Folgen und Erholung nach einem zweiten Schlaganfall

Durch ihre Okklusion oder Stenose (ischämischer Schlaganfall) oder Bruch intrazerebralen Arterien mit Nachblutungen von ihnen in der Schädelhöhle (hämorrhagischen Schlaganfall) verursachte akute Erkrankung durch vollständige oder teilweise Unterbrechung des Blutflusses in den Hirngefäßen, provozierte ist sehr gefährlich und das führt zu Tod des Patienten ist viel wahrscheinlicher als Myokardinfarkt.

Patienten, die sich nach einem Schlaganfall sicher erholten, behielten jedoch die Neigung des Körpers zur Bildung von Blutgerinnseln, Cholesterin-Plaques und unkontrolliertem Anstieg des Blutdrucks bei. Darüber hinaus haben sie in der Regel eine Reihe von anderen schweren chronischen Erkrankungen - neurologische, endokrinologische, kardiovaskuläre, renale, oft in ziemlich stark vernachlässigten Form. Reserven ihres Körpers, die das Wiederauftreten eines Schlaganfalls vermeiden können, sind sehr klein. Und Patienten, die aus einem Kampf mit gefährlichen Krankheitssiegern herauskommen, machen manchmal Fehler über ihre wirklichen Fähigkeiten, was zu einem Wiederauftreten eines Gefäßunfalls führt.

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Epidemiologie

Weltstatistiken stellen die Todesrate von Schlaganfall auf den zweiten Platz nach der Letalität aufgrund von koronarer Herzkrankheit. Jährlich mit akuten Störungen der Hirndurchblutung hospitalisieren von 460 bis 560 Menschen von 100 000 Menschen auf dem Planeten, ein Drittel der Fälle - wiederholt. Statistik: Überleben nach dem zweiten Schlaganfall enttäuschend, wenn nach dem ersten Schlaganfall im Durchschnitt 2/3 der Patienten in der Welt zu überleben, nach dem zweiten - überlebt nicht mehr als 30%, und die Qualität ihres Lebens und nein sagen, weil der Hub in erster Linie in Welt unter den Ursachen der primären Behinderung.

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Ursachen zweiter Schlag

Bis heute ist die Klärung der ursprünglichen Ursachen wiederholter Episoden akuter zerebrovaskulärer Pathologien einer der vielversprechendsten Bereiche der Angioneurologie. Bisher wurden der Mechanismus ihrer Entwicklung, klinische Manifestationen und Morphologie von Schlaganfällen nicht ausreichend untersucht, ein einheitlicher Ansatz und eine einheitliche Terminologie wurden noch nicht entwickelt. Auch das Konzept eines zweiten Schlaganfalls wird mehrdeutig interpretiert, da in einigen Studien Fälle von akuten Gefäßerkrankungen in einem anderen arteriellen System oder in Hirnarealen, deren Blutversorgung durch verschiedene Blutgefäße erfolgt, aufgeführt sind. In anderen Studien sind sie ausgeschlossen, so dass die Daten verschiedener Autoren manchmal inkommensurabel sind. In diesem Zusammenhang werden in den meisten Studien besonders Faktoren hervorgehoben, die das Risiko einer Wiederholung des Einflusses erhöhen und dessen Verlauf sowie die Überlebenswahrscheinlichkeit beeinflussen.

Die wichtigsten Anstifter der akuten Hirndurchblutungsstörungen, zum ersten Mal, und im folgenden betrachtet werden, wenn der Patienten Bluthochdruck (nicht notwendigerweise die Zahlen haben „off-scale“), Atherosklerose (besonders gefährliche Kombination), hypertrophe Veränderungen im linken Ventrikel des Herzens. Wenn der Patient ein Diabetiker, ein begeisterter Raucher oder ein Getränkliebhaber ist, steigt das Risiko eines Schlaganfalls um ein Vielfaches. Die Kombination der beiden oben genannten Faktoren erhöht die Wahrscheinlichkeit eines ungünstigen Ergebnisses erheblich.

Ärzte lange die folgende Funktion bemerkt haben - wiederholt Fänge vaskulären Unfall, vor allem diejenigen, die fast vollständig seine Gesundheit Ebene nach Streik wieder auf ihre früheren Lebensweise zurückgekehrt, hat aufgehört, vorsichtig zu sein und vorbeugende Richtlinien folgen. Die Lebensqualität eines Menschen, der einen Schlaganfall erlitten hat, bestimmt in vollem Umfang die Möglichkeit einer Wiederholung der Situation.

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Risikofaktoren

Die Risikofaktoren des zweiten Schlaganfalls, die nicht direkt die pathologischen Veränderungen in den zerebralen Arterien verursachen, senken die adaptiven Potentiale der Hämodynamik und schaffen Bedingungen für die Unterbrechung der Kompensation der Blutzirkulation in den Arterien des Gehirns. Diese Gruppe umfasst mentale und physische Überforderung, unzureichende Ruhe (sogar Arbeit, die Freude bereitet, ist es notwendig, zu dosieren); die Fülle von stressigen Situationen, sowohl negativ als auch positiv; weit entfernt von nützlichen Gewohnheiten - Rauchen, Alkohol- und / oder Drogenkonsum, Einnahme von Medikamenten ohne Verschreibung eines Arztes; das Fehlen praktikabler physikalischer Belastungen, meist in Kombination mit Unterernährung und folglich übermäßigem Gewicht.

Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen zweiten Schlaganfall bei Menschen, die ihren Blutdruck nicht kontrollieren, die Blutviskosität nicht rücksichtslos auf bestehende chronische Krankheiten hinweisen. Das erhöhte Risiko eines zweiten Schlaganfalls ist nicht nur mit Bluthochdruck, sondern auch mit niedrigem Blutdruck, Stoffwechselstörungen und hyperkoagulierbarem Blut verbunden. Ein wiederholter Schlaganfall passiert häufig bei Menschen mit funktioneller Beeinträchtigung des Herzmuskels, Vorhofflimmern, Myokardinfarkt in der Anamnese.

Für Frauen im fruchtbaren Alter ist die hormonelle Kontrazeption eine Gefahr von wiederkehrenden Schlaganfällen, insbesondere Rauchen und Bluthochdruck.

Eine weitere wichtige Risikogruppe besteht aus Menschen, die vorübergehenden Hirndurchblutungsstorungen gehabt hat - petechiale Blutungen (Mini-Schlaganfälle wie sie genannt werden), die minimal nekrotischen Veränderungen im Hirngewebe führt, sowie - transitorische ischämische Attacke (eine reversible Störung der Blutzufuhr zu einem Bereich des Gehirns) . Die Heimtücke dieser Ereignisse, zum größten Teil unbemerkt oder vergessen, dass die wahre Wahrscheinlichkeit von Schlaganfällen bei solchen Leuten ist viel höher.

Diese Faktoren können nach abgeschlossener adäquater Behandlung und Bestellung ihrer Lebensweise medizinisch angepasst werden.

Die nicht korrigierbaren Faktoren für die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls umfassen im Allgemeinen: die Altersgrenze von 65 Jahren - von drei Schlaganfällen alle zwei treten bei Personen auf, die älter sind als dieses Alter; Sexuelles Accessoire - die männliche Bevölkerung von 30 bis 69 Jahren ist anfälliger für akute zerebrovaskuläre Erkrankungen; erbliche Veranlagung und ethnische Zugehörigkeit (die höchste Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls, wird geschätzt, bei Afroamerikanern). Dies beinhaltet zufällige Stresssituationen. Die Spezialisten assoziieren jedoch nicht die Möglichkeit eines wiederholten Schlaganfalls mit Geschlecht, Altersgruppe oder pathologischem Typ des vorherigen vaskulären Unfalls. Der Hauptgrund für sein Wiederauftreten ist die frivole Einstellung des Patienten zu seiner Gesundheit und die Unwilligkeit, bestimmte Einschränkungen einzuhalten.

Die überwiegende Mehrheit aller akuten Störungen der Hirndurchblutung entwickelt sich in der Art der Ischämie (etwa 8-9 von 10), Blutungen sind nur 10-15%, jedoch sind sie durch schwerere Verlauf und hohe Sterblichkeit gekennzeichnet.

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Pathogenese

Die Pathogenese des ischämischen Schlaganfalls wird derzeit als das Ergebnis einer Läsion gesehen:

• Atherosklerose der Hauptarterien (hauptsächlich Sauenknochen) vor dem Eintritt in die Schädelhöhle, die für die Mehrheit (bis zu 40%) aller primären und sekundären Gefäßkatastrophen dieser Art verantwortlich ist;
• kleine Arterien lokalisiert im Gehirn aufgrund von erhöhtem arteriellen Druck, kombiniert mit atherosklerotischen Veränderungen intrakranieller Gefäße (etwa 35% der ischämischen Schlaganfälle);
• Verschluss der Arteria cerebri media mit im Herzen gebildetem Fett - oder Luftembolus (linke Unterteilung), von etwa 15% ischämischer Schlaganfälle bis 20.

In anderen Fällen pathogenetische funktionierender ischämischen Schlaganfälle wurden Störungen (Thromboembolie), Degeneration der Gefäßmembranen, verursacht wird, nicht in direktem Zusammenhang mit zerebralen vaskulären Erkrankungen, wie Diabetes mellitus, Vaskulitis, Erythem Blutungen.

Das Vorhandensein von atherosklerotischer Angiopathie ist die Hauptursache für die Entwicklung der meisten ischämischen Schlaganfälle, einschließlich wiederholter Schlaganfälle. Dies ist der wichtigste Risikofaktor. Atherosklerotischen Gefäßwandveränderungen werden als chronische proliferative und entzündliche Prozess, gegen die Entwicklung von Blutgerinnseln in Betracht gezogen, die durch die erhöhte Viskosität des Blutes gebildet werden, oft provozierte Hypertonie und Fettstoffwechselstörungen.

