Langer Gebärmutterhals

Ein verlängerter Gebärmutterhals ist eine häufige Erkrankung, die asymptomatisch verläuft und daher meist erst bei Komplikationen diagnostiziert wird. Diese Erkrankung stellt keine Lebensgefahr dar, kann aber bei der Geburt oder der Empfängnis zu Komplikationen führen. Statistisch gesehen ist dieses Problem selten, da es nicht immer diagnostiziert wird. Seien Sie daher nicht beunruhigt, wenn bei Ihnen diese Erkrankung diagnostiziert wurde, da sie keine Gefahr darstellt. Sie sollten diese Erkrankung nur bei der Planung einer Schwangerschaft berücksichtigen.

[ 1 ]

Ursachen langer Gebärmutterhals

Ein verlängerter Gebärmutterhals ist als primäre Diagnose eine seltene Pathologie, da es sich häufiger um eine sekundäre Pathologie handelt.

Die Hauptursachen für diesen Zustand bei Frauen, die nicht entbunden haben, sind angeborene anatomische und funktionelle Merkmale der Struktur des Fortpflanzungssystems. Oft geht ein langer Gebärmutterhals mit anderen angeborenen Anomalien der Gebärmutter einher, wie z. B. einem Uterus bicornis, einer Gebärmutterverlängerung und anderen. Dies kann aber auch das einzige Symptom sein, wenn die Länge des Gebärmutterhalses länger als normal ist. Dieser Zustand muss nur bei einer Schwangerschaftsplanung korrigiert werden, es sei denn, es liegen gleichzeitig Anomalien in der Entwicklung der Eileiter oder der Gebärmutter vor, die eine Schwangerschaft verhindern.

Die Ursachen für einen verlängerten Gebärmutterhals können vielfältig sein. Das höchste Risiko für diese Erkrankung besteht bei Frauen, die in ihrer Krankengeschichte mehr als eine Geburt hatten. Dann nimmt die Elastizität des Gebärmutterhalses zu und er ist anfälliger für Dehnungen und Veränderungen durch Verwachsungen oder Traumata.

Häufige entzündliche Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane wie Endometritis, Zervizitis und Adnexitis können zur Entwicklung von Anomalien in der Struktur und Länge des Gebärmutterhalses beitragen. Dies geschieht aufgrund der Entwicklung von Verwachsungen nach lokalen Entzündungsreaktionen und der Ablagerung von Fibrinfäden, was anschließend zur Bildung dichter Verwachsungen führt.

Eine weitere Ursache für einen langen Gebärmutterhals können Geburtsverletzungen sein, die chirurgisch behandelt werden. Nähte an Gebärmutter, Gebärmutterhals oder Vagina können nicht nur die Größe des Gebärmutterhalses, sondern auch die Form und Struktur der Gebärmutter verändern. Dies kann oft ein Hindernis für die weitere Einnistung des Embryos und die Entwicklung der Schwangerschaft sowie für den Spermiendurchgang selbst darstellen.

Ursachen für die Verlängerung des Gebärmutterhalses können auch häufige chirurgische Eingriffe sein, d. h. häufige Abtreibungen können die Struktur des Gebärmutterhalses verändern. Wird eine diagnostische Kürettage der Gebärmutterhöhle durchgeführt, kann dies auch als ätiologischer Faktor für einen solchen Zustand dienen. Bei chirurgischen Eingriffen können Operationen wie die Konisation des Gebärmutterhalses gerade aufgrund der Lokalisation dieses Eingriffs eine direkte Ursache für Komplikationen in Form eines verlängerten Gebärmutterhalses sein. Das heißt, die Exzision eines Teils des Gebärmutterhalsepithels führt zu einer Verengung des Kanals und seiner kompensatorischen Veränderung.

Dies sind die Hauptgründe, die zu einer Verlängerung des Gebärmutterhalses führen können. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass jede Erkrankung des weiblichen Fortpflanzungssystems eine potenzielle Bedrohung für die Fortpflanzungsfunktion darstellt.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenese

Die Pathogenese der Entwicklung eines langen Gebärmutterhalses wird durch eine Reihe primärer Veränderungen verursacht, wie beispielsweise die Entwicklung von Adhäsionen. Dies trägt zu einer Veränderung des Epithels und einer Zunahme proliferativer Prozesse bei, unter deren Einfluss die Anzahl der Zellen zunimmt und die Grundlage für eine Veränderung der Struktur des Gebärmutterhalses entsteht. Eine große Anzahl von Zellen trägt einerseits zur Verlängerung des Gebärmutterhalses bei, während Fibrinfäden den Hohlraum des Gebärmutterhalskanals andererseits dehnen oder umgekehrt verkleinern und die Form des Gebärmutterhalses verändern können.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptome langer Gebärmutterhals

Meistens verläuft diese Krankheit asymptomatisch, was eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung erheblich erschwert. Dies liegt daran, dass es keine Anzeichen gibt, bis schwerwiegende Komplikationen auftreten.

