Nasopharyngitis

Als Nasopharyngitis bezeichnet man eine Entzündung des Nasenrachenraums – des oberen und kürzesten Teils des Rachens, der mit der Nasenhöhle verbunden ist und für den Durchgang der eingeatmeten Luft sorgt.

In der Medizin gilt Nasopharyngitis als Synonym für akute virale Rhinitis, Erkältungen oder ARVI – akute respiratorische Virusinfektion der oberen Atemwege. Akute Nasopharyngitis wird nach ICD 10 – J00, chronisch – J31.1 kodiert.

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Ursachen Nasopharyngitis

Eine Nasopharyngitis kann durch über zweihundert verschiedene Viren hervorgerufen werden, in acht von zehn Fällen wird sie jedoch durch humane Rhinoviren (HRV) aus der Familie der Picornaviridae verursacht, die über hundert Serotypen umfasst, die gut an den menschlichen Körper angepasst sind.

Die kalte Jahreszeit ist die Jahreszeit viraler Entzündungen des Nasopharynx, da Rhinoviren im Herbst und Winter aktiver sind. Warum? Weil die optimale Temperatur für ihre Vermehrung bei +33 °C liegt und die oberen Atemwege, durch die kalte Luft strömt, der am besten geeignete Ort für sie sind (außerhalb der oberen Atemwege eines Menschen können HRV nicht länger als 18 Stunden überleben).

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Pathogenese

Die Pathogenese der Erkrankung ist mit der Übertragung von Rhinoviren durch die Luft oder durch Kontakt und deren Eindringen in die Schleimhaut des Nasenrachenraums verbunden. Rhinovirus-Nukleokapsiden gelangen durch Adhäsion an spezielle Moleküle (ICAM-1) auf der Oberfläche der Membranen der Zellen der Nasenrachenschleimhaut in Epithelzellen. Anschließend beginnen sich die Viren rasant zu vermehren, und die Replikation ihrer RNA bewirkt die Aktivierung von Zytokinen und Kininen, die wiederum ein Signal über den pathogenen Faktor an die Entzündungsmediatoren des Epithels übermitteln. Das heißt, der Mechanismus der körpereigenen Immunantwort wird ausgelöst. 24–72 Stunden nach der Infektion treten die ersten Krankheitssymptome auf und es entwickelt sich eine akute Nasopharyngitis.

Diese Krankheit verringert die Widerstandsfähigkeit der Nasen-Rachen-Schleimhaut gegen Bakterien. Wenn sich Rhinoviren anschließen, können Komplikationen wie eine Entzündung der Nasennebenhöhlen (Sinusitis) und eine akute Mandelentzündung (Tonsillitis) auftreten. Im Kindesalter entwickelt sich häufig eine Mittelohrentzündung (Otitis) - aufgrund der strukturellen Merkmale der Gehörgänge bei Kindern im ersten Lebensjahr von 5 bis 7 Jahren.

Und bei chronischen Lungenerkrankungen (Asthma bronchiale, COPD, Lungenemphysem, Mukoviszidose) sind Komplikationen einer Nasopharyngitis – in Form einer Verschlimmerung chronischer Erkrankungen – praktisch unvermeidlich.

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Symptome Nasopharyngitis

Die allerersten Anzeichen einer Rhinovirus-Infektion des Nasopharynx und der daraus resultierenden Reizung der Schleimhaut sind Juckreiz in der Nase und Niesen sowie ein Gefühl von Trockenheit und Reizung im Oropharynx und Rachen. Bald gesellt sich Rhinorrhoe hinzu, d. h. es tritt ständig eine erhebliche Menge farblosen, wässrigen Exsudats aus der Nase aus, das sich zu Beginn des dritten Tages verdickt und gelblich-grünlich werden kann. Dickflüssiger Ausfluss ist ein günstiges Umfeld für die Vermehrung von Bakterien in der Nasenhöhle, was zu einer Sekundärinfektion führen kann.

Aufgrund der Ansammlung von intrazellulärer Flüssigkeit in den Schleimhäuten (unter dem Einfluss von Histamin) wird die Nase verstopft, Atmung und Riechen werden blockiert. Andere Symptome einer Nasopharyngitis werden ebenfalls beobachtet: Tränenfluss, Schmerzen im Hinterkopf, Myalgie, Schüttelfrost, allgemeines Unwohlsein. Der Husten, der in der Hälfte der Fälle mit einer Nasopharyngitis einhergeht, ist normalerweise trocken und von kurzer Dauer. Bei den meisten Erwachsenen bleibt die Körpertemperatur im Normbereich (siehe - Erkältung ohne Fieber ), bei kleinen Kindern kann sie jedoch auf +38,5 °C und mehr ansteigen. Weitere Informationen finden Sie unter - Rhinovirus-Infektion bei Kindern.

