Hüftschmerzen.

Gang mit Hüftschmerzen

Menschen mit instabilen oder schmerzenden Hüftgelenken verwenden einen Stock, der auf der dem betroffenen Bein gegenüberliegenden Seite platziert wird (bei einer Kniegelenkserkrankung ist die entgegengesetzte Position erforderlich).

Bei Schmerzen im Hüftgelenk sollten Sie auch den Zustand anderer Gelenke abklären. Schmerzen im Hüftgelenk können mit Erkrankungen der Lendenwirbelsäule, der Iliosakralgelenke, der Bauchhöhle oder des Beckens verbunden sein.

Messung der Länge der unteren Gliedmaßen

Von einer scheinbaren Beinlängendifferenz (wenn die unteren Gliedmaßen parallel und in einer Linie mit dem Rumpf stehen), auch scheinbare Verkürzung (z. B. aufgrund einer Beckenschiefstellung oder einer festen Deformität mit Adduktion, die eine offensichtliche Verkürzung auf der betroffenen Seite bewirkt) oder scheinbare Beinverlängerung (z. B. aufgrund einer festen Abduktion der Hüfte) genannt, spricht man, wenn keine echte Beinlängendifferenz vorliegt, die durch Messen des Abstands von der Spina iliaca superior zum Malleolus medialis auf jeder Seite ermittelt wird (das Becken wird parallel zu den unteren Gliedmaßen gehalten, die sich wiederum in gleichmäßiger Abduktion bzw. Adduktion befinden).

Feste Verformung

In diesem Fall verhindert eine Gelenk- oder Muskelkontraktur die Neutralstellung der Beine. Bei einer fixierten Adduktionsdeformität beträgt der Winkel zwischen der Extremität und der Querachse des Beckens (der Linie zwischen den beiden oberen Beckenstacheln) meist weniger als 90°, bei einer fixierten Abduktionsdeformität hingegen mehr als 90°.

Eine fixierte Beugedeformität wird mithilfe des Thomas-Manövers festgestellt.

Thomas' Empfang

Auf der Seite, auf der Sie eine fixierte Beugedeformität vermuten, tasten Sie die Lendenlordose ab. Gelingt Ihnen dies, beugen Sie die gesunde Seite so weit wie möglich. In diesem Fall verschwindet die Lordose, und die fixierte Beugedeformität wird auf der betroffenen Seite deutlich sichtbar. Der Winkel, bis zu dem Sie die Hüfte anheben können, ist der tatsächliche Winkel der fixierten Beuge.

Coxa vara (oder nach innen gekrümmte Hüfte)

Dieser Begriff bezeichnet ein Hüftgelenk, bei dem der Winkel zwischen Schenkelhals und Schaft (Hüfte) kleiner ist als der normale Winkel von 125°. Ursachen: angeborene Fehlbildung, Epiphyseolysis capitis, Fraktur (Trochanter mit Fehlverheilung); Knochenerweichung (Rachitis, Osteomalazie, Morbus Paget). Folgen: eine echte Verkürzung der Extremität. Die sogenannte Trendelenburg-Lagerung führt zum Hinken beim Gehen.

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Untersuchung des Hüftgelenks

Bei der Untersuchung des Hüftgelenks müssen folgende Bewegungen überprüft werden: Flexion (der Patient liegt auf dem Rücken; greifen Sie die Beckenkämme, um eine Beckenrotation auszuschließen), normalerweise 120 °; Abduktion - normalerweise 30-40 ° (während Sie Ihre Hände auf den oberen Beckenknochen halten, um eine Beckenkippung auszuschließen); Abduktion mit gleichzeitiger Flexion - normalerweise 70 ° und Adduktion - normalerweise 30 ° (untersucht durch Überkreuzen der Füße). Normalerweise betragen die laterale und mediale Rotation 30 °.

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Trendelenburg-Test

Dieser Test ermittelt die Stabilität des Hüftgelenks und die Fähigkeit, das Becken im Einbeinstand zu stützen. In dieser Position hebt sich das Becken normalerweise auf der Seite des angehobenen Beins. Der Test gilt als positiv, wenn das Becken auf der Seite des angehobenen Beins absinkt. Die Gründe dafür sind folgende:

1. Lähmung des Abduktorenmuskels des Oberschenkels (Gluteus medius und minimus).
2. Aufwärtsverschiebung des Rollhügels (starke Coxa vara oder Luxation des Hüftgelenks).
3. Fehlen eines stabilen Stützpunktes (beispielsweise waren die Fragmente einer Schenkelhalsfraktur nicht verbunden).