Juvenile Osteochondrose der Wirbelsäule

Die juvenile Osteochondrose der Wirbelsäule wird in der ICD-10 mit dem Code M42.0 bezeichnet. Weitere Bezeichnungen: Osteochondropathie der Wirbelapophysen, aseptische Nekrose der Wirbelapophysen, Morbus Scheuermann-Mau, osteochondropathische Kyphose, juvenile Kyphose. Die Erkrankung tritt häufiger bei jungen Männern während der Wachstumsphase im Alter von 11 bis 18 Jahren auf.

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Ursachen der juvenilen Osteochondrose der Wirbelsäule

Die Ursachen der dorsalen juvenilen Kyphose sind noch nicht vollständig geklärt. Derzeit gibt es viele Theorien zu dieser Krankheit. Der dänische Orthopäde Scheuermann, nach dem die Krankheit benannt ist, vermutete als Ursache der Wirbelsäulendeformation eine avaskuläre Nekrose der Endplatten mehrerer Wirbelkörper.

Andere Forscher gehen davon aus, dass die Wirbelsäulendeformation auf eine Störung der Verknöcherung der Knorpelmatrix in den Endplatten mehrerer Wirbelkörper zurückzuführen ist. Möglicherweise spielen auch Störungen im Muskelgewebe eine Rolle bei der Entstehung der Erkrankung. Alle Forscher sind sich der Bedeutung einer erblichen Veranlagung für die Erkrankung bewusst.

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Symptome der juvenilen Osteochondrose der Wirbelsäule

Bei der juvenilen Osteochondrose der Wirbelsäule werden je nach Alter und Aktivität des Wirbelsäulenwachstums drei Stadien unterschieden. Das Initialstadium manifestiert sich in der Phase der Wirbelunreife, das Spitzenstadium in der Phase der Apophysensynostose und das Stadium der Residualphänomene in der Phase der Apophysenverknöcherung. Der Schweregrad der Läsion hängt vom Kyphosewinkel der Brustwirbelsäule (45° oder mehr), der Anzahl der betroffenen Wirbel, dem Grad ihrer Deformation und der Schwere des Schmerzsyndroms ab. Die Erkrankung geht häufig mit endokrinen Störungen einher.

Die Patienten klagen über Wirbelsäulendeformationen, schnelle Ermüdung, Schwäche der Rückenmuskulatur und Schmerzen auf der linken Seite. Die klinische Untersuchung zeigt eine verstärkte Thoraxkyphose, deren Spitze nach kaudal verlagert ist. Die Kyphose ist bogenförmig und glatt geformt. Im Lendenbereich nimmt die Lordose an Tiefe zu. Die Beweglichkeit der Wirbelsäule ist deutlich eingeschränkt.

Die Röntgenuntersuchung wird in zwei Standardprojektionen durchgeführt, wobei die Strahlung auf die Spitze der kyphotischen Deformität zentriert ist.

Röntgenaufnahmen zeigen keilförmige Deformationen der apikalen Wirbelkörper, Fragmentierung der Apophysen und Veränderungen der Endplatten (Kurbelung, Diskontinuität, Zackenbildung). Die Bandscheiben in Höhe der Kyphose sind in Form abgerundeter Vertiefungen im Bereich der Knochenendplatten der darüber- und darunterliegenden Wirbel (Schmorl-Knorpelknoten) verändert. Die Verknöcherungspunkte der Wirbelapophysen sind ausgefranst und oft vergrößert. Es bestehen fast immer seitliche Abweichungen der Wirbelsäulenachse im Lendenbereich, der Skoliosebogen überschreitet jedoch nicht 10–15°.

Behandlung der juvenilen Osteochondrose der Wirbelsäule

Am wirksamsten sind eine langfristige und systematische Behandlung, therapeutische Übungen, die kein Schmerzsyndrom hervorrufen, Schwimmen, Massage und Entlastung der Wirbelsäule. Darüber hinaus wird empfohlen, bei Überstreckung der Wirbelsäule ein Korsett mit einem Polster an der Oberseite der Deformation im Bereich der betroffenen Wirbel zu tragen.

Ein weiterer Bestandteil der konservativen Behandlung ist eine komplexe medikamentöse und physiofunktionelle Therapie zur Normalisierung der Durchblutung und des Muskeltonus, zur Beseitigung des Schmerzsyndroms und zur Stimulierung der Osteoregeneration. Durch eine frühzeitige Behandlung ist es möglich, die Entwicklung der Krankheit und die Bildung von Deformationen zu stoppen. Die Prognose für diese Krankheit ist günstig.