Ein erheblicher Teil der Symptome hält etwa eine Woche oder etwas länger an (was der Dauer der aktiven Entwicklungsphase der meisten Rhinoviren entspricht), einige Krankheitssymptome können jedoch auch länger anhalten. Dies betrifft Husten, der auch nach der Genesung noch eine Woche anhält. Dies erklärt sich dadurch, dass die Atemwege entzündet und empfindlich auf verschiedene Reizstoffe (trockene Luft, Rauch, Staub usw.) reagieren können.

Zu den Symptomen einer Nasopharyngitis, die Sie alarmieren und Sie dazu veranlassen sollten, einen HNO-Arzt aufzusuchen, gehören: anhaltende verstopfte Nase und das Auftreten unangenehmer Empfindungen in den Nasennebenhöhlen oder Kieferhöhlen; die Schmerzen im Hals verstärken sich, und auf der Schleimhaut bildet sich ein eitriger Belag; schmerzhafte Empfindungen in den Ohren gehen mit Lärm und verminderter Hörschärfe einher. All dies sind deutliche Anzeichen einer bakteriellen Infektion.

Ein Arztbesuch ist ratsam, wenn die submandibulären Lymphknoten geschwollen sind und sich weißliche Flecken auf den Mandeln oder an der Rachenwand zeigen; wenn der Husten stärker geworden ist und grauer oder grünlich-gelber Auswurf auftritt, Schmerzen hinter dem Brustbein auftreten, die Temperatur leicht erhöht ist und ständig allgemeine Schwäche spürbar ist. Dies sind deutliche Anzeichen einer sekundären bakteriellen Infektion, die mit Antibiotika behandelt werden muss.

Formen

In der HNO-Heilkunde, die dazu neigt, eine Nasopharyngitis mit einer laufenden Nase gleichzusetzen (da dies das Hauptsymptom der Erkrankung ist), umfasst die Nasopharyngitis als eigenständige nosologische Einheit auch Rhinitis anderen Ursprungs. Dabei handelt es sich um eitrige, allergische und herpetische Rhinitis, die in der Tat Symptome darstellen und nach ICD 10 von der Klasse der akuten Atemwegsinfektionen ausgeschlossen sind.

In den 20 % der Fälle, in denen die Nasopharyngitis eine nicht-virale Ätiologie hat, unterscheiden HNO-Ärzte zwischen:

• chronische Nasopharyngitis, bei der der durch Infektionen (einschließlich Bakterien und Pilze) verursachte Entzündungsprozess in den oberen Atemwegen lange anhält;
• rezidivierende Nasopharyngitis – bei der der Entzündungsprozess im Nasopharynx, der aus verschiedenen Gründen verursacht wird, oft sporadisch wiederkehrt;
• atrophische Nasopharyngitis ist eine Form der chronischen Rhinitis, bei der die Nasen-Rachen-Schleimhaut aufgrund von Vitaminmangel, Eisenmangelanämie oder ständiger Inhalation schädlicher Chemikalien krankhafte Veränderungen erfährt (teilweise verkümmert);
• eitrige Nasopharyngitis oder bakterielle Nasopharyngitis – wird diagnostiziert, wenn mit Eiter vermischtes Exsudat aus den Nasengängen austritt;
• allergische Nasopharyngitis (J30-J31) ist ein Zeichen einer Allergie – erhöhte Sensibilisierung des Körpers als Reaktion auf einen bestimmten Reizstoff (Allergen);
• katarrhalische Nasopharyngitis – dasselbe wie ARVI, das früher als Catarrhus respiratorius bezeichnet wurde (Katarrhus bedeutet auf Griechisch „Ausfluss“, in diesem Fall – das Sekretionsprodukt der entzündeten Schleimhaut);
• Meningokokken-Nasopharyngitis ist eine lokale klinische Manifestation einer Infektion des Körpers durch Meningokokken (Neisseria meningitidis).
• Eine herpetische Nasopharyngitis entsteht durch eine Infektion mit dem Herpes-simplex-Virus oder dessen Aktivierung im Rahmen einer latenten Infektion.

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Diagnose Nasopharyngitis

Die Diagnose einer Nasopharyngitis, in der gebräuchlicheren Terminologie – ARI oder ARVI – ist das Vorrecht eines Therapeuten oder Hausarztes, der genau diese Diagnose stellt.