Bei Frauen, die noch nie entbunden haben, können die ersten Anzeichen der Erkrankung manchmal Dyspareunie sein – eine Störung des normalen Geschlechtsverkehrs, bei der die Frau keine Lust empfindet und ihr sexuelles Verlangen nachlässt. Dies kann das einzige Symptom sein und wird oft nicht beachtet, da Frauen es nicht gewohnt sind, sich über einen solchen Zustand zu beschweren. Dies liegt daran, dass der verlängerte Gebärmutterhals nicht über genügend Rezeptoren verfügt und die Blutversorgung schlecht sein kann, was den normalen Geschlechtsverkehr stört. Es treten keine Schmerzen auf, da die innere Struktur unverändert ist und keine Hindernisse vorhanden sind.

Am häufigsten wird ein verlängerter Gebärmutterhals als solche Diagnose während der Schwangerschaft gestellt, da dieses Konzept sowohl den Befruchtungsprozess selbst als auch die Geburt erschweren kann. Diese Diagnose kann erstmals bei einer Frau gestellt werden, die wegen Unfruchtbarkeit behandelt wird. Das heißt, ein verlängerter Gebärmutterhals kann zu Komplikationen bei der Empfängnis führen, da die Spermien den Eileiter für einen normalen Befruchtungsprozess nicht erreichen können. Außerdem kann sich im verlängerten Gebärmutterhalskanal, der ein saures Milieu aufweist, ein dichter Schleimpfropf bilden, der ebenfalls den Durchgang von Spermien verhindert.

Symptome eines verlängerten Gebärmutterhalses können sich erstmals während der Schwangerschaft oder bereits während der Wehen manifestieren. Während der Schwangerschaft kann die normale Befestigung der Plazenta gestört sein, da die anatomische Struktur des Gebärmutterhalses zerstört ist und die Plazenta eine zentrale, seitliche oder tiefe Befestigung haben kann. Während der Wehen können außerdem eine Reihe von Komplikationen auftreten. Eine der Manifestationen können verlängerte Wehen sein, die bei Erstgebärenden mehr als 12–14 Stunden und bei Mehrgebärenden mehr als 9–12 Stunden dauern. Dies liegt daran, dass der verlängerte Gebärmutterhals vor der Wehentätigkeit nicht vorbereitet ist und sich langsam öffnet. Ein langer und harter Gebärmutterhals glättet sich nicht, was zu einer mangelnden Vorbereitung des Geburtskanals führt. Daher dauern die Wehen lange an, führen zu Müdigkeit und Erschöpfung der Frau und dieser Zustand kann zu einer sekundären Wehenschwäche führen, die aktive Taktiken in Form einer Schwangerschaftsstimulation erfordert.

Es können auch Hindernisse für den normalen Durchgang des Babys durch den Geburtskanal auftreten, da der verlängerte Gebärmutterhals nicht ausreichend geöffnet ist und der Kopf oder der vorangehende Körperteil des Babys lange Zeit in einer Ebene bleiben kann, was das Risiko einer Hypoxie erhöht und zusätzliche Methoden erforderlich machen kann – die Anwendung einer Geburtszange.

Andere Symptome sind selten störend, da dieser Zustand keine spezifischen Merkmale aufweist. Die Hauptsymptome stehen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt.

Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen eines verlängerten Gebärmutterhalses treten vor allem während der Schwangerschaft auf. Sie stehen in direktem Zusammenhang mit der Passage des Kindes durch den Geburtskanal. Zu diesen Komplikationen zählen Wehenschwäche, eine Übertragung der Schwangerschaft, postpartale Blutungen und fetale Hypoxie. Im verengten Gebärmutterhalskanal kann sich zudem ein dichter Schleimpfropf bilden, der sich nicht löst und den Geburtsbeginn verzögert. Diese Komplikationen entstehen durch eine Störung der normalen Öffnung und Glättung des verlängerten Gebärmutterhalses.

