Hyperplasie der Lymphknoten

Lymphknotenhyperplasie ist ein ernstes Problem in der klinischen Medizin.

Tatsächlich ist Hyperplasie (griechisch - Überbildung) ein pathologischer Prozess, der mit einer Zunahme der Reproduktionsintensität (Proliferation) von Gewebezellen jeglicher Art und Lokalisation verbunden ist. Dieser Prozess kann überall beginnen und führt zu einer Zunahme des Gewebevolumens. Tatsächlich führt eine solche hypertrophe Zellteilung zur Bildung von Tumoren.

Es ist jedoch zu beachten, dass Lymphknotenhyperplasie keine Krankheit, sondern ein klinisches Symptom ist. Viele Experten klassifizieren sie als Lymphadenopathie – eine vermehrte Bildung von Lymphgewebe, die zu dessen Vergrößerung führt. Lymphknoten vergrößern sich bekanntlich als Reaktion auf Infektionen und Entzündungen.

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Ursachen der Lymphknotenhyperplasie

Bei der Charakterisierung der Ursachen der Lymphknotenhyperplasie muss klargestellt werden, dass lymphatisches Gewebe (bestehend aus retikuloendothelialen Zellen, T-Lymphozyten, B-Lymphozyten, Lymphfollikeln, Makrophagen, Dendriten, Lymphoblasten, Mastzellen usw.) nicht nur im Parenchym der Organe des Lymphsystems vorkommt: regionale Lymphknoten, Milz, Thymusdrüsen, Rachenmandeln. Dieses Gewebe kommt auch im Knochenmark sowie in den Schleimhäuten der Atmungsorgane, des Magen-Darm-Trakts und der Harnwege vor. Und wenn in einem Organ ein Herd chronischer Entzündung auftritt, erscheinen auch dort Ansammlungen von Zellen des lymphatischen Gewebes – um den Körper vor einer ihn angreifenden Infektion zu schützen.

Wir interessieren uns jedoch für die regionalen Lymphknoten, die für die Produktion von Lymphozyten und Antikörpern, die Filtration der Lymphe und die Regulierung ihres Abflusses aus den Organen sorgen. Als Ursachen der Lymphknotenhyperplasie gelten heute ihre Vergrößerung, eine Immunreaktion auf pathologische Prozesse, die sowohl die Dynamik des Gewebestoffwechsels im Lymphknoten als auch das Verhältnis bestimmter Zellen verändern. Beispielsweise erhöht der Lymphknoten als Reaktion auf genetisch unterschiedliche Zellen (Antigene) die Produktion von Lymphozyten und mononukleären Phagozyten (Makrophagen); wenn Bakterien und Mikroben in die Lymphknoten eindringen, reichern sich deren Abfallprodukte und neutralisierte Toxine an. Im onkologischen Bereich kann die Lymphknotenhyperplasie jede ihrer Zellen in den pathologischen Proliferationsprozess einbeziehen. Dies führt zu einer Größenzunahme sowie einer Veränderung von Form und Struktur der Bindegewebskapsel des Lymphknotens. Darüber hinaus kann Lymphknotengewebe über die Kapsel hinauswachsen und im Falle von Metastasen aus anderen Organen von seinen bösartigen Zellen verdrängt werden.

Demnach kann die Lymphknotenhyperplasie infektiöser, reaktiver oder maligner Natur sein.

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Infektiöse Lymphknotenhyperplasie

Eine Hyperplasie der Lymphknoten (also eine Vergrößerung der Lymphknoten) ist eine Reaktion auf eine Infektion bei Erkrankungen wie Lymphadenitis durch Streptokokken oder Staphylokokken, Röteln, Windpocken, infektiöse Hepatitis, Felinose (Katzenkratzkrankheit), Tuberkulose, HIV, infektiöse Mononukleose, Zytomegalievirus, Tularämie, Brucellose, Chlamydien, Syphilis, Aktinomykose, Leptospirose und Toxoplasmose.