Zu den Tests zur Identifizierung des eigentlichen Infektionserregers der Nasopharyngitis gehören ein Abstrich der Nasen- und Rachenschleimhaut sowie eine Blutuntersuchung (zum Nachweis oder Ausschluss einer Sekundärinfektion). Der Nachweis und die Identifizierung humaner Rhinoviren im klinischen Umfeld ist jedoch Zukunftsmusik, da selbst in den besten ausländischen Kliniken derzeit keine leicht zugänglichen Testsysteme zur Verfügung stehen.

Es ist auch nicht möglich, den HRV-Serotyp anhand der Symptome zu bestimmen. Daher basiert die Diagnose einer Nasopharyngitis auf den Beschwerden des Patienten, der Beurteilung der Intensität der Symptome, der Untersuchung des Nasopharynx und der Überprüfung des Zustands der retropharyngealen Lymphknoten. All dies wird von HNO-Ärzten durchgeführt.

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Differenzialdiagnose

In der klinischen HNO-Praxis ist die Differentialdiagnostik wichtig, da eine akute Nasopharyngitis oft mit einer Grippe (mit Fieber und Husten) verwechselt wird. Es ist leicht, eine eitrige Nasopharyngitis mit einer Sinusitis oder einer chronischen Entzündung der Polypen zu verwechseln. Und HNO-Ärzte verwenden instrumentelle Diagnostik: Der Zustand der Nasenschleimhaut wird mittels Rhinoskopie untersucht, die Ohren - Otoskopie; der Rachen wird mit einem Fibrolaryngoskop untersucht; der Zustand der Nasennebenhöhlen wird durch Diaphanoskopie dargestellt, und das allgemeine Bild der HNO-Organe wird durch Ultraschall gegeben.

Behandlung Nasopharyngitis

Die Medizin konnte Rhinoviren bisher nicht bekämpfen, da antimikrobielle Medikamente bekanntermaßen keine Viren abtöten. Daher werden Antibiotika bei Nasopharyngitis nicht eingesetzt. Aufgrund der Erwartung bakterieller Infektionen verschreiben einige Ärzte sie jedoch weiterhin, obwohl antibakterielle Mittel keine vorbeugende Wirkung haben, sondern die Mikrobiozönose des Körpers ernsthaft stören. Erfahren Sie mehr darüber, wann Antibiotika bei Erkältungen erforderlich sind.

Die Behandlung der Nasopharyngitis zielt ausschließlich auf die Linderung der Symptome ab. Viele Studien haben gezeigt, dass die Symptome einer Nasopharyngitis (Juckreiz im Nasopharynx, vermehrte Transsudation von Nasensekret, tränende Augen, trockener Husten) nicht durch eine Schädigung der Schleimhaut durch Viren entstehen, sondern durch Immunreaktionen wie Allergien - mit einer erhöhten Freisetzung des Neurotransmitters Histamin durch Mastzellen und der Beteiligung peripherer H-Rezeptoren.

Daher enthalten Medikamente gegen Rhinorrhoe und verstopfte Nase bei Nasopharyngitis Antihistaminika. Darüber hinaus zeigte sich, dass nur Antihistaminika der ersten Generation wie Suprastin (Chloropyramin, Halopyramin usw.) oder Tavegil (Angistan, Clemastin, Meclasten usw.) die Symptome einer Nasopharyngitis oder einer SARS-CoV-2-Infektion lindern.

Suprastin wird zweimal täglich eine Tablette (25 mg) zu den Mahlzeiten verschrieben. Tavegil sollte ebenfalls zweimal täglich eine Tablette (1 mg) eingenommen werden. Diese Medikamente haben jedoch (wie alle anderen Antihistaminika) zahlreiche Nebenwirkungen und können mit Mundtrockenheit, Übelkeit und Erbrechen, Schwäche und Schläfrigkeit, Krämpfen und Koordinationsstörungen, Kopfschmerzen, Oberbauch- und Muskelschmerzen, erhöhtem Blutdruck sowie Herz- und Harnwegserkrankungen einhergehen. Kontraindikationen für Suprastin und Tavegil sind: Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck, Magengeschwüre, Prostataerkrankungen, grüner Star, Schwangerschaft und Stillzeit.