Eine weitere wichtige Folge kann Unfruchtbarkeit sein, die aufgrund einer elementaren mechanischen Barriere für die Bewegung der Spermien auftritt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnose langer Gebärmutterhals

Der asymptomatische Krankheitsverlauf erschwert eine rechtzeitige Diagnose. Solche Patienten haben keine Beschwerden und es werden bei der Untersuchung keine besonderen Veränderungen festgestellt. Daher sollte eine Schwangerschaft mit einer gründlichen Untersuchung der werdenden Mutter geplant werden.

Bei der Untersuchung von Frauen mit dieser Pathologie gibt es keine besonderen Veränderungen: Bei der bimanuellen Vaginaluntersuchung werden keine Beschwerden oder Symptome festgestellt. Auch die Untersuchung im Spiegel ist nicht aussagekräftig, da nur der Gebärmutterhals selbst sichtbar ist, der unverändert bleibt. Daher kann diese Diagnose mit einfachen Methoden der speziellen gynäkologischen Untersuchung nicht gestellt werden.

Die Tests lassen keinen Verdacht auf diese Pathologie zu, da allgemeine klinische Labortests – allgemeine Blut- und Urintests – normal sind. Das Fehlen von Veränderungen im allgemeinen Bluttest ermöglicht lediglich den Ausschluss entzündlicher Erkrankungen. Spezielle Labortests – ein Abstrich des Gebärmutterhalskanals auf Flora und Dysplasie – bleiben auch ohne begleitende Pathologie unverändert.

Die instrumentelle Diagnostik ist der „Goldstandard“ in der Diagnostik. Die Kolposkopie ermöglicht eine vergrößerte Darstellung des Gebärmutterhalses mit einer Untersuchung der Struktur des Gebärmutterhalskanalepithels. Dies kann bei der Differentialdiagnose hilfreich sein, da Erosionen, Polypen, Dysplasien und andere Erkrankungen ausgeschlossen werden.

Die einzige Methode zur Bestätigung der Diagnose ist die Ultraschalluntersuchung. Diese Methode ermöglicht nicht nur eine genaue Diagnose, sondern auch eine Differentialdiagnose.

Die Ultraschalldiagnostik ist eine obligatorische Untersuchungsmethode für Schwangere und wird während der Schwangerschaft mindestens dreimal als Screening-Methode zur Erkennung wichtiger Erkrankungen von Mutter und Kind durchgeführt. Bereits beim ersten Ultraschall, der in der 11.-13. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird, werden neben den Hauptindikatoren auch die Parameter des Gebärmutterhalses gemessen - die Zervikometrie. Gleichzeitig sollten normale Indikatoren für die Länge des Gebärmutterhalses nicht weniger als 35 Millimeter, aber nicht mehr als 45 Millimeter betragen. Im Falle eines Anstiegs des letztgenannten Indikators spricht man von einem langen Gebärmutterhals. Dies ist jedoch keine endgültige Diagnose, da sich der Gebärmutterhals gegen Ende der Schwangerschaft allmählich glättet und zusammenzieht. Sie sollten diese Indikatoren daher dynamisch betrachten. Der dritte Ultraschall wird nach der 30. Schwangerschaftswoche durchgeführt, wenn der Indikator für die Länge des Gebärmutterhalses abnehmen sollte. In der 34. bis 36. Woche sollte die Länge des Gebärmutterhalses 34 bis 36 Millimeter betragen. Liegt dieser Wert immer noch über 40 Millimeter, spricht man nur dann von einem langen Gebärmutterhals. Dies wird künftig bei der Geburtsplanung berücksichtigt.

Mithilfe der Zervikometrie können wir diese Diagnose stellen und anschließend die Schwangerschaft und Geburt steuern.

[ 19 ]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose eines verlängerten Gebärmutterhalses kann bei anderen Erkrankungen bereits direkt während der Geburt durchgeführt werden, sofern dieser Zustand nicht bereits diagnostiziert wurde. Dann tritt eine Wehenschwäche auf und es ist notwendig, eine Diagnostik bei hormonellen Störungen oder anderen Wehenanomalien durchzuführen.

Außerdem muss ein verlängerter Gebärmutterhals von anderen Erkrankungen unterschieden werden, die Unfruchtbarkeit verursachen können. Dies sind Infektionskrankheiten der Geschlechtsorgane, die durch die Untersuchung eines Vaginalabstrichs ausgeschlossen werden, sowie Anomalien in der Entwicklung und Struktur der Eileiter und der Gebärmutter.

Eine Ultraschalluntersuchung ermöglicht eine genaue Diagnose und Differenzialdiagnose.

