Digoxin

Digoxin ist eine therapeutische Gruppe von Herzglykosiden.

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Hinweise Digoxin

Es wird verwendet, um Herzrhythmusstörungen ( Arrhythmien ) zu korrigieren , die eine supraventrikuläre Form haben (paroxysmale Tachyarrhythmie, Vorhofflimmern und normale Tachyarrhythmie des Vorhoftyps).

Das Medikament ist in die Struktur der therapeutischen Schemata für CHF der 3. Und 4. Unterklasse einbezogen und wird zusätzlich bei CHF der 2. Unterklasse bei der Diagnose schwerer klinischer Symptome verwendet.

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Freigabe Formular

Die Freisetzung des Arzneimittels erfolgt in Form von injizierbaren Flüssigkeiten oder Tabletten.

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Pharmakodynamik

Das Medikament ist pflanzlichen Ursprungs, der Bestandteil Digoxin wird aus Digitális lanáta extrahiert.

Das Medikament hat eine starke kardiotonische Wirkung (eine positive inotrope Wirkung und eine Erhöhung der kontraktilen Aktivität des Herzmuskels durch Erhöhung der Calciumionen in den Kardiomyozyten), wodurch es möglich ist, die winzigen Werte und die Blutschockindikatoren zu erhöhen. Reduziert die Notwendigkeit der Sauerstoffsättigung von Herzmuskelzellen.

Gleichzeitig hat Digoxin einen negativen chronotropen und dromotropen Effekt - es verringert die Häufigkeit der Erzeugung elektrischer Impulse im Sinusknoten und zusätzlich die Bewegungsgeschwindigkeit des Pulses durch das AV-leitende Herzsystem. Zusätzlich beeinflusst es indirekt das Ende des Aortenbogens und regt die Aktivität des Vagusnervs an, was zu einer gehemmten Aktivität des Sinusknotens führt.

Diese Mechanismen können bei supraventrikulären Tachyarrhythmien die Herzfrequenz senken.

Mit der Entwicklung von HF in schwerer Form sowie Symptomen einer Stagnation in den kleinen und großen Blutkreisläufen hat das Medikament einen indirekten Vasodilatator-Effekt, der durch die Verringerung des systemischen Gefäßwiderstands (im peripheren Bett) und die Verringerung der Schwere der Dyspnoe und des peripheren Schwellens entsteht.

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Pharmakokinetik

Oral konsumierte Substanz wird zu 70% im Gastrointestinaltrakt resorbiert und erreicht nach 2 bis 6 Stunden Cmax. Bei der Verwendung mit Lebensmitteln steigt die Absorptionsdauer leicht an. Ausnahmen sind Produkte, die eine große Menge Pflanzenfasern enthalten. In diesem Fall wird ein Teil des aktiven Elements von seinen Ballaststoffen adsorbiert, wonach es nicht mehr verfügbar ist.

Kann sich mit Geweben (auch im Inneren des Herzmuskels) im Gewebe ansammeln, was bei der Auswahl der Verwendungsmethode verwendet wird: Die Wirkung des Arzneimittels wird nicht anhand der Werte von Plasma-Cmax berechnet, sondern anhand der pharmakokinetischen Parameter des Gleichgewichts.

50-70% des Medikaments werden durch die Nieren ausgeschieden; Im schweren Stadium einer Nierenerkrankung kann sich Digoxin im Körper ansammeln. Die Halbwertszeit beträgt 2 Tage.

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Dosierung und Verabreichung

Die Einbeziehung von Digoxin in therapeutische Maßnahmen ist nur im Krankenhaus erforderlich. Das Arzneimittelintervall des Arzneimittels (zwischen therapeutischer und toxischer Dosis) ist sehr kurz, was es erforderlich macht, alle Hinweise bezüglich des Einsatzes von Arzneimitteln strikt zu befolgen.

In der ersten Phase der Therapie (Stadium der Digitalisierung des Körpers des Patienten mit Medikamenten) wird das Medikament in einem als Sättigung bezeichneten Teil verwendet: Der Patient verbraucht 2-4 Tabletten (entsprechend 0,5-1 mg) und wechselt dann zur ersten Tablette im Abstand von 6 Stunden. Der Empfang gemäß diesem Schema wird fortgesetzt, bis das medizinische Ergebnis erhalten wird und der stabile Blutspiegel von Digoxin für 7 Tage aufrechterhalten wird.