Mit Hilfe von intranasalen Abschwellmitteln, die die Blutgefäße verengen, können Sie Schwellungen der Nasen-Rachen-Schleimhaut lindern und die Nasenatmung wiederherstellen. Die beliebtesten Tropfen gegen Nasopharyngitis sind Naphthyzinum (andere Handelsnamen sind Naphazolin, Rinazin, Imidin) und Galazolin (Influrin, Rinazal, Otrivin). Es wird empfohlen, diese Tropfen 2-3 mal täglich einzugeben – 1-2 Tropfen in jedes Nasenloch. Gleichzeitig sollte die Anwendungsdauer dieser Medikamente sieben Tage nicht überschreiten, da sonst die Nasenschleimhaut verkümmern kann. Außerdem sollten sie nicht zur Behandlung von Rhinitis bei Kindern unter drei Jahren angewendet werden (in den USA ist ihre Anwendung bei Kindern unter 12 Jahren verboten).

Die Medikamente Naphthyzinum und Galazolin sind bei atrophischer Nasopharyngitis, arterieller Hypertonie, Arteriosklerose, unzureichender Produktion von Schilddrüsenhormonen, Diabetes mellitus, Engwinkelglaukom und während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Zu den Nebenwirkungen von abschwellenden Mitteln zählen Trockenheit und Brennen in der Nasenhöhle (eine Überdosierung führt zu einer Atrophie des Flimmerepithels), erhöhter Herzschlag, erhöhter Blutdruck, Kopfschmerzen, Schlafstörungen und eine verringerte Reaktionsgeschwindigkeit (Letzteres sollte von Personen beachtet werden, die Auto fahren oder Maschinen in der Produktion bedienen).

Um die gefäßverengende Wirkung von Nasentropfen zu verlängern, ist es besser, Medikamente mit verlängerter Wirkstofffreisetzung zu verwenden, wie beispielsweise Tropfen Vibrocil, Nazivin, Nazol, Polydexa, Rinza, Sprays Vibrocil, Rinofluicil usw.

Es wird empfohlen, Vibrocil-Tropfen für Erwachsene (und Kinder ab 6 Jahren) dreimal täglich zwei Tropfen in jeden Nasengang einzubringen. Vibrocil-Spray wird höchstens dreimal täglich durch ein- bis zweimaliges Drücken der Sprühdüse injiziert. Die sichere Anwendungsdauer für die Nasenschleimhaut beträgt sieben Tage.

Bei der Behandlung einer Nasopharyngitis sollten Vitamine nicht vergessen werden. Insbesondere Vitamin C kann als starkes Antioxidans die Schwere und Dauer der Erkrankung verkürzen (hohe Dosen Ascorbinsäure werden für Kinder nicht empfohlen). Lesen Sie mehr – Vitamin C und Erkältungsbehandlung.

Von Beginn einer akuten Nasopharyngitis an kann eine physiotherapeutische Behandlung in Form einer UHF-Nasenbeatmung sowie mit Hilfe von warmen Dampfinhalationen mit Soda, einem Sud aus Kamillenblüten, Salbeigras, Eukalyptusblättern (oder deren ätherischem Öl) usw. durchgeführt werden.

Es gibt keine Reihe von Bewegungstherapieübungen für Nasopharyngitis, aber Sie sollten wissen, welche Art von körperlicher Aktivität während einer Erkältung Ihrer Gesundheit nicht schadet.

Homöopathie bei Nasopharyngitis

Wird Homöopathie bei Nasopharyngitis angewendet? Die Anwendung ist möglich, und in Apotheken gibt es eine Reihe homöopathischer Präparate zur Behandlung von Rhinitis.

Das Mehrkomponentenpräparat Coryzalia in Tablettenform reduziert die Intensität des Nasenausflusses und lindert Schwellungen der Nasen-Rachen-Schleimhaut, einschließlich akuter Nasopharyngitis. Die Anwendung erfolgt sublingual (Auflösen unter der Zunge). Empfohlene Dosierung: Am ersten Behandlungstag eine Tablette alle 60 Minuten, jedoch nicht mehr als 12 Tabletten pro Tag. In den folgenden drei Tagen werden die Abstände zwischen den Dosen auf zwei Stunden verlängert. Häufig treten allergische Reaktionen auf dieses Medikament auf. Kontraindikationen sind Schwangerschaft und Alter unter zwei Jahren.

Das Mittel Cinnabsin enthält Zinnober (Quecksilbersulfid), Extrakte der Pflanzen Gelbwurzel und Sonnenhut sowie das hochgiftige Kaliumdichromat (Kalium bichromicum), das in der Homöopathie weit verbreitet ist. Die Anwendung von Cinnabsin erfolgt wie beim vorherigen Mittel, jedoch in zweistündigen Abständen. Nach Besserung des Zustands wird die tägliche Einnahme auf drei Tabletten begrenzt. Zu den Nebenwirkungen gehört vermehrter Speichelfluss.