Eine bedeutende Rolle bei der Pathogenese dieses Prozesses spielt die Wechselwirkung von Lipoproteinen mit geringer Dichte mit den Arterienwänden. Mit zunehmendem Alter, schaltet sich die Patienten des Eindringen in die Scheide arteriellen zirkulierenden Plasmaproteine, niedrige Dichte zunimmt, einen ersten cholesterischen Flecke bilden, schließlich in Wucherungen an den Wänden der Arterien - atheromatösen Plaque. Kondensieren, oder umgekehrt, löst plaque rissig, ulzerieren in ihrer dickeren geringe Blutung auftreten, fibrosierende später, was die Größe und die Bildung erhöht bzw. Engt die Arterie Lumen, beschädigten endotheliale Membran. Die Thromboresistenz des Gefäßes nimmt ab und an dieser Stelle findet allmählich die Bildung eines parietalen Thrombus statt. Seine Strukturstörungen (Lockerung, Risse, Fibrose) erzeugen, indem sie den Blutfluss in Hirnarterien transportiert intravaskulärer Substrate (Embolien).

Pathogenetischen Prozesse entwickeln und wachsen in den ersten drei Wochen durch, und dies ist besonders intensiv in den ersten Minuten und Stunden der Krankheit. Wenn in einigen Teilen Arterie Blutfluss Verstopfung des Gehirns aufhört und entwickelt sich schnell eine so genannte „Ischämiekaskade“, was Anoxie und Oxidation von Hirngewebe, beeinträchtigte Lipid- und Kohlenhydratstoffwechsel, verringert sich gehemmt Produktion von Neurotransmittern und ihre Zahl in den synaptischen Spalt scharf. Dieser Prozess wird begleitet von der Bildung eines Herzinfarktes, der buchstäblich von fünf bis acht Minuten gebildet wird. Die Umgebung des betroffenen Gewebes beraubt von Sauerstoff und Energie mit hohen Geschwindigkeit (1,5 Stunden - 50% in sechs Stunden, eine Zeit, als „therapeutisches Fenster“ - 80%) erhöht. Ohne Behandlung dehnt sich dieser Bereich in einer geometrischen Progression aus, das sekundäre weit verbreitete Ödem des Gehirns entwickelt sich. Dies setzt sich für drei bis fünf Tage, dann toten Neuronen unterziehen Nekrose und teilweise lokalisierten Prozess. In Zukunft entwickeln und wachsen neurologische Symptome.

Ein wiederholter Schlag entwickelt sich im selben Szenario, aber das Vorhandensein einer ischämischen Zone, die Folgen der vorherigen Läsion, sollte berücksichtigt werden. Der Fokus der Erweichung des Hirngewebes schädigt eine größere Fläche, positive Dynamik am Ende der akuten Periode ist viel seltener. Manchmal entwickelt sich eine sich entwickelnde Ischämie zu einer hämorrhagischen Form, die die Diagnose erschwert, die Situation verschlimmert und die Prognose verschlechtert.

Der Mechanismus des hämorrhagischen Schlaganfalls in den meisten Fällen durch Ruptur der zerebralen Arterien verursacht werden und Einweichen Abschnitt Blut-Hirn-Parenchym und / oder die Bildung von intrazerebralen Hämatomen, in einem Hohlraum in dem Hirngewebe gebildet ist, unter dem Blutdruck beabstandet. Dies bewirkt, dass die Zerstörung oder Kompression des Hirngewebes, seine Verschiebung, gebrochenen Abfluss von venösem Blut und Zerebrospinalflüssigkeit, was zu einer Schwellung des Hirns und seinen Rüssels Quetschen. Abmessungen hämorrhagische Herde haben ein breites Spektrum - von klein bis die gesamten Hemisphäre zu propagieren, manchmal mehr Blutungen entwickeln. Auf dieser Seite Gebiet Ischämie entwickeln, und beginnt eine Kaskade von pathogenen Prozessen oben beschrieben. Bleibt der Patient am Leben, so bildet sich mit der Zeit die Zyste an der Stelle des Hämatoms.

Mehr als vier von fünf hämorrhagischem Schlaganfall tritt auf, wenn ein starker Anstieg des Blutdruckes, manchmal verursacht Blutungen im Gehirn die Ruptur des Aneurysmas (arterielle Fehlbildungen) und andere Hirnblutung ist. Hintergrund für die Entwicklung von Hirnblutungen ist eine stressige Situation oder körperliche Überforderung. Das Risiko eines hämorrhagischen Unfall ist bei Patienten mit eingeschränkter Fettstoffwechsel, Übergewicht, Diabetes, Herzerkrankungen und Sichelzellenkrankheit erhöht, nicht Teil mit Süchten.

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Symptome zweiter Schlag

Eine Person, die sich bereits von einem Schlaganfall erholt hat, sollte an seine Symptome erinnert und mit Vorsicht behandelt werden, um die Vorläufer einer neuen Katastrophe nicht zu verpassen.

Die ersten Zeichen, die von seiner möglichen Annäherung sprechen:

• einseitige kurzfristige Sehstörung;
• plötzliche Anfälle von Gedächtnisverlust - eine Person scheint für eine Weile aus der Realität herauszufallen oder kann ihren Aufenthaltsort nicht beurteilen;
• vorübergehende Sprechdysfunktionen - Unklarheit, Hemmung;
• einseitige Parese der Extremitäten und / oder eine Abnahme ihrer Empfindlichkeit;
• meteorologische Abhängigkeit, manifestiert sich als Schwindel, Schwäche, vor Stupor und Kopfschmerzen.

Beim Erscheinen sogar zwei der aufgezählten Merkmale der Person, die bereits einen Schlag übertragen hat, ist nötig es dem Arzt dringend zu richten und den Kurs der Behandlung zu übergeben, um die Wiederholung des Schlages zu verhindern.

Wenn das Unglück noch immer passierte, dann hängt der Erfolg der Behandlung vor allem von der Reaktionsgeschwindigkeit anderer und der Professionalität der ankommenden Ambulanz ab. Symptome des zweiten Schlags, der gleiche wie im ersten Fall - Schwindel, Übelkeit, betäubten oder erregten Zustand. Der Patient lähmt plötzlich eine Seite des Körpers, es kann Erbrechen, Durchfall, Hyperthermie geben. Der Patient kann nicht beide Hände heben, die Hand erhebt sich nicht von der gelähmten Seite, ihr Zittern ist fast nicht zu spüren. Das Gesicht wird asymmetrisch (auf der einen Seite fällt der Mundwinkel ab und das Auge schließt sich nicht), das Lächeln ist eine Kurve, es ist nicht möglich, einige Worte des Patienten klar zu sagen.

Bühnen

Die Schwere des Komas nach Schlaganfall wird nach der Glasgow-Skala beurteilt:

1. Die erste - mit einem gewissen Geistesgegenwart bei Patienten bestimmt werden, obwohl Kontakt mit ihnen Schwierigkeiten bereiten, aber sie sind in der Lage, sich in Rückenlage zu schlucken, rollen, führen einfache Bewegungen, obwohl Symptome von Stupor und Lethargie bemerkbar, der Patient schläfrig ist, verspätete Reaktion, auch zu Schmerzen, hypertone Muskulatur; Schüler reagieren auf Licht, bemerken manchmal Exzesse der Divergenz (divergenter Strabismus). Für diese Variante des Komas sind die günstigste Prognose und die geringsten Komplikationen charakteristisch.
2. Der zweite - der Patient nekontakten SOPOR ist in der Lage, manchmal kann es chaotisch Kontraktion der Muskeln zu erkennen, dass nicht auf die kontrollierten Bewegungen zugeschrieben werden kann, physiologische Funktionen spontan auftreten, meist Patienten, die sie nicht kontrollieren, Rachen Reflexe in diesem Stadium gespeichert sind, werden die Schüler des Patienten stark verengt und praktisch gegenüber Licht, lautes Atmen pathologisches Merkmale der zerebralen Anoxie, Muskelschwäche, seine spontanen Kontraktion wellenartig reagieren. Überleben ist unwahrscheinlich, besonders nach dem zweiten Schlaganfall.
3. Die dritte (atonische) - der Patient ist bewusstlos, ohne auf Schmerzreize zu reagieren und die Hornhaut zu berühren, die Photosensibilität der Pupillen fehlt vollständig, die Pharynxreflexe sind manchmal sehr schwach; Muskeltonus ist deutlich reduziert, Muskelkrämpfe können überall auftreten oder Wellen im ganzen Körper, Hypotonie, Unterkühlung, eine Verletzung des Rhythmus der Atmung. Die Überlebenswahrscheinlichkeit, insbesondere nach dem zweiten Schlaganfall, tendiert zu Null.
4. Das vierte - bereits im Wesentlichen der Patient gibt Zeichen des Lebens nicht, jeder zweite Atemzug kann aufhören.
5. Der fünfte ist die Agonie und der Tod des Patienten.

Stadien der Schlaganfallentwicklung werden wie folgt bestimmt:

• die ersten 24 Stunden werden als das akuteste Stadium der Krankheit bezeichnet;
• gefolgt von einem scharfen, der bis zu durchschnittlich drei Wochen dauern kann;
• die nächsten drei Monate gelten als subakute Phase;
• dann sind die frühen (von drei Monaten bis zu sechs Monaten) und die späten (bis zu einem Jahr nach dem Einschlag) Erholungsphasen isoliert;
• Das Stadium der Spätfolgen eines Schlaganfalls beginnt nach dem Ende des Jahres.

Abhängig von der Art der vaskulären Läsionen gibt es zwei Haupttypen von Schlaganfällen. Vier der fünf akuten Hirndurchblutungsstörungen werden durch Blockaden oder Stenosen großer oder kleiner Arterien verursacht, die eine vollständige oder teilweise Unterbrechung des arteriellen Blutflusses in das Hirngewebe (ischämischer Schlaganfall) verursachen. Nur ein Fünftel der akuten Zerebralpathologien fällt auf hämorrhagische Schlaganfälle, jedoch sind sie viel schwerer, mehr als 80% der Blutungen führen zum Tod des Patienten.

Arten von primären und wiederholten Schlaganfall sind nicht immer die gleichen, gemeinsam für sie sind in der Regel die Zonen und Hirnstrukturen, in denen die endgültigen destruktiven Prozesse aufgetreten sind, Pathogenese ist oft ganz anders.