Behandlung langer Gebärmutterhals

Eine Behandlung eines verlängerten Gebärmutterhalses zwischen den Geburten oder bei Frauen im nicht gebärfähigen Alter ist nicht erforderlich, da dieser Zustand ungefährlich ist. Bei Unfruchtbarkeit, Schwangerschaftsvorbereitung oder während der Schwangerschaft müssen Maßnahmen ergriffen werden, da Komplikationen auftreten können.

Die Behandlung eines verlängerten Gebärmutterhalses vor der Geburt umfasst einen Massagekomplex zur Verbesserung des Blut- und Lymphabflusses, körperliche Übungen zur Stärkung der Becken- und Dammmuskulatur als koordinierte Aktion dieser Muskeln während der Geburt sowie medikamentöse Methoden.

Medikamente werden selten eingesetzt, da sie während der Schwangerschaft schädlich sind und eine übermäßige Entspannung des Gebärmutterhalses zu Frühgeburten oder vorzeitigem Fruchtwasserabfluss führen kann. Daher wird bei einem langen Gebärmutterhals und einer Störung der normalen Öffnung des Muttermunds die Wehenstimulation angeregt. Dies kann durch mechanische Methoden – einen Foley-Katheter oder eine Amniotomie bzw. eine manuelle Ablösung der Plazenta über kurze Distanz – erfolgen. Auch Laminaria kann die Wehenstimulation fördern. Laminaria ist eine Meeresalge, aus der spezielle Stäbchen hergestellt werden, die sich in der Vagina um das 5- bis 6-fache vergrößern und die Öffnung und Glättung des Gebärmutterhalses stimulieren. Auch Prostaglandine E 2 – Misoprostol werden häufig eingesetzt. Dieses Medikament namens „Mirolyut“ ist in Tablettenform erhältlich, 4 Tabletten pro Packung mit einer Dosierung von 200 µg Wirkstoff, und 4 Tabletten werden gleichzeitig rektal angewendet. Diese Methode der Wehenstimulation bei einem langen Gebärmutterhals ist weit verbreitet, da sie kostengünstig und effektiv ist. Prostaglandine können in Form von Vaginalzäpfchen oder Salben angewendet werden. Solche Stimulationsmethoden sind nur möglich, wenn keine Narben an der Gebärmutter vorhanden sind.

Die chirurgische Behandlung eines verlängerten Gebärmutterhalses ist nicht weit verbreitet, da es sich nicht um eine schwerwiegende Diagnose handelt und es keine wirksamen Operationstechniken gibt, die eine Korrektur dieses Zustands ermöglichen würden. Es ist lediglich notwendig, über diese Krankheit Bescheid zu wissen und möglichen Komplikationen während der Geburt vorzubeugen.

Traditionelle Behandlung eines langen Gebärmutterhalses

Traditionelle Methoden zur Behandlung eines verlängerten Gebärmutterhalses sind vorherrschend, da sie während der Schwangerschaft keinen Schaden verursachen. Es werden sowohl Kräuterbehandlungen als auch traditionelle Methoden angewendet.

Eine beliebte Methode zur Behandlung eines verlängerten Gebärmutterhalses sind Methoden, die den Gebärmutterhals vor der Schwangerschaft weicher machen und bis zu einem gewissen Grad öffnen. Dazu gehört die Verwendung eines großen Gymnastikballs – Übungen darauf fördern die Produktion körpereigener Prostaglandine, die den verlängerten Gebärmutterhals verkleinern. Sex hilft ebenfalls, den Gebärmutterhals zu entspannen.

Zu den wichtigsten alternativen Behandlungsmethoden gehören:

• Honigbehandlung – Ein Esslöffel Honig wird in einem Liter kochendem Wasser verdünnt und zweimal täglich gespült. Diese Kur sollte 7–10 Tage dauern. Honig hat eine ausgeprägt entspannende Wirkung auf das Myometrium der Gebärmutter und wirkt zudem bakteriostatisch und immunmodulierend.
• Verwendung von Schöllkraut: Ein Esslöffel getrocknete Schöllkrautblätter wird mit einem Glas kochendem Wasser übergossen und weitere fünf Minuten gekocht, dann abkühlen gelassen und abgeseiht. Dieser Sud sollte etwa eine Woche lang dreimal täglich ein halbes Glas getrunken werden.
• Brennnessel hat heilende Eigenschaften und hilft gleichzeitig, den harten Gebärmutterhals zu erweichen. Zur Behandlung verwenden Sie den Saft aus den Stängeln der Brennnessel, frisch gepresst, und tränken damit einen Tampon. Führen Sie ihn mindestens fünf Tage lang abends für zwei Stunden in die Vagina ein.
• Sanddornöl hat neben seiner entspannenden Wirkung auch eine entzündungshemmende Wirkung. Sanddornöl, das in der Apotheke erhältlich ist, wird in einen Tampon getränkt und für zwei Stunden in die Vagina eingeführt, am besten vor dem Schlafengehen. Der Kurs umfasst mindestens zehn Behandlungen.
• Empfohlen wird ein beruhigender und stärkender Kräutertee, der eine hysterotrope Wirkung hat. Dazu werden Himbeer-, Erdbeer- und Weißdornblätter in kochendes Wasser gegeben und weitere fünf bis zehn Minuten gekocht. Danach wird er bis zu viermal täglich anstelle von Tee getrunken.

