Ein schwangerschaftsassoziiertes Protein A im Blut (PAPP-A)

Schwangerschaft-assoziiertes Protein A (Schwangerschafts-assoziiertes Plasma - Protein A, PAPP-A) in dem Serum von schwangeren Frauen 1974 g gefunden wurde. Protein hat ein Molekulargewicht von 820.000, tetramere Struktur Kohlenhydratkomponente entwickelt und Affinität zu Heparin ausgeprägt. Das Molekül PAPP-A hat eine Struktur, die identisch ist mit & agr; ₂ -Makroglobulin, das ein Inhibitor von fast allen bekannten Proteinasen ist.

In der Schwangerschaft sowie bei einigen malignen und entzündlichen Erkrankungen nimmt die Biosynthese von PAPP-A zu, was sich in einer Erhöhung der Konzentration im Blutserum äußert. Während der Schwangerschaft erhöht sich der Gehalt an PAPP-A im Blut tausende Male und vor der Geburt können 200 μg / ml überschritten werden. Die Konzentration von PAPP-A im Serum bei Erstgebärenden und bei Frauen mit einer Vorgeschichte von drei Schwangerschaften und mehr ist reduziert. Sehr oft ist bei einer hohen Konzentration von PAPP-A auch die Plazenta-Masse erhöht. Eine Mehrlingsschwangerschaft ist in der Regel von einem hohen Gehalt an PAPP-A im Serum begleitet. Nach der Geburt kommt es innerhalb der ersten 2-3 Tage zu einer raschen Abnahme des PAPP-A-Spiegels, danach sinkt die Konzentration durchschnittlich alle 2 bis 3 Tage.

Im Falle einer drohenden Fehlgeburt mit Blutungen (8-14 Schwangerschaftswochen) und Entwicklung von intrauterinen Hämatomen, deren Volumen 15 ml nicht überschreitet, ändert sich die Konzentration von PAPP-A im Blut nicht signifikant. Bei Frauen mit Blutungen nach 7 bis 20 Schwangerschaftswochen wird eine geringere Konzentration von PAPP-A im Blut häufiger festgestellt als bei einer normalen Schwangerschaft. Darüber hinaus waren etwa 10% der Frauen, deren Schwangerschaft mit einer Fehlgeburt endete, erhöht, und die PAPP-A-Konzentrationen im Serum waren erhöht.

Praktisch alle Frauen mit niedriger Plazenta haben während der Schwangerschaft einen weniger ausgeprägten Anstieg der PAPP-A-Konzentrationen im Blut.

Bei Frauen mit einer normalen Plazenta werden Frühgeburt und fetale Hypotrophie am häufigsten beobachtet, wenn in der 7. Bis 13. Schwangerschaftswoche ein niedriger PAPP-A-Spiegel im Serum vorliegt.

Am Ende der Schwangerschaft ist die Konzentration von PAPP-A im Serum sowie sein Gesamtgehalt in der Plazenta bei Frauen mit Diabetes signifikant niedriger als bei einer normalen Schwangerschaft. Eine Reduktion dieser Indikatoren vor der Geburt wurde auch bei Schwangeren mit arterieller Hypertonie in der Anamnese festgestellt.

Eine Erhöhung der Serum-PAPP-A-Konzentration für eine Tragzeit von 34 Wochen findet sich bei Frauen mit schweren Formen der Spätgestose, die häufig den klinischen Manifestationen der Präeklampsie vorausgeht, und ist auch bei einem erhöhten diastolischen Druck möglich. Bei Schwangeren, die in der Folge eine Frühgeburt oder eine postpartale Periode durch Blutung erleiden, wird häufig ein hoher PAPP-A-Gehalt im Blut über einen Zeitraum von 34 Wochen gefunden.

Veränderung der Serum-PAPP-A-Konzentration in pathologischen Varianten der Schwangerschaft

Art der Pathologie	PAPP-A
Fehlgeburt	↓ (I-II)
Fetale Hypotrophie	↓ (I)
Fetale Trisomie	↓ (I)
Diabetes mellitus	↓ (III)
Chronische Hypertonie	↓ (III)
Präeklampsie	↑ (III)
Frühgeburt	↓ (I); (III)
Postpartale Blutung	↑ (III)
Primär niedrige Plazentation:
Abwesenheit von Komplikationen	↑ (I-III)
Fetale Anomalien	↓ (I); ↑ (II, III)
Fetale Hypotrophie	↓ (I); ↑ (II-III);
Späte Fehlgeburt	↑ (I); ↓ (II);
Frühgeburtlichkeit	↑ (III)

Hinweis: ↑ - erhöhen, ↓ - verringern. Das Schwangerschaftstrimester ist in Klammern angegeben.

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