Ein zweiter ischämischer Schlaganfall entwickelt sich meist plötzlich (gelegentlich auch klinisch), häufiger nachts oder morgens, im Traum (arterielle Thrombose) oder tagsüber (nicht-thrombotischer Schlaganfall). Charakteristische einseitige Niederlage. Der Bewusstseinszustand hängt vom Ort und Ausmaß des Schadens sowie von den Folgen des ersten Schlaganfalls ab. Mit unbedeutenden Veränderungen kann das Bewusstsein unbedeutend erhalten oder gestört werden. Neurologische Symptome des akuten Stadiums manifestieren sich durch Verstöße gegen die Aussprache einzelner Wörter oder bedeutendere Sprachverzerrungen, Asthenie und Ataxie, einseitige Sehbehinderung und auf der gleichen Seite Taubheit der Extremitäten. Manchmal kann Harninkontinenz auftreten. Epileptische Anfälle sind nicht typisch.

Erbrechen, starke Kopfschmerzen, Augenbewegungen und Sprachstörungen, Paralyse und Lähmung, Koma: Massiver (extensiver) ischämischem Schlaganfall wird durch eine allmähliche Zunahme der Symptome, ohne Bewusstsein, schweres neurologisches Defizit gekennzeichnet ist. Umfangreiche wiederholte Hiebe enden oft tödlich.

Der zweite hämorrhagische Schlaganfall führt in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle zum Tod des Patienten oder völliger Behinderung. Die Hauptgefahr dieser Art von Schlaganfall ist, dass die mechanische Wirkung der Blutung - die Kompression des Hirngewebes die Bildung einer ausgedehnten ischämischen Region schichtet. Es entwickelt sich normalerweise während des Tages und ist das Ergebnis einer stressigen Situation und / oder körperlicher Belastung. Die Möglichkeit einer frühen Blutung wird durch folgende Symptome vorausgesagt: einseitige Gesichts-Parästhesie; Blutwolken ins Gesicht; scharfer Schmerz im Auge (manchmal in beiden), Kurzzeitblindheit, das Gesichtsfeld ist oft in einen roten Schleier gehüllt; periodischer Verlust der Balance Kontrolle; Aphasie. Das Gesicht vor einem Schlaganfall ist oft rot, manchmal steigt die Temperatur, es gibt einen heiseren, blubbernden Atemzug, manchmal treten epileptische Anfälle auf.

Die Symptomatik des hämorrhagischen Schlaganfalls entspricht Dislokationen der Hirnsubstanz in Bezug auf den normalen Ort. Wenn der Patient nicht das Bewusstsein verloren hat, hat er normalerweise starke Kopfschmerzen, Photophobie, Übelkeit und Erbrechen, Tachykardie, Sprech- und Bewegungsstörungen.

Der Bewusstseinszustand kann in unterschiedlichem Ausmaß beobachtet werden - von betäubt bis komatös. Es ist typisch für die meisten Patienten mit hämorrhagischem Schlaganfall. Zusätzlich zu einer Beeinträchtigung des Bewusstseins des Patienten beobachtet werden kann: die rhythmische Bewegung der Augen (Nystagmus), die Unfähigkeit, den Blick eines sich bewegenden Objekts zu folgen, die fehlende oder verminderte Empfindlichkeit der Pupille, der Mangel an Muskeltonus, Atmung und Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall, keine Würgereflex, unterschiedliche Größe Schüler, bulbar Dysarthrie, grundlose Tränen oder Lachen, Verzögerung oder Harninkontinenz. Krampfanfälle, die epileptischen Anfällen ähnlich sind, können auftreten.

Bei dieser Art von Schlaganfall ist die höchste Sterblichkeit der Patienten am zweiten bis vierten Tag nach dem Ausbruch der Krankheit (aufgrund der Beginn der Entwicklung des pathologischen Prozesses) und auch an den Tagen 10-12 (aufgrund von Komplikationen) beobachtet.

Am schwersten ist die Blutung in der Großhirnrinde: Fast immer gibt es schwere Bewusstseinsstörungen und schwere neurologische Defizite: Lähmung, grobe verbale Störungen, Verlust der Sensibilität, Orientierungsverlust. Die äusserliche Symptomatologie ähnelt der Blockierung der mittleren Gehirnarterie.

Bei Thalamusblutungen besteht auch die Wahrscheinlichkeit eines Komas, die Symptomatik ist gekennzeichnet durch das Vorherrschen sensorischer Störungen (Okulomotorik, Strabismus, Gesichtsfeldeinschränkung) vor der Beeinträchtigung der motorischen Funktion.

Frühkoma mit einer Blutung in der Variobrücke, charakterisiert durch eine mangelnde Reaktion auf Licht und Pupillen in Form eines Punktes, sowie eine starke beidseitige Zunahme des Muskeltonus.

Zerebelläre Lokalisierung durch das Auftreten von plötzlichen Schwindel gekennzeichnet ist, begleitet von Erbrechen, Koordinationsstörungen der Bewegung, die Unfähigkeit, zu gehen und stehen, Parese der Augenmuskeln in Gegenwart des Geistes kann jedoch Kompression des Hirnstamms zum Tod führen.

Subarachnoidalblutung, tritt vor allem bei Ruptur des Vorsprungs der inneren elastischen Wand der Arterie (Aneurysma). Diese Art von hämorrhagischem Schlaganfall ist charakteristisch für die Altersgruppe von 35 bis 65 Jahren. Ein momentaner starker Kopfschmerz ist charakteristisch. Bei Schmerzen kann der Patient sogar in Ohnmacht fallen, was gelegentlich in ein Koma übergeht, in den meisten Fällen kehrt jedoch das Bewusstsein zurück und der Patient ist nur etwas taub. Manchmal geht eine Synkope Kopfschmerzen voraus. Blutungen entwickeln sich meist unter körperlicher Anstrengung oder sind unmittelbare Folge. Der Fokus kann nur unter der Arachnoidalmembran lokalisiert sein oder sich weiter ausbreiten. Wenn Blut in die Gehirnsubstanz eindringt, treten Symptome einer fokalen Blutung auf.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen eines zweiten Schlaganfalls sind meist viel schwerer - in den meisten Fällen endet es im Tod. Koma nach dem zweiten Schlaganfall tritt bei 2/3 der Patienten auf, und es ist möglich, lebend davonzukommen. Bei einem Koma tritt eine tiefe Ohnmacht auf, der Patient hat ganz oder teilweise keine Reflexe und keine Reaktion auf äußere Reize. Je nach Tiefe des Komas kann der Patient jedoch auf die Reizung der Hornhaut durch unfreiwilliges Öffnen der Augenlider oder durch ungeordnete Bewegungen, manchmal Grimassen, Tränenfluß und unvernünftiges Lachen reagieren. Der komatöse Zustand tritt mit intrazerebraler Blutung, ausgedehnter Ischämie, Ödemen und toxischen Schädigungen des Hirngewebes, begleitenden systemischen Erkrankungen, beispielsweise Bindegewebserkrankungen auf.

Menschen, die einen einzigen Gefäßunfall überlebt haben, sich nicht entspannen, ohne geeignete vorbeugende Maßnahmen, kann es wieder passieren und mit viel schlimmeren Folgen. Die Prognose der Erkrankung hängt weitgehend von der Größe der vom pathologischen Prozess betroffenen Zerebralarterie, ihrer Lokalisation, dem Ausmaß der Schädigung und den Folgen des ersten Schlaganfalls ab. Darüber hinaus spielen Alter und körperliche Verfassung des Patienten eine wichtige Rolle sowie die schnelle professionelle Hilfe.

Was ist die Gefahr eines zweiten Schlags? Medizinische Statistiken behaupten, dass die meisten Patienten (etwa 70%) nach einem zweiten Schlaganfall nicht überleben.

Wenn jedoch das Gehirngewebe zum ersten und zweiten Mal unwesentlich geschädigt wurde, besteht die Möglichkeit, die Arbeitsfähigkeit aufrechtzuerhalten. Es gibt Fälle, in denen eine Person mehrere Schläge erlebte, jedoch jedes Mal, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Lebensqualität abnimmt.

Post-Schlaganfall-Komplikationen werden zum zweiten Mal stabil, Ödeme des Gehirns und des Komas entwickeln sich häufiger. Selbst dem überlebenden Patienten sind vollständige oder partielle Bewegungsstörungen, Sprache, Sehkraft und Demenz garantiert.

Gliedmaßenparesen schränken die Beweglichkeit signifikant ein. Lähmung kettet den Patienten an ein Bett oder einen Rollstuhl. Der einfachste Grad der Lähmung ist Monoplegie, wenn nur ein Glied seine Bewegungsfähigkeit verliert. Es besteht eine einseitige Immobilität der Gliedmaßen (Hemiplegie) und des Liegenschafts beider Extremitäten (Paraplegie).

Mit der Unfähigkeit, sich vollständig zu bewegen, wird oft Blindheit zu einem Auge kombiniert, verbale Störungen - undeutliche und inkohärente Sprache, verminderte Intelligenz.

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Diagnose zweiter Schlag

Die primäre Diagnose ist das Vorrecht anderer, der Patient selbst kann sich gewöhnlich nicht helfen und ruft den Krankenwagen.

Wenn Sie einen Schlaganfall mit irgendeiner Seriennummer vermuten, können Sie eine Person, die bei Bewusstsein ist, testen, ihm ein Lächeln schenken, seine Hände heben und etwas sagen. Er wird diese Aufgaben nicht bewältigen können: das Lächeln wird sich als schief erweisen, die Hand auf der betroffenen Seite wird nicht aufgehen, die Worte werden undeutlich ausgesprochen. Wenn eine Person bewusstlos ist, ist ein dringender Ruf nach einem Krankenwagen obligatorisch.

Ein Patient mit einem akuten Anfall wird ins Krankenhaus eingeliefert. Im Krankenhaus führt er Bluttests durch, einschließlich - auf der Ebene von Zucker und Cholesterin, beurteilt die Wirksamkeit des Mechanismus der Blutgerinnung, die allgemeine Analyse von Urin. Im Falle der Unmöglichkeit, die Tomographie zu machen - prüfen Sie die Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit.

Das neurologische Defizit wird durch verschiedene Methoden bestimmt, wobei die bekannteste Skala der National Institutes of Health der USA (NIHSS), die Scandinavian Stroke Scale und die Glasgow Coma Scale angewendet werden.

