Metoclopramid

Metoclopramid ist ein Medikament, das zur Behandlung verschiedener Magen-Darm-Erkrankungen und einer Reihe anderer Erkrankungen eingesetzt wird.

Das Medikament hat mehrere pharmakologische Eigenschaften:

1. Prokinetische Wirkung : Metoclopramid stimuliert die Bewegung der Nahrung durch den Magen-Darm-Trakt und verbessert so die Magen- und Darmmotilität. Dies kann bei der Behandlung von Erbrechen, Übelkeit, Sodbrennen und anderen Magen-Darm-Erkrankungen hilfreich sein.
2. Antiemetische Wirkung : Metoclopramid hilft, Übelkeit und Erbrechen zu reduzieren, indem es die Wirkung von Dopamin im Brechzentrum des Gehirns blockiert.
3. Reduzierung des Refluxes : Das Medikament kann bei der Reduzierung des sauren Refluxes aus dem Magen in die Speiseröhre wirksam sein, was dazu beiträgt, Sodbrennen und andere Symptome der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) zu reduzieren.

Metoclopramid wird üblicherweise oral in Tabletten- oder Sirupform eingenommen. Es kann auch in injizierbarer Form in Krankenhäusern zur dringenden Linderung von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt werden.

Es ist wichtig zu beachten, dass Metoclopramid Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, Schwindel, Bewegungsstörungen und andere haben kann. Daher sollte die Einnahme dieses Arzneimittels unter ärztlicher Aufsicht erfolgen und die empfohlenen Dosierungen eingehalten werden. Sie sollten Metoclopramid nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt einnehmen, insbesondere wenn Sie unter anderen Erkrankungen leiden oder andere Medikamente einnehmen.

Hinweise Metoclopramid

1. Übelkeit und Erbrechen : Metoclopramid wird zur symptomatischen Behandlung von Übelkeit und Erbrechen aufgrund verschiedener Ursachen wie Operationen, medikamentöser Therapie, Strahlentherapie oder Magen-Darm-Erkrankungen eingesetzt.
2. Gastroösophagealer Reflux (GERD) : Metoclopramid kann zur Behandlung von GERD-Symptomen wie Sodbrennen, Erbrechen, Dysphagie (Schluckbeschwerden) usw. Eingesetzt werden.
3. Hyperemesis gravidarum : Bei schwerer Übelkeit und Erbrechen, einschließlich Hyperemesis gravidarum, kann Metoclopramid zur Linderung der Symptome verschrieben werden.
4. Unterstützung der gastrointestinalen Motilität : Metoclopramid kann zur Stimulierung der Magen- und Darmmotilität bei Patienten mit Gastroparese oder anderen gastrointestinalen Motilitätsstörungen eingesetzt werden.
5. Unterstützung bei der Chemotherapie : Metoclopramid wird manchmal als Teil eines antiemetischen Protokolls bei der Verabreichung einer Chemotherapie eingesetzt .

Freigabe Formular

1. Tabletten: Die am häufigsten verwendete Form zur oralen Verabreichung. Metoclopramid-Tabletten können entweder mit Standardwirkung oder mit veränderter Wirkstofffreisetzung für eine verlängerte Wirkung verabreicht werden.
2. Lösung zum Einnehmen (Sirup): Diese Form ist für Patienten geeignet, die Schwierigkeiten beim Schlucken von Tabletten haben, einschließlich Kinder und ältere Menschen. Die Lösung erleichtert die Dosierung und Einnahme des Arzneimittels.
3. Injektionen: Metoclopramid in Form von Injektionen wird zur schnellen Linderung der Symptome eingesetzt, wenn eine orale Verabreichung nicht möglich oder wünschenswert ist. Injektionen können intramuskulär (IM) oder intravenös (IV) verabreicht werden.
4. Rektale Zäpfchen: Obwohl seltener, können Zäpfchen zur Linderung von Übelkeit und Erbrechen eingesetzt werden, wenn andere Verabreichungswege ungeeignet oder unwirksam sind.