Bei unspezifischer Lymphadenitis wird je nach Lokalisation eine Hyperplasie der Lymphknoten im Nacken, Unterkiefer oder Achsellymphknoten beobachtet. Eine Zunahme der Achsellymphknoten wird bei Mastitis, Entzündungen der Gelenke und des Muskelgewebes der oberen Extremitäten, Brucellose, Felinose usw. festgestellt.

Bei entzündlichen Prozessen in der Mundhöhle und im Nasopharynx (bei Aktinomykose, Karies, chronischer Mandelentzündung, Pharyngitis, Bronchitis usw.) ist eine Hyperplasie der submandibulären, postaurikulären, prälaryngealen und retropharyngealen Lymphknoten charakteristisch. Und bei infektiöser Mononukleose sind nur die zervikalen Lymphknoten vergrößert.

Bei Röteln, Toxoplasmose, Tuberkulose und Syphilis stellen Ärzte eine Hyperplasie der zervikalen Lymphknoten fest. Darüber hinaus wird bei Tuberkulosesymptomen eine Hyperplasie der intrathorakalen und mediastinalen Lymphknoten festgestellt. Gleichzeitig werden gesunde Zellen des Lymphgewebes allmählich durch nekrotische, käsige Massen in den Lymphknoten verdrängt.

Eine Hyperplasie der mesenterialen Lymphknoten ist auch charakteristisch für Tuberkulose. Darüber hinaus kommt es aufgrund einer Schädigung durch das gramnegative Bakterium Francisella tularensis zu einer signifikanten Zunahme der Lymphknoten im mesenterialen Teil des Dünndarms, die Tularämie verursacht – eine akute Infektionskrankheit, die von Nagetieren und Arthropoden übertragen wird.

Eine Hyperplasie der Leistenlymphknoten wird von Ärzten bei infektiöser Mononukleose, Toxoplasmose, Brucellose und Aktinomykose sowie bei allen Infektionen des Genitaltrakts und HIV festgestellt.

Symptome einer Lymphknotenhyperplasie

Wie bereits erwähnt, ist die Lymphknotenhyperplasie ein Symptom für eine Vielzahl von Erkrankungen. Die wichtigste Aufgabe besteht darin, die Symptome der Lymphknotenhyperplasie zu identifizieren, die die maligne Pathogenese einer erhöhten Zellteilung bestätigen oder widerlegen.

Wenn der Lymphknoten schnell wächst (bis zu 2 cm und etwas mehr), Schmerzen beim Abtasten auftreten und die Konsistenz des Knotens recht weich und elastisch ist, gibt es allen Grund zu der Annahme: Es handelt sich um eine Lymphknotenhyperplasie, die durch eine Infektion oder einen entzündlichen Prozess verursacht wird. Dies wird durch eine Rötung der Haut im Lymphknotenbereich bestätigt.

Wenn sich ein Lymphknoten langsam vergrößert, beim Abtasten keine Schmerzen auftreten und der Knoten selbst sehr dicht ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass es sich um einen bösartigen Prozess handelt. Und bei Metastasen wächst der vergrößerte Lymphknoten buchstäblich in das umliegende Gewebe hinein und kann „Kolonien“ bilden.

Auch die Lokalisation des hypertrophierten Lymphknotens ist wichtig. Eine Hyperplasie der submandibulären, zervikalen und axillären Lymphknoten spricht für deren gutartige Natur. Dasselbe gilt nicht für die Hyperplasie der supraklavikulären, mediastinalen, retroperitonealen und abdominalen Lymphknoten.

Reaktive Lymphknotenhyperplasie

Eine reaktive Lymphknotenhyperplasie tritt als Reaktion des Immunsystems auf immunologische Erkrankungen auf. Zu diesen Erkrankungen gehören:

• Autoimmunkollagenosen (rheumatoide Arthritis und Polyarthritis, Periarteriitis nodosa, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Hamman-Rich-Syndrom, Wegener-Granulomatose); - Wagner-Krankheit oder Dermatomyositis (systemische Erkrankung der Skelett- und glatten Muskulatur und der Haut)
• Speicherkrankheiten (eosinophiles Granulom, Morbus Gaucher, Morbus Niemann-Pick, Morbus Letherer-Sieve, Morbus Hand-Schüller-Christian).