Eine genaue Darstellung der Lokalisation und Ausbreitung vaskulärer Läsionen liefert die moderne instrumentelle Diagnostik - Computer- und / oder Magnetresonanztomographie, Angiographie mit und ohne Kontrastmittel, Ultraschalldopplerographie, Elektroenzephalogramm. In der Regel wird die Herzmuskelfunktion mit einem Elektrokardiogramm ausgewertet, eine Ultraschalluntersuchung des Herzens kann verordnet werden.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird mit einer schweren Migräne-Attacke, Koma, Diabetes, Hirntumore, plötzliche Parese anderer Krankheitsursachen, intrazerebrale Hämatome Sezieren Aneurysma der Arteria carotis und einige andere Krankheiten durchgeführt, die Symptome ähnlich sind.

Die Differenzierung der Art des Schlaganfalls erfolgt nach einer Umfrage bei Verwandten oder einem Patienten (wenn möglich) und gemäß der Umfrage. Am aussagekräftigsten sind die Daten des Tomogramms. Charakteristische Unterschiede des hämorrhagischen Schlaganfalls - bei der Untersuchung des Fundus treten meist Blutungen an der Netzhaut auf; Blut in der Cerebrospinalflüssigkeit, deren Farbe gelblich-braun oder grünlich ist, der Druck ist erhöht; Leukozyten sind erhöht, Prothrombin ist normal oder vermindert; im Urin finden sich Erythrozyten, gelegentlich Glucose und Protein.

Bei der thrombotischen Form des rezidivierenden ischämischen Schlaganfalls zeigt die Untersuchung des Fundus verengte und unebene Gefäße; die durchstochene Flüssigkeit ist durchsichtig, ihr Blutdruck ist normal (mit nicht thrombotisch, kann vergrössert sein); Blut ist viskos, der Prothrombin-Index ist erhöht; das spezifische Gewicht des Urins ist gering

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Behandlung zweiter Schlag

Die Überlebensprognose des zweiten Gefäßversagens hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Geschwindigkeit: Je schneller der Patient in die Hände von Spezialisten gerät und die Reanimationsmaßnahmen beginnen, desto mehr Chancen hat er mit minimalen Folgen zu überleben.

Was ist im zweiten Schlag zu tun? Einen Krankenwagen rufen. Während des Wartens auf die Brigade ist es notwendig, dem Patienten zu helfen, sich hinzulegen (hinzusetzen) und eine erhöhte Position des Kopfes zu schaffen (versuchen Sie, den Patienten nicht mehr zu bewegen). Messen Sie (wenn möglich) den Blutdruck und geben Sie das damit erhältliche blutdrucksenkende Medikament. Um Zahnersatz loszuwerden, Kontaktlinsen, entfernen Sie Gläser, knöpfen Sie den Kragen auf, lösen Sie den Gürtel.

Wenn der Patient das Bewusstsein verloren hat, drehen sie den Kopf zur Seite und öffnen leicht den Mund, beobachten den Atem und vermeiden das Stolpern der Zunge, was den Luftfluss in die Atemwege blockieren kann. Versuche nicht, den Patienten wieder zum Leben zu erwecken. Es ist ratsam, eine kalte Kompresse oder Eis auf die Stirn zu legen.

Meist kommt eine spezialisierte Brigade mit einem scharfen Schlaganfall zum Patienten, der zu Hause und unterwegs die nötige Hilfe leisten kann. Sie können die Dienste eines bezahlten Krankenwagens in Anspruch nehmen, dann ist gewährleistet, dass der Patient nach dem zweiten Schlag sicher transportiert wird. Die Therapie nach dem zweiten akuten Anfall unterscheidet sich nicht von der vorherigen Zeit. Ein Krankenwagen mit wiederholtem Gefäßunfall wird in der Regel zur Intensivstation oder zur Reanimation geschickt. Nehmen Sie die notwendigen Diagnosen vor, um den Läsionstyp zu bestimmen.

In den ersten Stunden mit ischämischem Schlaganfall konzentrieren sich die Bemühungen des medizinischen Personals auf folgende Aufgaben:

• die maximale Wiederherstellung der Fähigkeit der Arterien, durch Tropfinfusionen von Salzlösungen Blut zu den Hirngeweben zu transportieren;
• Verwendung von Thrombolytika zur Verringerung der Blutviskosität, Verdünnung und Aktivierung der Mikrozirkulation;
• Schutz der Neuronen und Prävention von Hirnödemen.

In den ersten Stunden versuchen sie, den Blutfluss wiederherzustellen, indem sie vasodilatierende Medikamente verwenden, wodurch der Krampf der Blutgefäße entfernt wird und die Arbeit von zusätzlichen Kollateralarterien erzwungen wird. Intravenös injiziert No-shpu, Drogen auf der Grundlage von Nicotinsäure und anderen.

Nospanum Wirkstoff drotaverina Hydrochlorid, das die Fähigkeit hat, die Konzentration von Calciumionen in den Zellen zu verringern, permanent kontraktile Aktivität hemmen und Entspannung der Muskeln der Arterien, wodurch die Blutgefäße zu erweitern und sie in den Blutfluss zu erhöhen. Sein Wirkungsmechanismus beruht auf der Hemmung der enzymatischen Aktivität von Phosphodiesterase IV, ohne Wirkung auf die Aktivität von ähnlichen Enzyme III und Typ V hat nicht zuordnet Nospanum Spasmus der Hirngefäße aus anderen krampflösende Mangel an signifikanten therapeutischen Effekt auf die Aktivität des Herzmuskels.

Nikotinsäure ist ein enzymatisches Agens, das zu den Geweben und Organen von Wasserstoff transportiert und an Oxidations- und Reduktionsreaktionen teilnimmt. Es hat die Fähigkeit, Blutgefäße zu erweitern, senkt den Gehalt an Lipoproteinen im Blut. Intravenös werden Nikotinsäure-Präparate sehr langsam verabreicht, da sie schmerzhafte Empfindungen verursachen. Bevorzugt wird Nicotinat-Natrium oder Nikotinamid als nicht reizend wirkende Wirkung. Die empfohlene Dosis beträgt 1 ml einer 1% igen Lösung.

Die Anti-Schock-Lösung von Reopoliglyukin wird Tropfinfusion injiziert, um kapillaren Blutfluss wiederherzustellen.

Wenn der Patient bei Bewusstsein ist und in der Lage ist, Tabletten einzunehmen, können ihm die folgenden Antikoagulanzien verordnet werden: Ticlopidin, Warfarin, Clopidogrel und alle bekannten Aspirin. Die Dosierung dieser Medikamente wird vom Arzt entsprechend den Symptomen bestimmt, da die Situation dringend ist. Wenn der Patient Medikamente eingenommen hat, die das Blut verdünnen, sollten Angehörige dies dem Arzt mitteilen, da die Dosierung angepasst wird.

Ticlopidin - hemmt den Vorgang der „Kleben“ der Blutplättchen, induziert durch ADP (Adenosindiphosphat), Epinephrin, Kollagen, Arachidonsäure, Thrombin und platelet activating factor. Beim Eintritt in den Körper verursacht das Arzneimittel eine Störung der Zellwände der Blutplättchen, wodurch das Blut verdünnt und die Blutungszeit verlängert wird.

Warfarin bezieht sich auf indirekte Antikoagulanzien. Es hemmt die Wirkung von Vitamin K und verhindert so den Prozess der Blutgerinnung und die Bildung von Blutgerinnseln.

Clopidogrel ist ein selektiver Inhibitor des Bindungsprozesses von ADP mit demselben Rezeptor von Thrombozyten. Das Medikament wirkt irreversibel, indem es die ADP-Rezeptoren der Blutzellen blockiert, so dass die Gerinnungsfähigkeit nach Absetzen der Aufnahme nach der Plättchenerneuerung wiederhergestellt wird (etwa eine Woche).

Patienten, die sich in einem unbewussten Zustand befinden, werden Infusionen mit Heparin als Infusionen verschrieben. Es hat eine direkte Wirkung, die die Blutgerinnung verhindert, da es eine natürliche Komponente ist, die für die Blutfließfähigkeit sorgt. Darüber hinaus hemmt es die enzymatische Aktivität der Hyaluronidase, verhindert die Bildung von Thromben, aktiviert den Blutfluss in der Koronararterie. Heparin aktiviert die Spaltung von Lipiden und reduziert deren Gehalt im Blutserum. Bei intravenöser Verabreichung wirkt es sofort, aber für eine kurze Zeit von vier bis fünf Stunden.

Dieses Medikament wird in der Regel mit einem fibrinolytischen Enzyme, wie Plasmin oder Fibrinolysin kombiniert, aus menschlichem Blutplasma gewonnen, oder Streptodekaza die Umwandlung von Plasminogen zu Plasmin natürlichen Blutbestandteil zu aktivieren. Diese Arzneimittel liefern die Auflösung von fibrösem Fibrinprotein, dessen Gerinnsel die Grundlage für einen Thrombus bilden. Ihr Nachteil ist systemische Wirkung und die Möglichkeit von Blutungen.

Das wirksamste für heute im ischämischen Schlaganfall ist das Medikament Aktilisse, eine Thrombolyse der zweiten Generation, die während des "therapeutischen Fensters" verwendet wird und die Fähigkeit besitzt, das Blutgerinnsel zu zerstören, das die Arterie verstopft hat. Der sogenannte Gewebeplasminogenaktivator, der in den ersten Stunden nach einem Schlaganfall eingeführt wird, ist vollständig in der Lage, die Blutversorgung der ischämischen Stelle wiederherzustellen. Aktiviert selektiv nur Fibrinogen, das mit dem gebildeten Thrombus in Verbindung steht, ohne eine systemische Wirkung zu haben. Dieses Medikament ist für die intravenöse Verabreichung bestimmt. Es wird empfohlen, nicht mehr als 90 mg zu injizieren, zuerst wird eine Jet-intravenöse Injektion in Höhe von 10% der vom Arzt verschriebenen Dosis vorgenommen, der Rest wird für eine Stunde in den Tropf gespritzt.

