Grad der zervikalen Dysplasie

Bei der Diagnose von zervikalem intraepitheliale Neoplasie, die auch als interstitielle Neoplasie bekannt oder - in einem vertrauteren zur Bestimmung Haus Gynäkologie „zervikale Dysplasie“ - ergriffen, um die Höhe der Gewebsneubildungen zu bestimmen. Und abhängig davon werden Grad der zervikalen Dysplasie unterschieden.

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Die wichtigsten Grade der zervikalen Dysplasie

Zervikaler Dysplasie 1 Grad - CIN I (Pap - Abstrich LSIL) oder zervikale Dysplasie mild - bestimmt , wenn die Patienten HPV (HPV) nachgewiesen - Papillomavirus, die die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs in 99% der Fälle verursacht. Eine geringfügige Proliferation in den Epithelzellen des unteren 30% der Grundschicht und die oberen Schichten festgestellt wird cytopathische Wirkung beobachtet Papillomavirus: atypische Zellen mit perinukleären Kavitation oder Halogen im Zytoplasma.

Dies ist der gefährlichste Grad der Dysplasie. Ausländische Gynäkologen merken an, dass eine Behandlung mit einem leichten Grad (CIN I) nicht empfohlen wird, wenn der Prozess weniger als zwei Jahre dauert: Die Immunität des Patienten kann HPV innerhalb von 12 Monaten verkraften. Es kommt zwar auf den Zustand der körpereigenen Abwehrkräfte an.

Zervikaler Dysplasie Grad 2 - CIN II (Pap - Abstrichen HSIL) - oder moderate Dysplasien des Gebärmutterhalses unterscheidet sich von dem ersten Grad tiefer Epithelläsionen (50% Stärke). In diesem Fall besteht der betroffene Teil des Epithels aus undifferenzierten Zellen, die in Form und Größe verändert sind.

Zervikale Dysplasie dritten Grades, die 70-90% der Dicke des Epithels bedeckt, wird als schwere Dysplasie des Gebärmutterhalses oder CIN III (HSIL durch Zytologie) definiert. Dysplastische Zellen sind am häufigsten über die gesamte Dicke der Ektozervix verteilt.

Atypikalität in Form von nuklearen und zytoplasmatischen Veränderungen in Zellen von Epithelgewebe drückt sich in einer Zunahme ihrer mitotischen Teilung aus, in der die Kerne zunehmen und sich intensiv verfärben, was eine Anomalie für Epithelzellen ist. Hyperchro- matose der Kerne bestätigt die für Neoplasien charakteristische intensive Vermehrung der Epithelzellen. Überdies können Differenzierung und Stratifizierung vollständig fehlen oder nur in der oberen Schicht des Epithels vorhanden sein (mit zahlreichen Mitosen).

Diese Pathologie wird oft als Carcinoma in situ definiert, aber der Grad von CIN III ist noch kein Krebs, sondern ein präkanzeröser Zustand. Wenn eine schwere Dysplasie des Gebärmutterhalses nicht rechtzeitig behandelt wird, kann sie sich auf benachbarte normale Gewebe ausbreiten und zu Krebs werden. Laut NCI wird diese Dysplasie in 20-30% der Fälle bösartig und führt zum Plattenepithelkarzinom.

Aber Dysplasie des Gebärmutterhalses des 4. Grades ist ein invasiver Krebs. In der Vergangenheit wurde angenommen, dass das Fortschreiten dieser Pathologie zu Krebs durch all diese Grade von zervikaler Dysplasie in einer linearen Reihenfolge auftritt. Laut NCI tritt die Progression zum invasiven Gebärmutterhalskrebs in etwa 1% der Fälle von Dysplasie ersten Grades, 5% der Fälle zweiten Grades und mindestens 12% schwerer Dysplasie auf.

Das Gesamtmalignitätsniveau der Dysplasie beträgt etwa 11% der Fälle mit leichter Pathologie und in 22% - in einem moderaten Ausmaß. Gleichzeitig wird bei fast 70% der Patienten mit leichtgradiger Dysplasie innerhalb von 12 Monaten eine spontane Regression der Erkrankung beobachtet, bei 24% in 90%. Etwa 50% der Fälle von moderater zervikaler Dysplasie neigen ebenfalls dazu, sich spontan zurück zu entwickeln.

Wie unterscheiden sich Grad der zervikalen Dysplasie?

Zuvor wurden die pathologischen Veränderungen im flachen Epithel des Gebärmutterhalses - der Grad der Dysplasie des Gebärmutterhalses - als leicht, mittelschwer oder schwer definiert. Aber mehr als ein Vierteljahrhundert Werk vorgeschlagen US National Cancer Institute (NCI) terminologisches entwickelte System in Übereinstimmung mit den etablierten Experten der American Society cytopathology (ASC) Atlas der Zervixzytologie (Zervixzytologie Atlas), in regelmäßigen Abständen erneut veröffentlicht den amerikanischen Verleger Bethesda Softworks (so das System genannt wird Bethesda-System).

Die Autoren des Systems versuchten, die Definitionen der Ergebnisse von zytologischen Untersuchungen von zervikaler Ektozervix durch Pap-Abstrich (Pap-Abstrich) und histologische Untersuchung einer Gewebeprobe (Biopsie) zu vereinheitlichen. Zytologische Veränderungen der Dysplasie sind definiert als eine Läsion des flachen Epithels (SIL) und haben Grade: gering (LSIL), hoch (HSIL), möglich Krebs (maligne) und atypische Drüsenzellen (AGC).

Histologische Veränderungen werden durch den Begriff zervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN), ihre Grade - I, II und III ausgedrückt.

Das beschreibende System verwendet immer noch die Begriffe: leichte Dysplasie, mittelgradige Dysplasie des Gebärmutterhalses und schwere Dysplasie des Gebärmutterhalses.

Wenn der Arzt anzeigt, dass der Patient eine Dysplasie des Gebärmutterhalses vom Grad 0 durchlaufen hat, bedeutet dies: das Ergebnis der zytologischen Analyse zeigt normales Plattenepithel, und die Histologie zeigte auch keine pathologischen Veränderungen im Zervixgewebe.