Intraokulare Mykosen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Einführung, bei gelochten Verletzungen, perforierte Hornhautgeschwüren oder hämatogene durch Pilze in dem Hohlraum des Augapfels ist voller schwere intraokularen Entzündung, die oft in dem Tod Augen endet. Das ungünstige Ergebnis bestimmt nicht nur die Reaktion des Auges auf den Erreger, sondern auch nicht immer die rechtzeitige Erkennung der Pilzätiologie der Krankheit. Diagnose dieser glücklicherweise seltene Prozesse ist schwierig, einerseits das Fehlen von klinischen Anzeichen, die eindeutig Fußpilz, die anderen zeigen würde - die begrenzte Verfügbarkeit von Substraten für die meisten mykologischen Beweise und andere Studien. Für diese Punktion der vorderen Augenkammer erforderlich, führen Ärzte widerwillig aus; oft sind die Patienten nicht einverstanden, besonders zu Beginn der Krankheit. Gewebe des Gefäßtraktes und der retikulären Membran werden erst nach Enukleation der Augen histologisch untersucht. Basierend auf den gleichen klinischen Manifestationen der Erkrankung und der allgemeinen Untersuchung kann eine intraokulare Mykose nur vermutet werden.
Von den zahlreichen Vertretern von humanpathogenen Pilzen mehr intraokularen Läsionen wahrscheinlich Candida albicans und rauchig schwarzen Aspergillus, sporotrihony, tsefalosporiumy und andere zu führen. Die Krankheit kann sich Uveitis anterior manifestieren, horioiditom, Retinitis, scheinen aber oft Pilz panuveity und Endophthalmitis zu entwickeln. Auf die neuesten Daten dominierten die Literatur auf den intraokularen Pilzinfektionen.
Mykotische Uveitis anterior und panuveit kann Granulomatose und nongranulomatous sein, entwickeln entweder akut, mit einer schweren Reizung der Augen, hohe Hypopyon, ausgedehnte Verwachsungen, Sekundärglaukom oder von Anfang an träge zu bekommen, chronisch. Im letzteren Fall können einige Patienten Biomikroskopie erkennen große weiße Präzipitate mit dunkelen Flecken in der Mitte und in der Studie mit einer Spaltlampe bei hohen Vergrößerung Mikroskop in der anterioren Feuchtigkeitskammer manchmal ein dickes Gewebe aus braunem Faden sehen kann, etwas erinnert an dem Moos.
Sehr anfällig für Pilzschäden ist auch Uveitis mit einem dicken viskosen Hypopion bei 1/2 2/3 und der gesamten Vorderkammer, bei mäßig ausgeprägter Augenreizung und Hypopion kann eine bräunliche Färbung auftreten. Die Manifestationen der pilzartigen Uveitis anterior (Präzipitate, Granulome, Synechien, Hypopiope) weisen jedoch häufig keine merklichen Unterschiede zu bakteriellen und anderen Prozessen auf. In solchen Fällen ist ihr einziges Kriterium die Resistenz der Erkrankung gegen antibakterielle oder antivirale Therapie. Leider benötigt es Zeit, dieses signifikante differentialdiagnostische Merkmal zu identifizieren. Während der Patient die häufigsten Antibiotika oder Sulfonamide, insbesondere in Kombination mit Corticosteroiden, erhält, kann sich die Krankheit in die Tiefe des Auges ausbreiten und dadurch die Aussicht auf eine fungizide Therapie verschlechtern.
Mykotische panuveit, mit Ausnahme von Änderungen des vorderen Gefäß-Darm-Trakt, manifestierte schwere choroidalen Pathologie, die auch die Netzhaut und Glaskörper umfasst. Während optische Medien transparent sind, ophthalmoscopisch schuppige Läsionen im Fundus gefunden. Nach Ansicht einiger Autoren, sie sind rund, weiß, um das Auge Boden verstreut, nach Beobachtungen von anderen - hämorrhagischen, aber mit einem weißen Zentrum, in der Nähe der Papille und Makula angeordnet und mit ihnen zusammen an der Peripherie gibt es kleine baumwollartigen, prominiruyuschie glasigen Herde, deren histologische Untersuchung Candida albicans ergab. Reflektieren nur chorioretinal ändert, wenn hämatogene Drift von Pathogenen können solche Läsionen bei Patienten ohne Anzeichen von Uveitis anterior nachgewiesen werden. In Zukunft werden sie vernarben und pigmentierte Herde hinterlassen. Allerdings sind die meisten Zentren der Intensität zunimmt, beginnt die Glaskörper schnell zu verdicken, und der Prozess nimmt den Charakter von torpid Endophthalmitis.
Die weißliche Farbe der Glaskörpertrübungen, die auch in Klumpen verwechselt werden, ist der Mykose suspekt. In Zukunft kann eine Perforation der äußeren Augenschalen auftreten, und aus irgendeinem Grund kann eine Physis des unrealisierten Augapfels auftreten. Neben den ophthalmoskopischen Daten ist in der klinischen Diagnostik der intraokularen Mykosen der Nachweis einer häufigen Pilzinfektion des Körpers von Bedeutung. Ohne eine perforierte Verletzung, eine eitrige Perforation der Membranen oder eine kavitäre Operation können Pilze nur mit Blut oder Lymphe aus dem Ausbruch in das Auge gelangen. Oft ist die mykotische Panovitis oder Endophthalmitis eine der Manifestationen der Mycosepsis oder das Auftreten von Hüftbewegungen aus den inneren Organen ins Auge.
Augenarzt wichtige Daten können durch Blutkulturen, Urin, Sputum geeigneten Medium gezielt pechepi Studie, Lunge, Magen-Darm-Trakt, Genitalproben serologische Reaktionen und Pilzantigene erhalten werden. Die erste derartige Studie zeigt, Patienten nach Bauch- oder Thoraxchirurgie, Lebererkrankungen, resistent gegen herkömmliche Therapie Erkrankungen der Verdauungsorgane entwickelt intraokulare Entzündung dessen, Genitalien und so weiter. E., sowie Menschen zeitiger Dauer aufgrund kakoy- oder Pathologie von Antibiotika, Kortikosteroiden oder beidem.
Proyavlyayuschysya und wird durch eine mehr oder weniger ausgeprägte Reizung der Augen Exsudat im Glaskörper ist ein Indiz für den Notfall Einstich für den Zweck der bakteriologischen und mykologischen Studie verbessert, obwohl das Fehlen von Pilzen in dem Glaskörper nicht immer möglich ist, die Fußpilz zu verweigern. Forschung zum Thema all ophthalmologischen Pilze Substrate bei der Behandlung von intraokularen Entzündung erhalten, und die Augen entkernen und evistseratsionnye Masse. In den letzten Fällen ist dies notwendig, um den disseminierten Prozess zu beseitigen.
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Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Behandlung der intraokularen Mykose
Die Behandlung von intraokularen Mykosen befindet sich noch in der Entwicklung. Unzureichende Wirksamkeit angewandt parenteral, oral und topisch Antimykotika rechtfertigen versucht ihre Einführung in den Glaskörper, eine Kombination von Antimykotika mit Vitrektomie und anderer unverzichtbarer Voraussetzung für das positive Ergebnis einer Behandlung -. Seine Anwendung Frühstadium der Krankheit, da die Verzögerung mit dem Ziel, nur eine Gelegenheit radikale Hilfe für die Patienten zu verlassen - Entfernung des pilzförmigen Auges.