Das Behandlungsschema gefolgt von der Anwendung von Heparin (intravenös) und Acetylsalicylsäure (oral) wurde nicht ausreichend untersucht. Daher sollte es insbesondere am ersten Behandlungstag mit Actylize nicht angewendet werden. In Fällen, in denen es notwendig ist, Heparin zu verwenden (wegen anderer Pathologien), wird es subkutan und nicht mehr als 10.000 verabreicht. IE pro Tag.

Die gefährlichste Konsequenz der Thrombolysetherapie sind Blutungen und / oder Blutungen in irgendeinem Teil des Körpers, einschließlich - lebensbedrohlich. In diesem Fall wird empfohlen, frisches Vollblut (frisch gefrorenes Plasma) zu transfundieren oder synthetische antifibrinolytische Mittel zu verwenden.

Wenn die Wiederbelebungsmaßnahmen erfolgreich waren und eine positive Dynamik festgestellt wurde, wurde Cavinton damit beauftragt, den vaskulären Tonus wiederherzustellen. Das pflanzliche Alkaloid-Derivat korrigiert mentale und neurologische Post-Schlaganfall-Störungen. Unter der Wirkung des Medikaments dehnen sich die Hirnarterien aus, der Blutfluss steigt und die Menge an Sauerstoff im Hirngewebe steigt, der Glukosestoffwechsel verbessert sich. Durch Hemmung der enzymatischen Aktivität von Phosphodiesterase fördert Cavinton die Akkumulation von zyklischem Adenosinmonophosphat in den Geweben, einem universellen Mediator, der Signale bestimmter Hormone an Neuronen überträgt. Auch wirkt das Medikament antiaggregierend, verhindert die Bildung von Thromben, erhöht die Plastizität der roten Blutkörperchen. Cavinton hat keine signifikante hypotone Wirkung.

In der neurologischen Praxis wird die Tropfinfusion des Medikaments verwendet, dann wechseln sie zur Einnahme der Tabletten. Sie werden dreimal täglich für eine oder zwei Einheiten genommen.

Notfallmaßnahmen für wiederholten hämorrhagischen Schlaganfall sind in erster Linie auf das Stoppen von Blutungen und die Verringerung des Drucks von Hämatomen und dislozierte Hirnareale auf seinem Rumpf gerichtet. Die konservative Behandlung von Blutungen wird nur in den unkompliziertesten Fällen mit kleinen Blutungen durchgeführt. Der Patient erhält Bedingungen, die Lärm und Licht begrenzen.

Normalisierung des Blutdrucks durchgeführt wird, stoppt Empfang gefäßerweiternden und gerinnungshemmende Medikamente (wenn sie die Ursache Blutungen waren), Hämostatika angewendet. Zweiter hämorrhagischer Schlaganfall ist selten Gegenstand der therapeutische Behandlung jedoch in diesen Fällen den Druck ausgeübt Injektion von Antihypertensiva und Diuretika zu reduzieren. Verschiedene Präparate zu diesem Zweck: & beta; -Blocker (Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, Inderal, Timolol), Spasmolytika (Nospanum, Otiloniya bromid, Atropin, Buscopan), Calciumantagonisten (Corinfar, Anipamil, Klentiazem), Medikamente, die die enzymatische Aktivität hemmen Angiotensin (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

Die emotionale Labilität wird durch Sedativa - Elenium, Diazepam - gestoppt. Oft ernennen Phenobarbital, weil es eine antikonvulsive Wirkung hat, nicht mehr als 90 mg pro Tag, aufgeteilt in drei Dosen.

Abführmittel werden verwendet, um behindertem Stuhlgang zu verhindern, zum Beispiel, Pikolax Tropfen, die die Peristaltik des Dickdarms stimulieren und zum Ausgang des Stuhls bewegen. Nehmen Sie einmal am Tag, am Abend, von 13 bis 27 Tropfen.

Medikamente, die aufhören zu bluten:

• Dicynonum - beschleunigt die Bildung von Gewebe-Thromboplastin als Blutung stoppen hilft durch die Blockierung des Metabolismus von Mucopolysacchariden Hyaluronidase enzymatische Aktivität zu hemmen, was zu erhöhten Festigkeit der Gefäßwände führt. Diese Fähigkeit beeinflusst jedoch weder die Dauer der Prothrombinperiode noch das Arzneimittel Hyperkoagulabilität. Von der Zeit der parenteralen Verabreichung bis zum Einsetzen der Wirkung vergeht eine Zeitspanne von fünf Minuten bis zu einer Viertelstunde nach der Einnahme - eine oder zwei Stunden. Bietet einen Vier-Sechs-Stunden-Effekt. Die empfohlene Dosis für eine viermalige Anwendung beträgt 250 mg.
• Gordoks (Aprotinin) - von den meisten Patienten gut vertragen mit einer primären Verwendung eines hämostatischen Medikaments für Tropfinfusionen. Unterdrückt die enzymatische Aktivität von Proteasen, fördert die Aktivierung des Gerinnungsprozesses und reduziert die Fließfähigkeit des Blutes. Weisen Sie vier Tropfer pro Tag für jeweils 100 000 Einheiten zu. Im sekundären Verlauf innerhalb eines halben Jahres beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Anaphylaxie oder Allergie 5%.
• Γ-Aminocapronsäure - stimuliert Blutgerinnungsprozesse durch Hemmung der Wirkung von Enzymen, die Fibrinolyse katalysieren. Darüber hinaus wirkt es antiallergisch. Die Tagesdosis beträgt nicht mehr als 30 g, in Tropfern 100-150 ml (5% ige Lösung). Es kann mit einer kleinen Menge von Reopoliglyukin kombiniert werden, was die Blutzirkulation in den Kapillaren verbessert.

Das Auftreten der Symptome der Penetration der Hirnsubstanz in die Öffnungen des Schädels von verschiedenen Standorten, die Hemmung des Patienten erfordert anti-ödematöse Therapie - die Ernennung von osmotischen Diuretika. In der Regel verschrieben Medikamente mit dem Wirkstoff Mannitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol und gleichnamige Droge). Dies ist ein sehr wirksames Diuretikum, dessen Wirkung von erheblichen Verlusten an Wasser und Natriumchlorid begleitet wird. Es wird intravenös injiziert, wobei die Dosis pro Kilogramm des Patientengewichts von 500 bis 1500 mg berechnet wird, wobei eine isotonische Lösung mit 10-20% hergestellt wird.

Entweder ist das Furosemid-basierte Medikament Lasix, das fünf Minuten nach der intravenösen Gabe schnell den Blutdruck senkt und eine ausgeprägte harntreibende Wirkung hat. Forced Diurese mit diesem Medikament wird zweimal täglich durchgeführt, 20-40 mg in einer Pipette hinzufügen. Unter Berücksichtigung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts und des Zustands des Patienten wird die Dosierung korrigiert.

Intravenöse Injektionen von Hormonpräparaten (Dexamethason) können verschrieben werden.

Wenn die Symptome der zerebralen arterieller Spasmen (ungefähr am siebten Tag) verabreicht, Calciumantagonisten, beispielsweise Tropfinfusionen Nimotona (10 mg) auf einer Hintergrundkorrektur Dosierungen von Arzneimitteln, die den Blutdruck senken.

Wenn die akute Periode vorüber ist und die Blutung sicher gestoppt ist, wird eine weitere Therapie symptomatisch durchgeführt. Der Patient muss sich unbedingt an Bettruhe und Diät halten.

Vitamine und Vitamin-Mineral-Präparate reduzieren die Durchlässigkeit von Gefäßmembranen, machen sie elastisch und haltbar. Ascorbinsäure und Rutozide sind in dieser Hinsicht unverzichtbar, insbesondere ihre Kombination in vielen Gemüsen und Früchten sowie in der Ascorutin-Zubereitung. Patienten nach dem zweiten Schlaganfall zur Stärkung der Blutgefäße sind empfohlene Calciumpräparate:

• Calciumpantothenat - entfernt in den Stoffwechsel von Fetten beteiligt Trunkenheit und Kohlenhydraten, Cholesterin Formulierung, Steroidhormone, Acetylcholin, für Patienten mit neurologischen Defizit brüchig und schwach Blutgefäße angegeben;
• intramuskuläre Injektion von Calciumgluconat;
• intravenös - Kalziumchlorid, das zusätzlich zur Stärkung der Gefäße eine antiallergische Wirkung hat.

Vitamin- und Mineralstoffkomplex umfasst acht Berokka plus B-Vitamine (Thiamin, Riboflavin, Nicotinsäureamid, Pantothensäure, Pyridoxinhydrochlorid, Biotin, Folsäure, Cyanocobalamin), Vitamin C, Calcium, Magnesium und Zink. Ist unverzichtbar für die Rückgewinnungsbehälter, den Prozess der Normalisierung der Hämatopoese und Funktionen des zentralen Nervensystems. Nehmen Sie täglich eine Tablette ein.

Wiederherstellen des Körpers nach dem zweiten Schlaganfall wird Physiotherapie helfen. Ultraschall-Therapie kann bereits in einem akuten Zeitraum in ischämischen Schlaganfall und auch während der Rehabilitation zur Verringerung der Muskeltonus oder umgekehrt bei Muskeldystrophie, Behandlung von Begleiterkrankungen vorgeschrieben werden. Bei Blutungen wird die Ultraschallbehandlung nach mindestens zwei Monaten seit Beginn der Erkrankung verschrieben.

Post-Schlaganfall-Patienten sind Elektropraktiken gezeigt - Amplipuls-Therapie; Elektrophorese; Darsonvalidierung; diadynamische Therapie; Elektroschlaf. Mit Hilfe solcher Verfahren werden metabolische Prozesse aktiviert, der Trophismus der Gefäße verbessert sich, die ischämischen Areale und Ödeme nehmen ab, die motorische Aktivität der parietalen Muskeln nimmt zu. Verfahren werden bereits in der frühen Erholungsphase (ab der dritten Woche) ernannt.

Die Magnetotherapie fördert einen sanften Blutdruckabfall, verbessert die rheologischen Eigenschaften des Blutes.

Laserbestrahlung mit niedriger Intensität verbessert die Qualität der Erythrozyten - Blutzellen, die Sauerstoff zu den Neuronen des Gehirns transportieren, infolge der Zerstörung von Thromben und verringert die Wahrscheinlichkeit von neuen.

