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Schienbeinverrenkung: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
 
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ICD-10-Code

S83.1. Luxation des Kniegelenks.

Epidemiologie von Schienbeinverstauchungen

Luxationen des Schienbeins machen 1–1,5 % aller Luxationen aus.

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Was verursacht eine Knöchelverstauchung?

Sie entstehen durch direkte und indirekte Traumamechanismen unter dem Einfluss erheblicher mechanischer Krafteinwirkung. Damit sich die Gelenkflächen von Oberschenkel und Schienbein trennen können, müssen alle oder fast alle Bänder des Kniegelenks gerissen sein. Bei einer Schienbeinluxation werden die Menisken und manchmal auch das Gefäß-Nerven-Bündel geschädigt.

Symptome einer Knöchelverrenkung

Das Erkennen von Schienbeinverrenkungen ist nicht schwierig. Die untere Extremität ist auf Höhe des Kniegelenks bajonettförmig. Letzteres ist deformiert, abnorm positionierte Kondylen des Femurs und des Schienbeins werden palpiert. Das Kniegelenk ist instabil. Aktive Bewegungen sind darin nicht möglich. Das Glied ist verkürzt.

Es ist wichtig, den Puls der Fußarterien und die Innervation von Bein und Fuß zu überprüfen.

Klassifizierung der Knöchelverrenkung

Je nach Art der Schienbeinverrenkung infolge einer Verletzung unterscheidet man zwischen hinteren, vorderen, äußeren und inneren Schienbeinverrenkungen. Hintere Schienbeinverrenkungen kommen häufiger vor.

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Komplikationen der Knöchelverrenkung

Zu den Komplikationen einer Unterschenkelverrenkung können Schäden am Nervus peroneus, der Arteria poplitea und der Vene gehören.

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Diagnose einer Knöchelverrenkung

Auf dem Röntgenbild ist eine Verrenkung des Unterschenkels in die eine oder andere Richtung zu erkennen.

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Was muss untersucht werden?

Behandlung der Tibialuxation

Konservative Behandlung der Tibialuxation

Eine dringende Entfernung der Luxation unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung ist angezeigt. Der Patient wird auf den Rücken gelegt. Der Assistent fixiert die Hüfte des Patienten, und der Chirurg übt Zug auf das am Kniegelenk gebeugte Schienbein aus. Nach der Dehnung wird der proximale Teil des Schienbeins zurück in die Position der Luxation bewegt und das Gliedmaß um 5–10° gestreckt. Das Kniegelenk wird punktiert und der Inhalt entfernt.

Ein kreisförmiger Gipsverband wird vom oberen Drittel des Oberschenkels bis zu den Fingerspitzen für 8–10 Wochen angelegt. Ab dem dritten Tag werden UHF- und statische Bewegungstherapie verordnet. Nach 7–10 Tagen darf der Patient wieder an Krücken gehen. Nach Aufhebung der Ruhigstellung werden dem Patienten physiotherapeutische Maßnahmen, aktive und passive Bewegungstherapie sowie Hydrotherapie verordnet. Er muss jedoch weitere 3–4 Wochen an Krücken gehen, ohne das Bein zu belasten.

Chirurgische Behandlung der Tibialuxation

Bei anhaltender Instabilität des Kniegelenks sollte der größtmögliche Bewegungsumfang erreicht und anschließend der Zeitpunkt für eine plastische Operation des beschädigten Kreuzbandes bzw. der Seitenbänder festgelegt werden.

Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit

Die Arbeitsfähigkeit wird innerhalb von 3,5–4 Monaten wiederhergestellt.

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