Pharmakodynamik

1. Antiemetische Wirkung :

   • Metoclopramid ist aufgrund seiner Wirkung auf Dopamin-D2-Rezeptoren im Bereich des permanenten Brechzentrums im Kleinhirn ein wirksames Antiemetikum. Es reduziert den Würgereflex und stimuliert die motorische Aktivität des Magens, was dazu beiträgt, die Verdauung und den Transport der Nahrung durch den Magen-Darm-Trakt zu beschleunigen.

2. Prokinetische Wirkung :

   • Metoclopramid stimuliert die motorische Aktivität des oberen Gastrointestinaltrakts, indem es die Acetylcholinfreisetzung erhöht und die Dopaminhemmung unterdrückt. Dies kann bei der Behandlung funktioneller und organischer Störungen der Verdauungsmotilität wie Gastroparese und Refluxösophagitis nützlich sein.

3. Verminderte Prolaktinsekretion :

   • Metoclopramid übt eine prolaktinsekretorische Wirkung aus, indem es Dopamin-D2-Rezeptoren im Vorderlappen der Hypophyse blockiert. Dies kann bei der Behandlung von Hyperprolaktinämie und den damit verbundenen Symptomen wie hyperprolaktinämischer Amenorrhoe und Galaktorrhoe nützlich sein.

4. Zentrale Aktion :

   • Metoclopramid kann zentral sedierende und anxiolytische Wirkungen haben, die mit seinen Wirkungen auf Dopamin- und Serotoninrezeptoren im Zentralnervensystem verbunden sind.

5. Zusätzliche Effekte :

   • In einigen Fällen kann Metoclopramid antidepressive, entzündungshemmende und antioxidative Wirkungen haben, obwohl die Mechanismen dieser Wirkungen weiterer Untersuchungen bedürfen.

Pharmakokinetik

1. Resorption : Metoclopramid kann nach oraler Verabreichung effizient aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert werden. Nahrung kann die Resorptionsrate verlangsamen, hat jedoch normalerweise keinen Einfluss auf die Gesamtresorption.
2. Verteilung : Es verteilt sich gut im Körper und kann die Blut-Hirn-Schranke durchdringen, wodurch es auf das Zentralnervensystem einwirken und Übelkeit und Erbrechen reduzieren kann.
3. Metabolismus : Metoclopramid wird in der Leber hauptsächlich durch Hydroxylierung und Konjugation metabolisiert. Der Hauptmetabolit ist Metoclopramidsulfoxid.
4. Ausscheidung : Die Ausscheidung von Metoclopramid aus dem Körper erfolgt hauptsächlich über die Nieren. Etwa 85–95 % der Dosis werden innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Verabreichung unverändert ausgeschieden.
5. Halbwertszeit : Die Halbwertszeit von Metoclopramid beträgt bei Erwachsenen etwa 5–6 Stunden und bei Neugeborenen bis zu 15 Stunden.
6. Wirkmechanismus : Metoclopramid ist ein Antagonist der Dopamin-D2-Rezeptoren im Zentralnervensystem. Es hat auch eine stimulierende Wirkung auf die Magen-Darm-Motilität, indem es die Freisetzung von Acetylcholin erhöht.

Dosierung und Verabreichung

Erwachsene

• Oral (Einnahme): Die Standarddosis beträgt 10 mg 30 Minuten vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen, bis zu 4-mal täglich, abhängig von den Symptomen und dem Ansprechen auf die Behandlung. Die maximale Tagesdosis sollte 40 mg nicht überschreiten.
• Intravenöse und intramuskuläre Verabreichung: Die Injektionsdosis beträgt üblicherweise 10 mg bis zu 4-mal täglich. Die intravenöse Verabreichung sollte langsam, mindestens 1–2 Minuten lang, erfolgen, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

Kinder

Die Dosierung von Metoclopramid für Kinder wird individuell anhand des Körpergewichts berechnet und sollte von einem Arzt festgelegt werden. Im Allgemeinen beträgt die Dosis 0,1–0,15 mg pro Kilogramm Körpergewicht 30 Minuten vor den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen, bis zu 3–4 Mal täglich.