In der zweiten Phase der Behandlung ist es erforderlich, regelmäßig die Erhaltungsdosis des Medikaments zu verwenden, häufig 0,5 bis 1 Tablette pro Tag. Es ist verboten, auf die Einnahme von Medikamenten zu verzichten und eine doppelte Portion zu verwenden, wenn die Anwendung versäumt wurde. In diesem Fall können sich Vergiftungen entwickeln, die zum Tod führen können.

In der Kardiologie sowie in der Herz-Wiederbelebung wird Digoxin auch zur intravenösen Verabreichung verwendet, um supraventrikuläre paroxysmale Tachyarrhythmien zu stoppen.

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Verwenden Digoxin Sie während der Schwangerschaft

Die Wirkung des Arzneimittels auf den Fötus wurde während klinischer Tests nicht untersucht, obwohl bekannt ist, dass sein aktives Element die Hämatoplazentaschranke passieren kann. Die Verwendung von Digoxin während der Schwangerschaft ist nur mit strengen Indikationen zulässig.

Mit der Einführung von Medikamenten während der Stillzeit müssen Sie regelmäßig die Herzfrequenzindikatoren eines Säuglings überwachen.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• Symptome einer Glycosidvergiftung;
• das Vorhandensein einer starken Empfindlichkeit gegenüber Digoxin;
• WPW-Syndrom;
• AV-Blockade, 2. Grades oder komplette AV-Blockade;
• Bradykardie;
• individuelle Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit (instabile Angina pectoris);
• Exazerbation von Myokardinfarkt;
• isolierte Stenose der Mitralklappe;
• CH mit diastolischer Form (kardiale Tamponade, konstriktive Perikarditis, Amyloid-Kardiopathie oder Kardiomyopathie);
• Fettleibigkeit;
• Erweiterung der Herzabteilungen in ausgeprägter Form;
• Versagen der Nieren oder des Leberparenchyms;
• Herzmuskelentzündung;
• Hypertrophie im Bereich des Septums zwischen den Ventrikeln;
• subaortische Stenose;
• Tachyarrhythmien der Ventrikel.

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Nebenwirkungen Digoxin

Zunächst sollten Sie auf das Auftreten negativer Symptome reagieren, die mit der Arbeit des CAS verbunden sind, da dies die ersten Manifestationen einer aufkommenden Glykosidvergiftung sein kann.

Zu den Manifestationen gehört die Hemmung der AV-Überleitung, wodurch sich die Herzfrequenz verlangsamt (Entwicklung der Bradykardie) und zusätzlich das Auftreten heterotroper Bereiche der myokardialen Erregung, was zu ventrikulärer Extrasystole und Kammerflimmern führt.

Extrakardiale negative Symptome bedrohen das Leben des Patienten nicht, was sie von intrakardialen Symptomen unterscheidet. Dazu gehören Störungen des Verdauungssystems (Erbrechen, Schmerzen im Bauchbereich, Übelkeit und Durchfall) oder NA (Psychose oder Depression, Kopfschmerzen und eine Störung des visuellen Analysators, die sich durch die "Frontsicht" in den Augen manifestieren usw.).

Im morphologischen Bild der hämatopoetischen Aktivität in Form von Thrombozytopenie kann eine Störung vorliegen, aufgrund derer Petechien auf der Epidermis auftreten.

Außerdem können allergische Symptome auftreten - Juckreiz, Hautausschläge und Erythem der Epidermis.

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Überdosis

Anzeichen einer Überdosierung (Glycosidvergiftung): Verlangsamung der Herzfrequenz und Entwicklung einer Sinusbradykardie. Im EKG kommt es zu einer Verlangsamung der AV-Überleitung, die sogar die volle AV-Blockade erreichen kann. Ventrikuläre Extrasystolen entwickeln sich unter dem Einfluss heterotroper Rhythmusquellen; Kammerflimmern kann auftreten.

Zu den extrakardialen Manifestationen der Glykosidvergiftung gehören Dyspepsie (Durchfall, Übelkeit oder Anorexie), Gedächtnisstörungen und kognitive Beeinträchtigungen, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Muskelschwäche sowie Gynäkomastie, Xanthopsie, Impotenz, Euphorie oder Angstzustände, Sehstörungen und andere Störungen der visuellen Analysatorfunktion.

