem Einfluss von 5-Fluorouracil die Wirkung von Thiamin inaktiviert wird und Antazida dessen Absorptionsrate verringern. Schleifendiuretika können die Reabsorption von Thiamin durch die Tubuli verlangsamen und bei längerer Therapie deren Geschwindigkeit verringern.

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Lagerbedingungen

Neurodiclovit sollte an einem dunklen, trockenen Ort außerhalb der Reichweite von Kleinkindern aufbewahrt werden. Die optimale Temperatur liegt bei nicht mehr als 25 °C.

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Haltbarkeit

Neurodiclovit kann innerhalb eines Zeitraums von 36 Monaten ab Herstellungsdatum der therapeutischen Substanz verwendet werden.

Anwendung für Kinder

Dieses Medikament sollte nicht in der Pädiatrie angewendet werden.

Analoga

Analoga des Arzneimittels sind Blokium B12, Fanigan, Dolex mit Bol-Ran, Cinepar, Diclocaine, Maxigesic mit Diclofenac sowie Olfen-75 und Diclofenac C Paracetamol mit Flamidez.