Darüber hinaus kann die reaktive Form mit Serumkrankheit (Allergie gegen die Verwendung von Immunserumpräparaten tierischen Ursprungs), hämolytischer Anämie (erblich oder erworben), megaloblastischer Anämie oder Morbus Addison-Biermer (die bei einem Mangel an Vitamin B9 und B12 auftritt) sowie Chemotherapie und Strahlentherapie bei Krebs einhergehen.

Unter den Autoimmunerkrankungen des endokrinen Systems ist die Lymphknotenhyperplasie charakteristisch für eine Hyperthyreose (Morbus Basedow), deren Ursache in der erhöhten Produktion von Schilddrüsenhormonen durch die Schilddrüse liegt. Bei dieser Pathologie ist die Lymphknotenhyperplasie mit einer erhöhten Mitose der Lymphfollikel generalisiert.

Experten betonen, dass die reaktive Lymphknotenhyperplasie durch eine erhebliche proliferative Aktivität gekennzeichnet ist und in der Regel die Lymphknoten im Hals- und Unterkieferbereich betrifft.

Aus zytomorphologischer Sicht gibt es drei Typen der reaktiven Form, von denen die follikuläre Form die häufigste ist.

Follikuläre Hyperplasie der Lymphknoten

Histologische Studien haben gezeigt, dass die Besonderheit der follikulären Hyperplasie der Lymphknoten die Größe und Menge der sekundären Follikel ist, die Antikörper bilden, die die Norm der Lymphoproliferation deutlich überschreiten, sowie die Ausdehnung ihrer Reproduktionszentren (der sogenannten Lichtzentren). Diese Prozesse finden in der Rinde der Lymphknoten statt. In diesem Fall verhalten sich die sekundären Follikel ziemlich aggressiv und verdrängen andere Zellen, einschließlich Lymphozyten.

Eine follikuläre Hyperplasie der Lymphknoten im Halsbereich wird als charakteristisches Symptom der angiofollikulären lymphatischen Hyperplasie oder des Morbus Castleman diagnostiziert. Bei der lokalisierten Form dieser Erkrankung ist nur ein Lymphknoten vergrößert, was sich jedoch durch periodische Schmerzen in Brust oder Bauch, Schwäche, Gewichtsverlust und Fieberschübe äußert. Forscher bringen die Ursache des Morbus Castleman mit dem Vorhandensein des Herpesvirus HHV-8 im Körper in Verbindung.

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Maligne Hyperplasie der Lymphknoten

Eine maligne Lymphknotenhyperplasie kann regionale Lymphknoten im gesamten Körper betreffen. Primäre Lymphome gelten als primär.

Eine langfristige Vergrößerung der supraklavikulären Lymphknoten kann auf Krebs der Speiseröhre, des Magens, des Zwölffingerdarms, des Darms, der Nieren, der Eierstöcke oder der Hoden hinweisen.

Eine Hyperplasie der zervikalen Lymphknoten wird bei Tumoren der maxillofazialen Lokalisation, bei Melanomen im Kopf-Hals-Bereich beobachtet. Bei Patienten mit Tumoren der Lunge oder der Brustdrüsen manifestiert sich die Onkopathologie zwangsläufig als Hyperplasie der Achsellymphknoten. Darüber hinaus tritt es bei Blutkrebs auf.

Charakteristisch für die Sarkoidose ist eine Hyperplasie der zervikalen und mediastinalen Lymphknoten (mit Bildung epitheloider Zellgranulome und deren nachfolgender Fibrose).

Bei Leukämie, bösartigen Neubildungen der Beckenorgane, Metastasen von Prostatakrebs, Gebärmutter, Eierstöcken und Rektum wird üblicherweise eine Hyperplasie der Lymphknoten in der Bauchhöhle und der Leistenlymphknoten beobachtet.

Beim Hodgkin-Lymphom kommt es üblicherweise zu einer anhaltenden Vergrößerung der zervikalen und supraklavikulären Lymphknoten sowie einer Hyperplasie der retroperitonealen und abdominalen Lymphknoten. Deren signifikante Größe führt zu Funktionsstörungen des Darms und der Beckenorgane. Beim Non-Hodgkin-Lymphom zeigt sich vor dem Hintergrund von Anämie, neutrophiler Leukozytose und Lymphopenie eine Hyperplasie der zervikalen und intrathorakalen Lymphknoten (im Zwerchfellbereich) sowie der Knoten in der Ellenbogen- und Kniekehlenfalte.