Thermotherapie - Paraffin und Ozokerit Anwendungen, Weißlicht Phototherapie, Hydromassage und Vakuummassage sind für Patienten mit post-inulin Arthropathien empfohlen.

Alternative Behandlung

Einen Schlaganfall zu Hause zu behandeln ist lebensbedrohlich, zumal die zweite, in diesem Fall dringend notwendige Intensivtherapie mit dem Einsatz moderner Diagnosegeräte und Medikamente erforderlich ist. Im Rahmen von Sanierungsmaßnahmen und als Präventivmaßnahmen können die Empfehlungen alternativer Heiler jedoch nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt in das Therapiekonzept aufgenommen werden.

Um die Folgen eines Schlaganfalls zu behandeln und ein Wiederauftreten zu verhindern, schlägt die Alternativmedizin die Verwendung von Kiefern- und Tannenzapfen vor. Für therapeutische Zwecke werden junge Zapfen mit Samen verwendet. Sie müssen nur von Bäumen gerissen werden, die abseits der Hauptstraßen im Wald wachsen. Broken Unebenheiten werden von beschädigten Insekten, nekrotischen Teilen gereinigt. Kiefer wird am besten im März gesammelt, in Extremfällen bis Ende April beginnt die Fichtensammlung am 5. Juni.

Tinktur von Tannenzapfen auf Wodka wird zweimal oder dreimal in einem Teelöffel für drei Wochen genommen, dann wird eine Woche Pause gemacht und der Ablauf der Verabreichung wird noch zweimal wiederholt. Das nächste Mal kann diese Behandlung nicht früher als sechs Monate erfolgen.

Vorbereitung der Tinktur: Beulen spülen unter fließendem Wasser und in ein sauberes Ein-Liter-Glas, füllen Sie es nach oben. Gießen Sie Wodka, bedecken Sie und bestehen Sie in einem geschlossenen Schließfach oder Speisekammer für zwei oder drei Wochen, bevor Sie eine dicke dunkelrote Farbe bekommen. Durch Gaze ziehen, zweimal gefaltet. Die Infusion ist gebrauchsfertig.

Eine alternative alkoholfreie Variante - eine Abkochung aus Tannenzapfen wird wie folgt zubereitet: Fünf junge Tannenzapfen in kleinere Stücke schneiden, in einen Emailleschüssel geben, ½ Liter heißes Wasser eingießen und fünf Minuten auf kleiner Flamme kochen. Diese Brühe wird etwa ein Viertel Glas getrunken, nachdem man ein bis drei Mal am Tag gegessen hat.

Alkoholische Tinktur aus Tannenzapfen mit Apfelessig. Fünf Kegel werden gespült, geschnitten und mit Alkohol (Wodka) in einem Volumen von 250 ml gegossen. Innerhalb eines Jahrzehnts wird die Mischung in einem geschlossenen Schließfach oder in einer Vorratskammer zur Infusion gelassen. Dann gut filtrieren und einen Teelöffel Essig (vorzugsweise hausgemacht) hinzufügen. Verwenden Sie, fügen Sie Tee einen Teelöffel Tinktur, für sechs Monate, dann machen Sie eine Pause.

Wasseraufguss von Fichtenzapfen wird in einem täglichen Volumen von nicht mehr als 30 ml verwendet, es wird mehrmals täglich getrunken. Zum Kochen spülen Sie die Zapfen, schneiden und füllen Sie sie in einem Drei-Liter-Gefäß auf die Hälfte des Volumens, gießen Sie das gekühlte abgekochte Wasser auf den Kopf und lassen Sie es an einem dunklen Ort für zehn Tage ziehen. Dann, nach dem Ablassen der Flüssigkeit, füllen Sie das Glas wieder mit Wasser. Eine Woche später ist die Medizin fertig. Die gesamte vorbereitete Portion wird auf dem Platz getrunken und eine Pause eingelegt.

Nach dem zweiten Schlaganfall empfehlen alternative Heiler Mundspülungen mit einer 3% igen Lösung von Wasserstoffperoxid mit Wasser in Anteilen von 1: 1 nach dem Essen für etwa eine Minute. Dieses Verfahren normalisiert Stoffwechselprozesse und desinfiziert die Mundhöhle nach dem Essen.

Alternative Medizin praktiziert intensiv die Behandlung von Schlaganfällen. Teilweise oder vollständig gelähmte Körperteile empfohlen Alkohol-Tinktur Reiben von Thymian (50 g pulverisierten trockenen pflanzlichen Rohmaterial Woche Alkohol oder Wodka 500 ml Fassungsvermögen bestehen) oder einen Alkohol oder Ether vermischen mit Pflanzenöl in einem Verhältnis von 1: 2.

Sie können alle zwei Tage ein Bad mit der Abkochung von den Wurzeln der Heckenrose machen, der Kurs soll 20 bis 30 Bäder machen.

Die Wurzel von Bryony (gelähmte Kräuter) im Volumen von einem Esslöffel besteht eine Woche auf Wodka (300ml) an einem warmen Ort, Filter. Die Tinktur wird morgens und abends ins Innere gegeben und 25 Tropfen in ein Viertel Glas Wasser getropft.

Es wird empfohlen, dem Tee schwarze Beeren hinzuzufügen oder sie anstelle von Tee zu brauen.

Sie können den Druck auch ohne Medikamente normalisieren. Empfehlen Sie dazu morgens vor dem Frühstück ein halbes Glas Pfefferminztee zu trinken (Sie können von Melisse trinken). Zu seiner Herstellung wird ein Teelöffel Gras mit 200 ml kochendem Wasser gekocht, nach einer halben Stunde wird gefiltert und getrunken. Nachdem Sie eine weitere halbe Stunde gewartet haben, müssen Sie ein halbes Glas vorgebrühten Aufguss aus zwei Kräutern trinken - Immortelle und Schafgarbe. Nehmen Sie eine Prise von jedem Kraut, brühen Sie es mit kochendem Wasser und lassen Sie es abkühlen, dann belasten.

Thrombose zu verhindern und die Viskosität des Blutes zu reduzieren, wird folgende Abhilfe schaffen:

• Corvalol (10 ml);

Pharmazeutische Tinkturen für Alkohol

• Mütterchen (10 Ml);
• Eukalyptus (40 ml);
• Pfefferminze (40 ml);
• Herzgespann (125 ml);
• Pion (125 ml);
• Baldrian (125 ml);
• Weißdorn (jeweils 125 ml).

Fügen Sie zu dieser Mischung acht zu Puderknospen gemahlene Nelken hinzu (bedeutet das Würzen). Schütteln und in ein geschlossenes Schließfach legen. Eine Woche später ist das Produkt fertig. Jeden Tag morgens, mittags und abends einen Teelöffel Medizin in zehn Millilitern Wasser verdünnen und trinken.

Alkoholfreie Zusammensetzung, das Blut verdünnt und verhindert die Bildung von Thromben: Abend-Liter-Thermos vier Tassen gebraut kochendem Wasser zwei Esslöffel Gras Sammlung von Pfefferminze, Salbei und inula Wurzel zu gleichen Teilen gemischt. Am nächsten Morgen vor dem Verzehr von 200 ml viermal am Tag abseihen und trinken. Die Behandlung dauert drei Wochen. Der nächste Kurs kann mit einem Intervall von mindestens einem Monat durchgeführt werden.

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Homöopathie

Die Wirkung homöopathischer Arzneimittel wurde von der evidenzbasierten Medizin nicht ausreichend untersucht, sie werden in der akuten Phase der Erkrankung noch nicht eingesetzt. Doch während der Rehabilitation und Behandlung von Komplikationen, und die Folgen der homöopathischen Heilmittel kann bei der Beseitigung der ischämische Ereignisse und die Auswirkungen von Sauerstoffmangel des Gehirns bewältigen sehr bedeutenden Erfolg erzielt werden, was noch nicht synthetischen Drogen behandeln wegen der Nebenwirkungen und der schädigende Wirkung auf das Gewebe. Die Verwendung von Homöopathie führt manchmal zu einer signifikanten Verbesserung des körperlichen Zustandes nach einem Schlaganfall und eine Person kehrt zu einem vollen Leben zurück.

Die Verwendung von komplexen homöopathischen Mitteln der Marke "Heel" kann praktisch in jedem Stadium der Krankheit in das Schema der Therapie einbezogen werden. Injektion von Medikamenten zur Stimulierung der Atmungsfunktion der Zellen Coenzym compositum und Ubichinon compositum können eine adäquate Sauerstoffversorgung der Neuronen des Gehirns gewährleisten, die Immunität stärken, trophische und verlorene Funktionen wiederherstellen. Sie können gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln verwendet werden, die in der Notfalltherapie und in der Erholungsphase verwendet werden. In der Regel werden die Katalysatoren für die Gewebeatmung abwechselnd jeden zweiten Tag mit 10-15 Injektionen verordnet. Hersteller empfehlen in einigen Fällen, größere Effizienz zu erzielen, Medikamente in Kombination miteinander zu verwenden.

Parenteraler Hirnschutz Cerebrum compositum kann in jedem Stadium und zu präventiven Zwecken in die Behandlung eingeschlossen werden. Die Droge hat eine Vielzahl von Wirkungen, die alle Teile des Gehirns und die Prozesse abdecken, die in ihnen vorkommen. Wenn es verwendet wird, wird der Immunstatus des Körpers erhöht, die Stärke der Gefäßwand erhöht sich, seine Elastizität und der Blutfluss wird aktiv. Die Droge ist in der Lage, die Blutgefäße etwas zu erweitern und Krämpfe zu beseitigen, Stoffwechselprozesse zu aktivieren und Giftstoffe zu beseitigen. Nach dem Behandlungsverlauf verbessert sich das Gedächtnis, das neurologische Defizit nimmt ab. Nach ein bis drei Tagen eine Ampulle bestellt. Sie können in irgendeiner Weise injizieren und es auch oral verwenden, nachdem Sie innerhalb von 24 Stunden den Inhalt der Ampulle in 50 ml reines Wasser aufgelöst haben.

