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Hyphema (Blutung in der vorderen Augenkammer)
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Ein Hyphäma (Blutung in der vorderen Augenkammer) ist eine Augenverletzung, die sofortige augenärztliche Behandlung erfordert. Mögliche Folgen sind wiederkehrende Blutungen, Glaukom und Blutflecken auf der Hornhaut, die zu dauerhaftem Sehverlust führen können.
[ Symptome eines Hyphäma
Die Symptome hängen mit den zugehörigen Läsionen zusammen, es sei denn, das Hyphäma ist so groß, dass es die Sicht beeinträchtigt. Bei der direkten Untersuchung zeigen sich in der Regel Blutansammlungen, Blutgerinnsel oder beides in der Vorderkammer. Die Blutansammlung zeigt sich als meniskusartiger Blutspiegel in der unteren Vorderkammer. Mikroblutungen sind eine weniger schwere Form und können bei der direkten Untersuchung als Verdunkelung der Vorderkammer oder bei der Spaltlampenuntersuchung als Suspension von Erythrozyten erscheinen.
Wo tut es weh?
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Behandlung von Hyphäma
Dem Patienten wird Bettruhe mit um 76 cm erhöhtem Kopf verordnet, wobei eine Platte das Auge vor weiteren Traumata schützt. Patienten mit einem hohen Risiko für erneute Blutungen (z. B. mit einer großen Blutung in der Vorderkammer, hämorrhagischer Diathese, Einnahme von Antikoagulanzien, Sichelzellenanämie) und schwer kontrollierbarem erhöhtem Augeninnendruck (IOD), auch ohne Beschwerden, können stationär aufgenommen werden. NSAR zur lokalen und enteralen Anwendung sind kontraindiziert, da sie zu erneuten Blutungen beitragen können. Der Augeninnendruck kann sowohl akut (innerhalb einer Stunde, üblicherweise bei Patienten mit Sichelzellenanämie) als auch nach Monaten und Jahren ansteigen. In diesem Zusammenhang wird der Augeninnendruck mehrere Tage lang täglich, dann regelmäßig in den folgenden Wochen und Monaten sowie bei Auftreten von Symptomen (z. B. Augenschmerzen, verminderte Sehschärfe, Übelkeit – wie bei akutem Winkelblockglaukom) kontrolliert. Bei Druckanstieg zweimal täglich 0,5%ige Timolollösung, zweimal täglich 0,2%ige oder 0,15%ige Brimonidinlösung, separat oder gleichzeitig. Das Ergebnis wird anhand des Druckniveaus beurteilt, das alle ein bis zwei Stunden überwacht wird, bis sich die Indikatoren normalisiert haben oder eine akzeptable Abnahmerate erreicht ist; dann wird es normalerweise 1-2 Mal pro Tag gemessen. Ebenfalls verschrieben werden pupillenverengende Tropfen (z. B. 1%ige Atropinlösung 3-mal täglich für 5 Tage) und topische Glukokortikoide (z. B. 1%ige Prednisolonlösung 4-8-mal täglich für 2-3 Wochen). Eine intravenöse Infusion von Aminocapronsäure in einer Dosis von 50-100 mg/kg (aber nicht mehr als 30 g pro Tag) alle 4 Stunden kann die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Blutung verringern. Ein Arzt ohne Erfahrung in der Augenheilkunde sollte in diesen Fällen keine erweiternden und verengenden Tropfen verwenden. In seltenen Fällen kann bei erneuter Blutung mit sekundärem Glaukom eine chirurgische Entfernung des Hämatoms erforderlich sein.