Spezielle Anweisungen

• Die Behandlungsdauer mit Metoclopramid sollte aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen, einschließlich Bewegungsstörungen, in der Regel 12 Wochen nicht überschreiten.
• Befolgen Sie sorgfältig die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich der Dauer der Behandlung und brechen Sie die Einnahme nicht plötzlich ab, ohne einen Spezialisten zu konsultieren, insbesondere bei Langzeitanwendung.
• Wenn Metoclopramid intravenös verabreicht wird, sollte es langsam verabreicht werden, um das Risiko von Nebenwirkungen wie orthostatischer Hypotonie zu minimieren.

Verwenden Metoclopramid Sie während der Schwangerschaft

Wenn Metoclopramid während der Schwangerschaft angewendet wird, müssen die potenziellen Risiken und Vorteile für Mutter und Fötus berücksichtigt werden. Es liegen keine ausreichenden Daten zur Sicherheit während der Schwangerschaft, insbesondere im Frühstadium, vor. Daher wird generell empfohlen, die Anwendung von Metoclopramid während der Schwangerschaft zu vermeiden, insbesondere ohne Rücksprache mit einem Arzt.

In einigen Fällen kann der Arzt jedoch entscheiden, Metoclopramid während der Schwangerschaft zu verschreiben, wenn der potenzielle Nutzen für die Mutter die möglichen Risiken für den Fötus überwiegt. Dies kann bei schwerer Übelkeit und Erbrechen im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft (sogenannte Hyperemesis gravidarum) erforderlich sein.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit : Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Metoclopramid oder andere Bestandteile des Arzneimittels sollten es nicht verwenden, da es allergische Reaktionen hervorrufen kann.
2. Hypophysentumoren : Metoclopramid kann die Prolaktinproduktion stimulieren und kann bei Patienten mit Hypophysentumoren wie Prolaktinomen kontraindiziert sein.
3. Mechanischer oder perforierter Darmverschluss : Die Anwendung von Metoclopramid kann bei Vorliegen eines mechanischen oder perforierten Darmverschlusses kontraindiziert sein, da dies die Symptome verschlimmern und den Zustand komplizieren kann.
4. Phäochromozytom : Metoclopramid kann die Symptome eines Phäochromozytoms, einschließlich Bluthochdruck, verschlimmern und ist daher bei Patienten mit dieser Erkrankung kontraindiziert.
5. Epilepsie : Metoclopramid kann die Anfallsschwelle verschlechtern, daher kann seine Anwendung bei Patienten mit Epilepsie oder anderen Erkrankungen, die mit dem Auftreten von Anfällen einhergehen, kontraindiziert sein.
6. Schwangerschaft und Stillzeit : Es liegen nur begrenzte Daten zur Sicherheit von Metoclopramid während der Schwangerschaft und Stillzeit vor und seine Anwendung sollte von einem Arzt beurteilt und empfohlen werden.
7. Kinder : Die Anwendung von Metoclopramid bei Kindern sollte mit Vorsicht erfolgen und nur von einem Arzt verschrieben werden, insbesondere bei Kindern mit bestimmten Erkrankungen.