Die Aktion, die die Wiederherstellung des Nervensystems stimuliert, wird mit Placenta compositum, einem Komplex von Komponenten, die Arterien erweitert und erleichtert den Blutfluss, Töne und Beseitigung von krampfartigen Phänomenen, verbessert die Ernährung des Gewebes und die Atmung. Die Normalisierung der Blutzirkulation in den Gliedmaßen wird durch Komponenten - Organpräparate aus Plazentagewebe und embryonalem Gewebe, die auch zur Zellerneuerung und -gewinnung beitragen - zur Verfügung gestellt. Der Zustand der inneren Gefäßmembran wird durch Organpräparate aus den Geweben der Arterie, Venen und Nabelschnur positiv beeinflusst. Stabilisiert die Hypophyse und endokrine Störungen des Organbestandteils aus der Hypophyse, und die Regulation der Stoffwechselvorgänge wird durch Natriumpyruvicum und Muskelmilchsäure korrigiert. Pflanzliche Inhaltsstoffe reduzieren die Durchlässigkeit der Wände von Arterien, Venen und Kapillaren, sorgen für die Durchblutung der Haut, wirken antikonvulsiv, beseitigen Parästhesien. Bariumcarbonat, Kupfersulfat und Bleiiodid reinigen die Gefäßwände und verhindern die Ausbreitung von Cholesterin-Plaques. Die Dosierung ist ähnlich wie bei der vorherigen Zubereitung.

Stabilisierung nach einem Schlaganfall und cerebraler Insuffizienz können mittels einer oralen Verabreichung kompensiert werden
Eskuljus kompozitum, um sie zu 10 Tropfen unter der Zunge dreimal täglich vor den Mahlzeiten für eine halbe Stunde nehmen oder sie in einem Esslöffel Wasser ausbreitet. Verwenden Sie das Medikament nicht für verschiedene Störungen der Immunität, Neoplasmen, Kollagenosen, Multiple Sklerose.

Nervochel - stabilisiert das Nervensystem, hat antidepressive und antikonvulsive Eigenschaften. Es besteht aus Ignacy, Sepia, Kaliumbromid, die zur Normalisierung der Hirndurchblutung als Monopräparate verwendet werden, Phosphorsäure, die homöopathische Nootropika genannt wird. Tabletten lösen sich unter der Zunge auf, Dosierung: für Patienten ab dem Alter von drei - eine Einheit pro Aufnahme dreimal täglich. Akute Anfälle werden durch die Resorption einer Einzeldosis alle Viertelstunden geheilt, während Sie nicht mehr als acht Einzeldosen einnehmen können.

Die Dauer der Therapie mit komplexen homöopathischen Präparaten kann bis zu mehreren Monaten dauern.

Monopräparationen, die von einem Spezialisten individuell ernannt werden, werden am effektivsten funktionieren.

Bei linksseitigen Symptomen: Arnika (Arnika) - das wirksamste Mittel zur Regenerierung, kann zur Notfallversorgung eingesetzt werden; Lachesis (Lachezis) - normalisiert die Durchblutung in kleinen Arterien, funktioniert gut für Blutungen.

Rechtsseitige Läsionen stellen Bothrops (Bottrops) wieder her - thrombolytisch, verbessert die Durchblutung, regeneriert gelähmte Muskeln;

Bufo rana (Bufo rana) - Sprachdefekte, bulbäres Syndrom, Aphasie, aggressive Reaktion bei Missverständnissen.

Ambra Grisea (Ambra griseya) und Phosphorus (Phosphorus) - homöopathische Nootropika, stellen die kognitiven Funktionen wirksam wieder her.

Lathyrus sativus - der Post-Schlaganfall-Patient geht, aber mit Schwierigkeiten (zieht seine Beine, Knie, Füße sind schlecht gebogen).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) - wirksam in der Nachsorge von Blutungen, stellt die Durchgängigkeit der Gefäße wieder her, gleicht neurologische Insuffizienz aus.

Helleborus niger (Hleborus niger) - wird verwendet, um apathische Patienten mit inhibierten Reaktionen oder deren Abwesenheit zu behandeln.

Nux vomica (männlich vomica) ist eine männliche Droge, die für Parästhesien, Anfälle, motorische Ataxie verwendet wird.

Baryt carbonica (Baryt karbonika) und Baryt IOData (Baryt Jodat) - in erster Linie nach dem ischämischen Schlaganfall vorgeschrieben, selektiv eine positive Wirkung auf die cerebrale Blutgefäße, entfernt Depression, Vergesslichkeit, Konzentration verbessert.

Aurum jodatum (Aurum jodatum) - normalisiert den Blutdruck, unterdrückt hypertensive Krisen und zerebrovaskuläre Erkrankungen, ist wirksam bei atherosklerotischen Gefäßveränderungen.

Conium (Conium) - heilt effektiv neurologische Symptome, Sprachstörungen, Paresen und Lähmungen der unteren Extremitäten.

Crataegus (Krategus) - ist unentbehrlich bei der Vorbeugung von Schlaganfällen, wirkt beruhigend, gefäßerweiternd, stärkt die Wandeigenschaften.

Chirurgische Behandlung

Patienten mit einem zweiten hämorrhagischen Schlaganfall werden am häufigsten operiert. Die Ausnahme sind Patienten mit kleinen Hämorrhagien und in einem Zustand, dessen Letalität von 90% bis 100% geschätzt wird. Dies sind Patienten mit medialen Blutungen, deren Größe keine Rolle spielt, und in einem tiefen Koma mit beeinträchtigten Stammfunktionen bleiben.

Indikation für den chirurgischen Eingriff sind lateral, die häufigste Lokalisation (etwa 40% der Fälle), und Lobusblutungen, groß und mittelgroß (mehr als 20-30 ml); negative Dynamik von sequentiell erstellten Tomogrammen; Stamm- und Kleinhirnblutungen, begleitet von einem ausgeprägten neurologischen Defizit.

Eine chirurgische Behandlung wird durchgeführt, um den Druck auf die Medulla zu reduzieren und ihre Dislokation zu minimieren sowie den intrakraniellen Druck, lokal und insgesamt, und die Anzahl der aus dem Hämatom freigesetzten Neurotoxine zu reduzieren.

Klassische offene Mikrochirurgie wird in etwa einem Viertel der Fälle von Blutungen verwendet, wenn das Hämatom in der Nähe der Oberfläche lokalisiert ist. In diesem Fall wird die Möglichkeit minimiert, dem Patienten zusätzliche Hirnverletzungen zuzufügen. Auch bei Patienten mit tiefen zerebellären Hämatomen oder bei Hämorrhagien in den Hirnhemisphären, die schwere neurologische Symptome verursachen, kann eine offene Operation nach Vitalindikationen durchgeführt werden.

Die minimal-invasive endoskopische Chirurgie wird von den meisten Patienten durchgeführt: Ein Instrument mit kleinem Durchmesser (von zwei bis sieben Millimeter) wird in ein Blutgerinnsel eingeführt und dann durch Aspiration entfernt. Die Bedienung erfolgt unter Kontrolle eines Computers und moderner Navigationstechnik mit Ultraschall, Infrarot oder elektromagnetischer Strahlung.

In ischämischen Schlaganfall Thrombus Entfernung oder Behandlung der beschädigten Arterie wird mit speziellen medizinischen minimal-invasive Verfahren durchgeführt, die, streng genommen, noch nicht zu der Operation gehört, sondern auch auf eine konservative Behandlung, auch nicht, als Katheter Eindringen in das Gehirn an den Ort der Thrombose durch die Oberschenkelarterie und die Lieferung erfolgt Thrombolyse direkt zum Thrombus. Selektive intraarterielle Thrombolyse ist ein ziemlich kompliziertes Verfahren, das in Schlaganfall-Zentren mit modernen Geräten und rund um die Uhr Zugang zu Angiographie von Gehirngefäßen durchgeführt wird. Dieses Verfahren ist bei Patienten mit einer schweren Form von akutem ischämischen zerebralen Durchblutung auf Typ innerhalb einer Zeit „therapeutisches Fenster“ oder Ischämie durchgeführt, in dem vertebrobasilären-basilaris Pool innerhalb der ersten 12 Stunden entwickelt. Die Infusion von thrombolytischen hielt eine recht lange Zeit, etwa zwei Stunden unter der Aufsicht von angiographischen Ausrüstung.

In ähnlicher Weise kann eine mechanische Entfernung des Thrombus durchgeführt werden, wenn er von einer speziellen Vorrichtung eingefangen wird, die in die Halsschlagader eingeführt und entfernt wird.

Prophylaktische chirurgische Eingriffe - Karotisendarteriektomie (Entfernung von atherosklerotischen Formationen) an den Wänden der Arteria carotis sowie - stendirovanie und Angioplastie, in den Arterienlumen resultierenden und den Blutfluss aktiviert erhöhen. Bei Atherosklerose verringern solche Verfahren das Risiko, einen zweiten vaskulären Unfall ischämischer Art zu entwickeln.

Rehabilitation nach einem zweiten Schlaganfall

Die Hauptrestauration aller Funktionen, die in der Patientin vor dem nochmaligen vaskulösen Unfall anwesend waren, tritt in den ersten zwei bis drei Monaten auf - sie gelten als die Spitze für die neurologische Wiederherstellung. Zu dieser Zeit wird die Hälfte der Grundfunktionen wiederhergestellt, dann bis Ende des Jahres - die zweite Hälfte. Die Bewertung der Qualität der Genesung umfasst Indikatoren, die die Rückkehr von Selbstbedienungskompetenzen, motorischen und kognitiven Funktionen charakterisieren.

Die Folge des zweiten Schlaganfalls ist häufig eine Störung der motorischen Funktionen, so dass die Aktivierung des Post-Schlaganfall-Patienten beginnt, sobald sich der Zustand des Patienten stabilisiert. Im Allgemeinen wird die Bewegungsfähigkeit bei gelähmten Gliedmaßen in den ersten sechs Monaten wiederhergestellt.

