Glänzende Schindeln

Lichen nitidum (Syn.: Granuloma nitidum) ist eine eher seltene Dermatose, deren Ätiologie und Pathogenese unklar sind. Sie wird als Variante des Lichen ruber planus, als miliare Form des anulären Granuloms, als paratuberkulöse Dermatose oder als eigenständige Erkrankung angesehen.

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Ursachen glänzende Gürtelrose

Die Ursachen und die Pathogenese von Lichen spicata sind noch nicht vollständig geklärt. Die meisten Autoren gehen davon aus, dass es sich bei der Dermatose um eine Art lichenoide Gewebereaktion auf verschiedene exogene und endogene Reizstoffe handelt.

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Pathogenese

Das histologische Bild ist durch perivaskuläre Granulome gekennzeichnet, die aus Epitheloidzellen, Lymphozyten, Histiozyten und einigen Riesenzellen bestehen.

Pathomorphologie des Lichen ruber planus

Im oberen Drittel der Dermis, im Bereich des papulösen Elements, befindet sich ein dichtes Infiltrat, das eng an die Epidermis angrenzt und aus Lymphozyten, Histiozyten und Epitheloidzellen besteht, unter denen sich manchmal riesige Pirogov-Langhans-Zellen befinden. Die Epidermis ist etwas abgeflacht mit geglätteten epidermalen Auswüchsen. Entlang der Ränder des Infiltrats sind die epidermalen Auswüchse jedoch manchmal verlängert und umfassen es in Form von „Zangen“, was ein pathognomonisches Zeichen für diese Krankheit ist und sie von Lichen ruber planus unterscheidet. Bei der perforierenden Form des Lichen ruber planus zeigt die Epidermis Anzeichen einer vakuolären Zelldystrophie, begleitet von Exozytose.

Die Histogenese ist unklar. In der Pathogenese der Erkrankung wird die allergische Komponente als wichtig erachtet, insbesondere vaskuläre Läsionen allergischer Natur. Th. Naseman (1980) vermutet aufgrund der Ähnlichkeit des histologischen Bildes bei Lichen scaly und Sarkoidose, dass Lichen scaly Ausdruck einer allergischen Reaktion bei Sarkoidose ist, doch diese Ansicht wird nicht allgemein akzeptiert.

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Symptome glänzende Gürtelrose

Es entwickelt sich hauptsächlich bei Kindern und manifestiert sich klinisch durch mehrere, symmetrisch angeordnete knotige Ausschläge von 1–2 mm Größe, flach oder halbkugelförmig, mit einer glänzenden, normalerweise nicht schuppigen Oberfläche, manchmal mit kleinen Vertiefungen in der Mitte, der Farbe normaler Haut oder blassrosa. Die Umrisse der Papeln sind rund, seltener polygonal. Die Ausschläge sind dicht angeordnet, manchmal ringförmig, am häufigsten auf der Haut des Penis, können aber auch generalisiert sein. Es wurden atypische psoriasiforme, ekzemartige, hämorrhagische, vesikuläre, perforierende Formen der Krankheit beschrieben. Schäden an Handflächen und Fußsohlen, Nagelplatten, Mundschleimhaut, eine Kombination mit typischen Manifestationen von Lichen ruber planus, Verschmelzung von Ausschlägen zu kleinen Plaques, eine positive isomorphe Köbner-Reaktion können beobachtet werden.

Die Erkrankung tritt häufiger bei Kindern auf. Das primäre Element sind isolierte, flache Papeln mit einem Durchmesser von 1–2 mm, einer glänzenden, nicht schuppigen Oberfläche, klaren Grenzen, abgerundeten Konturen und hautfarbener oder blassrosa oder normaler Hautfarbe. Am häufigsten befindet sich der Ausschlag im Bereich der Knie- und Ellenbogengelenke, auf der Haut des Penis. Selten ist der Ausschlag generalisiert und kann auf den Schleimhäuten lokalisiert sein. Handflächen, Fußsohlen und Nägel können betroffen sein. Subjektive Empfindungen fehlen meist. Der Verlauf der Dermatose kann langwierig sein.

Differenzialdiagnose

Schuppenflechte muss von Lichen ruber planus, lichenoider Tuberkulose, lichenoiden Syphilis, ahlenförmigen Flechten und follikulärer Muzinose unterschieden werden.

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Behandlung glänzende Gürtelrose

Es werden allgemeine Stärkungsmittel empfohlen (Vitamine A, C, D, Gruppe B, Fischöl, biogene Stimulanzien usw.). Von den externen Mitteln werden 1-2% Salicylschwefel, Salicylresorcinpasten und -salben mit Zusatz von 0,05% Retinsäure sowie hormonelle Cremes und Salben verwendet. Die Wirksamkeit der Behandlung steigt mit ultravioletter Bestrahlung. Bei schweren Formen werden kleine Dosen von Glukokortikosteroiden verschrieben.