Nebenwirkungen Metoclopramid

1. Schläfrigkeit und Müdigkeit : Metoclopramid kann Schläfrigkeit oder Müdigkeit verursachen, insbesondere zu Beginn der Behandlung oder bei steigender Dosierung.
2. Schlaflosigkeit : Metoclopramid kann bei manchen Menschen Schlaflosigkeit oder Schlafstörungen verursachen.
3. Schwindel : Bei einigen Patienten kann es zu Schwindelgefühlen oder einem Gefühl der Unsicherheit kommen.
4. Herzklopfen oder Veränderungen des Herzrhythmus : In seltenen Fällen kann Metoclopramid Veränderungen des Herzrhythmus wie Herzklopfen oder Arrhythmien verursachen.
5. Trockener Mund : Metoclopramid kann bei manchen Menschen zu Mundtrockenheit führen.
6. Verdauungsstörungen : Dazu können Durchfall, Verstopfung, Übelkeit oder Erbrechen gehören.
7. Maskierung der Symptome einer Spätdyskinesie : Dies ist eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung, bei der Metoclopramid die Symptome einer Spätdyskinesie maskieren kann, einer Erkrankung, die durch unwillkürliche Bewegungen gekennzeichnet ist, die irreversibel werden können.
8. Erhöhter Prolaktinspiegel : Metoclopramid kann den Prolaktinspiegel im Blut erhöhen, was bei Männern (z. B. Gynäkomastie) und bei Frauen (z. B. Hyperprolaktinämische Amenorrhoe) zu unerwünschten Wirkungen führen kann.

Überdosis

1. Extrapyramidale Symptome : Dazu gehören Dyskinesien, Dystonie, psychomotorische Unruhe, Muskelkrämpfe und Zittern. Diese Symptome gehen mit einer Blockade der Dopaminrezeptoren im Zentralnervensystem einher.
2. Sedierung und Schläfrigkeit : Überschüssiges Metoclopramid kann Schläfrigkeit, Lethargie, allgemeine Schwäche und sogar Bewusstlosigkeit verursachen.
3. Kardiotoxizität : In einigen Fällen kann eine Überdosierung zu Herzrhythmusstörungen, einschließlich Arrhythmien und einer Verlängerung des QT-Intervalls, führen.
4. Anticholinerge Symptome : Dazu gehören Mundtrockenheit, Verstopfung, verschwommenes Sehen, Harnstörungen usw.
5. Neuroleptisches Syndrom : In seltenen Fällen kann sich ein neuroleptisches Syndrom entwickeln, das sich in Hyperthermie, Krämpfen, Bewusstseinsstörungen und anderen Symptomen äußert.
6. Andere Symptome : Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bluthochdruck, Hypotonie und andere unerwünschte Wirkungen können ebenfalls auftreten.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Antiemetika : Metoclopramid kann die Wirkung anderer Antiemetika wie zentral wirkender Antiemetika (z. B. Dimenhydrinat) verstärken, was zu einer verstärkten Sedierung führen kann.
2. Arzneimittel, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen : Metoclopramid kann die Wirkung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln, wie z. B. Blutdrucksenkenden Arzneimitteln oder Arzneimitteln, die den Herzrhythmus reduzieren (z. B. Betablocker), verstärken, was zu einem erheblichen Blutdruckabfall führen kann.
3. Arzneimittel, die das Zentralnervensystem beeinflussen : Metoclopramid kann die sedierende und anticholinerge Wirkung anderer Arzneimittel wie Benzodiazepine oder Antidepressiva verstärken, was zu erhöhter Schläfrigkeit und verminderter Reaktionsfähigkeit führen kann.
4. Arzneimittel, die eine Verlängerung des QT-Intervalls verursachen : Metoclopramid kann das Risiko von Herzrhythmusstörungen erhöhen, wenn es gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln angewendet wird, die eine Verlängerung des QT-Intervalls verursachen, wie z. B. Antiarrhythmika oder Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide.
5. Arzneimittel, die die Sekretion von Mediatoren erhöhen : Arzneimittel, die die Sekretion von Mediatoren erhöhen (z. B. Antihistaminika), können die Wirksamkeit von Metoclopramid verringern.
6. Arzneimittel, die extrapyramidale Symptome hervorrufen : Die Anwendung von Metoclopramid zusammen mit anderen Arzneimitteln, die extrapyramidale Symptome hervorrufen können (z. B. Neuroleptika), kann diese Nebenwirkung verstärken.