Dyskinesie der Speiseröhre

Dyskinesie der Speiseröhre ist eine Verletzung seiner motorischen Funktion, die darin besteht, den Fortschritt der Nahrung aus der Rachenhöhle in den Magen in Abwesenheit von organischen Läsionen der Speiseröhre zu ändern.

Störungen in der motorischen Funktion der Speiseröhre führen entweder zu einer Verzögerung oder Verlangsamung des Fortschreitens der antegraden Nahrung oder zum Auftreten einer retrograden Bewegung.

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Klassifizierung von Ösophagus Dyskinesie

I. Verletzungen der Peristaltik des thorakalen Ösophagus

1. Hypermotor

• Segmentaler Ösophagospasmus (die "Speiseröhre des Nussknackers")
• Diffuse Ösophagusspasmus
• Unspezifische Bewegungsstörungen

2. Hypomotorisch

II. Störungen des Schließmuskels

1. Unteren Ösophagussphinkters

Mangel an Kardia:

• Gastroösophagealen Refluxkrankheit
• Auktionen
• Kardiospasmus

2. Oberen Ösophagussphinkters

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Hypermotorische Störungen der Peristaltik des thorakalen Ösophagus

Die Hypermotor-Dyskinesie des thorakalen Ösophagus ist durch eine Erhöhung ihres Tonus und ihrer motorischen Funktion gekennzeichnet, was nicht nur während der Nahrungsaufnahme, sondern auch außerhalb des Schluckaktes beobachtet werden kann. Ungefähr 10% der Patienten mit symptomatischer Erkrankung sind möglicherweise nicht (latenter Fluss). Zur Diagnose in diesem Fall kann Hypermotor-Dyskinesie der Speiseröhre auf Durchleuchtung der Speiseröhre und auch durch Ösophagus-Manometrie basieren .

Die Hauptsymptome der hypermotorischen Dyskinesie des thorakalen Ösophagus sind:

• Dysphagie - Schluckbeschwerden. Es ist charakteristisch, dass Dysphagie unbeständig ist, während des Tages kann es erscheinen und wieder verschwinden, kann für mehrere Tage, Wochen, Monate fehlen und wieder erscheinen. Dysphagie kann durch Rauchen, zu heißes oder zu kaltes Essen, scharfe Gewürze und Saucen, Alkohol, psychoemotionale Stresssituationen hervorgerufen werden;
• Brustschmerzen - entstehen plötzlich, sind sehr intensiv, können zum linken Arm, Schulterblatt, zur Hälfte des Thorax ausstrahlen und erfordern natürlich eine Differentialdiagnose mit ischämischer Herzkrankheit. Im Gegensatz zu IHD besteht keine Verbindung mit körperlicher Aktivität und es gibt keine ischämischen Veränderungen im EKG;
• Gefühl von "Klumpen im Hals" - tritt auf, wenn Spasmen der Anfangspartien der Speiseröhre und häufiger mit Neurosen und Hysterie beobachtet wird;
• Zerrung der Speiseröhre Konturen, lokale Verformung und Retention der Kontrastmittelmasse in jedem Teil der Speiseröhre mehr als 5 s (mit Durchleuchtung der Speiseröhre).

Segmentaler Ösophagospasmus (die "Speiseröhre des Nussknackers")

Bei dieser Variante der Speiseröhre Dyskinesie Spasmus der begrenzten Bereiche der Speiseröhre beobachtet. Die Hauptsymptome sind:

• Dysphagie - ist in erster Linie durch die Schwierigkeit der Passage von halbflüssigen Lebensmitteln (Sauerrahm, wischte Hüttenkäse) und reich an Ballaststoffen (frisches Obst, Gemüse) gekennzeichnet, kann Dysphagie auftreten, wenn Säfte konsumieren;
• Schmerzen mittlerer Intensität im mittleren und unteren Drittel des Sternums ohne Bestrahlung beginnen und hören allmählich auf;
• Krampf der eingeschränkten Bereiche der Speiseröhre;
• spastische Kontraktionen der begrenzten Abschnitte der Wände der Speiseröhre länger als 15 s mit einer Amplitude von 16 bis 18 mm Hg. (nach den Daten der Ösophagogotographie)

Diffuse Ösophagusspasmus

Charakteristische Manifestationen des diffusen Ösophagospasmus sind:

• extrem starke Schmerzen im Brustbein oder Oberbauch, die sich schnell nach oben ausbreiten, sowie auf die Vorderseite der Brust, im Unterkiefer, Schultern. Die Schmerzen treten plötzlich auf, oft im Zusammenhang mit dem Schlucken, dauern lange (von einer halben Stunde bis zu mehreren Stunden), bei manchen Patienten verschwinden sie nach einem Schluck Wasser. Der Schmerz wird durch verlängerte nicht peristaltische Kontraktionen des thorakalen Ösophagus verursacht;
• paradoxe Dysphagie - Schluckbeschwerden ausgedrückt mehr beim Schlucken flüssiger Nahrung und wenigerEmpfang fester Nahrung. Dysphagie kann täglich oder 1-2 mal pro Woche auftreten, manchmal 1-2 mal pro Monat;
• Schmerz am Ende des Angriffs;
• längerer und längerer (mehr als 15 s) Spasmus der Speiseröhrenwand (mit Fluoroskopie der Speiseröhre);
• spontaner (nicht mit Schluck assoziiert) Speiseröhren hohe Amplitude Wandverlust (40-80 mmHg) in einer Entfernung von 3 cm voneinander (nach ezofagotonokimografii).