Diagnostik der Lymphknotenhyperplasie

Bei der Diagnose einer Lymphknotenhyperplasie müssen alle Faktoren, die zum Auftreten dieses Syndroms geführt haben, berücksichtigt und korrekt bewertet werden. Daher ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, die Folgendes umfasst:

• großes Blutbild,
• biochemischer Bluttest (einschließlich Toxoplasmose und Antikörper),
• Blutimmunogramm,
• Tumormarkeranalyse,
• allgemeine Urinanalyse,
• Rachenabstrich auf das Vorhandensein pathogener Flora,
• serologische Tests auf Syphilis und HIV,
• Pirquet- und Mantoux-Tests auf Tuberkulose,
• Kveim-Test auf Sarkoidose,
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs (oder Fluorographie),
• Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Lymphknoten,
• Lymphoszintigraphie;
• Biopsie (Punktion) des Lymphknotens und histologische Untersuchung der Biopsie.

In der Hälfte der Fälle ist eine sichere Diagnose erst mit Hilfe einer histologischen Untersuchung nach Entnahme einer Gewebeprobe aus dem Lymphknoten möglich.

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Behandlung der Lymphknotenhyperplasie

Die Behandlung der Lymphknotenhyperplasie hängt von der Ursache ihres Auftretens ab. Daher gibt es kein einheitliches Therapieschema. Aber wie Ärzte sagen, ist in jedem Fall eine komplexe Therapie notwendig.

Wenn die Vergrößerung des Lymphknotens durch einen entzündlichen Prozess verursacht wird, ist es notwendig, die Infektion zu bekämpfen, die zur Entzündung geführt hat. Beispielsweise werden bei der Behandlung einer akuten Lymphadenitis im Frühstadium der Erkrankung Kompressen verwendet, bei eitrigen Entzündungen sind sie jedoch strengstens verboten. Ärzte verschreiben solchen Patienten Antibiotika – unter Berücksichtigung der Resistenz bestimmter pathogener Mikroorganismen gegen sie. So sind die meisten Staphylokokken gegen Medikamente der Penicillin-Gruppe resistent und neutralisieren deren Wirkung mithilfe des Beta-Lactamase-Enzyms. Es wird auch empfohlen, Vitamine einzunehmen und sich einer UHF-Therapie zu unterziehen.

Bei der Behandlung von Tuberkulose oder anderen spezifischen Infektionen wird die Behandlung nach den für die jeweilige Krankheit entwickelten Behandlungsschemata verordnet.

Bei einer diagnostizierten Autoimmunerkrankung, die eine Lymphknotenhyperplasie oder eine maligne Proliferation von Lymphknotenzellen verursacht hat, helfen weder Kompressen noch Antibiotika. Bedenken Sie, dass bei Lymphknoten und pathologischer Proliferation ihres Gewebes eine Selbstmedikation absolut inakzeptabel ist!

Die Vorbeugung einer Lymphknotenhyperplasie erfolgt durch rechtzeitige Untersuchung und Behandlung sowie bei unheilbaren Erkrankungen durch Befolgung aller Empfehlungen erfahrener und sachkundiger Ärzte. Dann ist es möglich, die Krankheit nicht auf die Spitze zu treiben, wenn sich hypertrophiertes Gewebe in eine bösartige Neubildung verwandelt.

Prognose der Lymphknotenhyperplasie

Die Prognose einer Lymphknotenhyperplasie – mit ihrem vielfältigen Pathogenesespektrum – hängt von der Grundursache ab. Bei einer unspezifischen Infektion ist die Prognose am positivsten. Allerdings gibt es hier Nuancen: Jede noch so „elementare“ Vergrößerung und Entzündung der Lymphknoten kann – ohne korrekte Diagnose und adäquate Behandlung – entweder zu einer Sepsis oder zu einem Termin beim Onkologen mit Lymphom führen.