Bei allergischer Nasopharyngitis empfehlen Homöopathen das Medikament Rhinital, das die tropischen Pflanzen Cardiospermum und Galfimia enthält, deren Phytosterole juckreizstillende Eigenschaften haben. Verabreichungsmethode, Dosierung, Nebenwirkungen und Kontraindikationen ähneln denen des Medikaments Coryzalia.

Hausmittel

Es ist seit langem bekannt, dass die Volksbehandlung von Nasopharyngitis und jeder respiratorischen Virusinfektion die Krankheitssymptome gut bewältigt. Die Hauptsache ist, alles nach den Regeln zu machen.

Richtig ist es, die Nasenhöhle zu spülen und mit einer warmen Kochsalzlösung (ein Teelöffel pro Glas abgekochtes Wasser) zu gurgeln.

Es ist richtig, tagsüber drei Tassen Tee mit Ingwerwurzel zu trinken. Weitere Informationen finden Sie unter „Wie man Ingwer bei Erkältungen verwendet“.

Die richtige Art, heiße Fußbäder durchzuführen, besteht darin, dem Wasser Senfpulver oder einen Teelöffel Terpentin hinzuzufügen.

Es ist richtig, Inhalationen durchzuführen, für die Sie nicht nur Kamille, Eukalyptus und Salbei, sondern auch Ringelblumenblüten, Thymian und Schachtelhalmgras sowie Ginkgo-Biloba-Blätter verwenden können. Ätherische Öle aus Rosmarin, Geranie und Zypresse (in einer Aromalampe) sind sehr nützlich bei Nasopharyngitis. Sie können eine halbe Zwiebel oder 2-3 Knoblauchzehen fein hacken, in eine Säge geben und Phytonzide einatmen.

Bei den ersten Anzeichen einer Krankheit müssen Sie mit der Behandlung mit Kräutern beginnen:

• trinken Sie Tee aus Lindenblüten oder Himbeerblättern mit Zimt, Zitrone und Honig;
• wie Tee aufbrühen und 1-2 mal täglich einen Aufguss aus Ysop, Echinacea, Weidenröschen, Brunnenkresse oder Königskerze trinken (20 g Kräuter pro 200 ml kochendem Wasser);
• Trinken Sie einen Sud aus getrockneten schwarzen Holunderblüten, Zitronenmelissenblättern und Schafgarbenkraut (ein Dessertlöffel jeder Zutat pro halben Liter Wasser, 10 Minuten kochen lassen, abkühlen lassen und dreimal täglich 100-150 ml einnehmen).
• gurgeln Sie mit einem Sud aus Pflanzen wie Salbei, Fingerkraut, Wegerich, Ringelblume;
• Trinken Sie bei trockenem Husten einen Thymianaufguss (ein Dessertlöffel des Krauts pro 250 ml kochendem Wasser, nehmen Sie 3-4 mal täglich ein paar Schlucke);
• Befeuchten Sie die Nase mit Kalanchoe-Fiedersaft, einem starken Sud aus Johanniskraut oder einer Mischung aus Ölen – Mandel, Menthol und Teebaum (in gleichen Anteilen), 2–3 Tropfen in jeden Nasengang.

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Verhütung

Die Vorbeugung einer Nasopharyngitis – im Sinne einer Virusinfektion der Atemwege – gilt als unmöglich, da diese Viren allgegenwärtig und hoch ansteckend sind. Es gibt jedoch einige Möglichkeiten, ihre Verbreitung einzudämmen. Lesen Sie mehr dazu in unserem Artikel Erkältungsprävention.

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Prognose

Die Prognose einer Nasopharyngitis ist günstig: Die meisten Betroffenen fühlen sich am vierten bis fünften Tag besser, da der Körper Antikörper produziert und die Krankheit innerhalb von zehn Tagen in der Regel ohne Komplikationen abklingt. Es kann aber auch eine sekundäre bakterielle Infektion geben. Laut Statistiken der Europäischen Gesellschaft für Virologie (ESV) führen bakterielle Komplikationen, die eine Nasopharyngitis verursacht, in 8 % der Fälle zu einer Sinusitis, in 30 % zu einer Mittelohrentzündung, in anderen Fällen treten Pharyngitis und Mandelentzündung auf.

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