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Unspezifische motorische Störungen der Speiseröhre

Unspezifische Verletzungen der motorischen Funktion der Speiseröhre treten vor dem Hintergrund ihrer erhaltenen Peristaltik auf.

Die Hauptsymptome sind wie folgt:

• periodisches Auftreten von Schmerzen im oberen mittleren Drittel des Brustbeins von unterschiedlicher Intensität, meist beim Essen, Schlucken und nicht spontan. Typischerweise ist der Schmerz nicht lang, kann unabhängig weitergehen oder nach der Einnahme von Antazida oder einem Schluck Wasser;
• Dysphagie ist selten.

Bei der Durchleuchtung kann man nicht-impulsive nicht-hyperstatische Kontraktionen der Speiseröhrenwand beobachten, die beim Schlucken auftreten.

Gipermotornaya Ösophagus Dyskinesie muss in erster Linie mit Speiseröhrenkrebs zu unterscheiden, Achalasie, CHD gastroösophageale Reflux boleznyui. Um eine genaue Diagnose der Speiseröhre unter Verwendung von Fluoroskopie Ösophagoskopie pH-metrie und Oesophagusmanometrie, einen Test mit der Einführung in die Speiseröhre Salzsäure herzustellen , subventioniert Probe mit Aufblasen des Ballons in der Speiseröhre Gummi unter ezofagotonokimograficheskim, Röntgen-, elektrokardiographische Kontrolle (Probe provoziert das Auftreten hypermotor Speiseröhren Dyskinesie).

Hypomotorische Störungen der Peristaltik des thorakalen Ösophagus

Primäre hypomotorische Störungen der Peristaltik der Speiseröhre sind selten, vor allem bei älteren und senilen Patienten und chronischen Alkoholikern. Sie können von einem Mangel an Kardia begleitet werden und spielen eine Rolle bei der Entwicklung von Reflux-Ösophagitis.

Ungefähr 20% von Patienten mit hypomotorischer Dyskinesie der Speiseröhre beschweren sich nicht. Die verbleibenden Patienten können die folgenden Manifestationen der Krankheit haben:

• Dysphagie;
• Regurgitation;
• Schweregefühl im Epigastrium nach dem Essen;
• Aspiration des Inhalts der Speiseröhre (Magen) in die Atemwege und Entwicklung von chronischer Bronchitis, Lungenentzündung;
• beschäftigt ;
• Druckabfall in der Speiseröhre, in der Region des unteren Schließmuskels der Speiseröhre (mit esophagotho-kymographische Untersuchung).

Kardiospasmus

Kardiospasmus ist die spastische Reduktion des unteren Ösophagussphinkters. In der Literatur gibt es noch keinen Konsens über die Terminologie dieser Krankheit. Viele identifizieren ihn mit Achalasie der Kardia. Bekannte Experten auf dem Gebiet der Gastroenterologie AL Kammes und VM Netschajew (1995) betrachten cardiospasm als eher seltene Arten esophagism nicht cardiospasm und Achalasie zu.

In den Anfangsstadien der Krankheit zeigt das klinische Bild eindeutig psychosomatische Manifestationen in Form von Reizbarkeit, emotionaler Labilität, Traurigkeit, Gedächtnisverlust, Herzklopfen. Zusammen klagen die Patienten über das Gefühl eines "Klobens" im Hals, Schwierigkeiten beim Passieren eines Essens durch ein Essensfest ("Essen bleibt im Hals stecken"). In der Zukunft stört das Gefühl eines Fremdkörpers in der Speiseröhre die Patienten nicht nur während der Mahlzeiten, sondern auch außerhalb des Essens, besonders während der Aufregung. Sehr oft lehnen Patienten die Nahrung ab, weil sie Angst haben, diese Empfindungen zu verstärken. Dysphagie wird oft von erhöhter Atmung, Beschwerden von Luftmangel begleitet. Wenn die Atemfrequenz signifikant ansteigt, ist es möglich, Nahrung zu sich zu nehmen.

In der Regel sind neben der Dysphagie der Patienten das brennende Gefühl und die Schmerzen des Brustbeins im mittleren und unteren Drittel, dem Interbladebereich, gestört.

Dysphagie und Schmerzen hinter dem Brustbein können leicht durch psychische Traumata, psychoemotionale Stresssituationen hervorgerufen werden.

Schmerzen, wie Dysphagie, können mit der Nahrungsaufnahme in Verbindung gebracht werden, entstehen aber oft unabhängig von Nahrung und erreichen manchmal die Intensität einer schmerzhaften Krise.

Häufiges Sodbrennen, Aufstoßen von Luft, gegessenes Essen. Diese Symptome können durch Hyperkinesie und Hypertonie des Magens verursacht werden.

Bei einer stark ausgeprägten Kardiopathiestudie wird ein signifikanter Gewichtsverlust des Patienten beobachtet, da Patienten aufgrund der Angst vor erhöhten Schmerzen wenig und selten essen.

Die Diagnose von Herzkrampf wird durch Fluoroskopie der Speiseröhre erleichtert. In diesem Fall wird ein Krampf des unteren Ösophagussphinkters aufgedeckt. Auf dem Röntgenbild der Speiseröhre werden seine Konturen wellig, mit Konturen an den Konturen.

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Auktionen

Akhalasia cardia ist eine neuromuskuläre Erkrankung der Speiseröhre, die in einer anhaltenden Verletzung der Herzdilatation Reflex beim Schlucken und das Auftreten von Dyskinesie des thorakalen Ösophagus besteht.

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