Solche Volksheilmittel sollten außerhalb der Schwangerschaft angewendet werden, da sie eine übermäßige Erweiterung des Gebärmutterhalses verursachen können. Daher ist es während der Schwangerschaft notwendig, einen Arzt aufzusuchen.

Auch homöopathische Behandlungen sind weit verbreitet.

Das bekannteste homöopathische Präparat mit wirksamer Wirkung ist Caulophyllum, ein Pflanzenextrakt, der in Form von homöopathischem Granulat hergestellt wird. Während der Schwangerschaft, zwei Wochen vor der Entbindung, wird es zur Prophylaxe eines verlängerten Gebärmutterhalses angewendet, zweimal täglich 3 Granulat. Bereits während der Wehen, bei Koordinationsstörungen oder Schwäche der Wehentätigkeit, wird das Präparat jede halbe Stunde 3 Kapseln eingenommen.

Ein weiteres Medikament, das in diesem Fall eingesetzt wird, ist Pulsatilla. Neben seiner ausgeprägten myotropen Wirkung hat es auch eine entspannende und schmerzstillende Wirkung. Dieser Effekt trägt zur Normalisierung des Uterustonus und zur normalen Dynamik der Zervixdilatation bei. Das Medikament ist als homöopathisches Granulat erhältlich und wird in der gleichen Dosierung und nach dem gleichen Prinzip angewendet.

Das Medikament Arnica hat die gleiche Wirkung, aber neben der analgetischen und hysterotropen Wirkung zeigt sich seine zusätzliche Funktion - die Vorbeugung von postpartalen Blutungen. Diese drei wichtigsten homöopathischen Medikamente werden zur Behandlung eines verlängerten Gebärmutterhalses nicht nur vor der Geburt, sondern auch bei Problemen bereits während der Geburt eingesetzt.

Dies sind die wichtigsten Methoden zur Behandlung dieser Pathologie und ihre rechtzeitige Anwendung ermöglicht es Ihnen, Komplikationen zu vermeiden.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Verhütung

Die Vorbeugung dieser Erkrankung ist unspezifisch und umfasst alle Methoden zur Vorbeugung anderer Erkrankungen der weiblichen Geschlechtsorgane: ein gesundes Sexualleben, die Vermeidung von Fehlgeburten und Verletzungen, die rechtzeitige Behandlung urogenitaler Infektionen, die Anwendung von Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung sowie eine korrekte Lebensführung und Ernährung. Diese Methoden stärken den gesamten weiblichen Körper und beugen Störungen des normalen Zyklus und der Fortpflanzungsfunktion vor.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognose

Die Prognose für diese Pathologie ist günstig, sowohl für das Leben als auch für die normale Fortpflanzungsfunktion, da es heute viele Methoden zur Korrektur dieses Zustands gibt, sowohl medikamentöse als auch volkstümliche.

Ein verlängerter Gebärmutterhals ist eine häufige Erkrankung, die am häufigsten während der Schwangerschaft bei einer Ultraschalluntersuchung diagnostiziert wird. Die Ergebnisse der Zervikometrie in der Dynamik ermöglichen es Ihnen, diese Diagnose zu stellen und Komplikationen während der Geburt vorzubeugen. Seien Sie jedoch nicht verärgert, wenn diese Diagnose gestellt wird, da dieser Zustand viele Korrekturmöglichkeiten bietet und keine nennenswerten Komplikationen verursacht. Es ist wichtig, sich an diesen Zustand zu erinnern und ihn bei Komplikationen bei der Empfängnis ebenfalls zu berücksichtigen. Achten Sie daher auf Ihre Gesundheit und die Gesundheit zukünftiger Kinder, indem Sie Ihre Gesundheit im Voraus erhalten.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]