Der Patient, der sich noch auf der Bettruhe befindet, beginnt zu aktivieren, um eine Muskelkontraktur in den Gelenken der gelähmten Gliedmaßen zu verhindern - um statische Übungen, d.h. Geben Sie die Hände und Füße Positionen, die der Patient selbst noch nicht einnehmen kann. Zum Beispiel, den Arm im Ellbogengelenk aufbiegen, ihn auf den Stuhl legen, der am Bett befestigt ist, während man das Handgelenk öffnet und die Finger maximal biegt. Das Bein ist im Kniegelenk in einem spitzen Winkel gebogen, der Fuß ist gebeugt. Fixieren Sie die Gliedmaßen jeden Tag mindestens zwei Stunden lang mit Rollen, Kissen, Handtüchern, Beuteln mit Sand in der gewünschten Position.

Zusätzlich wird passive Gymnastik durch gelähmte Gliedmaßen durchgeführt. Zunächst werden die Übungen von einem Spezialisten für Heilerziehung durchgeführt. Zur gleichen Zeit gibt es enge Patienten, die die Reihenfolge der Übungen studiert haben, werden sie auch nach der Entlassung weiterhin tun. Passive Gymnastik wird durch Atemübungen ergänzt. Allmählich nehmen das Tempo und die Anzahl der Übungen zu.

Körperliche Erholung nach Schlaganfall Patient beginnt ihm eine halbsitzender Position unter der Aufsicht von medizinischem Personal mit der Puls und Blutdruckmessung und Auswertung des Patienten subjektiver Empfindungen zu geben, die sie allmählich sitzen lernen, dann steht und mit der Unterstützung des Hauses bewegen. Der Patient wird von der gelähmten Seite gestützt und ersetzt die Schulter durch die paretische Extremität. Dann beginnt der Patient, die Unterstützung von speziellen Geräten - Spaziergängern zu verwenden. Gleichzeitig stellen sie ihre Alltagsgewohnheiten wieder her - sie schlagen vor, Gegenstände mit einer gelähmten Hand zu nehmen, sich ohne fremde Hilfe anzuziehen, zu schnüren, Schnürsenkel zu binden und dergleichen.

Neben physiotherapeutischen Übungen wird der Patient massiert. Es sollte von einem Spezialisten durchgeführt werden, der mit den Besonderheiten der Durchführung dieses Verfahrens bei Patienten nach Schlaganfall vertraut ist, da ein Mangel an Qualifikation zu Komplikationen nach der Massage in Form von Muskelkrämpfen, Kontrakturen führen kann. Bei ausgeprägten Krämpfen der Muskulatur werden dem Patienten Muskelrelaxantien verschrieben, deren Behandlungsschema in jedem speziellen Fall vom Arzt verschrieben wird. Das Auftreten von Bewegungseinschränkungen bei Gelenkakupressur, Physiotherapie, Akupunktur warnen.

Spezielle aktivierende Massage wird auch bei reduziertem Muskeltonus in gelähmten Armen und Beinen angewendet, Medikamente werden verschrieben, die Muskelkontraktionen aktivieren, Gesichtsbehandlungen.

Wenn Angehörige die Möglichkeit haben, einen Patienten nach einem Schlaganfall in einem spezialisierten Rehabilitationszentrum unterzubringen, werden qualifizierte Spezialisten schnell alle wiederherzustellenden Funktionen wiederherstellen.

Sprechstörungen werden am effektivsten in systematischen Sitzungen mit einem Logopäden korrigiert. Anfangs sind diese Sitzungen kurzlebig, nicht länger als eine Viertelstunde. Im Laufe der Zeit können sich Angehörige aktiv an der Wiederherstellung der Rede-, Schreib- und Lesekompetenz beteiligen und mit dem Patienten zu Hause umgehen. Üblicherweise werden dem Patienten Nootropika zugeordnet, die dabei helfen, Sprache und andere kognitive Funktionen wiederherzustellen.

Die Diät sollte Gemüseprodukte, Getreide, Getreide, mageres Fleisch und Fisch enthalten. Ölige, frittierte Speisen, geräucherte Produkte, eingelegtes Gemüse, Kuchen, Kuchen, gebackenes Gebäck sollten ausgeschlossen werden. Gerichte nedosalivayut. Der tägliche Kaloriengehalt der Diät sollte 2000-2500 kcal betragen. Essen wird in kleinen Portionen, 5-6 mal am Tag eingenommen.

Ein zweiter Schlaganfall führt zum Tod einer signifikanten Anzahl von Neuronen. Daher ist eine vollständige Rehabilitation sehr zweifelhaft, in vielen Fällen dauert die Genesung lange, erfordert moderne und wirksame Medikamente und die Anwendung größerer Anstrengungen durch das medizinische Personal, den Patienten und die ihm nahestehenden Personen. Eine große Rolle spielt dabei die positive Einstellung des Patienten zur Genesung.

Verhütung

Zuallererst muss eine Person, die eine vaskuläre Katastrophe erlitten hat, alle präventiven Empfehlungen befolgen:

• schlechte Gewohnheiten nicht wieder aufzunehmen - Rauchen, Alkohol, Drogen;
• Nehmen Sie keine Medikamente ohne ärztlichen Rat ein;

• ein Blutdruckmessgerät zu Hause haben und Ihren Blutdruck überwachen, im Falle einer Erhöhung, nicht einmal sehr signifikant, um verschriebene blutdrucksenkende Medikamente einzunehmen;
• um eine Untersuchung der Gehirngefäße auf das Vorhandensein eines Aneurysmas zu machen, und im Falle seines Nachweises ist es wünschenswert, es zu entfernen;
• versuchen, die Entwicklung von Atherosklerose zu stoppen - sehen Sie Ihre Ernährung, um das Löschen der „gefährlichen“ Produkte (Leber, Eigelb, fettes Fleisch, Wurst, Süßigkeiten, würzig und salzig Lebensmittel), nehmen Medikamente zur Senkung des Cholesterin, falls erforderlich;
• antithrombotische Behandlung durchführen;
• moderate körperliche Aktivität - therapeutische Gymnastik, Laufen an der frischen Luft;
• Versuchen Sie, Stress zu vermeiden, Stressresistenz zu erhöhen (Auto-Training, Yoga);
• regelmäßig einer ärztlichen Untersuchung unterzogen werden.

Eine Person, die keine weitere vaskuläre Katastrophe erleben möchte, sollte sehr auf ihren Gesundheitszustand achten. Zur Selbstdiagnose können Sie sich regelmäßig Fragen zu folgenden Symptomen beantworten, die in den letzten drei Monaten mindestens einmal pro Woche wiederholt wurden:

• Kopfschmerzen, die nicht mit erhöhtem Blutdruck verbunden sind, nicht an einem Ort lokalisiert sind, die durch Ermüdung oder durch plötzliche Veränderungen der Wetterbedingungen verursacht werden;
• periodischer oder konstanter Lärm in den Ohren;
• Schwindel, der plötzlich in einem Zustand der Ruhe erscheint, dessen Stärkung mit einer Veränderung der räumlichen Position des Körpers verbunden ist;
• der Verlust der jüngsten Ereignisse;
• Verringerung der üblichen Effizienz bei der Ausführung von Arbeiten;
• Schwierigkeiten mit dem Einschlafen, Schlaflosigkeit, Schläfrigkeit während der Arbeitszeit.

Wenn eine Person mindestens zwei Fragen positiv beantwortet hat, sollte sie sofort einen Arzt aufsuchen, eine Umfrage machen und Empfehlungen für die Behandlung erhalten. Der zweite Schlaganfall ist nur dann der Fall, wenn die Krankheit leichter zu verhindern ist als sich davon zu erholen.

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Prognose

Voraussagen Sie den günstigen Abschluss des zweiten Gefäßunfalls, niemand wird sich verpflichten, die meisten solcher Ereignisse enden auf dem Friedhof.

Überleben sie nach einem zweiten Schlag? Ja. Überlebe sehr selten und nach dem dritten und sogar nach dem vierten, aber wie? Die Prognose für eine vollständige Genesung ist eher ein Mythos, keine Realität. Auch nach dem ersten Streik bleiben viele Menschen behindert.

Menschen, die einen geliebten Menschen von einem zweiten Schlaganfall überholt haben, fragen sich oft, wie viele nach dem zweiten Schlaganfall leben. Wenn ein Mensch nach dem ersten Schlaganfall unter den günstigsten Umständen etwa zehn Jahre leben kann, dann nach dem zweiten Schlaganfall, nicht einmal fünf, sondern zwei oder drei Jahre, wird er entlassen.

Die Prognose hängt von vielen Umständen ab - dem Alter des Patienten, dem Gesundheitszustand nach dem ersten Schlaganfall, den Begleiterkrankungen. Schlaganfall ist die Haupttodesursache von Menschen, die bereits einmal gelitten haben.

Die Prognose für das Leben bei älteren Menschen mit dem zweiten Schlaganfall ist ungünstig. Je älter der Patient ist, desto schwerwiegender ist der Krankheitsverlauf und desto höher ist die Rate der Schädigung der Gehirnzellen. Menschen, die älter als 70 Jahre sind, entwickeln oft Koma, sie sind schwieriger ins Krankenhaus zu bringen, sie haben ein "Bouquet" von Begleiterkrankungen. Selbst wenn der alte Patient überleben konnte, ist es normalerweise nicht möglich, sich vollständig zu erholen. Ein volles Leben nach dem zweiten Schlaganfall bei älteren Patienten, insbesondere über 80 Jahre, prognostizieren Experten nicht. Im Allgemeinen entwickeln sie ernste neurologische Defizite, und während der kurzen Zeit, die ihnen erlaubt ist, sind diese Patienten bettlägerig. Es gibt jedoch keine Regeln ohne Ausnahme, die Medizin steht nicht still, moderne Medikamente und die Behandlung in spezialisierten Krankenhäusern erhöhen die Überlebenschancen auch bei älteren Patienten.

Ist Behinderung wegen eines zweiten Schlaganfalls?

Die Tatsache der Übertragung eines zweiten Schlags an sich ist keine Grundlage dafür, eine Person als ungültig zu erkennen. Die medizinische und soziale Expertenkommission (MSEC) stellt die Tatsache der Behinderung fest. Spezialisten dieser Kommission führen eine Expertenuntersuchung des Patienten durch und bestimmen die Gruppe der Behinderung, abhängig vom Grad der Behinderung. Sendet den Patienten zur Untersuchung des behandelnden Arztes-Neurologen.

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