Bei der Entwicklung von Symptomen einer glycosidischen Überdosierung wird das Behandlungsschema durch den Schweregrad der Verletzungen bestimmt: Wenn die Symptome einen leichten Schweregrad aufweisen, ist eine Verringerung der Dosis des Arzneimittels ausreichend. Mit dem Fortschreiten der negativen Anzeichen sollte das Medikament für ein Intervall abgesetzt werden, dessen Dauer von der Dynamik der Vergiftungssymptome bestimmt wird. Im Falle einer akuten Vergiftung ist es notwendig, eine Magenspülung durchzuführen und eine große Menge Sorbentien zu sich zu nehmen. Darüber hinaus sollte der Patient ein Abführmittel nehmen.

Ventrikulär bedingte Arrhythmien werden mit IV KCl in Kombination mit Insulin eliminiert. Kaliumfonds sollten nicht verwendet werden, wenn die AV-Überleitung verlangsamt wird. Im Falle der Erhaltung von Arrhythmien ist es notwendig, Phenytoin in / auf die Art und Weise anzuwenden.

Bei Bradykardie Atropin verschrieben. Gleichzeitig werden Sauerstofftherapie und Medikamente eingesetzt, die die Menge an zirkulierendem Blut erhöhen. Unithiol ist das Gegenmittel der Droge.

Es muss bedacht werden, dass Vergiftung zum Tod führen kann.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Es ist verboten, Digoxin mit Säuren, Laugen, Tanninen sowie Schwermetallsalzen zu kombinieren.

Die Anwendung in Verbindung mit Insulin, Diuretika, Calciumsalzen, GCS und Sympathomimetika erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich Anzeichen einer Glycosidvergiftung entwickeln.

Die Kombination mit Amiodaron, Chinidin und Erythromycin führt zu einem Anstieg der Blutspiegel von Digoxin. Chinidin verlangsamt die Ausscheidung des aktiven Elements von Medikamenten.

Verapamil, das die Aktivität von Ca-Kanälen blockiert, verringert die Rate der renalen Elimination von Digoxin, weshalb der SG-Spiegel ansteigt. Diese Wirkung von Verapamil wird weiter allmählich (nach langem gleichzeitigen Gebrauch von Medikamenten - mehr als 1,5 Monate).

Die gleichzeitige Anwendung von Amphotericin B erhöht das Risiko einer Glykosidvergiftung aufgrund von Hypokaliämie, die sich unter dem Einfluss von Amphotericin B entwickeln kann.

Wenn Hyperkalzämie die Anfälligkeit von Kardiomyozyten gegen SG erhöht, können Menschen, die SG verwenden, keine Kalziummedikamente intravenös injizieren.

Die Kombination des Arzneimittels mit Propranolol, Reserpin und Phenytoin erhöht die Wahrscheinlichkeit von ventrikulären Arrhythmien.

In Kombination mit Barbituraten oder Phenylbutazon werden das Niveau und die therapeutische Wirksamkeit von Arzneimitteln geschwächt. Gleichzeitig wird die Aktivität von Digoxin durch Kaliummittel, Metoclopramid und Arzneimittel, die den Magen-pH-Wert senken, vermindert.

Die gleichzeitige Anwendung mit Gentamicin, Antibiotika und Erythromycin erhöht die Plasmaspiegel von Glykosid.

Die Kombination des Arzneimittels mit Cholestyramin, Cholestipol sowie Abführmitteln vom Magnesiumtyp schwächt die intestinale Absorption, wodurch der Digoxin-Index im Körper abnimmt.

Die Geschwindigkeit des Glycosid-Metabolismus steigt mit der Einführung zusammen mit Sulfosalazin und Rifampicin an.

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Lagerbedingungen

Digoxin muss an einem für Kinder verschlossenen Ort aufbewahrt werden. Temperaturwerte reichen von 15 bis 30 ° C.

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Haltbarkeit

Digoxin kann innerhalb von 36 Monaten ab dem Zeitpunkt der Herstellung des Arzneimittels verwendet werden.

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Verwenden Sie bei Kindern

Es ist verboten, Pillen in der Pädiatrie zu verschreiben.

Analoge

Analoga des Medikaments sind Medikamente Celanid mit Novodigalom.

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Bewertungen

Digoxin erhält ein kleines positives Feedback. Es wird angegeben, dass das Medikament eine extrem starke Wirkung hat und ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht angewendet werden kann.

Es gibt jedoch einige negative Kommentare zu Digoxin - sie stellen fest, dass das Medikament nicht die gewünschte Wirkung hat, während es zur Entwicklung vieler Nebenwirkungen führt.