Hüftluxation: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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ICD-10-Code
S73.0. Luxation der Hüfte.
Epidemiologie der Hüftluxation
Die traumatische Luxation der Hüfte beträgt 3 bis 7% der Gesamtzahl der Dislokationen. An erster Stelle in der Frequenz ist Becken-Hüftdislokation (85%), dann Ischias, Blockierung, an letzter Stelle - die Abdominal-Dislokation der Hüfte.
[Was verursacht eine Hüftluxation?
Häufiger kommt es bei Männern im erwerbsfähigen Alter zu einer Luxation des Femurs infolge des indirekten Verletzungsmechanismus, wenn die am Femur angelegte Gewalt die funktionellen Fähigkeiten des Hüftgelenks übersteigt.
Symptome der Hüftluxation
Das Opfer klagt über starke Schmerzen und den Verlust von Hüftgelenksfunktionen, die nach dem Trauma aufgetreten sind .
Anamnese
Ein charakteristischer Verletzungsmechanismus in der Geschichte.
Untersuchung und körperliche Untersuchung
Aktive Bewegungen sind unmöglich. Wenn versucht wird, passiv zu wirken, tritt ein Symptom des Federungswiderstands auf . Die untere Extremität ist deformiert und nimmt eine Zwangsstellung ein, die für jede Art von Dislokation charakteristisch ist.
Bei iliakaler Dislokation wird die Hüfte mäßig gebogen, innerlich gebracht und rotiert. Markieren Sie die Abnahme der funktionellen Länge der Extremität. Ein großer Spieß ist oberhalb der Roser-Neelaton-Linie definiert. Im Glutealbereich auf der Seite der Dislokation wird der Femurkopf palpiert.
Bei Ischiasluxation ist der Oberschenkel deutlich gebogen, etwas nach innen gedreht und reduziert. Der Femurkopf wird vom Acetabulum aus nach unten und posterior untersucht.
Wenn die Hüfte disloziert ist, ist das Glied ungebeugt, etwas zurückgezogen und nach außen gedreht. Bei palpatiwnym definieren den Kopf des Oberschenkelknochens unter dem Leistenbündel.
Wenn die Oberschenkelknochen ausgerenkt ist, wird die untere Extremität in den Hüft- und Kniegelenken scharf gebogen, zurückgezogen und nach außen gedreht. Ein großer Spieß wird nicht sondiert, und im Bereich der okklusalen Apertur wird der Vorsprung bestimmt.
Bei anterioren Luxationen der Hüfte wird die cyanotische Farbe der Extremität meist durch die Kompression der Gefäße durch ein disloziertes Segment festgestellt.
Wo tut es weh?
Klassifikation der Hüftluxation
Abhängig von der Richtung der Kraft kann der Femurkopf posterior oder anterior vom Acetabulum dislozieren. Es gibt vier Haupttypen von Hüftverrenkungen:
- posteriorer oberer - iliakaler Hüftdislokation;
- Lowback - Ischias Luxation;
- anteroposteriore Dislokation;
- Obere nervenblockierende Hüftluxation.
Was muss untersucht werden?
Behandlung der Hüftluxation
Indikationen für den Krankenhausaufenthalt
Luxation der Hüfte - eine Notverletzung, müssen Sie sofort entfernen. Das Opfer sollte zur Unterstützung ins Krankenhaus gebracht werden.
Konservative Behandlung der Hüftluxation
Anästhesie ist üblich, nur wenn es nicht möglich ist, wird auf örtliche Betäubung zurückgegriffen. In das Gelenk injiziert mit 30-40 ml 1% ige Lösung von Novocain.
Die beiden Methoden zur Beseitigung der Hüftluxation und ihre Modifikation sind am weitesten verbreitet. Dies sind die Methoden von Kocher und Janelidze.
Die Methode von Kocher ist vorzuziehen, um Dislokationen des Femurs oder veraltete Dislokationen anterior zu eliminieren, unabhängig von der Spezies.
Der Patient wird auf dem Rücken auf den Boden gelegt, der Assistent fixiert das Becken des Opfers mit beiden Händen. Der Chirurg biegt das Bein des Patienten im rechten Winkel zu den Knie- und Hüftgelenken und erzeugt für 15-20 Minuten eine langsam zunehmende Traktion entlang der Hüfte. Diese Manipulation kann durch das von N.I. Kefer: Der Chirurg kniet, und das andere Bein biegt sich im rechten Winkel und führt zur Kniekehle des Patienten. Nachdem er das Schienbein mit der Hand in der supraglobären Region ergriffen hat, drückt der Arzt auf ihren Rücken und erzeugt als Hebel eine Hüftstreckung. Nach der Traktion wird die Hüfte angetrieben und dann nach außen gedreht und ihre Retraktion. Es gibt eine Neupositionierung.
Für jede Art von Dislokation müssen die Segmente der Segmentierung in den Mechanismus ihrer Erscheinung invertiert werden.
Die Nachteile der Platzierung des Patienten auf dem Boden mit der Koher-Kofer-Methode können mit der folgenden Technik vermieden werden. Der Chirurg wird neben dem auf dem Verbandtisch liegenden Patienten in Höhe des geschädigten Hüftgelenks mit dem Rücken zum Kopfende liegen. Eine dislozierte Poplitealgrube der Gliedmaße liegt auf ihrer eigenen Schulter und greift den distalen Teil des Schienbeins als Hebel an. Die weitere Technik ist nach Kocher.
Methode Yu. Yu. Dzhanelidze. Der Patient wird auf den Tisch auf den Bauch gelegt, so dass das verletzte Glied vom Tisch hängt und in dieser Position 15-20 Minuten verbleibt. Dann wird das verletzte Bein in den Hüft- und Kniegelenken in einem Winkel von 90 ° gebogen und etwas zurückgezogen. Der Chirurg ergreift den distalen Teil des Schienbeins und drückt sein Knie gegen das Schienbein des Patienten, was eine Zugkraft entlang der Hüfte und dann mehrere sanfte Rotationsbewegungen erzeugt. Die Hüfte wird mit einem charakteristischen Klick eingefügt. Bestätigung des erreichten Ziels - das Fehlen eines Symptoms von Springresistenz und Kontrollradiographie.
Nach der Hüftverstellung wird die Extremität mit einem muldenförmigen Longus vom Schulterblattwinkel bis zu den Fingerenden 4 Wochen lang immobilisiert. Gips Immobilisierung kann durch disziplinäre Manschette mit einer Belastung von 1-2 kg für den gleichen Zeitraum ersetzt werden. UHF, Elektrophorese von Procain am Hüftgelenk gezeigt.
Nach dem Wegfall der Ruhigstellung empfiehlt es sich, 8 bis 10 Wochen auf Krücken zu gehen. Die Belastung der beschädigten Extremität aufgrund der Gefahr der Entwicklung von aseptischen Nekrose des Femurkopfes ist nicht früher als 3 Monate ab dem Zeitpunkt der Verletzung erlaubt.
Chirurgische Behandlung der Hüftluxation
Wenn die konservative Methode unwirksam ist und chronische Dislokationen, wird eine chirurgische Korrektur der Dislokation angewendet.